柳州市人民医院

老年病科

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        失眠是指有合适的机会和环境下,依然对睡眠时间和质量感到不满足,并且影响日间社会功能的睡眠体验。       
     
        针对失眠的心理认知行为治疗是失眠治疗的重要组成部分,也是患者可自我使用的方法之一,有利于改善睡眠质量,重建睡眠信心,且无副作用。包括如下方法:
     
    1.良好睡眠习惯:睡前避免喝咖啡、浓茶,吸烟,避免刺激书刊、影片,适度锻炼,规律作息;
     
    2.放松疗法:肌肉放松、冥想、腹式呼吸训练;
     
    3.刺激控制疗法:有睡意才上床,卧床半小时不能入睡可离床进行简单活动,不在床上做与睡眠无关的事,恢复床与睡眠信号的联系;
     
    4.睡眠限制:减少卧床时间,提高实际睡眠时间在卧床时间的比重,午睡不超过半小时;
     
    5.认知治疗:不过分关注失眠本身,不要把所有不舒服归咎于失眠,不要过度强迫入睡意图,不要因为一晚没睡好就产生挫败感。 
     
        长期失眠需及时就医,在医师指导下辅助药物治疗。在病因治疗、心理认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上,酌情给予催眠药物,主要用药原则包括:使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期用药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

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    作者:张鹏勇 主治医师 长治市妇幼保健院 小儿外科

    每一位婴儿都是家长们的“心头肉”,所以婴儿出现大便干燥的话,则是每一位家长都不想看到的。那婴儿大便干燥的时候应该怎么办呢?

    1、4个月以上的婴儿,可喝些果汁或菜汁。如萝卜、胡萝卜、芹菜等煮水喝,橙子、苹果、西瓜榨汁喝。宝宝太小,应先喝1-2勺,如没有异常,再逐渐加量。

    2、宝宝满5个月,就应增加辅食,最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎,放入米粥或麦片内同煮,做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素,可以促进肠蠕动,达到通便的目的。还可喂点香蕉、苹果等水果泥,有利于促进肠蠕动。

    婴儿大便干燥 这些方法让婴儿排便通畅

    3、正常情况下,婴儿三个月大的时候,则父母就可以帮助他逐渐的形成排便习惯,并且每天早餐喂奶之后帮助宝宝定时坐盆,从而促使宝宝排便。

    4、做做婴儿操,运动量不够也会造成肠蠕动减慢,导致排便不畅。妈妈可以常帮宝宝做做婴儿体操;对于大些的宝宝,可鼓励其自己练习翻身、爬行,或给宝宝一个球,和他一起玩。

    5、适当地给宝宝按摩腹部,按摩左下腹,如果触及条索状物,轻轻地由上而下按摩,促使大便下行排出。

    6、适当地按摩宝宝的肛门口也能引起生理反射,促进排便。

    7、若婴儿便秘严重的话,则需要在医生的指导下服用一些具有清热解毒、润肠通便的药物。而小编则在这里为大家推荐的是盘龙云海排毒养颜胶囊。至于为什么小编会推荐盘龙云海排毒养颜胶囊呢?

    因为盘龙云海排毒养颜胶囊是由云南盘龙云海药业有限公司所研制、生产的。而云南盘龙云海药业集团股份有限公司是一家集药品研制、开发、生产、销售为一体的国际化制药企业集团,在国内拥有现代化生产基地、药物研究院、药品经营公司、房地产开发公司、广告公司等,在全国30多个省市有七十多个办事处,在国外及香港地区建有多个子公司和药物研究机构。因此其产品是值得信赖的。

    而且盘龙云海排毒养颜胶囊主治益气活血,通便排毒。用于气血血瘀、热毒内盛所致便秘、痤疮和颜面色斑。并且便秘、排便费力、便质干结或不一定干结而不爽快者,每次口服3-6粒,每日2次,根据大便情况酌情加减药量,以每天大便2次或2天3次为宜,逐步减量停药。

    大便一日一次者,以一粒起服,每日服药1-2次,根据大便情况逐渐加量至每日排便2次或两天排便3次为宜。

    健康人每次口服1-2粒,每日一次或隔日一次,可起到很好的排毒养颜作用。

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  • 孩子连续打喷嚏不停。父母要警惕是不是过敏性鼻炎了。

  • 作者:齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

    肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高,相比之下,中国人患有该疾病的概率是比较低的,这种疾病具有性别差异,女性患者比男性患者要多,但直到今天,人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因,有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果,背后的原因可能是什么呢?

    肺部磨玻璃结节影怎么回事?

    肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念,三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于,影是泛指影像学检查发现的阴影,大小不限,形状不限,而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶,但肺部小结节不等于肺癌。

    在临床上,一般肺部小结节通常是指影像检查(X线或者CT)中发现的直径≤2cm的类圆形病灶,≤3cm的称为结节,>3cm的称为肿块。也有学者认为,分得太细并无意义,例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节,临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便,把≤3cm的结节统称为肺部小结节,统一叙述它们的特点。在肺部小结节中,60%~70%为良性结节,30%~40%的结节方为恶性结节,所以,发现肺部小结节万勿惊慌。

    那么,肺部小结节有哪些特征呢?在薄层CT上,根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节,影像表现像磨砂玻璃一样,纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节,往往是浸润性癌,恶性程度较高。三是纯实性结节,是一个密度较高的病灶,相对来说恶性概率低,但一旦为恶性则生长迅速。

    区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性,反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果,一般都能给出明确诊断或建议,不必纠结于有无肺部小结节。

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    林奇综合征的诊断主要依赖于结直肠癌家族史以及基因检测。如家族中至少有2人组织病理学证实为结直肠癌患者,其中的2例为父母与子女或同胞兄弟、姐妹的关系。并且符合以下任意一条:
    1、至少1人为多发性结直肠癌患者(包括腺瘤);
    2、至少1人的多发性结直肠癌发病时,年龄<50岁;

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

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    1, 问诊.
    (1)喂养及饮食史:喂养方式,食物转换(辅食添加)情况,食物品种、餐次和量,饮食行为及环境,营养素补充剂的添加等情况。.
    (2)生长发育史:既往体格生长、心理行为发育情况。.
    (3)生活习惯:睡眠、排泄、卫生习惯等情况。.
    (4)过敏史:药物、食物等过敏情况.
    (5)患病情况:两次健康检查之间患病情况。
    2.体格测量.
    (1)体重.
    1)测量前准备:每次测量体重前需校正体重秤零点,儿童脱去外衣、鞋、袜、帽,排空大小便,婴儿去掉尿布,冬季注意保持室内温暖,让儿童仅穿单衣裤,准确称量并除去衣服重量。
    2)测量方法:测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时,放置的砝码应接近儿童体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重秤称重时,待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克(kg)为单位,至小数点后1位。.
    (2)身长(身高)
    1)测量前准备: 3岁及以下儿童测量身长, 3岁以上儿童测量身高,立位测量值比仰卧位少1-2cm.儿童测量身长(身高)前应脱去外衣、鞋、袜、帽..
    2)测量方法:测量身长时,儿童仰卧于量床中央,助手将头扶正,头顶接触头板,两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧,左手握住儿童两膝使腿伸直,右手移动足板使其接触双脚跟部,注意量床两侧的读数应保持一致,然后读数。
    测量身高时,应取立位,两眼直视正前方,胸部挺起,两臂自然下垂,脚跟并拢,脚尖分开约60度,脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱,头部保持正中位置,使测量板与头顶点接触,读测量板垂直交于立柱上刻度的数字,视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长(身高)记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位。.
    (3)头围.
    儿童取坐位或仰卧位,测量者位于儿童右侧或前方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点,使软尺紧贴头皮,女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位.

  • #耳鼻喉王林娥 #胆脂瘤 #医学科普 @小助手

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    学术文章44

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理提醒我,医生可能需要了解我的病情,方便医生给出诊疗建议,我对此感到非常配合。问诊开始后,医生询问我有什么需要咨询的医学问题。我提到给老人买药需要诊断单,医生询问药品名称后指出这是精神类药物,无法开具。我解释老人患有睡眠障碍、抑郁和焦虑症,但医生表示无法开具此药。问诊结束后,服务也随之结束。

  • 我奶奶最近出现了一些腿部抖动的情况,一站起来就感觉右腿晃动,而且无法控制。这让我们非常担心,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    我和医生进行了详细的沟通,他非常耐心地询问了奶奶的病情和病史,并给出了专业的建议。医生建议先进行肌电图检查,并同时给予维生素B12的补充,看能否改善症状。他还详细解释了肌电图的作用和卡马西平药物的使用方法,让我对治疗方案有了更清晰的了解。

    经过医生的指导,我为奶奶购买了相关药物,并按照医生的建议进行了治疗。在医生的耐心指导下,我对奶奶的病情有了更清楚的认识,并且能够更好地照顾她的健康。

    通过线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,他的建议对我有很大的帮助。我对互联网医院的服务印象非常好,这种便捷的线上问诊方式让我们更方便地得到了专业的医疗帮助。

  • 我爷爷今年74岁,体重约110斤,身高173厘米。最近他感到肚子疼,还吐了两次。县级医院的检查结果显示他患有胆囊炎和胆结石,但血小板却异常地低,以至于无法进行手术。因此我们转到市级医院,但是即便在这里,血小板的情况依然没有好转。医生建议爷爷禁食禁饮,只输注蛋白质,并表示胆结石的大小可以采取保守治疗,无需手术。目前的主要治疗方向是消炎,只要不再感到疼痛就可以出院观察。医生建议日常注意忌口,这是我爷爷的近况,因为特殊原因无法到医院检查,所以我们选择了线上咨询。

    我们希望得到医生的意见,是否需要手术?下一步的治疗意见是什么?还有,是否有必要到更高级的医院进行血小板检查?我们非常关心爷爷的健康状况,希望医生可以给予专业的建议。

  • 今天,我去了一家互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通。在问诊过程中,医生助理首先向我介绍了问诊的流程,并表示医生可能会辅助医生了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。随后,问诊已经开始,我感到医生团队非常贴心,他们告诉我本次问诊将持续2天。

    随后,医生的助手与我进行了问诊,询问了我的情况和需求。他告诉我,他将帮我呼叫主任,如果主任正在忙医院的事情,可能会在忙完后回复我。这种贴心的服务让我感到很温暖。

    在问诊过程中,我向医生描述了我的血压低的情况,并希望开具米多君的处方。医生非常耐心地询问了我的卧立位血压,然后告诉我已经为我开具了5盒米多君的处方。医生还提醒我遵医嘱用药,并且可以提前预约医生复诊,这种关怀让我感到很感动。

    最后,我收到了便捷复诊卡片,并且得知处方已经送达药师审核。医生告诉我可以一键预约药品,用药期间如有不适要及时线下就诊。这样的贴心服务让我对这家互联网医院的印象非常好。

    整个问诊过程非常顺利,我感到非常满意。这家互联网医院的医生团队非常专业、贴心,让我感到非常安心。我相信在他们的指导下,我的病情一定会得到很好的控制和治疗。

    本次问诊非常顺利,服务已经结束。我对这家互联网医院的印象非常好,我相信以后还会选择在这里进行线上问诊。

  • 今天上午,我在京东互联网医院进行了在线问诊。一开始,医生助理向我解释了医生助理的作用,让我更好地理解整个问诊流程。医生很快开始了问诊,我感到很亲切。医生很有耐心地听取了我的主诉,并且给予了很好的建议。我向医生提出了需求,医生也很快地给我开具了处方并详细解释了用药注意事项。整个问诊过程非常顺利,我感到很满意。

    通过这次在线问诊,我对医生的专业水平和耐心细致的态度留下了深刻的印象。同时,京东互联网医院也给我提供了很好的医疗服务体验,让我更加方便地获得了医生的建议和处方。

    在接下来的用药过程中,我会严格按照医生的建议进行用药,并且如有任何不适,我会及时就诊。感谢医生和京东互联网医院为我提供的优质服务。

  • 我在家里躺着,突然觉得自己的睡眠质量越来越差了,总是半夜醒来,再也无法入睡。于是我决定尝试一下线上问诊,找到了一家互联网医院。

    我打开了京东医生的网页,点击了在线问诊,不一会儿,医生就回复我了。医生告诉我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合。

    医生问我有什么可以帮我的,我简单地描述了一下我的睡眠问题。医生很快就回复我,告诉我问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    在和医生的交流中,我感觉到医生非常耐心地倾听我的主诉,询问了我的病情和生活习惯。医生告诉我,如果我在用药期间出现不适,要及时线下就诊。

    最后,医生为我开具了处方,并告诉我,用药时要仔细核对处方和药物是否是我需要的,有问题要及时联系医生。医生还赠送了我追问包,服务结束后我可以继续追问1次。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的建议和支持,让我对我自己的病情有了更清楚的认识,同时也让我感受到了医生的关心和耐心。我对这次线上问诊的体验非常满意,以后有需要我还会选择这种方式。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,因为最近总是感到头晕,有点担心,所以决定找医生看看。经过医生的详细询问和评估,医生很耐心地询问了我的基础状况和症状,然后为我开具了一份处方,让我可以预约药品。医生给了我很多温馨的提示,让我感受到了医生的关心和专业。我按照医生的嘱咐提前预约了药品,感觉很方便。药师审核通过后,我成功购买了药品。整个线上问诊的流程非常顺畅,医生给予了我很好的治疗建议,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我在互联网医院进行了问诊,医生非常细心和耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议和治疗方案。医生在了解我的病情后,为我开具了治疗原发性高血压的处方,同时提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。在购药过程中遇到了一些问题,但医生依然耐心地为我解答并建议我与客服沟通。整个问诊流程非常顺利,医生的专业和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻,我感到非常满意。

  • 我母亲最近出现了胃口反酸、胃胀和嗓子刺痛的症状,她正在服用阿托伐他汀,所以我上了网询问医生是否有替代药物。京东互联网医院的医生助理很快就联系上了我,询问了详细的病情和用药情况,并承诺将在24小时内给出答复。医生的助理非常耐心地收集了我母亲的病史和症状,然后转达给了接诊医生。接诊医生建议暂停阿托伐他汀,尝试换成瑞舒伐他汀或匹伐他汀,如果仍然不舒服可以考虑换成其他降脂药物。在交流过程中,医生始终保持着友善和耐心,给予了我很多有用的建议。

    随后,我又跟医生助理详细描述了母亲的症状变化和饮食情况,助理不仅非常细心地记录了我的描述,还提醒我母亲尽快去医院做胃镜检查。我母亲的症状得到了缓解,我也得到了及时有效的帮助。虽然这次只是线上问诊,但医生和助理的专业和耐心让我感受到了他们的用心和责任。

  • 我在网上买了降压药,但需要医生证明才能购买,于是我选择了在线问诊。通过医生的专业诊断和建议,我得知了我的病情和治疗方案。医生非常耐心地解答我的问题,并为我开具了处方。我感到非常满意和放心,因为医生的专业素养和细心关怀让我感受到了医疗行业的温暖和专业。

    在这次线上问诊中,我体验到了医生的高超技术和亲切服务,让我对互联网医院有了更深的认识和信任。我相信,在医生的帮助下,我的健康问题会得到有效解决,让我能够继续健康快乐地生活。

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