郏县人民医院

肝胆外科

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  • 哮喘的发病原因主要与家族因素丶诱发因素丶以及职业性的暴露有很密切的关系。

    家族史:如果你的父母或者近亲有过敏性的疾病,你更容易患哮喘;如果你患有过敏性鼻炎,过敏性的皮肤病,湿疹,你患哮喘的危险性也会增加。

    诱发因素:尘螨,食物,霉菌,花粉,动物毛皮屑等;非过敏性诱发因素,包括运动,病毒感染,冷空气,烟雾,空气污染,吸"二手"烟丶阿司匹林等药物。

    职业性哮喘:工作时接触某些化学物质而发生职业性哮喘。

  • 日前,教育部、国家卫生健康委等十五部门联合印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案(2021—2025 年)》要求,落实视力健康监测。

    建立儿童青少年视力健康监测数据库,每年开展全国儿童青少年视力动态监测,努力实现县(区)儿童青少年近视监测全覆盖。

    出生缺陷与青少年近视防控作为突出公共卫生问题列入“323”攻坚行动,0-6 岁儿童眼保健与视力检查工作纳入出生缺陷防控指标任务。

    “0~6 岁是儿童眼睛发育的关键时期,儿童时期的眼病对儿童视力发育危害极大。所以,近视防控和儿童眼病的关口必须前移”。专家们就此达成共识,0 岁是视力防控的起点,定期的眼部检查和视力防控,可以让一些先天性眼病得到及时诊治,减少盲童;也能提醒家长帮助孩子养成良好的用眼习惯,进而达到近视防控节点前移,达到整体近视率下降、近视幅度降低、病理性近视减少的目标。

  • 肺炎链球菌肺炎顾名思义是肺炎链球菌感染终末气道、肺泡、肺间质的炎症,占社区肺炎的半数,起病急、全身症状及肺部症状重,X 线特征明显。

    肺炎链球菌是一种革兰氏阳性染色的细菌,对人体主要毒性来着细菌的荚膜,主要通过空气传播经呼吸道侵入人体而致病。

    肺炎链球菌本身没有毒性,它荚膜内的多糖结构可以侵袭组织,引起肺泡壁的水肿,导致白细胞和红细胞渗出到肺泡之中,如果几个肺段甚至整个肺炎的肺泡都有渗出,则呈现出大叶性病理改变。

    整个病理期包括:充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期,但是临床上典型的病理分期很少见,大部分肺炎链球菌肺炎对肺部结构都没有改变都可以痊愈,少量会有肺纤维化。

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    对于早期的胃癌,首选内镜下治疗,即内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)和内镜下黏膜下层切除术(endoscopic submucosal dissection,ESD )。

    内镜下治疗主要是适用于淋巴结转移可能性极低肿瘤,最初的适应症包括:

    • 肿瘤分化良好
    • 肿瘤局限于黏膜层(cT1a)
    • 直径<2cm,不伴有溃疡

    目前更多的临床研究正在开展,探讨内镜的适应症。

    内镜切除术后,一定关注患者术后的病理结果,对于存在黏膜下浸润部分或断端阳性时,病理学诊断不明确,应该追加外科手术,以减少局部复发的风险。

    内镜切除术后的随访策略:目前指南推荐术后第 1 年之内要每 3 个月进行一次胃镜复查,第 2 年内每 6 个月进行一次内镜检查,之后每一年进行一次内镜检查。对于幽门螺杆菌阳性者,推荐根除幽门螺杆菌。

  • 息肉切除后怎么复查?

    大肠息肉切除后,由于可能留有残基,也可能有漏网之鱼;再者生活习惯、遗传等因素还存在,适合于它生长的环境还在,所以还有复发的可能,所以应强调定期结肠镜随访并及时处理。

    床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间;对于低中风险息肉切除术后,首次复查时间建议在 1~3 年内;

    对有下列情况时建议短期在 3~6 月内复查一次肠镜:

    • 肠道准备欠佳,影响检查视野者;
    • 因各种原因上次未能完成全结肠检查者;
    • 一次切除息肉总数超过 10 个者;
    • 大于 1 cm 的广基息肉采用分片切除者;
    • 大于 1 cm 绒毛息肉伴重度异型增生;
    • 息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除者。

    同时,如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人,也应该加大复查频度。

    单发息肉切除、病理证明是良性的,刚开始每年只需查一次肠镜,连续 2-3 年检查不复发,之后可以改为每 5-10 年查一次。回顾下息肉也就是泛称人体体表或体内凸起的病灶。皮肤上也有,胃,胆囊,子宫里也会有,但是彼此不相干,因性质不同处理方式也不同。因此,只要大肠里头发现凸起物,都可以称为息肉,但并非都跟大肠直肠癌(以下简称大肠癌)有关。

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    1.2 诊断标准

    • 基本损害位于表皮深部的圆形水疱、丘疹,针尖至绿豆样大小,成批发作,周围无红晕,疱液干涸后形成脱屑
    • 皮损对称性分布于手掌、足底和指(趾)侧
    • 夏季多见,常伴有多汗,冬季自愈
    • 局部有不同程度的瘙痒感或烧灼感

    1.3 纳入病例标准

    • 年龄 18~65 岁
    • 符合汗疱疹的西医诊断
    • 治疗前一周未进行本病相关治疗者
    • 知情同意并自愿参加该项研究的患者

    1.4 排除病例标准

    • 对本实验用药过敏者
    • 患有严重循环系统、神经系统、消化系统、心脑血管疾病及精神病患者不能遵医嘱用药者
    • 妊娠期、哺乳期女性患者或在备孕期的患者
    • 服药过程中合并其它疾病并应用与疾病相关的药物者

  • 最近疫情防控,越来越多的人都准备接种新冠疫苗,建立免疫屏障主动免疫新冠。但是在决定接种新冠疫苗之前,很多人都担心自己适不适合打,能不能打,比如有人有肺部小结节,有的人有肺部肿瘤手术史,有的曾经有过敏性疾病,有人有高血压,有人有糖尿病,有人有癌症,等等。

    那么到底哪些人不能打新冠疫苗呢?

    第一,既往在接种疫苗的时候(无论是什么疫苗)出现了严重的过敏反应,出现过敏性休克,呼吸困难等,不能接种,因为在接种其他疫苗的时候出现严重的不良反应,在接种新冠疫苗的时候同样有可能,由于接种的风险太大,所以不建议接种。

    第二,妊娠期女性,不能接种疫苗,一旦接种之后发生不良反应,伤害的不仅仅是孕妇健康,还可能伤害腹中胎儿。

    第三,正处于相关急性疾病发作期,慢性疾病急性发作期的患者,慢性疾病未控制的情况,不能接种,比如你现在罹患了肺炎,感染还没有控制,不能接种,比如你有支气管哮喘,最近两天哮喘发作了,呼吸困难,同样不能接种。

    第四,患有未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病的情况,不能接种。

    第五,血小板重度偏低,凝血功能差的人,不适合接种疫苗。

    有些患者,虽然不是疫苗接种的绝对禁忌症,但由于自身因素,应该暂缓接种,等身体允许了,依然可以接种。

    一,癌症患者处于手术期间,放化疗期间,应该暂缓接种疫苗,等到病情稳定了再去接种也不迟。

    二,有皮肤疾病,目前有明显的皮肤瘙痒,皮疹出现,还未控制好,不建议立刻接种疫苗,可以暂缓接种。

    三,出现发热,不宜立刻接种疫苗,应该积极查找发热原因,等到体温控制好再接种疫苗。

    四,诺如病毒、轮状病毒或其他病毒引起的急性腹泻,应暂缓接种。

  • 随着新冠肺炎的出现和爆发,人们对传染病的发生、传播、诊断、预防、治疗越来越重视。

    传染病不像其他疾病,由于它本身的一些特性,让人们提起传染病,都很畏惧。

    传染病的流行过程,需要三个基本条件:传染源、传播途径、易感人群。

    传染源,可以是患者本人例如乙肝、艾滋病,也可以是动物,例如肾综合征出血热,传染源就是鼠类。

    传播途径的种类很多,消化道、呼吸道、血液传播、母婴垂直传播等。

    有的疾病只有一种传播途径,例如流感,主要是通过飞沫传播,有的疾病有多种传播途径,例如肾综合征出血热,可以通过呼吸道、消化道、接触、虫媒、母婴传播途径。

    易感人群,一般都是人。

    传染病的特征,分为基本特征和临床特征。

    基本特征,是几乎每个传染病都具有的特征,包括病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫等。

    临床特征,1 根据疾病发展阶段分为,潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发与再燃、后遗症期。

    2 常见症状和体征:发热,发疹。

  • 胎盘早剥是临床上极为罕见的产科急诊之一,据有关调查显示,其发生率为 0.46%~2.10%,围生儿病死率则为 200%~350%,具有发病快、预后差等特点,倘若未得到及时且有效的诊断与治疗,将在极大程度上威胁着母婴的生命安全,因此必须给予高度重视。

    1.2 诊断依据

    成立主要由产科专家组成的胎盘诊断小组,所有患者一经行常规胎盘检查后,立即将检查结果交由胎盘诊断小组讨论及确诊,并确认其胎盘早剥分度。一般情况下,胎盘早剥主要分为 III 度,即:

    • I 度胎盘早剥: 产妇没有任何腹痛或腹痛极为轻微,子宫的柔软度与大小与孕期基本一致,胎心率正常且胎盘剥落面积小于总面积的 1/4,此外,可在分娩后胎盘的母体面残留一定的凝血块;
    • II 度胎盘早剥: 产妇突发持续性的腰腹酸痛,子宫大小超出妊娠周,按压胎盘附着位置时,疼痛感会相应增强,此外,胎盘剥离面积为总面积的 1/3 或 1/2;
    • III 度胎盘早剥: 胎盘剥离面积大于总面积的 1/2,常常导致围产期产妇出现休克现象,以子宫硬似板状,胎位不清以及胎心音不清等。

  • 大量研究证实纳米 HA 具有可靠的生物安全性。二制备出羧甲基壳聚糖-纳米 HA 复合材料并植入大白兔骨缺损处,未见引起骨组织明显的炎症反应及骨坏死,肝肾功能监测未发现有肝肾毒性。急性全身毒性试验、肌内埋植试验、骨内埋植试验、溶血试验等动物实验证实,载银二氧化钛纳米 HAP-聚酰胺 66 复合材料具有良好的生物安全性。

    但有学者认为纳米颗粒粒径较小,可使原本无毒的物质出现毒性,并可经血液循环分布至全身其他脏器和组织,对健康组织造成危害。将同位素标记的钐-乙二胺四亚甲基膦酸(Sm-EDTMP )纳米 HA 复合材料经静脉注入新西兰兔体内,结果兔肝、脾和肾脏中均显影,且动态观察发现在血清中放射性下降较快,表明纳米 HAP 可迅速从血液中进人肝、脾等器官和组织并有一定蓄积,但是否造成慢性毒性反应,值得进一步研究。

    以上研究均根据传统的材料安全性评价标准进行评估,这些标准能否客观正确地评价纳米 HA 复合材料的安全性,值得进一步探讨,其生物安全性评价标准还有待进一步完善。

    纳米 HA 具有良好的骨传导性及生物活性,是一种较为理想的抗生素局部缓释载体材料。当载入适当剂量的抗生素时,其理化特性并无显著变化,且能与骨组织形成牢固的骨性结合,在治疗感染的同时促进骨再生。提高制备工艺,产生外形、大小、孔径合适的纳米 HA,可提高载药和修复骨缺损能力,而制备复合材料可解决压缩强度低、体内降解缓慢的弊端。纳米 HA 颗粒经血液循环在体内迁移是否对机体其他器官组织造成危害,需进一步研究,进一步完善生物安全性标准值得期待。

  • 我最近感到腹部不适,经过一番考虑,决定通过线上问诊寻求专业建议。在京东互联网医院,我遇到了一位非常专业的医生助理,他很快就了解了我的病情,让我感到很放心。

    医生助理告诉我,问诊已经开始,可以持续两天。他非常友善地和我打招呼,并表示正在仔细阅读我的病情描述。他还询问我是否有检查资料,并在得知我曾在2019年春季做过疝气手术后,给予了专业的评估和建议。

    在了解了我的身体状况后,医生助理询问了我想咨询的医学问题,并为我解答了关于微创手术和年龄因素的疑惑。经过细致的评估,他建议我可以考虑微创手术,并告诉我需要先挂专家号。最后,医生助理提醒我可以通过网上预约挂号,让整个就医流程变得更加便捷。

    在整个问诊过程中,医生助理展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,让我对接下来的治疗充满信心。我对他的专业素养和耐心细致深表感谢,期待在专家的指导下,早日恢复健康。

  • 最近我在网上做了乙型肝炎的检查,结果显示我的乙型肝炎脱氧核酸定量严重超标。我非常担心,于是我找到了互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地与我沟通,询问了我的病情和相关情况。经过详细的分析,医生告诉我,目前我的肝功能基本还正常,但是病毒量比较高,建议我进行抗病毒治疗。虽然医生的回复仅为建议,但我还是感到非常满意。我决定前往医院门诊感染科就诊,并按医生的建议进行抗病毒治疗。虽然我有些担心,但是医生的诊断和建议让我感到非常安心。我相信经过医生的治疗,我的病情一定会有所改善。

  • 我在网上看到有家医院可以线上问诊,于是决定尝试一下。前几天父亲做了肝癌手术后复查,我很担心复发的情况。于是我在网上提交了问诊申请,很快就有一个医生助理联系了我,她很有耐心地询问了我父亲的病情,包括发病原因、症状持续时间、检查结果以及之前的治疗情况。她告诉我,接诊医生是一位公立三甲医院在职医生,承担临床工作,会在24小时内给我答复。她还提醒我耐心等待,不要催促,如果是急诊情况就直接去线下医院。

    过了一会儿,接诊医生给我回复了,他告诉我从我提供的资料上初步判断,复发的可能性存在,但需要结合术前术后等各种情况决定。他建议我父亲做个pet CT检查,以确定是否复发。在整个问诊过程中,医生和医生助理都非常耐心地解答了我的各种疑问,让我感到非常安心。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,他们对患者的关心和细致的态度,让我觉得很温暖。我会继续关注父亲的病情,并根据医生的建议做好后续的治疗。

  • 今年5月的一天,我突然发现自己的身体有些不适,于是决定通过线上问诊寻求帮助。医生在看完我的病例后,建议我进行进一步的检查,其中发现了肝脏囊肿的问题。医生耐心地给我解释了病情的严重性,并建议我进行手术治疗。虽然我有些担心,但医生的专业知识和细心态度让我感到安心,我决定听从医生的建议并做好手术治疗。

    在手术前后,医生都给予了我很大的支持和鼓励,让我感受到了医生的关怀和责任。手术顺利进行,我也很快康复出院。感谢医生的关心和治疗,让我重新获得了健康和活力。

  • 我在京东互联网医院找到了一位医生进行线上问诊,咨询了关于肝血管瘤的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问,给了我很多专业的建议和指导。他提醒我要定期复查,避免喝酒,尽量少吃药,保持正常饮食,并没有过多的药物治疗,这让我感到很放心。通过这次问诊,我对肝血管瘤有了更深入的了解,也对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定。

  • 我最近去了一家互联网医院进行线上问诊,因为我发现自己的转氨酶有些偏高,想咨询一下医生是否可以吃一周的保肝药后去查。医生非常耐心地询问了我的病情,然后建议我可以吃一周的保肝药后再去复查。他还详细解释了转氨酶偏高的原因,并告诉我需要注意的事项。我非常感谢医生的专业建议,现在我对自己的病情有了更清晰的认识。

    这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他们不仅给予了我专业的治疗建议,还让我感受到了他们对患者的关心和关注。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到有效的控制和治疗。

  • 我最近去做了肝部的检查,结果出现了一些异常,让我有些担心。我决定在互联网医院进行了线上问诊,希望能得到专业的建议。医生非常耐心地与我沟通,详细了解了我的情况,并给出了专业的解释和建议。医生告诉我,这种情况是良性的,不需要特殊处理,只需要定期复查即可。医生还帮我分析了其他一些身体不适的情况,让我心里感到很安慰。在医生的建议下,我对自己的健康有了更清晰的认识,也知道了该如何进行后续的保健和治疗。通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的服务有了更好的认识和信任。

    在日常生活中,我们常常会有一些身体上的不适,有时候不方便前往医院就诊,这时候线上问诊就成为了一个非常好的选择。通过互联网医院,我们可以在家中就能得到专业的医生建议,解决自己的健康问题。这种便捷的服务给我们的生活带来了很大的便利,也让我们更加关注自己的健康。希望大家在有需要的时候,可以放心选择线上问诊,得到专业的医生建议和帮助。

  • 我是一名在京东互联网医院进行线上问诊的患者,最近出现了胆结石的症状,感到非常不舒服。我通过网上预约了一次线上问诊,接诊医生是一名肝胆外科的专家。开始时,医生助理向我解释了医生助理的角色,并耐心地询问了我的病情。医生助理告诉我,本次问诊会持续2天,让我耐心等待医生的答复。

    随后,医生助理详细询问了我的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、曾进行过的治疗以及本次问诊需要咨询的主要问题。她告诉我,主任医生会在24小时内给我答复,让我不要催促,并且建议我如果是急诊的话,应该直接去线下医院。

    我向医生询问了胆结石是吃药还是手术更好的问题,医生告诉我胆囊结石不建议溶石,应该选择微创手术切除胆囊。我还询问了手术费用和术后对身体的影响,医生都进行了耐心的解答。另外,我向医生提及了我患有乙肝小三阳的情况,医生也给予了针对性的建议。

    最后,我向医生表示希望开一些药物来辅助治疗胆结石,但医生告诉我,目前没有确定的药物可以溶石,建议我定期复查并注意饮食。我还询问了关于药物的国产和进口以及中药调理的问题,医生都进行了详细的解答。

    整个问诊过程非常细致和专业,医生和医生助理都表现出了耐心和细心的品质,让我感到非常满意。我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好,感谢医生和医生助理为我提供的专业帮助。

  • 我是一名55岁的男性患者,已经患有乙肝病33年了。前年的检查结果显示,我的转氨酶略有偏高,病毒指数为10的4次方。这段时间内,我一直在寻求医学专家的帮助和建议,希望能够更好地管理我的疾病状况。

    在与医生的线上问诊中,我得到了专业的诊断和建议。医生通过仔细的沟通和观察,给予了我详细的治疗方案,并对我当前的病情进行了客观的评估。医生的耐心和细心让我感到非常安心,我能够真正感受到医生对患者的关心和关注。

    在医生的建议下,我开始调整我的治疗方案,只使用替诺福韦来控制病毒,同时避免食用海鲜、坚果和酒精等食物,保持清淡的饮食习惯。医生还给我提供了定期复查的建议,以及口服抗乙肝病毒药物的用药方案。

    虽然我对一些复查项目感到担心,但医生的解释让我更加理解和接受,我也意识到这些复查对于掌握疾病状况非常重要。医生的专业建议和鼓励让我对未来的生活充满了信心,我相信在医生的指导下,我能够更好地管理我的疾病,过上健康的生活。

  • 我是一个年轻的妈妈,最近因为身体不适,经朋友介绍在互联网医院进行了线上问诊。通过文字交流,医生详细询问了我的症状和病史,并给出了专业的建议。

    医生非常耐心地解答了我的各种疑问,对我的肝多发小囊肿和双肺多发微结节进行了详细的解释。他建议我平时注意休息,不要熬夜,饮食上注意清淡一些,不要吃辛辣的食物,不要饮酒。此外,医生还提醒我适量做一些户外有氧运动,定期复查,对我的健康给予了很多关心和建议。

    我非常感激医生的专业和耐心,感谢互联网医院为我提供了这么便捷的线上问诊服务。

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