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胳膊肘上长了几个疙瘩，不疼不痒，时间长了还有皮屑，左右胳膊对称长的



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肥厚形脑膜炎可以打封闭针不



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乙肝患者不做肝穿如何判断是否需要抗病毒治疗？

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乙肝（这里指慢乙肝）患者肝穿活检组织如果出现肝脏明显的炎症（≥G2）和/或纤维化（≥S2），则需要抗病毒治疗。

然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

当然，具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。
女儿可能会遗传妈妈的脚

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女儿可能会遗传妈妈的脚
病例分享-儿童颈椎结核伴椎旁巨大流注脓肿微创治疗长期随访

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患者基本信息：男性患儿 6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。

ASIA分级 E 级 VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

图二颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流，冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

图四术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

图五术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。
写在医生节前夕

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多年前进入医学院的时候，我们就曾宣誓，我们的使命：除人类之病痛，助健康之完美。

可是心身科医生是干什么的呢？除病痛，助健康吗？我们面对的疾病是能简单祛除的吗？好像几颗安眠药下去肯定能让我们入睡，实在不行麻药也可以上阵，药物，电疗可以让我们身体的不适短时间祛除。可是心理上长期压抑，被生活所迫的那些苟且，又如何能安顿呢！

我也一样被生活踩在地上摩擦过，觉得多年学习每个月的回报低的可怜，课题被毙，论文退稿，晋升不易。可就是简单的日子总也不忘给自己一点慰藉，简单的伙食，自己做，自己品，偶尔淘几本杂书，有历史，有人物传记，有时事，让我不再寂寞，偶尔跟我们的病患聊聊我们的那些痛楚，那些不堪过往，让我们在记忆的长河里回忆起来我们躯体不适的最初来源，让我们感受到生活创伤带来的痛苦回忆，身体的不适。让我们认识到躯体不适有些时候是我们对命运无声的抗争，是我们身体的预警。看到我们的内心，触摸我们心的声音，感受她，理解他，也许就在那些瞬间，我们跟世界和解，我们跟自己和解，跟世界里的他或者她和解。感谢那一刻，我们珍惜那一刻，铭记那一刻，甚至眼泪止不住，心里的那股洪流奔流直下，让不堪的过往在瞬间瓦解。我们看到真实的自己，也认识我们自己，看清自己。知人者智，自知者明。也许在那一刻我们看清过去的自己，也看清了未来，人生何必叹息，何必苦楚，那都是我们，我们走的每一步都是康庄大道，内心的指引，享受每一刻。

用正念感受以后的每一天，每一秒，希望共勉，写在医师节前夕，感谢在抗病痛的路上，一起走过的你。

王医生

谢谢
千钧一发! 新生儿吐奶窒息险丧命!

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5年前的一次抢救经历，至今记忆犹新：一位年轻的宝妈抱着宝宝从医院走道飞奔至护士站，一边声嘶力竭的呼救：“救命啊！救救我的孩子！”，这是个出生20几天的新生儿，刚刚在家喂奶时吐了，大量的乳汁呛进了气管，一部分从宝宝的口腔、鼻腔喷了出来，很快宝宝出现面色青紫，哭不出声，失去了知觉，家人早已慌作一团，吓得不知所措，没采取任何自救措施，便急急忙忙的冲到医院来。

宝宝很快被转到辐射抢救台，心电监护显示：血氧饱和度74%，心率52次/分，护士用吸痰管从宝宝口鼻腔、气管内吸出大量白色的乳汁，还有粘液，医生给予气囊加压给氧、心脏按压等抢救，很快，宝宝的面色转红润，哇的哭出了声，手脚也开始有活动，血氧饱和度上升到98%，心率上升至150次/分，心肺复苏成功，接着宝宝住进了新生儿重症监护室，由于宝宝在家及路途中窒息缺氧的时间较长，住院期间并发了脑水肿、抽搐以及心、肝、肾功能损害、吸入性肺炎，经过近20天的精心治疗，宝宝才康复出院。

宝宝幸运的得救了，但教训极为深刻。这位宝妈因为疏忽大意，没有采取预防新生儿吐奶呛奶的措施，才导致宝宝呛奶，而呛奶窒息后，又不懂得如何家庭急救，耽误了时间，因此导致了悲剧的发生，如果宝宝再迟来一步，后果不堪设想！

全国每年都有因呛奶误吸导致新生儿、婴儿死亡的案例，比较轻微的、呛奶后出现颜面、口唇一过性青紫，很快恢复过来的宝宝更是比比皆是、不计其数。针对这个普遍现象，笔者呼吁：预防呛奶误吸，学会家庭急救，宝爸宝妈有责！

【新生儿吐奶窒息家庭急救】

Step1：将宝宝的身子侧过来或趴在大人的腿上，保持侧卧位或俯卧位；

Step2：将宝宝残留在口腔、鼻腔的乳汁用干净的纸巾或毛巾清除出来；

Step3：用空心掌快速、用力的拍打宝宝的背部4-5下，接着还可用手指弹宝宝的脚心，直到宝宝哇的哭出声来，使宝宝呼吸；

Step4：如果经过拍打背部、弹足底刺激后宝宝仍不出声、面色青紫、没有呼吸或呼吸微弱，就要大声呼叫其它人帮忙拨打120急救电话，同时采取人工呼吸；

Step5：将宝宝仰卧，在宝宝的颈下塞入垫子，垫高1.5-2cm，使宝宝的气道通畅；

Step6：用拇指和食指捏住宝宝的鼻子，深吸气后用嘴覆盖住宝宝的口，朝宝宝的口腔平缓吹气（此刻继续捏紧宝宝的鼻子），见到宝宝的胸廓有起伏后放开口鼻，然后再次吸气吹气，如此循环，人工呼吸频率40次/分。

经上述家庭急救后，大多数宝宝会出现哭声、面色转红，有伴随心率下降的宝宝，心率一般也能上升至正常，宝宝恢复过来后仍需送至最近的医院新生儿科检查，评估宝宝有没有发生吸入性肺炎，排除其它引起宝宝呕吐、颜面青紫的疾病。

【怎样预防新生儿吐奶呛奶？】

1、宝宝刚吃完奶后容易溢奶，禁止立即仰卧在床上，应先竖抱15-20分钟并拍嗝，排出胃里咽入的空气后再将宝宝侧卧半小时。

2、用奶瓶喂奶的宝宝，注意奶嘴的孔不能太大，防止奶汁流的过急过快，导致呛奶误吸。

3、禁止将宝宝平躺在床上用奶瓶喂奶，应斜抱宝宝，取斜坡位喂奶。

4、宝宝在剧烈哭闹时不宜喂奶，应先安抚、停止哭闹后再喂奶。

5、一次喂奶不要过多。
头晕罪魁祸首—颈椎病（2）

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造成椎动脉型颈椎病主要病因有哪些呢？

1.生活和工作习惯

由于长时间坐位使用电脑鼠标，或者习惯性使用高枕，会导致颈椎退行性改变，生理曲度改变，生理性节段不稳定，压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病发生。

2.机械压迫

常见于颈椎骨质增生，增生的骨刺直接压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病。

3.椎体序列失稳

主要指椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔，出现轴向或侧向移位，而刺激或压迫椎动脉弓引起痉挛、狭窄或折曲改变。

4.外伤

由于颈椎受到外力作用导致颈椎受损，导致颈椎节段不稳定，使得椎动脉受到压迫和刺激，导致椎动脉型颈椎病。

5.椎管狭窄

椎管狭窄导致椎动脉受压、痉挛造成椎-基底动脉供血不全，而导致椎动脉型颈椎病。
刘懿博士说肺癌（六四八八）持续存在肺磨玻璃结节一定是恶性的么？

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现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，大家知道这样一个观点，就是如果这个肺磨玻璃结节持续存在，超过一定直径，那恶性的概率还是比较高的。这种观点给很多肺磨玻璃结节患者带来了心理压力，虽然对于直径比较小的肺磨玻璃结节型肺癌来说，手术可以取得非常好的治疗效果，但大家也不愿意自己是肺癌啊。

不过话又说回来，持续存在，超过一定直径的肺磨玻璃结节一定就是恶性的吗？有一位家住天津50多岁的女士发现自己肺里有磨玻璃结节已经两三年了，通过几次观察，她的肺磨玻璃结节没有什么变化，她的这个肺结节位于左肺上叶，就在胸膜下，直径七毫米。她母亲因为诊断为肺癌，她就想着把这个结节切掉。在我这里办理住院后，要手术之前，我特别跟她还有她的丈夫沟通，这个结节虽然有恶性的可能，但不敢保证100%是肺癌，如果切下来之后不是恶性的，家里面能不能接受？她说我就不想再留这个肺结节了，不管什么性质的，都想把它拿掉。她的肺结节比较靠近外周，手术切除的正常肺组织很少，恢复也比较快，最终的病理就是肺泡上皮增生，并不是一个恶性的，但通过这样一个简单的手术解除了她的心理压力。

通过这个病例我们知道，有些肺磨玻璃结节虽然持续存在，也超过了一定的直径，不能百分之百在术前判断为肺癌。
宝宝吃完奶，打嗝排气，有用吗？

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“孩子肚子敲起来‘砰！砰！砰’，肚子鼓鼓的，最近也不怎么吃饭，到底是什么原因呢？”

宝宝的肠道有积气，通过肛门排除过多的气体。宝宝喂养姿势不正确、吞入过度的气体。另外因为腹部受凉、吃的不合适，导致宝宝这种消化不良，还有食物过敏、食物不耐受、乳糖不耐受等引起的胃肠道功能紊乱，都可以导致宝宝肠道产气过多，造成爱放屁的情况。

当出现消化不良的时候，食物会滞留于胃肠内，饮食摄入过多乳糖；乳制品和水果中乳糖的含量比较高，而宝宝的乳糖酶分泌不够成熟，如果肠道摄入过多的乳糖，在不能被乳糖酶完全消化的情况下，就容易在肠道聚集，在细菌的作用下酵解从而产生较多气体，会导致肚子胀气。

那么我们应该怎么做呢？在宝宝吃完奶后，妈妈可以将宝宝直立抱起轻轻拍Ta的背部，让宝宝打嗝排气，这样宝宝就会舒服很多。

宝宝爱放屁也与肚子饿了有关系，如果宝宝老是断断续续、不停地放屁，而且大多是空屁，无臭味，那多是因为宝宝胃肠排空后，由饥饿引起的肠蠕动增强造成的。

如果是婴儿时期母乳喂养的宝宝，多考虑和母亲的饮食有关系，比如母亲进食容易产气的食物比较多时，孩子就会出现这种情况，但是孩子一般情况比较好，母亲注意饮食即可。容易产气的食物主要是指洋葱、豆类，比如豆腐等。另外，母乳喂养的妈妈暂时不要吃大量水果、酵母、花生、花生酱以及一些容易产气的蔬菜如豆角、包菜和洋葱等。

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高血压百科知识

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病因

高血压患者大多数都没有确切病因，多与遗传（父、母或者父母均有高血压）、不良生活方式（高盐饮食、少动多坐等）和环境等多个因素有关。小部分高血压可能是由其它疾病或药物所引起的。

有哪些因素会导致高血压？

与高血压的发生相关的因素包括（但不限于）以下。

● 年龄大。

● 过量饮酒，或大量饮用含酒精的饮品。

● 高盐饮食（盐摄入量 >5 克/天）。

● 饮食中钾、镁、钙含量低，缺少叶酸。

● 肥胖。

● 缺乏体育锻炼或体力活动。

● 经常承受较大的精神压力。

● 有高血压家族史，即家族中父母有（父、母或父母）高血压。

● 患有睡眠呼吸暂停综合征或睡眠呼吸障碍类疾病。

● 长期使用某些药物，例如萘普生、布洛芬、口服避孕药、麻黄素类药物、甘草等。

症状

高血压患者约有 50% 以上没有任何症状，只是在例行体检时发现，或因检查其他疾病时发现。而另一些人会因为有心脑血管疾病的症状就诊，测量血压时发现高血压。一些人由于无症状而不知晓自己患有高血压，而未接受降压药物治疗，检查时发现已存在心、脑、肾的损伤。

高血压有哪些症状？

有症状的高血压患者，通常的症状为头晕、头发麻、颈部僵直和胸闷等症状。

高血压出现急症或亚急症时一般都有急性症状，这些患者血压通常 ≥200/120mmHg，常伴有如下症状：

● 剧烈头痛。

● 恶心、呕吐。

● 视物模糊。

● 尿中带血，在尿液检查时常会发现尿中有蛋白质。

● 胸闷。

● 耳鸣。

● 心慌，感觉心跳的厉害，医生常称之为心悸。

● 烦躁不安。

这提示可能出现了高血压危象，需要紧急就诊。

高血压的危害是什么？

我们的血压通常情况下在一天中有起伏，血压只有在持续高时才可能存在问题。这是因为高血压使循环系统和需要血供的器官（心脏和大脑）处于巨大的负荷状态，使原本血流动畅通无阻的健康血管逐渐形成“斑块”。斑块使血管变得僵硬、狭窄，甚至完全堵塞，血流受阻，就会造成器官的血液供应不足，发生缺血性损伤。这些变化并非一朝一夕，但经年累月就会出现，而患者本人可能毫无察觉。

高血压的并发症可能包括以下：

● 冠心病，心绞痛甚至发生心肌梗死。

● 心力衰竭（心衰）。

● 卒中，俗称脑中风，包括脑出血和脑梗死。

● 肾衰竭。

● 外周血管病变。

● 眼睛损伤（视网膜病变），并可能导致失明。

● 主动脉夹层。

就医

除了测量血压外，医生还会进行多项检查，目的是判断高血压的原因、合并的危险因素、以及是否导致了身体重要器官损伤。

何时应就医？

至少 3 次及非同日测量血压发现血压升高，例如收缩压超过 140mmHg，或舒张压超过 90mmHg，建议就医进行检查。或者曾经有过一过性血压增高，现有头痛、头晕、恶心症状，家庭自测血压 ≥135/85mmHg。

如果测量血压明显升高，例如收缩压超过了 200mmHg 或舒张压超过 120mmHg，这种情况可能会引起严重的心脏或血管问题。出现以下表现，也提示可能是出现了会导致心血管或者脑血管病变的高血压危象：

● 严重头痛。

● 极度疲劳。

● 意识混乱。

● 视力问题。

● 胸痛、胸部压迫感，或胸部明显不适。

● 严重背部或腹痛。

● 大量出汗。

● 呼吸困难。

● 恶心或呕吐。

● 心跳过快、过慢或不规则。

● 尿中带血。

就诊科室

怀疑高血压，通常在内科、主要是心内科或高血压专业门诊就诊。如果出现了并发症，还需要去相应科室就诊，例如，怀疑卒中要去神经内科就诊，有肾损害要去肾内科就诊，出现视力问题要去眼科就诊。

医生如何诊断高血压？

诊断高血压通常包括以下几个步骤。

● 根据询问高血压病史和血压测量的数值诊断是否为高血压。我国目前诊断标准是，在安静休息坐位时、不在同一天进行 3 次血压测量，收缩压都 ≥140mmHg，或舒张压都≥ 90mmHg，或两者同时出现。

● 鉴别高血压是不是由其他原因引起的，即判断是原发性高血压还是继发性高血压。

● 检查是否有与高血压相关的重要器官损伤。

● 因此，除了测量血压外，医生还会检查身体、询问病史，通常还可能会进行以下检查中的多项。

● 尿液检查，以发现肾脏或肝脏损伤。

● 血液检查，以检测钾、钠及胆固醇水平、同型半胱氨酸、肌酐，还会评估肾功能。

● 心电图和超声心动图，以确定心脏是否出现损伤。

● 血糖测试，以检查糖尿病。

● 眼底检查。

● 胸部 X 线或 CT 检查，检查心脏有无增大、肺部有无病变。

● 动脉弹性（PWV）及踝臂指数，测量休息状态下足踝和上臂血压并计算踝臂指数，这个指标可以提示血管的弹性功能和外周动脉疾病。

● 颈动脉超声，判断颈部血管是否受影响。

● 医生可能询问患者哪些问题？

● 有哪些症状？例如头晕、头发麻、胸闷。出现多久了？

● 哪些情况下症状会好转或加重？

● 工作压力大吗？平时有运动的习惯吗？

● 饮食上有哪些偏好？

● 直系亲属有患高血压的吗？

● 在服用哪些药物？比如布洛芬、避孕药等。

患者可以询问医生哪些问题？

● 我为什么会出现高血压？

● 血压值控制在多少才是理想的？

● 我血压高，跟超重或肥胖有关吗？

● 我没有症状，还需要治疗吗？

● 高血压遗传吗？传染吗？

● 有哪些治疗方法？哪种最适合我？

● 要做哪些检查？吃哪些药？医保报销吗？

● 高血压会对身体产生哪些影响？

● 我需要长期吃药吗？

● 治疗期间需要注意什么？

● 我在饮食/生活方式方面需要做哪些调整？

医生如何判断高血压患者的风险？

● 依据血压水平，血压越高风险越大。

● 依据血液检查出来的合并危险因素，例：是否有高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸等。危险因素越多，风险越大。

● 依据尿液检查、心电图及超声检查，看是否存在心、肾、血管靶器官的损伤，例如左室肥厚、蛋白尿、颈动脉斑块，并检查是否有其他疾病，例如冠心病、心衰和脑血管病等。

如果存在 3 个以上危险因素、一个或以上的器官受损或伴临床疾病，就都是高风险的患者，需要积极进行长期降压治疗，并针对器官损害进行保护性治疗。

治疗

高血压控制不佳，可能导致心肌梗死或卒中等严重后果，也可能导致眼、肝脏、肾脏等多个器官受到损伤。血压越高，风险越大。高血压通常无法治愈，但可以控制。医生会根据患者的年龄、健康状况和发生心脑血管病的风险，制定合理的降压目标。治疗方法主要包括改变生活方式和服用药物。多数患者、有合并症的患者可能需要终生服药，并且不止服用一种降血压药物。应与医生配合，找到最适合自己的药物组合，并严格遵医嘱服药。

如何服用药物治疗高血压？

高血压治疗的目的，不仅仅是使血压下降，还要最大限度减少心脑血管疾病的发生和死亡。

是否该使用药物、以及最佳治疗方案的选择，基于以下因素。

● 高血压的严重程度、是否合并疾病状况，由此设定降压目标。血压目标：一般人群 ● 是否出现了高血压损伤器官的表现，如心肌肥厚、心脏扩大、尿中检查出现蛋白或视力早期损伤等。

● 是否存在其它疾病，例如冠心病、糖尿病、肾脏病、肺病，或者有心血管病危险因素，例如高血脂、高同型半胱氨酸等。

● 改变生活方式后，血压的改善情况。

医生通常会建议先服用一种药物，老年人可以先从小剂量开始。如果血压控制不佳，可以增加药物剂量、或者采用不同药物联合的治疗方案。单片固定复方制剂（一片药中有多个药物成分）由于疗效优于单药、依从性好、具有价格优势，是目前比较推荐应用的。目前约有 70% 的高血压患者需要服用 2 种或以上的药物才能使血压达标。

常用的治疗高血压的药物包括六大类。

● 利尿剂：例如吲哒帕胺、氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。

● 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：例如贝那普利、卡托普利、依那普利等。

● 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）：例如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

● β 受体阻滞剂：例如缓释美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿替洛尔等。

● 钙通道阻滞剂：例如控释和缓释硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。

● 直接肾素抑制剂：例如阿利吉仑。

此外，其它药物也可能会用到，例如 α 受体拮抗剂（多沙唑嗪、特拉唑嗪）、血管扩张剂等。

常用单片固定复方（SPC）包括以下：

● 降压作用的 SPC ：例如，撷沙坦/氨氯地平、厄贝沙坦/氢氯噻嗪、吲哒帕胺/培哚普利。

● 降压及控制危险因素的 SPC ：例如，氨氯地平/阿托伐他汀、依那普利/叶酸片。

● 传统的 SPC：例如：降压 0 号、珍菊降压片、复方降压片。

服药期间有哪些注意事项？

● 患者需要按照医生要求规律复查，有时需要进行血压测量、血液检查和评估降压药物作用。

● 如果出现服药后不适，例如咳嗽等，要告知医生，可能是药物导致的副作用，医生一般会视情况调整用药。

● 服药期间避免或谨慎使用非甾体抗炎药，简称 NSAID，常见的对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生及大剂量阿司匹林等就属于此类药物。如需服用，先咨询医生。NSAID 可能会升高血压、影响降压药的疗效，还可能与降压药相互作用并导致肾脏问题。

● 在咨询医生前，不要擅自服用任何其它药物、维生素或膳食补充剂。药物可能发生相互作用、并且影响降压药疗效或引起副作用。

● 高危以上高血压患者（有合并疾病），药物治疗通常需要持续终生，患者需要持坚持健康生活方式，并严格遵照医嘱服用药物，尽量避免漏服，不要擅自停药。

还有哪些方法可能有助于治疗高血压？

辅助治疗是标准治疗外的其它治疗，如果正在使用、或准备使用，请务必告知医生。辅助治疗不一定有有效，不能替代生活方式调整和药物治疗。患者可以与医生一起讨论决定最佳治疗方案。

帮助管理压力和改善生活质量的辅助治疗，可能有助于降低血压。包括针灸、生物反馈治疗、冥想、压力管理与放松技术、瑜伽等。上述大部分身心练习在经过严格培训的专业人士指导下进行是安全的，应谨慎选择治疗师。

日常

健康的生活方式对于控制高血压十分重要，不仅有助于降低血压，还可以降低发生心肌梗死和卒中的风险。有些患者在调整生活方式后，可能减少服药种类和剂量。

高血压患者在生活中应注意什么？

● 保持健康的体重，超重和肥胖患者应减轻体重。我国《高血压基层诊疗指南(2019 年)》推荐，将体质指数控制在 18.5~23.9 千克/米2（kg/m2），体质指数简称为 BMI，计算方法是体重（单位为千克）除以身高（单位为米）的平方，男性腰围
新冠疫苗接种的禁忌症

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接种新冠疫苗的禁忌症：

1、对新冠疫苗中所含有活性成分、非活性成分以及生产工艺使用的物质过敏者，有严重疫苗接种过敏反应史（急性过敏性休克、呼吸困难、血管神经性水肿、荨麻疹等）或接种第一剂发生严重不良反应者。；

2、患有严重慢性疾病，严重呼吸系统疾病、恶性肿瘤，药物控制不佳的高血压、糖尿病、心绞痛患者，严重肝肾疾病；

3、在发热期、发病急性期和慢性病的急性发作期；

4、患有血小板功能障碍或出血性疾病；

5、严重的免疫缺陷疾病，患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病者，正在接受免疫抑制治疗者；

6、惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史。癫痫未得到有效控制，或其他进行性神经系统疾患的患者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征）；

7、有感染新冠病毒或既往感染新冠病毒者，暂时不宜接种；

8、妊娠期等特殊人群；

9、在一个月内注射过免疫球蛋白者；

10、临床医师或接种工作人员认为不适合接种的情况。

具体的有关禁忌和注意事项以疫苗说明书为准，接种新冠疫苗前，请向医务人员如实告知自己的相关信息，以便医生或接种工作人员确认是否适合接种新冠疫苗。