09年毕业于广东医科大学,积累了丰富的临床经验。目前任中山市重症医学委员会委员,中山市中西医结合重症医学委员会委员,中山市中医药学会重症医学委员会,中山市医学会生命支持委员会委员。
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面神经炎又称面神经麻痹或 Bell(贝尔)麻癖,是一种常见的面神经瘫痪性疾病。发病急促,发病 7 天内为急性期,发病 7-15 天为静止期,发病 15 天以后为恢复期,病变多为单侧。成人多见,小儿亦可出现。
小儿面神经炎的临床表现主要有以下几个方面:
治疗:
脊髓空洞症起病隐袭,进展缓慢。
最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失,而触觉及深感觉相对正常,表现为节段性分离性感觉障碍。
患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。
如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失,角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累,造成病变以下各种传导束性感觉障碍。
空洞扩大累及前角细胞,手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉,肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束,出现肌张力增高及腱反射亢进,Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。
如病变累及 C8~T2 脊髓侧角,可出现同侧 Horner 征,同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少,但在初期偶见有发汗过多的病例报导。
皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化,痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落,称为 Morvan 征。
关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。
晚期可有神经源性膀胱和便失禁。
延髓空洞症很少单独发生,常为脊髓空洞的延伸,多不对称,故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累,则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失,从外侧向鼻唇部发展;累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜;累及面神经核出现周围性面瘫;舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动;前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性,缓慢起病,有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。
脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。
和六味地黄丸,明目地黄丸一样,归脾丸也是临床上经常用到的一种中成药。
由于它属于非处方药,不需要医生开具的处方,所以,很多人会根据说明书对号入座自己的症状,自行去药房购买。那么归脾丸,到底适合什么体质的人,具体有哪些症状的人吃呢?
归脾丸的功用是益气补血,健脾养心。它的主治有两类:
归脾丸里的君药为黄芪和龙眼肉,它们的主要功效就是补脾气。人参白术,助黄芪补气之力,当归酸枣仁助龙眼肉补心血,共同为臣药。全方心脾同治,以补脾为主,气血双补,以补气为主。
人这一生,归根结底就是要认识自己。
认清自己是谁,知道自己要选择什么,明白自己如何度过余生,并为了这一切而奋斗。
或许,这就是活着的意义。
而家的存在,家人的陪伴,就是这些的答案所在。
亦如刘亮程所言:一个人心中的家,并不仅仅是一间属于自己的房子,而是长年累月在这间房子里度过的生活。
尽管这房子低矮陈旧,清贫如洗,但堆满房子角角落落的那些黄金般珍贵的生活情节,只有你和你的家人共拥共享,别人是无法看到的。
迷茫时,不如试着清扫下房间,整理下衣柜里的衣服,顺便整理下自己的内心,减去多余的部分,增加生活的幸福感。
难过时,不如学着向家人倾诉,用心缓和下与亲人的关系,用爱拉近和家人的距离,有了包容,也就有了理解。
疲惫时,不如试着降低目标,一家人坐在一起吃顿饭,柴米油盐间就是生活最本质的模样。
如果说人生像家,那么房间就是自身的折射。家的样子,便是你的样子。
人间烟火气,最抚凡人心;一蔬一饭间,皆是温情时。
无论走得多远,都不要忘记回家的路。
同时患有胆囊炎、胆结石、肾结石、消化道出血,首先需要积极治疗消化道出血,消化道出血常见的原因有急性胃粘膜病变,见于长期口服止痛药物的患者;消化性溃疡合并上消化道出血;肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血等。治疗除了抑酸,保护胃粘膜、止血等外,需要对原发疾病给予治疗,保守治疗效果不好的,就需要手术止血。
胆囊炎、胆结石、肾结石需要看患者的具体症状。哪种疾病的症状明显,对患者的影响大,就需要先治疗哪种疾病。胆囊炎可以给予消炎治疗观察,消炎治疗效果不好的,就需要手术治疗。胆结石、肾结石如果没有相关症状,可以不予治疗,定期复查腹部超声。但如果胆结石或者肾结石引起腹痛等症状,一般需要手术治疗。可以根据具体情况选择手术方式。
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强直性脊柱炎如何治疗?
(1)体育运动
(2)物理治疗
(3)药物治疗
(4)手术治疗
脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有 20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。
典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢,血压升高,呼吸紊乱,瞳孔改变;部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征,肌张力改变及脑膜刺激征;有表现内胀综合征,如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。
治疗
目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括 5 个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。
(一)一般治疗
1.教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
2.自我监测血糖
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1 型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测 4 次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测 8 次(三餐前、后、晚睡前和凌晨 3: 00)。强化治疗时空腹血糖应控制在 7.2 毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于 10mmol/L,HbA1c 小于 7%。2 型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
(二)药物治疗
1.口服药物治疗
(1)磺脲类药物 2 型 DM 患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证:一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染,创伤及大手术期间,临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间,临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇,妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用,早产、死产发生率高,故应严格控制血糖,应把空腹血糖控制在 105 毫克/分升(5.8 毫摩尔/升)以下,餐后 2 小时血糖控制在 120 毫克/分升(6.7 毫摩尔/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。
(2)双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证肥胖型 2 型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1 型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量;2 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达 20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。
(3)α葡萄糖苷酶抑制剂 1 型和 2 型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。
(4)胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
(5)格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。
2.胰岛素治疗
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵 30R,优泌林 70/30。
(1)1 型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射 2~3 次,强化治疗者每日注射 3~4 次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
(2)2 型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚 10∶00 注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔 3 天调整 1 次,目的为空腹血糖降到 4.9~8.0 毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射 2 次胰岛素。
胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
肺气肿分期系统
A 组:FEV1%≥80%。过去一年中没有发生过肺部症状的急性加重情况,或仅仅发生过一次,不需要住院治疗。
B 组:50%≤FEV1%<80%。 一般会有咳嗽、喘息、呼吸困难等肺部症状,可能曾经有过一次肺部症状的急性加重情况,但在过去的一年中没有因此住过院。
C 组:30%≤FEV1%<50%。在过去的一种中有过 2 次以上肺部症状的急性加重情况,或者至少因此住过一次院。
D 组:肺通气受限严重,在过去的一种中有过至少 2 次的肺部症状的急性加重情况,或者至少因此住过一次院。
如何预防强直性脊柱炎?
我在一家互联网医院进行了在线问诊,因为最近鼻窦炎症状严重,需要医生给开处方买药。开始时,医生助理很耐心地跟我解释了一些情况,让我对整个问诊流程有了更清晰的了解。随后,全科医生陈威询问了我的病情并为我开具了处方。他用友善的语气跟我交流,让我感到很舒心。在了解了我的病情后,医生给我开了药方和用药建议,还提醒我在用药过程中如有不适要及时就诊。我收到处方后,医生还为我预约了药品,让整个购药流程变得更加便捷。我非常感激医生的细心和耐心,让我感受到了医生的专业与关怀。
整个问诊过程结束后,我感到非常满意。互联网医院的便捷服务让我省去了很多繁琐的步骤,同时医生的专业素养也让我对互联网医疗有了更多信心。我相信,在未来的医疗服务中,互联网医院会为更多患者带来方便和舒心。
昨天晚上患者体温升高,早上量体温37.8℃,一个小时前体温升高至39.3℃,但家中没有退烧药。患者急需医生的建议。
医生胡婷婷接诊后,认真询问患者的症状,为患者提供了详细的用药方案,并提醒患者在用药过程中要注意遵医嘱,阅读药品说明书中的禁忌和注意事项。此外,医生还给患者提供了生活建议,要求患者注意休息、保持室内通风、饮食清淡等。
在医生的指导下,患者得到了有效的帮助,医生的专业和耐心给患者带来了安心和信任。
我在网上找到了一个医生,于***开始了我的线上问诊。医生在诊疗行为前提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
医生告诉我,本次问诊可持续2天,让我感到很贴心。
我向医生打招呼,医生也友善地回应了我。
接下来,我就开始向医生咨询了一系列问题,包括体检报告的解读、白细胞少和尿潜血的意义、血常规的变化等等。医生都给了我很耐心、细致的解答和建议。
医生告诉我,半月后需要复查血常规,给了我口服药物的建议,并且也解释了尿潜血可能与月经周期有关,让我放心了很多。
我复查后向医生展示了新的血常规结果,医生告诉我一切正常了,让我非常高兴。
后来我又问了一些关于妇科检查的问题,医生也细致地帮我解答了,特别是关于之前的人流手术对妇科检查的影响。
整个问诊过程中,医生都非常细心、耐心地解答了我的所有问题,让我感受到了医生的专业和关怀。
最后,医生也提醒我,问诊已结束,如果需要诊疗,要前往医院就诊。
整个问诊过程,我感到非常满意,医生的专业知识和良好沟通能力让我受益匪浅。
服务已结束,我对这次问诊非常满意。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通。
医生首先提醒我一些事项,包括医生查看病例后开始诊疗行为,以及为儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴等。
医生告诉我本次问诊会持续2天,然后问候了我。
医生询问了我的血压情况,并根据我的回答给出了专业的建议。
我向医生反馈了我的服药情况和症状,医生针对我的情况给了我具体的药物建议,并提醒我需要根据自己的病情而定,以及告诉我可能会有利尿副作用。
最后,医生为我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。
整个问诊流程非常顺利,医生给予了我专业的建议和服务,让我对互联网医院的问诊有了更深的了解。
我在一家互联网医院进行了在线问诊,非常方便。我向医生描述了我母亲皮肤上的紫癜情况,医生非常细心地询问了相关症状和用药情况,还向我介绍了医生的专业背景和经验。医生告诉我需要线下进行血常规、凝血和小便常规检查,以排除可能的疾病。同时,医生还给出了生活建议,让我帮助母亲保持皮肤清洁干燥,避免搔抓和摩擦,注意休息和早睡早起。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议和指导,让我对母亲的病情有了更清晰的认识。
在互联网医院进行在线问诊是一种便捷的健康管理方式,让患者能够方便地获取专业医生的建议和指导。不久前,我因为感觉心跳加快并伴随有些无力,决定尝试在线问诊。
一开始,我有些担心医生会泄露我的隐私,但医生向我保证会严格保密,让我感到放心。医生在询问我的症状后,给出了专业的建议,告诉我这种现象是正常的神经兴奋反应,不必过于担心。
医生耐心地回答了我的各种疑问,告诉我自慰行为要适度,并建议我每隔3-5天进行一次。医生还提醒我封控期间要注意身体健康,不要过度自慰。
通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也学到了如何正确对待自己的身体。感谢医生的耐心和细心,让我对自己的健康有了更清晰的认识。
我最近一直头痛头晕,甚至还会想吐,坐着躺着的时候明显感觉天旋地转,而且总是感觉没精神,犯困。来月经时更是晕乎乎的,这种情况已经持续了两周,虽然能够忍受但就是没精神,以前痛的时候甚至睡不着,现在虽然能好好睡觉,但晚上八点多就能睡着了。有时会有一点鼻塞流鼻涕,虽然不严重,但可能是天气干燥的原因,感觉鼻子有异物。我有颈椎问题,身高153cm,体重80斤,不打呼噜。这种情况已经从20年开始了,之前也有断断续续的痛。
根据医生的建议,我将服用倍他司汀和舒宁血脉康,另外要注意良好的生活方式,避免长时间低头玩手机,避免长时间伏案工作,注意休息,把心情放轻松,不要过于紧张焦虑。
今天我整理东西的时候,无意中翻到了去年12月2日的体检报告。报告显示我的癌胚抗原为4.9,正常范围是5以内。我有点不放心,所以想问一下这个4.9是不是正常的,需要特别关注吗?除了这个指标,其他体检结果还包括前列腺钙化灶、肾结石和甲状腺囊性结节(分类2级)。年初因为消化不良,做胃镜检查时发现胃粘膜充血和贲门糜烂,诊断为充血性胃炎和贲门炎。
我非常担心这些体检结果,所以我向互联网医院求助。医生在问诊时非常耐心地听我描述了我的情况,并给予了专业的建议。医生告诉我,4.9的癌胚抗原略低于正常范围,并不需要特别担心,但建议我复查以确认。我听完医生的解释后,感到放心了许多,同时也意识到自己需要更加关注自己的健康。
总的来说,通过互联网医院的问诊,我得到了及时的专业建议,也让我更加了解了自己的健康状况。我对医生的耐心和细心给予了高度的评价,感谢医生为我解答疑惑,让我更加放心。
我每到冷天,冬天,坐久了就会双腿无力,有时候站都站不起来,晚上盖多点被子,第二天恢复正常,晚上被子盖少了或者腿手放外面,第二天也会四肢酸痛无力 夏天不会有这个问题。
经过医生的仔细询问和检查,医生认为可能是肾阳虚所致,建议挂风湿免疫科进行进一步检查,同时可以尝试用点行气活血的药和用艾叶足浴包泡脚来改善症状。另外,建议在大一点的三甲医院进行进一步检查。
医生很细心地询问了我的症状和生活习惯,给予了合理的建议和治疗方案。最后,医生还为我开具了详细的处方,并告知了用药期间的注意事项。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,对我的病情给予了科学的解释和治疗方案,让我对病情有了更清晰的认识,同时也为我的治疗提供了很好的指导。
我刚才做着直播呢,突然胸口靠右边这里很疼,疼了几秒又好了,也就3-6秒左右吧,不超过10秒,这应该不是缺血啥的心脏病吧?然后我又开始害怕紧张了,现在血压140多,手脚都冷,早上也吃降压药了,这是焦虑症又发作了?
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