作者 | 朱迪

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

新栽种的小树苗，比较脆弱，容易风吹雨打之后受到伤害；孩子也是一样，和成人相比，是极为脆弱的，容易受到伤害。

 

经常能够听到老师夸奖学生“xx一定是xx的好苗子，千万不要长歪”这种“长歪”说的是不要不务正业，误入歧途。但是，生活中有的孩子是真的“长歪”了！

 

我们在骨科的日常门诊工作中经常能够遇到家长因为孩子“双肩有明显高低不平、胸背不对称，长期腰背疼”前来就诊。诊断明确之后，才发现孩子得的是脊柱侧弯，孩子真的“长歪”了!

 

 

脊柱侧弯

 

听上去挺陌生，其实离我们并不远。我国的发病率在1%～2.7%左右，绝大多数发生在青少年，女孩的发病率比男孩要高很多，达到1:4。常在青春发育前期发病，在整个青春发育期快速进展，成年期则缓慢进展，有时则停止进展。

 

脊柱侧弯可以有几十种病因引起，不同的侧弯原因各不相同。临床上80％左右是特发性脊柱侧弯，但不可否认的是，长期趴坐、姿势不正，书包过于沉重、长期单肩背包以及不注意锻炼，营养不良、缺乏钙质等原因都是诱发脊柱侧弯畸形的相关因素，其他还有先天性、神经肌肉源性、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯等。

 

它带给我们的不止是外观上的难看，还危害着我们的健康，侧弯加重到一定程度以后会导致后背两侧不平衡而出现腰背部酸痛，脊柱畸形会压迫心肺系统，严重影响心肺的发育，引起心血管和肺功能的损害，还有一些患者可能逐渐出现脊髓和神经压迫引起神经功能障碍、甚至瘫痪，严重影响生活质量，给患者本人和父母带来严重心理和精神上的压力和创伤，具有较高的致残致死发生率。

 

 

脊柱侧弯的定义

       

脊柱侧弯研究学会（ScoliosisResearch Society，SRS）应用 Cobb 法测量站立位脊柱正位 X 光片的脊柱弯曲，角度大于 10° 称为脊柱侧弯。

 

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出，那么就出现了脊柱侧弯。

 

在日常生活中如果您发现孩子有如下征象，要警惕他（她）是否患有脊柱侧弯：

 

• 出生后父母发现儿童背部有不正常毛发或“小包”；

• 一侧肩膀比另一侧高；

• 女孩双乳发育不对称；

• 一侧后背隆起；

• 腰部腰线不对称；

• 一侧臀部比另一侧高等。

 

此时可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突，观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过简单的检查，您发现孩子有异常，应该立即到医院去检查。

 

如孩子确诊脊柱侧弯，该怎么办呢？

 

有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张，甚至不知所措，常常到处乱投医，有补钙的，有推拿按摩正骨的，有戴支架背心的，总之，听说什么方法有用，就带孩子去治疗，结果收效甚微。对于确诊了脊柱侧弯的孩子家长页不必过于惊慌，不用“谈虎色变”。首先我们要明确孩子得脊柱侧弯的病因，再确定治疗方案。

 

目前，脊柱侧弯的治疗有三种方法，即

1. 定期随访；

2. 支具治疗；

3. 手术治疗。

 

临床上最常见的是特发性脊柱侧弯，其原因尚不明确，有别于椎体畸形的先天性脊柱侧弯和神经肌肉病变引起的神经肌肉型侧弯等而言的。

 

 

医生会根据特发性脊柱侧弯的不同程度来选择治疗方法。如果支具治疗过程中发现侧弯加重，就需要考虑手术治疗。即使需要手术，技术也是非常成熟，预后也是非常良好的。早期发现的特发性脊柱侧弯病人，可以通过许多非手术疗法控制侧弯的发展。

 

常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、支具等，但唯一有效的方法是支具治疗。一般25度以内的特发性脊柱侧弯，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30～40度的脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。超过40度的侧弯，由于支具治疗已无效果，通常需手术治疗。

 

对先天性脊柱侧弯及神经肌肉型侧弯的病人，则应针对畸形原因，尽早手术治疗。

 

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发现宝宝斜颈的家长经常会问道：大夫，这个会不会是遗传呀，孩子他爷爷（爸爸/妈妈…）就有点歪脖子，其实，斜颈宝宝来就诊时，我一般都会问一下孕产史，养育习惯等，因为大部分和宝妈孕期习惯、生产情况、哺乳习惯有关系，但都无明确的定论，目前研究认为小儿肌性斜颈的发病主要与六个因素相关：

 

第一，和产伤有关系，例如在孕妇分娩时患儿胸锁乳突肌因产道或产钳的挤压受损出血，血肿机化，肌肉发生挛缩。 

 

第二，与胎位有关系， 胎儿在孕妇子宫内头部常向单侧长期偏斜，局部的血液运行受阻，或者由于患儿的静脉受阻，导致局部的出现瘀血而使胸锁乳突肌发生缺血坏死，最终导致局部肌肉纤维化。

 

第三，与遗传有关系，通过调查发现大约五分之一的患儿有相关家族病史，该疾患很可能有一定遗传倾向。

 

第四，与婴儿的睡姿有关系，婴儿在其出生之后，很长时间内习惯睡向一侧，从而使两侧的胸锁乳突肌生长发育不全。

 

第五，与孕妇的习惯有关系，孕妇在妊娠期间喜欢久坐，因此使胎儿的头常偏向一侧。

 

第六，父母的年龄、孕期发热、病毒感染、用药等相关因素是先天性肌性斜颈发生的高危因素。

 

这些因素也就提示了妈妈们在怀孕期和哺乳期，包括备孕时就应该注意以上问题。

 

 

那么对于小儿先天性肌性斜颈，除了推拿我们还可以做什么？推拿是治疗的重点方法，但是其他配合方法一样重要。

 

 

1.注意宝宝颈部保暖：颈部受凉会引起局部肌肉紧张收缩，使原本就挛缩的肌肉更加紧张，所以建议家长给宝宝穿带领子的衣服，或者出门时围一个小围巾。

 

2.注意抱宝宝的姿势：俗话说“身正不怕影子歪”，我们这里要强调的是身正有助于头不歪，脊柱是支撑人体直立的关键，保证整体脊柱的直立才能保证头是正着的，抱娃抱的歪歪斜斜，怎么纠正孩子的头不歪？所以抱可以自己竖头的宝宝时，家长一定要一手揽着孩子的腰，一手拖着孩子的屁股，让孩子稍微靠着自己的身体，在此基础上纠正孩子的头歪症状。

 

3.哺乳及玩耍时不忘纠正：我们提到过由于长期朝一侧哺乳引起的习惯姿势性斜颈，那么对于这种本身就属于先天性肌性斜颈的患儿，我们可以在哺乳时多让宝宝朝患侧转头吃奶，以锻炼其患侧的胸锁乳突肌及相关肌群，另外在逗宝宝玩耍时，也可以用玩具多吸引宝宝朝患侧偏后上方转头。

 

4.热敷做起来：每天用温热的小毛巾（注意不要太热以防烫伤宝宝）热敷患儿颈部胸锁乳突肌处的肿块，每次5-10分钟，每天2-3次，或者找专业医生开中药水煎，沾汤剂外敷效果更好。

 

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幼年特发性关节炎是一种慢性疾病，以持续的关节炎为特征，典型的表现是关节疼痛、肿胀和活动受限。它属于一种自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素都可能诱发此类发病，但具体的发病原因尚不清楚。

 

有些孩子在生长发育期间总感觉自己腿痛或关节疼痛，家长们则往往认为这是生长痛，属于正常现象，而不予重视。事实上，引起儿童关节疼痛还有另一种常见疾病——幼年特发性关节炎，若不及时诊断和治疗，可能会造成小儿残疾或失明，严重影响儿童的健康生长。

幼年特发性关节炎可分为几种不同的类型。

它们的主要区别在于是否存在全身症状，如发热、皮疹、心包炎(全身型幼年特发性关节炎)，以及受累关节的数量(少关节炎型和多关节炎型幼年特发性关节炎)。

 

其症状主要表现在以下几个方面：

发热和皮疹：在全身型幼年特发性关节炎，主要的症状是发热，而最典型的是驰张型高热。

 

所谓弛张型高热是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低点都高于正常体温，患儿比较显著的特点是发热时呈重病容，热退后玩耍如常。

 

这种现象可持续数日、数周甚至数年，但在关节肿胀出现后便转为低热。另外约95%的全身型患者身上会出现皮疹，通常夜间明显，次晨 消退。

 

关节症状可以是首发表现，也可以随着病情的进展而逐渐出现。多关节炎型和全身型患者往往累及5个或以上关节。

 

受累关节可以为手或脚的小关节，也可以是膝关节或踝关节，可以呈对称性，也可以是非对称性。

 

关节症状多表现为关节红、肿胀、热、触痛和活动障碍，其中以关节肿胀为最特征的表现，而大部分患儿没有关节发红的表现。

 

关节疼痛一般在高热时更加明显，而热退时疼痛症状会随之改善。指趾关节受累者，呈现典型梭形肿胀，患儿连握拳、握笔，使用筷子都会有困难。

 

若累及颞颌关节则常表现为张口困难。由于关节疼痛患儿经常会拒绝站立或行走，部分患儿晨起时关节活动障碍尤为明显，称为晨僵。

 

 

关节炎预后不一，有的无关节损害现象，只是表现为间歇性复发；有的遗留严重的关节破坏，造成关节功能障碍，严重者可致残。

 

还有一部分患儿可能并发色素膜前部的炎症，因为在疾病前 期不表现任何症状，所以常常被忽略。如果没有及时诊治，有可能会引起失明。

 

所以对于怀疑为幼年特发性关节炎，同时有发生前色素膜炎高危因素的儿童，要对眼 睛进行定期检查，一般3个月检查一次。

 

该病的预后取决于它的严重程度、类型以及是否得到了及时有效的治疗，其中，及时有效的治疗是决定预后的重要因素。

 

所以当你的孩子出现上述症状时，一定不要掉以轻心，及时到正规的医院就诊，方能得到有效的治疗，减轻并发症，提高孩子的生活质量，使他们重获流光溢彩的生活。

医生，我儿子痛的厉害，你快给看看怎么回事？一名母亲抱着她的孩子走进了急诊室。

 

因为剧烈的疼痛，男孩一直哇哇大哭。

 

孩子病了，父母当然着急，爸爸还在从外地赶回的路上，到了医院后，妈妈也同样不知所措。

 

孩子叫小宝，今年4岁，按照妈妈的诉说，今天下午孩子只是微微有些痛，本以为肚子受凉了，于是拿来毛巾热敷，却没想到随着时间的推移，小宝的腹痛不但没有缓解，反而越来越严重，心急如焚的妈妈赶紧带着孩子来医院。

 

那么，导致孩子腹痛的罪魁祸首究竟是什么？

 

通过检查，医生赫然发现，小宝的右侧腹股沟处有一个突起，难道是腹股沟疝，医学上，孩子出现腹股沟疝是非常常见的，这是因为孩子的腹壁薄弱，肌肉的发育尚未完全，所以腹腔里的器官有可能通过薄弱的部位突出来，最常见的是肠管突出。

 

但继续检查，更糟糕的是，医生发现孩子的右侧阴囊，竟然也是空虚的。

 

由此可以断定，小宝所罹患的正是隐睾症，它是蛋蛋下降异常，不能降至阴囊，从而停留在腹膜后或腹股沟管，它也是男性儿童最常见的泌尿系统疾病。

 

 

在我们泌尿外科，我们习惯称这种是坏蛋，如果在1岁以内，有下降的可能，如果1岁之后仍然未下降，也可以使用一些药物促进下降，但如果超过2岁以后还是没有下降，那么很遗憾，可能需要手术切除了。

 

因为坏蛋如同一颗定时炸弹，它不但容易合并腹股沟疝，还有可能出现急性扭转，从而导致剧烈的腹痛，随着时间的延长，萎缩的坏蛋还有可能恶变。

 

像小宝这种情况，因为已经四岁了才被发现，所以不可能再自行下降了，再加上现在引起了严重的扭转和腹股沟疝，必须要立刻手术切除。

 

听完医生的话，妈妈难以置信，失声痛哭。

 

而小宝，则不知所措地望着妈妈，他显然不知道发生了什么。

 

 

最终，经过两个小时的急诊手术，小宝转危为安，医生切除了他的一个坏蛋，不过好在另一侧还是健康的，所以应该不会影响以后的生育。

 

不过，小宝的父母也真是够粗心大意的，孩子少了一颗蛋，竟然到四岁都没发现……

我就是一名实在的夹腿综合征患者，我第一次接触这个名词是在上大学一年级的时候，因为自己有这方面的毛病，所以就上网查询，结果发现自己属于夹腿综合征，而且也发现竟然有不少人和我有一样的问题。夹腿综合征在我身上留下了太多的害处，下面我就带大家一起了解这种病，然后一起探讨并解决。

 

 

夹腿综合征严格来说并不是指身体有了疾病而引发的一些痛苦的症状，而是指一种行为，主要表现为两腿相互交叉并摩擦来刺激隐私部位，也有的是通过大腿倚在别的物体上进行摩擦，如被褥、手臂等。

 

这种行为多见于2-3岁女孩儿，少数人超过10岁，也可见于少数男孩儿。小儿夹腿综合症主要表现为摩擦会阴部。小儿可两腿并拢或交叉内收或利用桌子或椅子角摩擦外阴。 女孩常两腿交叉上下擦动，摩擦时出现面红、眼神凝视及额头或全身出汗等现象。

 

小孩儿在2-3岁的时候，身体和心理都在发育，在这个阶段出现夹腿综合征是与身体发育同步，属于正常现象。但是一旦出现这种现象，有些小孩儿会不自觉地做，将成为一种“瘾”。小儿多在入睡前、刚睡醒时或单独玩耍时进行。小婴儿当从床上抱起或改变体位时，动作可停止，较大的儿童可被有意识地中断。家长们还是不要掉以轻心，应该予以注意。

 

 

随着医疗的实践发现产生夹腿综合征的原因不仅仅是身体发育的需要，还有别的原因如：孩子患有蛲虫病、私密部位皮肤上起有湿疹也会引发；父母对孩子的照料不当如：过度清洗孩子的私密部位、孩子的裤子穿得太紧、营养不良引起地缺钙；父母对孩子给予的爱不够，也会导致孩子通过夹腿这种行为来释放情感。所以，根据上面的原因有针对性地纠正孩子的行为，会取得较好的效果。

 

如果夹腿综合征一直没纠正过来，会有什么害处呢？从我自身的经验和所学到的知识中和大家一起分析一下。夹腿综合征的害处是分为两方面的，一方面是对身体的，如：尿频、夜尿次数多；另一方面是对心理的，内心变自卑、难以启齿，形成自我封闭，严重影响到学习和工作。如果夹腿综合征患者出现了我以上提到的不良结果，就去积极面对、转移自己的注意力，经过努力会戒掉的！

 

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活泼好动的6岁小帅哥洋洋（化名）在玩蹦蹦床后的第二天，出现颈部疼痛，转头受限，歪脖子。这可急坏了一大家子人，风风火火赶到省城太原看病，儿童医院诊断为“寰枢关节旋转性半脱位”，鉴于病情严重，建议住院治疗。可是，洋洋看起来除了脖子有些歪，精神却十足，活蹦乱跳，至于要住院吗？！这让一大家子人成了热锅上的蚂蚁——团团转 ，不知所措。

 

 

颈椎由7块椎骨组成，第一块叫寰椎，第二块叫枢椎。寰椎和枢椎之间构成了寰枢关节，寰枢关节良好的位置关系是保证人体转头活动灵活自如的关键。儿童颈部关节、肌肉、韧带发育还不健全，在诱因的作用下很容易寰枢关节错位。

 

下面这些诱因请各位家长一定要记住：

 

1、颈部剧烈活动，突然受力：比如玩蹦蹦床、跳“甩头舞”、倒立、同学之间打闹、抱头仰卧起坐、睡高枕、家长抛接孩子或随意打孩子耳光等等。

 

2、颈咽部的感染：感冒、扁桃体炎、咽炎或颈淋巴结炎等。

 

如果儿童近期内有颈咽部的感染，然后又有颈部的剧烈活动，突然受力，那就更容易寰枢关节错位了。轻者出现颈部疼痛，转头受限，歪脖子，严重时可以引起四肢瘫痪、呼吸麻痹，危及生命。因为在寰枢椎构成的椎管中，走行着人体的中枢神经。当寰枢关节错位时，可压迫、损伤此处的神经。

 

所以，一旦发现孩子有歪脖子症状，家长千万不可麻痹大意、掉以轻心，盲目自行或找人推拿按摩，否则可能加重病情。不过，也别过于紧张，因为儿童寰枢关节半脱位多为暂时性的，经保守治疗绝大部分都能够康复。

 

 

正确的做法是：

 

立即去医院进行系统检查，常规颈椎Ｘ线摄片、必要时做颈部CT或MRI，了解脱位的类型和程度，排除有无颈咽部的炎症，然后在医生的指导下规范治疗，发病时间少于1周、脱位程度轻者可以通过减少活动、加强休息、佩戴软颈托固定得到治愈；超过1周者在软颈托固定的同时，配合颏枕吊带牵引，或者手法按摩，一般也可自行复位。只有极少数进展为寰枢关节不稳的患儿需行手术治疗，将寰椎和枢椎融合固定，牺牲颈部活动度来换取颈椎稳定性。

小儿斜颈是临床中十分常见的疾病。临床中一提起小儿斜颈，大部分指的都是先天性小儿肌性斜颈，主要由胸锁乳突肌挛缩、牵拉颈部所致，表现为头颈偏向患侧、下颌转向健侧，形成特殊的姿势性畸形。随着年龄增长，畸形会逐渐加重，严重影响患儿的健康。小儿斜颈眼下最普遍的治疗方法是推拿，严重者可能需要手术，家长们可能更倾向于推拿治疗以免除孩子开刀之苦，但是小儿斜颈其实种类很多，在选择治疗方法前，一定要先搞清楚自己的孩子属于哪种斜颈。

 

 

小儿斜颈根据发病原因可分为肌性斜颈、眼性斜颈、骨性斜颈、耳源性斜颈、习惯性斜颈、头颈部感染所致斜颈。肌性斜颈是由于胸锁乳突肌挛缩所致；眼性斜颈是因视力障碍，如屈光不正、眼肌麻痹、眼睑下垂等，视物时出现头颈外斜；骨性斜颈由颈椎先天性畸形引起，包括颈椎半椎体、齿状凸畸形、颈椎融合等；耳源性斜颈主要是因先天性听力障碍，导致患者习惯于侧头听声，形成姿势性斜颈；习惯性斜颈多由于母亲抱宝宝或者哺乳时长期保持同一个姿势，导致小孩头颈经常歪向一边；此外，头颈部感染，如一侧咽喉炎、扁桃体炎、淋巴结炎等刺激一侧头颈部，也可导致暂时性斜颈。

 

 

其中肌性斜颈和骨性斜颈均属于先天性斜颈，肌性斜颈患儿在出生后即表现出头颈歪斜、胸锁乳突肌紧张、头颈活动受限等症状，患儿颈部胸锁乳突肌处可触及肿块，较硬不活动，或仅是一侧胸锁乳突肌较另一侧粗而紧张，做B超可明确诊断。若未发现小儿胸锁乳突肌有任何异常，但有头颈歪斜的症状，则应该做颈部X检查以排除骨性斜颈。

 

而其他几种斜颈多由后天头颈部感染或颈部以外的疾病引起，因此患儿刚出生时不会发现有异常，在其生长发育过程中才会逐渐发现，需要有相应的专科检查，治疗原发病后即可纠正斜颈。

 

对于单纯由于哺乳或抱孩子长期一个姿势引起的习惯姿势性斜颈，一般无需治疗，只要家长纠正单侧姿势习惯，并在宝宝吃奶或玩耍时给予一定的纠正，很快就可以恢复正常。

 

因此，在发现孩子有头歪向一侧的情况时，不要盲目去选择推拿治疗，也不能坐等手术修复，一定要到正规医院经过医生详细检查后，确定孩子究竟是哪种斜颈再选择最适合自己孩子的治疗，以免耽误孩子病情，错过最佳治疗时机。

 

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细心的家长可能会有这样一种发现：自己的孩子走路不正常！怎么个不正常呢？具体也说不清，反正就是看着不那么协调，不会是得了什么病吧？

 

我们先来看看孩子：

 

您的宝贝是不是经常会喊腿疼，或者是屁股疼，要么就是脚疼，可能您会觉得这一定是传说中的“生长痛”，孩子在长个呢，没什么；

 

可是有一天您带孩子去散步，突然发现孩子走路不太稳，有点摇摆，而且内八字特别明显，虽然小时候有过内八字的情况，但是一直都觉得孩子小，走路不稳，等大了就好了；

 

于是您带孩子去医院检查，医生检查时先让孩子站直，说孩子的骨盆不正，你自己看了一下好像也看不出来，然后医生让孩子仰面躺下，摆直他的双腿，这次医生还没开口你已经发现了，孩子的左腿明显比右腿长了2公分！医生让孩子翻身俯卧，对比孩子两侧的臀部，可以明显看到左侧臀部较右侧下陷，不如右侧丰满。查完后医生又让孩子拍一个骨盆的X线，结果是骨盆呈倾斜改变。

 

 

原来孩子存在这么大的问题！

 

其实这些都是骨盆倾斜带来的症状，其实骨盆倾斜本身也是作为疾病的一个症，可见于小儿髋关节错缝、小儿骶髂关节错缝、髋部扭挫伤、骶髂关节扭挫伤、小儿股骨头无菌性坏死、小儿髋关节结核等疾病，但以小儿髋关节错缝和小儿骶髂关节错缝中骨盆倾斜症最为常见。

 

为什么小儿容易发生髋关节错缝和骶髂关节错缝？

 

骶髂关节是骨盆较薄弱部位，小儿正在发育阶段，骶髂关节尚未形成犬牙交错状，关节韧带较松弛，关节结构尚欠稳定，小儿活泼易动，玩耍蹦跳中骶髂关节突遭牵拉或下肢在旋转体位时低骼关节产生松动，而造成轻微错缝的机会多。也有一部分孩子由于感冒发烧，扁桃腺等炎症刺激，引起髋关节滑膜炎。外伤或炎症引髋周疼痛和肌肉痉挛，这种抗痛性肌痉挛可把骨盆强制在健侧高、患侧低的倾斜位，骨盆失去生理平衡后形成倾斜，导致双下肢假性不等长。同时，由于髋痛，患儿不敢屈髋，下肢呈自然外旋或内旋的强迫体位，平卧时可见骨盆倾斜，双下肢(假性)不等长。

 

 

早期发现早期积极治疗，孩子很快就可以缓解症状和特征，如果年龄稍大，患病时间稍长，可能出现骶髂关节韧带弹性失调，周围组织水肿、粘连，形成绞锁，给治疗带来困难。

又又又又到了吃荔枝的季节！

 

清甜多汁，皮薄肉厚的荔枝总让人爱不释手，特别是冰镇过更是别有一番风味，“日啖荔枝三百颗”一点都不夸张！

 

即使是冒着流鼻血的风险也停不下来。

 

 

对，吃多了荔枝还真有流鼻血的风险，不信你看：

 

 

在这个干燥的季节，万一流鼻血了怎么办呢？

 

记得小时候，班里有小朋友流鼻血，老师都是让他们仰头，塞纸，一顿操作猛如虎。

 

但这一套错误的止血流程其实风险不小。

 

因为鼻子和咽喉处是相连的，仰头这个动作的确会让鼻血不能通过鼻孔流出，但是血却会流到咽喉处，如果一不小心，把血吸入气管，被鼻血呛到还有窒息的危险！

 

 

又或者被吞到肚子里，鲜血进胃里后刺激胃部引起呕吐，也是不好受！

 

现在想来，之前用的止血方法还真是有点后怕。关于流鼻血这件事，Dr.京要来说道说道。

 

首先我们要知道鼻子结构。

 

我们的鼻子被鼻中隔分成了两个小屋子，这两个小屋子叫作鼻腔，鼻腔表面覆盖着鼻腔黏膜，分布有丰富的血管，我们会流鼻血就是这里的血管因为各种原因破裂导致的。

 

而儿童的鼻黏膜比成人脆弱，所以也就更容易出血。

 

流鼻血这件事，可大可小。轻微流血，也许只是看着吓人，严重时出血量过大，可能会引起休克。

 

 

 流鼻血不只是上火的锅

 

有的家长对流鼻血这件事不在意：流鼻血就是上火了，多喝热水就好啦！

 

这话说的不全对，流鼻血的原因有很多，下面就帮大家盘点盘点：

 

• 干燥上火：鼻腔内部黏膜干燥，导致血管破裂。
• 外伤：挖鼻、抠鼻时不小心抠破血管。鼻黏膜很脆弱，坚硬的指甲很容易把鼻黏膜挖伤。又或者是鼻部受到撞击引起的流血。
• 缺乏维生素：如果缺乏维生素C、维生素K、钙也会引起鼻出血。
• 鼻炎：过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症会引起鼻出血。
• 发热性传染病：流感、出血热、伤寒等疾病，鼻腔会因为身体高热而干燥出血。
• 遗传性出血性毛细血管扩张症：这个是遗传，可以观察家里人是否有这个疾病。
• 其他疾病：心血管疾病、肝功能异常等疾病。 

 

孩子流鼻血了这么做

 

首先安抚情绪，避免情绪过激导致血管压力过高，尤其是小孩子可能会因为流鼻血感到害怕而哭闹。

 

 

1. 让他身体坐正，头稍稍低下或者身体前倾，这一步是防止鼻血流入咽喉。
2. 捏住他鼻翼两侧，不要松手，持续按压10分钟。千万不要在鼻腔里塞任何东西来止血，只是按压就够了。按压10分钟后，观察是否还出血，如果继续出血需要继续按压。
3.  提醒孩子轻轻呼吸或者用嘴呼吸，避免把鼻血吸入咽喉。
4.  如果孩子说，感觉血到嗓子了，别让他吞咽，及时让他吐出。
5.  按压的同时用凉毛巾冰敷鼻部，可以收缩血管，减少出血。

 

如果流血时间过长超过20分钟，或者流鼻血次数频繁、出血量大，流鼻血时孩子脸色发白，就要引起重视了，需要及时前往医院查明原因。

 

一般需要做以下检查：

1. 检查血常规、凝血四项来排除血液类疾病；
2. 前鼻镜检查出血点，了解出血情况。 

 

普通流鼻血如何预防

 

一般的流鼻血，我们日常多注意就好了，可以从以下几个方面预防：

 

环境

 

保持空气湿润。尤其是夏天，空调房里待一天，鼻腔干燥很容易引起鼻出血，可以准备加湿器或减少空调的使用时间。

 

改变个人习惯

 

有抠鼻子习惯的要改改了，抠鼻子虽爽，但真的不卫生！如果实在想抠或者需要清理鼻屎，建议先用棉签蘸水将鼻屎湿润软化后，用棉签将鼻屎黏出。

 

 

改善饮食

 

注意饮食均衡，避免挑食，补充维生素。督促孩子多喝水，也可以改善由于干燥引起的鼻出血。

 

保持鼻腔湿润

 

如果孩子鼻腔过于干燥，可以涂抹凡士林来保湿。

 

下次流鼻血了可千万别仰头啦，记得用Dr.京教的方法试一试！另外，荔枝虽然好吃，为了我们的健康可不要过度食用哦~

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​咳嗽变异性哮喘、上呼吸道综合征、胃食管反流，往往都在夜间或者清晨发作，一旦发作起来，那一定又是“今夜无人入眠”。

 

一般，入睡半小时到一小时后咳嗽，而且是呛咳，通常是胃食管反流引起的，特别是有吃宵夜、睡前喝奶习惯，或者容易积食的孩子，胃内停留的未消化的食物混合着消化液，沿着食道向上逆流，刺激咽喉导致咳嗽，也会有口臭现象。

 

凌晨三点到五点咳嗽，通常是久病瘀阻肺络的表现，支气管哮喘或者慢性呼吸道疾病也可以引发。因为在十二经络循行中，肺经主这个时辰，肺气在黎明前阳气初起，而阴邪与阳气斗争，导致咳嗽。从现代病理学角度看，与人体激素水平变化有关。

 

 

早晨起来咳嗽通常是上气道咳嗽综合征。经过一夜平躺睡觉后，加重了鼻涕倒流，会感觉有痰卡在了喉咙，似有异物。

 

这里我们深化一下，讲两个重点：上气道综合征与鼻涕倒流。

 

上呼吸道综合征既有鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，也有咽部症状，比如总觉得喉咙里有痰，吐都吐不完，或者鼻咽部有东西卡的得不舒服，需要不断的清嗓子。有这些情况的孩子，咳嗽一般在清晨或者晚上发作，尤其像最近这种天气变化的时候。因为这两个时候，要么即将入睡，要么挣扎着起床，身体位置的改变让鼻涕流动的轨迹发生变化，就刺激咽喉引起咳嗽反射啦！

 

另一个情况鼻涕倒流，本身是一种正常的生理现象，但是当鼻部病变，鼻涕增加，变稠、或者带有炎性分泌物的时候，就会引起反复咳嗽。

 

过敏体质的孩子咳嗽以白天为主，夜间少咳，但这个跟过敏原的关系很大。比如有的家长粗心，不知道孩子对棉麻织物过敏，给孩子用棉麻的寝具，那孩子可能就是晚上睡觉的时候咳得凶。但如果孩子对花粉、食物之类的过敏，那么与这些东西接触较少的晚上，咳嗽就会轻松很多。

 

 

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我从小就喜欢运动，尤其是篮球。可就在上个月的一场比赛中，我不幸摔倒，导致肱骨头近端粉碎性骨折。经过紧急手术，医生告诉我需要固定两个月，才能开始逐渐活动。现在已经22天了，但我发现自己的肩关节肌肉僵硬，动作几乎不能做，手臂抬不起来，非常担心会留下后遗症。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。无意中，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号，并提交了我的病情描述。很快，一位专业的医生就回复了我。

医生详细询问了我的情况，并告诉我这是正常现象。由于手术后需要固定，肩关节长时间不活动会导致肌肉僵硬和无力。医生建议我继续使用三角巾悬吊，避免大动作，定期复查。同时，医生也开了一些药品，帮助我缓解疼痛和促进骨头愈合。

在医生的指导下，我开始了康复训练。虽然一开始很难，但我坚持每天锻炼寸关节和手指和手腕的动作。随着时间的推移，我的肩关节肌肉僵硬问题逐渐改善。现在，我已经可以做一些小幅度的肩关节运动了，非常感谢医生的帮助和指导。

我还记得那天晚上，疼痛如潮水般涌来，止疼针的效果已经消失殆尽。小腿胫骨骨折手术后，医生警告我可能会有疼痛，但我没想到会这么剧烈。互联网医院成为了我的救命稻草，我匆忙打开了京东互联网医院的APP，开始了与医生的图文问诊。

医生建议我使用双氯芬酸钠肠溶片或双氯芬酸钠栓来缓解疼痛。起初，我有些犹豫，毕竟我对这些药物并不了解。但是，医生详细解释了每种药物的作用和用法，让我放心使用。最终，我选择了栓剂，因为医生说它的效果更好，专门用于缓解疼痛。

术后止疼针只能缓解几个小时，这是我没想到的。麻醉师的决定让我有些不解，但医生解释说这是为了避免依赖性和副作用。现在回想起来，我非常感激医生和麻醉师的专业建议和治疗。

我是一名年轻的白领，工作压力大，生活节奏快。最近，总是感到腰部不适，尤其是在长时间坐着或者弯腰时，疼痛感更加明显。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作太累或者姿势不正确引起的。但是，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始担心起来，是否自己的身体出现了什么问题？于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院与一位资深的骨科医生进行了视频咨询。

医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了相关的症状和体征。最终，医生告诉我，我的情况可能是腰肌劳损引起的，并推荐我使用一些特定的膏药进行治疗。由于我对许多膏药都有过敏反应，医生还提供了一些替代的治疗方案和调理建议。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理的过程。每天按时使用膏药，注意保持良好的坐姿和站姿，避免长时间的弯腰和重物搬运。同时，我也开始进行一些简单的腰部按摩和拉伸运动，以缓解疼痛和改善血液循环。

经过一段时间的治疗和调理，我的腰部疼痛逐渐减轻，甚至消失了。我非常感激医生的专业帮助和指导，也深刻体会到了在线问诊的便利性和高效性。通过这次经历，我也更加重视自己的健康，学会了如何正确地照顾自己的身体。

我还记得那个下午，阳光明媚，球场上充满了欢声笑语。我们一群好友在打篮球，享受着周末的惬意时光。可就在那一刻，我的脚踝突然扭曲，疼痛感瞬间席卷全身。我知道自己崴脚了，心中不免有些焦虑和担忧。幸运的是，去医院拍片后，医生告诉我骨头没事，只是关节囊和韧带受损了。然而，12天过去了，肿胀依旧没有消退，脚背、脚掌和脚趾仍然肿得厉害。我开始感到不安，担心这次伤势会影响我的日常生活。

在网上搜索肾虚水肿的消肿方法时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号，选择了骨科专家进行在线咨询。医生非常专业，详细询问了我的症状和治疗情况，并给出了热敷和使用麝香追风膏的建议。他的解释让我明白，虽然骨头没事，但关节囊和韧带的恢复需要时间和正确的护理方法。医生还强调了休养的重要性，建议我至少休养三周，避免过度活动。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。它为我节省了去医院排队等待的时间，让我在家中就能得到专业的医疗指导。这种新型的医疗服务模式无疑将会改变我们的就医方式，使得更多人能够享受到优质的医疗资源。

我是一名白领，整天坐在电脑前，回家还要照顾孩子。最近我开始感到肩膀下方酸痛，尤其是在长时间保持同一姿势后。这种疼痛有时会扩散到肋骨，甚至在我做扩胸动作或打哈欠时也会感到胸骨疼痛。这种情况让我非常焦虑和困扰，于是我决定寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院的图文问诊服务，我与一位医生进行了交流。医生首先建议我进行热敷按摩，并询问了我的工作和日常生活习惯。了解到我长时间保持同一姿势后，医生认为这是导致我肩膀下方酸痛的主要原因。医生还建议我适度锻炼，改善我的体态和姿势，以减轻疼痛。

在与医生的交流中，我深刻体会到互联网医院的便利性和效率。无需排队等待，我就能得到专业的医疗建议和指导。同时，医生的建议也让我意识到，改变不良的生活习惯和工作方式对于预防和治疗这种疼痛至关重要。

我还记得那天晚上，我的膝盖突然传来一阵剧痛，仿佛被一把锐利的刀割开。慌乱中，我打电话给医生医生，希望能得到一些帮助。医生医生很快回复了我，询问了我的症状并建议我去看骨科医生。他的专业和耐心让我感到安慰，尽管我仍然担心自己的健康状况。

在医生医生的指导下，我去了一家大型综合医院的骨科进行检查。经过一系列的测试和扫描，医生告诉我我患有髌骨骨折，并需要进行手术治疗。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。但是，医生医生一直在我身边，鼓励我并解释了整个治疗过程。

手术非常成功，我的恢复也很顺利。医生医生在整个过程中都给予了我无微不至的关心和支持。他的专业知识和人文关怀让我从一个恐惧和焦虑的病人变成了一个自信和乐观的人。现在，我已经完全康复，能够像以前一样生活和工作了。感谢医生医生和所有的医护人员，他们让我重新找回了健康和幸福。

我从来没有想过，自己会因为一场意外而被迫面对手指骨折的困扰。事情发生在一个平凡的周末，我在厨房忙碌着准备晚餐，突然一声巨响，我的左手无名指被菜刀切断了一部分。血流不止，疼痛难忍，我被紧急送往了当地的医院。

经过初步检查，医生告诉我我的手指骨折了，并且已经开始长歪。他们建议我立即进行手术，否则可能会对我的日常生活造成严重影响。然而，作为一个年轻人，我对手术总是心存恐惧，于是决定在网上寻求第二意见。

我找到了京东互联网医院，通过在线问诊的方式，向一位经验丰富的医生描述了我的情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我上传了两次拍摄的X光片。经过仔细的检查和分析，医生告诉我，虽然我的手指骨折长歪了，但并不需要立即进行手术，可以继续保守治疗。

我感到非常宽慰和感激。医生还给了我一些关于如何固定手指的建议，并提醒我要注意休息和营养，帮助手指更好地恢复。整个在线问诊过程非常顺利和高效，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。

现在，我的手指已经基本恢复正常，虽然偶尔还会有些不适，但总的来说，我非常满意京东互联网医院的服务。它不仅为我提供了及时的医疗帮助，还让我体验到了在线问诊的便捷和高效。希望更多的人能够了解和使用这种先进的医疗服务方式。

我是一名年轻的白领，工作压力大，经常需要熬夜加班。两年前，我开始感到左手麻木，起初我并没有太在意，认为只是过度疲劳的结果。然而，随着时间的推移，这种麻木感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法，包括按摩、针灸、服用一些中药，但都没有明显的改善。我的心情变得越来越焦虑和沮丧，担心这可能是一种严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的神经内科医生进行了图文问诊。医生详细询问了我的症状和就诊史，并建议我进行颈椎磁共振检查，以排除颈椎病的可能性。经过一系列的检查和测试，医生最终诊断出我患有腕管综合征，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始进行物理治疗和药物治疗。同时，医生也教给我一些日常生活中的调理要点，例如正确的坐姿和手部运动方式。经过几个月的治疗和调理，我的左手麻木感明显减轻，生活和工作也恢复了正常。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效性。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省大量的时间和精力。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的优质服务。

我一直觉得自己很健康，直到有一天，我突然感到颈部和肩膀的疼痛。起初，我以为只是因为长时间低头工作引起的，但疼痛却越来越严重，甚至影响了我的日常生活。我开始担心自己是否患上了某种疾病。

在朋友的建议下，我去了一家大型医院进行检查。医生告诉我，我患有颈椎管狭窄，并且需要进行进一步的检查和治疗。我感到非常焦虑和恐惧，毕竟这是我第一次面对这样的健康问题。

幸运的是，医生告诉我我的情况并不严重，只需要注意颈椎的姿势和避免长时间低头工作就可以了。但我仍然很担心，总是想知道更多关于这种疾病的信息，于是开始在网上搜索相关内容。

我发现，京东互联网医院提供了一种非常方便的线上问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，了解更多关于我的病情和治疗方案的信息。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我感到更加安心和放心。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且定期在京东互联网医院进行复诊。虽然我仍然会有担忧和焦虑，但我知道我不再孤单，有专业的医生和先进的技术在帮助我战胜疾病。

我从小就有一个梦想，成为一名成功的商人。然而，命运总是喜欢开玩笑。我的膝盖疼痛开始影响我的工作和生活。每天早上醒来，膝盖就像被千斤重的石头压着一样，无法动弹。这种疼痛让我感到无助和绝望。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、冷敷等，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上搜索“肾虚腰疼吃什么中成药”，才发现了京东互联网医院这个宝藏平台。

我注册了账号，填写了详细的病情描述，并上传了相关的检查报告。很快，我就收到了医生的回复。医生详细询问了我的病史和症状，并开具了处方和用药建议。经过一段时间的治疗，我的膝盖疼痛明显减轻了。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗服务。现在，我已经恢复了正常的工作和生活，我的梦想也再次燃起了希望。