展开更多
展开更多
男人看到女人,跳动心,那是正常。若一个人看到所有的人,他都心慌,胸闷,胸痛,那可能他生病了。
一眼万年
身体为革命的本钱,珍惜那些身体发出来的信号,它暗示自己需要休息,需要检查甚至于治疗
常见的引起心慌,胸闷,胸痛的。原因很多。比如呼吸系统的问题,心脏方面包括冠心病,心脏瓣膜病,大血管疾病,先天性心脏病等。
需要向医生详细阐述病情,而医生则根据查体病史情况,开具血,心电图,心脏彩超,胸部CT,甚至主动脉CTA的等检查以进一步评估。
最后,出现心慌,胸闷,胸痛了。停下手中的活,去医院吧。人如同一辆汽车,心脏好比发动机。发动机有声响或者不灵光了,至少得去检查一下。
休息,是为了更好的前进。
检查,是为了更健康一些。
很多抑郁症患者开始就诊时并不知道自己得了抑郁症,他们只是告诉医生自己睡不好觉。
好不容易熬过了漫漫长夜,但面对白天,抑郁症患者往往更加痛苦。由于患者的情绪变化有“昼重夜轻”的特点,所以白天对于抑郁症患者是非常难过的,特别是上午。大多数患者面对新的一天时会感到为难,一想到白天还要做的工作、还要完成的学习任务,他们都会认为自己根本无法完成。即使是很熟悉的工作、很简单的任务,这时也会像一座大山一样压在他们身上。
情绪低落是抑郁症患者的主要症状。患者表现为闷闷不乐,会因为一点儿小事而焦虑不安,甚至发脾气,虽然自己也知道那没有必要,但就是控制不住。如果长期维持这样的状态,患者会表现为对所有事物的兴趣都下降,曾经爱好的活动,现在不愿意参加。
傍晚是抑郁症患者在一天之中“最好过的时光”,这是抑郁症“昼重夜轻”的特点。此时,患者会感到一丝轻松,毕竟让自己感到“度日如年”的一天终于要过去了。白天的糟糕心情、迟钝的大脑和笨拙的身体这时都会感到有一些好转。许多轻度抑郁的患者这时会觉得自己一切恢复如常,感觉这一天就像做了一场噩梦一样,而现在梦终于醒了。但对很多重度抑郁症患者而言,这种“昼重夜轻”的特点并不明显,他们的白天、傍晚与黑夜是一样,度日如年的感觉持续着。
抑郁症毕竟是一种慢性疾病,不经治疗,它的症状不会因傍晚时的短暂好转而消失。夜幕降临后,抑郁症患者会再次开始担心睡眠问题,抑郁情绪又开始了新一轮的重复。
患者基本信息:男性患儿 6岁
主诉:双侧手臂疼痛3月。
现病史:3月前出现双侧手臂持续性疼痛,伴有颈部不适,颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗,效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。
既往史:无肺结核等其他异常病史
体格检查:颈部前后活动轻度受限,活动疼痛明显,双手活动尚可,肌力大致正常,病理征阴性。
ASIA分级 E 级 VAS疼痛评分6分
辅助检查资料
图一 X线片C6-7严重破坏,颈7椎体几乎消失,胸1受累,椎前间隙明显增宽。
图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重,椎体前方流注巨大脓肿,椎体后方压迫硬膜囊。
入院诊断:1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿
诊断依据:
1、明显的颈部疼痛不适,颈椎活动受限;
2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿,且患者无明显发热及其他不适。
简单治疗经过:
患者取仰卧位于CT机床上,头部适度后仰,用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位,穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内,沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流, 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮,无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管,继续保留硬膜外管持续推药约2个月;持续口服抗痨药物治疗1年。
治疗后随访记录
图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定,伤口愈合良好。
图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形,颈7椎体修复良好。
图五 术后13年随访,患儿已经成长为少年,身高185cm,颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。
图六 伤口愈合良好
病情讨论:
儿童颈椎结核发病率相对较低,但如不及时手术,截瘫、病残率较高,患者椎体破坏严重,需行手术治疗;
以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法,手术难度较大,现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多,椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;
患者椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;且患者为儿童,生长发育阶段,较大的手术创伤,存在医源性损伤,术后继发生长畸形的可能性很大,存在多次手术的可能;
通过微创手术治疗,首先控制感染病情,手术创伤最小,手术风险更小;
采取阶梯分次手术的原则,远期生长发育畸形,必要时可再行矫形手术治疗,相对更安全。
本患者采用局部微创置管治疗,创伤小,对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访,椎体再发育,没有继发的畸形出现。
究竟哪些人易患胃癌?
多年前进入医学院的时候,我们就曾宣誓,我们的使命:除人类之病痛,助健康之完美。
急性短暂性精神病(acute and transient psychotic disorders)是指一组起病急骤,持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍,多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损,或给他人造成危险或不良后果。
一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准,症状持续不到1个月。
二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见,患者突然出现片段的妄想、幻觉,或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来,或有跳车的意向及行为,或有攻击他人(多见陌生人)行为。
三是妄想阵发。该病一般无诱因,起病急,多在1周内症状达到高峰,以妄想为主,可有情感及行为障碍。多见于青壮年,不发生于儿童,50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。
四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类,又符合急短的标准。总之该病有两大特点,一个是“急”(起病急);一个是“短”(病程短)。
#眼科医生张振顺
视网膜裂孔激光治疗后, 为什么要应定期复查?#眼睛 #眼科医生聂红平 #医学科普
展开更多