有斜视宝宝的家长们，希望你们能够耐心看完#斜视 #斜视手术 #眼科医生白大勇

膀胱肿瘤（tumor of bladder）是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%~3%；1%~5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。本节主要介绍来自上皮的膀胱癌（bladder cancer）。

增加膀胱癌的发生风险，其中以鳞癌多见。

4.其他长期大量服用含非那西丁的镇痛药、食物中或由肠道菌作用产生的亚硝酸盐以及盆腔放射治疗等，均可成为膀胱癌的病因。多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑癌基因的失活导致的，这些基因的改变不仅增加了膀胱癌的患病风险，且与膀胱癌侵袭力及预后密切相关。

【临床表现】发病年龄大多数为50~70岁。

1。血尿是膀胱癌最常见的症状。约85%的病人表现为间歇性无痛全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。有时可仅为镜下血尿。出血量与肿瘤大小、数目及恶性程度并不一致。尿频、尿急、尿痛多为膀胱癌的晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。少数广泛原位癌或浸润性癌最初可仅表现为膀胱刺激症状，其预后不良。三角区及膀胱颈部肿瘤可造成膀胱出口梗阻，导致排尿困难和尿潴留。肿瘤侵及输尿管可致肾积水、肾功能不全。广泛浸润盆腔或转移时，出现腰骶部疼痛、下肢水肿、贫血、体重下降等症状。骨转移时可出现骨痛。

鳞癌多为结石或感染长期刺激所致，可伴有膀胱结石。

【诊断】中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系尿路上皮肿瘤的可能，尤以膀胱癌多见。下列检查方法有助于确诊。

1.尿液检查 尿常规检查时反复尿沉渣中红细胞计数>5个/高倍镜视野应警惕膀胱癌可能。在新鲜尿液中易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随诊的主要方法之一。然而，低级别肿瘤细胞不易与正常尿路上皮细胞以及因炎症或结石引起的变异细胞鉴别。近年采用尿液膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白（NMP22）、ImmunoCyt 以及尿液荧光原位杂交（FISH）检查等有助于膀胱癌的早期诊断。

2.影像学检查超声简便易行，能发现直径>0.5cm的肿瘤，可作为病人的最初筛查。静脉肾盂造影（IVU）和尿路CT重建（CTU）对较大的肿瘤可显示为充盈缺损（图53-6），并可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有肾积水或肾显影不良，提示膀胱肿瘤侵犯同侧输尿管口。CT和MRI可以判断肿瘤浸润膀胱壁深度、淋巴结以及内脏转移的情况。放射性核素骨扫描检查可了解有无骨转移。

3.膀胱镜检查 膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等并可对肿瘤和可疑病变进行活检。原位癌（Tis）局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。低级别乳头状癌多浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支。高级别浸润性癌呈深红色或褐色的团块状结节基底部较宽，可有坏死或钙化。检查中需注意肿瘤与输尿管口及膀胱颈的关系以及有无憩室内肿瘤。此外，窄带光谱膀胱镜等新技术的应用有助于提高膀胱癌的诊断率。

【治疗】以手术治疗为主。根据肿瘤的分化程度、临床分期并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT），术后辅助腔内化疗或免疫治疗；肌层浸润性膀胱癌及膀胱非尿路上皮癌采用根治性膀胱切除术（radical cystectomy），必要时术后辅助化疗或放疗。

1.非肌层浸润性膀胱癌（Tis、T2、T，) TURBT既是膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段。TURBT应将肿瘤完全切除直至正常的膀胱壁肌层。此外，经尿道激光手术可准确汽化切割膀胱壁各层，疗效与TURBT相近。而光动力学治疗、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术等治疗方式仅适用于特殊条件的病人。

尽管TURBT可以完全切除Tis、T.、T，期肿瘤，但术后存在复发或进展为肌层浸润性膀胱癌的风险，因此，术后应行辅助膀胱灌注化疗药物或免疫制剂。应在术后24小时内即刻膀胱灌注化疗药物。对于中高危病人还应进行维持膀胱腔内化疗或免疫治疗。常用药物有丝裂霉素、表柔比星和吉西他滨等。卡介苗（bacillus Calmete-Guerin，BCG）是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱腔内化疗药物，一般在术后2周使用。

膀胱原位癌TURBT术后联合卡介苗膀胱灌注发生肿瘤复发、进展，应行根治性膀胱切除术。

2.肌层浸润性膀胱癌（T2~T4。）根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其标准治疗方式,能减少局部复发和远处转移，提高病人生存率。手术范围包括：膀胱及周围脂肪组织、输尿管远端，男性应包括前列腺、精囊（必要时全尿道），女性应包括子宫、附件及阴道前壁，以及盆腔淋巴结。术后需行尿流改道和重建术，主要包括原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术和利用肛门控尿术式等。目前，越来越多的根治性膀胱切除术是通过腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成。

对于身体条件不能耐受或不愿接受根治性膀胱切除术，可以考虑行保留膀胱的综合治疗。在接受合适的保留膀胱手术后，应辅以化疗和放疗，并密切随访，必要时行挽救性膀胱切除术。

化疗是根治性膀胱切除术的重要辅助治疗手段，主要包括术前新辅助化疗和术后辅助化疗。化疗以铂类为主的联合方案，主要包括顺铂、吉西他滨、紫杉醇和阿霉素等。放疗可单独或联合化疗一起应用。

对于无法手术治愈的转移性膀胱癌的首选治疗方法是全身化疗，但这类病人常伴有严重血尿、排尿困难和泌尿系统梗阻等，因此，姑息性膀胱切除及尿流改道也是较常用的治疗方法。

3.膀胱鳞癌和腺癌 鳞癌和腺癌为浸润性膀胱上皮肿瘤，分化差、侵袭性强，在明确诊断时往往已是晚期，根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其主要治疗方式。

发现孩子弱视怎么办？#弱视 #眼科医生白大勇 #医学科普

艾攻略三人对话

     
晒后肌肤7级警报

      1级晒后警报：发热、轻微发红

　　修复建议：用化妆水敷面或使用具镇静效果的喷雾。将化妆水放入冰箱冷却，是敷面的好方法。除了化妆棉之外，还可以使用含化妆水的敷面膜。

　　此外，日本的美容专家发现，凉开水能够使皮肤细胞保持足够的水分而显得柔软、细腻、有光泽并富有弹性。开水自然冷却至20℃—25℃时，水的内聚力增大，分子之间更加紧密，有很大的“亲合性”，更容易渗透到皮肤内，让皮肤显得柔嫩娇美。

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      2级晒后警报：发红、发痒、脱皮

　　修复建议：尽快脱离日晒环境，以凉水洁面镇静。因晒伤而干燥的肌肤自身保湿能力下降，仅用化妆水是不够的，可借助保湿润肤露，在提高肌肤保湿能力的同时，也能改善皮肤的干涩状态。

　　日晒后如果死皮积聚皮肤表层，皮肤会出现浅色的斑驳情况。不要擦掉这层曝晒的死皮，应该保持面部湿润，涂上不含香料的润肤液，以溶化干燥死皮，减低粗糙程度和鳞片表皮状况。　　

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      3级晒后警报：面部红肿，疼痛

　　修复建议：这已经是接近烫伤的重度灼伤。惟一的方法就是以冰敷面，不要抹任何其他东西，用纱布不断沾冰水敷面，让肌肤感到冰凉。最好立即到医院治疗，当急性期过去后，应到美容院进行长期调理性修复疗程。 

      4级晒后警报：雀斑

　　修复建议：日晒会加重雀斑，使其范围扩大，色泽更深。使用能使肌肤恢复均匀色泽的淡斑乳，有助褪除雀斑。但是如果你的雀斑色泽较深，则宜选用效力较强的修护化妆品，如美白修护笔、美白遮瑕膏。

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      5级晒后警报：粉刺疤痕

　　修复建议：日晒后，疤痕颜色转深，凹陷的疤痕则会更大。这时可用快速化妆补救，先用小号化妆刷轻扫疤痕处，抹上比肤色稍浅的遮瑕膏，然后涂上与肤色相近的粉底。

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      6级晒后警报：细纹

　　修复建议：日晒后细纹会加深，这时可局部涂用蕴含至少10%浓缩果酸成分的去皱霜，或是含维他命C的产品，早晚一次。快速化妆补救办法：使用具反光成分的透亮粉底，把光线折射以掩饰脸上的细纹或干纹。

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      7级晒后警报：身体、手足和颈部

　　修复建议：身体抗晒力和脸部不同，身体晒后不像脸部出现暗斑而是整体变黑，也有发红、脱皮的现象。采用晒后修复霜、精华素及精油系列按摩是恢复身体肌肤白皙细嫩的有效方法。晒后修复浴液、清凉配方的沐浴露都有助身体肌肤的安抚和修复。

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远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

#消化道反流 导致#咽喉肿物 #医学科普 #北京协和医院李五一

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

您好，那天在京东互联网医院找到的医生真的让我很感动。那天，因为HPV73阳性，心里很忐忑，不知道该怎么办。医生***很耐心，虽然我们只能通过文字交流，但他的专业和温暖让我感到安心。

第一次咨询时，他详细阅读了我的病情描述，并告诉我不必担心，他会在2天内回复我。果然，两天后他就回复了，告诉我现在不需要活检，只需要先使用点保妇康拴。

我开始使用点保妇康拴，并按照医生的指导定期复查。他告诉我，如果没有出血的症状，可以先使用一盒，另外一盒暂时不用。在用药期间，我并没有出现医生描述的症状，而且我也做了采血检查。

我还在咨询中提到，我曾经因为阴道口痒做了检查，但是我没有结婚，也没有医生描述的同房出血。医生听了我的情况后，告诉我，这些症状可能是由于个人卫生习惯或者局部炎症引起的，并且开了一些药物帮助治疗。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。他告诉我，医生的回复只是建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到很温馨，也让我更加信任他。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我只是一个小小的患者，但医生***却让我感受到了被关注和被尊重。

那天，我正在三亚的家中，由于月经不调的问题，心情有些低落。通过朋友的推荐，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的建议。

医生***在了解了我的病情后，详细询问了我的月经周期、症状等，并给出了口服补佳乐+黄体酮调理的建议。虽然当时我对这个方案还有些犹豫，但医生的耐心解答和专业的态度让我感到非常安心。

医生还提醒我，平时生活要规律，不要熬夜，这对我的生活习惯有了很大的影响。我按照医生的建议调整了作息，逐渐改善了身体状况。

在接下来的日子里，我定期通过线上平台与医生沟通，医生会根据我的病情变化给出相应的调整。当我询问关于卵泡刺激素的问题时，医生详细解释了该指标的重要性，并为我提供了专业的指导。

在这个过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关怀。虽然我们从未见面，但通过线上问诊，我仿佛找到了一个可以信赖的家人。

现在，我的身体状况有了明显改善，月经周期也变得规律。虽然我还在努力备孕的路上，但我相信，有了医生的陪伴，我一定能够顺利度过这个阶段。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，在现代社会，互联网技术为人们提供了极大的便利。在繁忙的生活中，我们不再需要为看病而四处奔波，只需一部手机，就能享受到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上打开京东互联网医院，打算咨询一下我的一个困扰。我点击了妇科，很快就找到了一位经验丰富的医生***。一开始，我感到有些紧张，但是医生的亲切问候让我放松了许多。

医生问我了一些关于月经的问题，我详细地描述了我的情况：月经一直有少量褐色的血和分泌物，最近还出现了一些瘙痒。医生耐心地听我说完，然后仔细地分析了我的病情。

医生告诉我，这种情况可能是排卵期出血，或者是怀孕有关的出血。她建议我先自己验尿看看有没有怀孕。我按照医生的建议，在家用验孕棒测试了一下，结果显示是阴性。医生又告诉我，如果没有怀孕，就当作排卵期出血看到，观察两天。

我遵照医生的建议，观察了两天，出血情况并没有改善。我开始有些担心，于是决定去医院看诊。在医院的妇科，我遇到了医生***。她同样耐心地听我描述病情，然后给我做了一些检查。

医生***告诉我，我的情况确实属于排卵期出血，但是出血时间过长，需要进一步治疗。她给我开了一些药物，并告诉我注意事项。我感到非常感激，因为医生***的专业和耐心让我感到安心。

从那以后，我开始重视自己的身体变化，也更加信任互联网医院。我相信，只要我们保持良好的沟通，医生就能为我们提供最好的治疗方案。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的医生，温柔的声音传来，让我感到一丝安心。

医生首先告诉我，我的HPV检查结果显示感染了HPV35和39型，但幸运的是，没有宫颈病变。听到这个消息，我悬着的心终于落下了。

医生建议我暂时不用药物，平时注意增强抵抗力，半年之后复查。我有些疑惑，于是询问了治疗的具体方法。

医生告诉我，可以通过规律饮食、不熬夜、多运动等方式来增强抵抗力，也可以服用一些增强抵抗力的药物，比如转移因子或者是胸腺肽肠溶片等。

我有些担心，因为在网上看到一些关于HPV治疗的信息，担心病情会加重。医生安慰我，现在没有宫颈病变，即使后面有了再治疗也是可以的，甚至还有可能会自愈。

医生还提醒我，如果有性生活的话，最好全程使用避孕套，男方最好去男科也要检查一下。听到这里，我感到医生真的很细心，关心到生活的方方面面。

问诊结束后，我如释重负，对医生的专业和耐心感到非常敬佩。在接下来的半年里，我会按照医生的建议，好好调理身体，期待复查的结果。

那是一个普通的周末，我像往常一样在手机上浏览着信息。突然，一条关于互联网医院的广告吸引了我的注意。作为一个生活在快节奏的广州市的女性，我常常因为工作繁忙而忽略了身体的信号。这次的广告让我意识到，或许我可以尝试在线上寻求医疗帮助。

我注册了账号，并在平台上描述了我的病情：孕后期白带异常，查沙眼衣原体阳性，口服一次阿奇霉素后症状缓解，没有复查。生产后哺乳期8个月开始来月经又开始白带异常了，复查沙眼衣原体阳性。此外，我还提到了自己的既往史：乙肝小三阳，口服替比夫定片。

很快，我就接到了一位来自妇科的医生的专业回复。她非常耐心地询问了我的病情，并给出了详细的诊断和治疗方案。她告诉我，我需要同时治疗细菌性阴道炎和衣原体感染，并给出了具体的用药指导。

在治疗过程中，我感受到了医生的专业和关怀。她不仅解答了我的疑问，还提醒我注意生活中的细节，比如夫妻双方同时治疗，用药结束10天后复查等。她的专业建议让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我非常感谢这位医生，她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的关心和支持。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任和依赖这种新型的医疗服务。

那天，我带着满心的焦虑和不安，拨通了***医生的电话。我的女朋友经历了两次清宫手术，但HCG的数值却始终没有下降，这让我们都非常担心。

电话那头，***医生的声音温和而坚定，他首先安慰了我，告诉我这种情况下，HCG数值上升的概率不大，但需要具体的病理报告和病历资料才能做出准确的判断。

我开始向他解释了女朋友的情况，从B超看胚胎扎得较深，导致清宫不完全，而且她已经接受了化疗，但HCG数值依旧居高不下。

***医生耐心地询问了我一些细节，并告诉我，100左右的HCG数值一般不需要化疗，但需要看到所有资料才能做出判断。他的语气中充满了专业和关心，让我感到一丝安慰。

然而，当我询问具体的原因时，他告诉我，没有病历资料无法做出准确猜测，疾病诊治需要精确无误。这让我意识到，医疗行为不能有任何的马虎。

虽然我有些失望，但我还是决定按照他的建议，将所有的资料发给他。在等待的过程中，他一直安慰我，让我不要过于担心，多安慰女朋友。

几天后，我收到了***医生的回复。他详细地分析了病情，告诉我女朋友的情况在当地治疗即可，不需要来他所在的医院。虽然我有些不舍，但他的专业和负责让我感到安心。

这段经历让我深刻地体会到了医生的专业素养和责任心。他们不仅需要具备扎实的医学知识，还需要有耐心和关心患者的态度。

那是一个普通的周末，我躺在沙发上，鼻塞咳嗽，整个人都没了精神。孩子还在肚子里，我不敢随便用药，只能强忍着不适。想着家里也没备什么感冒药，我决定尝试一下互联网医院。

我选择了当地的妇科医生进行线上问诊。医生***耐心地询问了我的症状，仔细听我描述了病情。她说，我的舌苔白，可能是内热，让我多喝水。

我告诉她我又咳嗽又鼻塞，医生建议我去扎了手指，检查一下是否有病毒感染。结果显示，一切正常，但是舌苔白的情况表明我可能存在内热。

医生还告诉我，我现在的症状很可能是吹空调吹出来的感冒，让我尽量不要直吹空调。她还建议我可以采取食疗，比如喝点蜂蜜水，或者尝试中医推拿。

我担心自己正在孕期，很多药都不宜使用，医生告诉我，咳嗽厉害的孕妇可以采取食疗，但一定要适量。她还提醒我，如果病情没有改善，一定要及时去医院就诊。

医生的专业和耐心让我倍感安心。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的关怀和专业。这让我更加信任互联网医院，也让我明白了，无论何时何地，健康都是最重要的。

那天，我正在家中，突然接到了一位医生的消息，他询问我最近的身体状况。我立刻将所有检查结果发给了他，期待他能给出一些有用的建议。

医生很快就回复了我，他详细地询问了我的病情，包括身高体重、月经情况等。我告诉他，我已经有半年没有来月经了，而且这个月因为做过手术的原因，月经一直没有走。

医生非常耐心地听我讲述，他告诉我，这种情况可能是由于多囊卵巢综合症引起的。他建议我去正规公立医院妇科进行彩超和妇科内诊检查。

我按照医生的建议去了医院，医生给我做了详细的检查，并给出了治疗方案。我感到非常安心，因为我知道，有医生在关心我的健康。

整个过程中，医生的态度都非常友好，他耐心地解答我的疑问，让我感到温暖和安心。我非常感谢他的帮助，也感谢互联网医院让我能如此方便地得到专业的医疗服务。

那天，我的生活被一个突如其来的小问题打乱了节奏。在广东广州市的一个普通下午，我发现阴蒂上长了一个圆形的小疙瘩，尖尖的，三天前开始疼痛，红色。我慌了神，赶紧在网上搜索，发现可能是火疖子，于是决定寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，医生***耐心地询问了我的病情，并根据我的描述，诊断出我患的是外阴疖肿。他告诉我，不要挤压，继续涂上百多邦软膏，并且可以尝试使用碘伏和红霉素软膏，保持清淡饮食。

随着治疗的进行，我的症状有所缓解。医生告诉我，破了会好的更快，所以不要担心。他还提醒我，生理期期间可以使用清水清洗，但不要使用卫生巾，以免加重病情。

在医生的指导下，我按时用药，注意个人卫生。现在，那个小疙瘩已经消失了，疼痛感也没有了。我对京东互联网医院和医生***的服务感到非常满意，他们的专业和耐心让我感到温暖和安心。

今天早上，我因为例假推迟了13天才来，心里有些担忧，于是决定通过京东互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了妇科的***医生，他/她态度温和，耐心地询问了我的病情，并告诉我需要检查性激素六项和B超。

拿到结果后，我有些迷茫，不知道如何解读。于是，我向***医生请教，他/她详细解释了各项指标的含义，并告诉我催乳素略高，需要复查。

在咨询过程中，我了解到生殖激素六项主要用于排除一些疾病，不能直接判断月经延期的原因。***医生建议我调整生活方式，并可以尝试吃一些中成药如益母草来调理。

当我提到雄激素水平较低时，***医生告诉我这是正常的，并排除了多囊的可能性。他还提醒我，如果出现偏头痛，暂时不宜使用短效避孕药。

整个咨询过程，我感受到了***医生的专业素养和人文关怀。他/她不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状态，让我感受到了温暖。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。