张嘴呼吸会变丑。

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年，以20～40岁为最多，多见于女性，尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张，对病情和相关症状高度关注，对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑，大部分患者对疾病判断为严重和比较严重，对治疗失去信心。因此，很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问，直接影响治疗效果。

你认为早睡早起健康吗

氯吡格雷助力二级预防，帮助预防冠心病复发

1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病，具有复发率高的特点。确诊冠心病后，患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现，大约70％ 的冠心病死亡和50％ 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4～7倍1。因此，冠心病患者再发心血管事件的机率相当高，多数患者的长期预后并不算理想1-3。

冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国，随着老龄化进程的加剧，冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此，降低冠心病的复发率、死亡率，对患者来说具有重要意义。

冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防，可降低心血管事件的发生，提高患者生活质量1。

2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式，属于一级预防。一旦发生冠心病，经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段，即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率，属于现阶段冠心病防治中的优化策略。

冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”，分别指：A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。

长期管理——“ABCDE”原则

3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入，抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说，若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等)，均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病，也可用于急性冠状动脉综合征(ACS)，而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现，对于冠心病二级预防，单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林，单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现，氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%，而消化道出血发生率为1.99%，脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者，氯吡格雷应作为优先选择4。

结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病，患者再发心血管事件的机率较高，多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用，建议冠心病患者在医生的指导下用药，并建立健康的生活方式，以改善症状，防止冠心病复发。 

1.      谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.

2.      Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.

3.      Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.

4.      国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108

5.      范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.

#孩子听力筛查结果出现假阴性或假阳性是什么原因引起的？ #听力 #人工耳蜗

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

#消化道反流 导致#咽喉肿物 #医学科普 #北京协和医院李五一

过度使用耳机会怎样

近视手术中眨眼怎么办#近视手术 #眨眼 #眼镜

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理通过消息提示我可能会协助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。问诊开始后，医生很快地与我打招呼，询问了我的病情是否与上次一样，并及时为我开具了处方，并提醒我可以提前预约医生复诊。医生还详细介绍了便捷复诊卡片的使用，让我对整个问诊流程有了更加清晰的了解。

在线上问诊过程中，医生给我开具了处方，处方详情已送达药师审核，审核通过后即可预约购药。医生在审核通过后，提醒我用药期间如有不适要及时就诊，让我感到很放心。服务结束后，问诊也很快地结束了，整个问诊流程非常顺利。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了儿童癫痫病的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，让我感到很受到关注。医生建议进行更长时间的视频脑电图监测，并记录相应行为，以便更准确地诊断。医生还建议我自己对孩子的行为进行全程录像，以协助诊断。由于疫情原因无法亲自前往医院，医生给出了很实用的建议，让我感到非常安心。虽然没有得到药物处方，但医生的建议对我来说非常有帮助。

孩子最近出现了咳嗽、呼吸不顺畅等症状，我非常担心。医生在问诊中非常细心地询问了孩子的症状，并给出了合理的建议。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象非常好。

我是一位来自山西太原市的普通家长，我的儿子十一岁，最近被诊断出患有小儿癫痫。这个消息让我和我的家人都感到非常担忧和焦虑，我们不知道该如何应对这个疾病，于是决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

在问诊的过程中，我遇到了一位非常专业的医生，医生通过询问我的儿子病情的详细情况，并给出了很多宝贵的建议和治疗方案。医生不仅耐心倾听我的主诉，还给予了我很多支持和鼓励，让我感受到了医生的关怀和专业。

最终，医生为我的儿子开具了详细的处方，并提醒我定期复查。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心，让我对治疗小儿癫痫的希望更加坚定。

我和宝宝一起去了一家互联网医院进行了线上问诊。医生助理非常友善地提醒我，医生可能会需要了解宝宝的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感到很感激并配合了他们的要求。

问诊开始后，医生首先询问了宝宝的年龄，然后细心地询问了宝宝头上的情况。我描述了宝宝头上的沟，医生告诉我这是正常的骨骼发育，无需特殊处理。我感到很放心，同时也发现自己很久没有测过宝宝的身高体重了，医生也很耐心地询问了宝宝的身高体重情况。医生告诉我宝宝的身高体重都达标，让我定期进行体检。

在医生的建议下，我开始给宝宝补充维生素D和补钙，同时医生还提到了定期进行发育评估和智力测试的重要性。我对宝宝的DHA补充也有疑问，医生耐心地告诉我不会对大脑造成不良影响。最后，医生再次强调了定期儿童保健科体检的重要性。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的耐心和专业。我会按照医生的建议，定期带宝宝进行体检，关注宝宝的健康成长。

我是一位家长，我的孩子患有脑瘫和肌张力高，这让我非常焦虑。最近，我通过线上问诊的方式，向医生咨询了孩子的病情，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病情和用药情况，给我一种很贴心的感觉。他熟练掌握医疗行业的知识，能够客观评价孩子的病情，并给出了专业的治疗方案。医生助理也很周到地提醒我配合医生了解孩子的病情，让医生更快地给出诊疗建议。

最终，医生为孩子开具了处方，并提醒我按医嘱用药，定期复诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业素养和耐心细心的品质印象深刻。

通过线上问诊，我感到非常便捷和放心。我相信，在医生的指导下，孩子的病情一定会有所好转。

今天一早，我带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊。只见医生在查看完孩子的病例后，开始了诊疗行为。经过仔细地询问和观察，医生给出了针对婴儿痉挛症的专业建议，并为孩子开具了托吡酯处方单。

医生非常耐心地解答了我的疑问，让我对孩子的治疗方案更加有信心。医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到十分满意。

在医生的指导下，我顺利完成了购药，并感到非常便捷。我对医生的服务非常满意，未来有需要我一定会选择复诊。

我家宝宝2岁了，最近身体状况一直不太好，先是突然开始频繁呕吐，连喝水也吐，经过给予消化药后症状得到了缓解。接着又出现了流清鼻涕和眼泪的情况，我又给宝宝服用了头孢和感冒药，但是效果并不明显。在停药后，宝宝仍然出现咽喉部有痰的情况，我又尝试了一些药物，但效果不佳。特别是晚上睡觉时，咳嗽的情况尤为严重，连续几个晚上甚至吐出晚饭和睡前奶。白天咳嗽情况有所好转，但晚上睡觉依然很不安稳，频繁出现咳嗽并且大量出汗的情况。我很担心宝宝的健康状况，希望能得到专业医生的帮助和建议。

在这个医学科技发达的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，享受更便捷的医疗服务。我也是其中一员，最近因为小朋友药物用完，需要再次向医生开药。

在京东互联网医院，我联系到了***医生，他给予了我耐心的解答和专业的建议。通过在线问诊，***医生了解了小朋友的病情，再次开具了4瓶开浦兰的处方。我很感谢***医生的及时帮助和专业指导。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了医生的高超技术和对患者的关怀。在未来，我会继续选择互联网医院进行线上问诊，享受更便捷、高效的医疗服务。

我家宝宝出现了身体抖动，让我十分担忧。9月30日打完疫苗后第二天就开始出现这种情况，无论是在安静状态还是自己玩耍时都会抖动，尤其是晚上频率更高。我在网上查了一些资料，发现了婴儿痉挛症这个疾病，让我更加焦虑。因为疫情的原因，无法去医院就诊，只能通过线上问诊求助。

在与医生交流中，医生给予了耐心的解答和建议。医生告诉我，宝宝抖动可能是因为兴奋性偏高，与脑电图正常有关。医生建议我可以先在当地做一个视频脑电图，以便更好地了解宝宝的状况。

尽管主管医生提到可能需要使用痉挛药物，但医生强调脑电图正常就不需要使用药物。医生的专业建议让我放心许多，同时也让我意识到医生的专业素养和耐心是如此重要。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了癫痫病情以及药物处方的问题。医生助理很快与我联系，开始了问诊过程。经过医生的详细询问和评估，医生为我开具了合适的处方，并提供了便捷复诊的服务。我按医嘱用药，并感到非常满意。

医生在问诊过程中非常耐心地倾听我的主诉，对我的病情进行了全面的评估，给予了专业的建议。医生与我友善地交流，给予了我充分的支持和关心，让我感到非常温暖。医生还非常细心地检查了我的病情和用药情况，并为我提供了便捷的复诊服务，让我感到非常便利。

医生为我开具的处方已送达药师审核，审核通过后即可预约购药。我非常感谢医生和医院的服务，让我在家就能得到专业的医疗支持。我将继续按医嘱用药，并定期复诊。感谢医生和医院的关心和帮助。