我们常说的高血压，不是由其他疾病引起，而本身就是一种病，称为原发性高血压，也叫高血压病，或者简称高血压。绝大部分高血压是原发性高血压。原发性高血压是一种多基因遗传病，是遗传基因与环境因素共同作用所引起的疾病。

       

多基因遗传病是指多个基因与环境因素共同作用所引起的遗传性疾病，其遗传方式复杂，很难在一个家族中确定哪个是正常的，哪个是患病的。只有通过对大量患者进行研究后，才能确定遗传因素在多基因病发生中的作用。多基因病存在家族聚集现象，除与遗传因素相关外，一家人相似的生活习惯和环境因素影响也较大。

       

研究发现，父母均患有高血压者，其子女今后患高血压的概率高达45%；父母一方是高血压患者，子女患高血压的概率是28%；而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3%。而高血压病患者的亲生子女和养子女生活环境虽一样，但亲生子女更易患高血压病。

       

而且，有高血压家族史者患高血压病的危险是无高血压家族史者的1.79倍，父母双亲均有高血压史者的高血压患病率为无家族史者的2倍。除了遗传因素外，生活习惯对高血压的影响也很大，有高血压家族史者，如果生活习惯健康而规律，那发生高血压的几率会大大下降；没有高血压家族史者，生活不健康且不规律，也容易发生高血压。

男人看到女人，跳动心，那是正常。若一个人看到所有的人，他都心慌，胸闷，胸痛，那可能他生病了。

一眼万年

身体为革命的本钱，珍惜那些身体发出来的信号，它暗示自己需要休息，需要检查甚至于治疗

常见的引起心慌，胸闷，胸痛的。原因很多。比如呼吸系统的问题，心脏方面包括冠心病，心脏瓣膜病，大血管疾病，先天性心脏病等。

需要向医生详细阐述病情，而医生则根据查体病史情况，开具血，心电图，心脏彩超，胸部CT，甚至主动脉CTA的等检查以进一步评估。

最后，出现心慌，胸闷，胸痛了。停下手中的活，去医院吧。人如同一辆汽车，心脏好比发动机。发动机有声响或者不灵光了，至少得去检查一下。

休息，是为了更好的前进。

检查，是为了更健康一些。

 

 

一个不懂拒绝的孩子，很可能之后是一个烂好人，以下几种情况跟孩子说可以拒绝，因为善良很重要，但是自我保护更重要的走在路上。

一、一个健康的成年人请你帮忙，一定要懂得拒绝，有那么多大人他不找偏要找你一个孩子，这个是不是很奇怪？这里面有问题，一定要拒绝。

二、提出要让你单独跟他进入一个封闭空间的时候，尤其是女性要拒绝他，因为公共场合坏人不敢为所欲为，但是如果有了一个封闭的空间，单独只对你一个小孩儿的时候就很难说了。

三、如果有人长期找你帮忙，还觉得理所应当然，不懂感恩，就要学会拒绝，不要跟这种人消耗你的时间和精力。

四、在自己不安全的情况之下，可以拒绝对别人的帮助。小孩子能力有限，保护自己的安全才是最为重要。

拒绝是一种态度，也是一种能力 。所谓态度，就是你是否有拒绝我的意识，而能力则是你是否能真正做到成功拒绝。显然，后者比前者更困难。

 

事实上，很多人有拒绝的意愿，不情愿答应某人的要求 ，不甘心被别人指使，却做不到爽快，干脆地拒绝。他们在人格上是不独立的，并极度缺少自信，这让他们在拒绝别人之前就产生了胆怯的思想，不敢也不知道怎样说出自己的想法。坚持自己的观点于是一次次的允许 一次次的退让，他们让自己越来越离初心，越来越不会拒绝。不懂拒绝成为一个没有拒绝能力的人 。所以不懂拒绝的孩子最后有可能就是一位“烂好人”。

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患者基本信息：男性患儿  6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 

ASIA分级 E 级  VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

 

图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

                  

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流， 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

 图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

  

图五 术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六 伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。

胃肠炎是指胃和肠道的炎症，表现包括腹泻与腹痛、恶心与呕吐、发热与寒战、虚弱与疲劳等。1.腹泻与腹痛：腹泻、腹痛是胃肠炎常见的症状，可能伴有腹部胀气，腹泻可能是水样或稀糊状，也可能是黏液或血液状。腹痛多位于上中腹部位，呈绞痛，非感染性急性胃肠炎患者进食数小时后，可能有脐周突发剧痛。2.恶心与呕吐：恶心、呕吐是胃肠炎另一个常见症状，患者可能会感到恶心，对食物失去兴趣，食欲不振，在感染性胃肠炎的情况下容易有呕吐的表现。3.发热与寒战：胃肠炎患者由于病毒或细菌感染，体内起防御作用的吞噬细胞识别并吞噬病原菌，产生内源性致热原，使机体的体温调定点上升，在机体体温上升的过程中就会产生发热、寒战的症状。4.虚弱和疲劳：由于腹泻、呕吐、食欲不振，等原因，胃肠炎患者常常有虚弱和疲劳感。这些症状可能因个体差异而有所不同，出现有以上不适症状也要及时就医和治疗。

一、 如何避免消化道反应

（1）放射期间保持口腔清洁，每日4次（三餐后及睡前），用5%硼酸溶液漱口，如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

（2）避免过冷、过热食物。

（3） 出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合计。

（4）口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

二、 骨髓抑制患者怎么办？

（1） 大面积照射患者，应每周检查血象。

（2） 白细胞计数低于1×10^9/L时，则需采取保护性隔离措施，住单人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁，保持患者被褥、衣、裤的清洁。

三、放射性食管炎的患者要进细而软的饮食

四、 放射性肺炎的患者

（1）应嘱患者卧床休息。

（2）注意保暖，预防感冒。

五、放射性直肠和膀胱炎的患者

（1）要减少对直肠和膀胱的刺激，避免便秘。

（2）供应充足的营养和水分，预防感染。

（3）放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息，以起到冲洗膀胱作用。

拨打急救电话，等待救援

务必首先拨打急救电话 120，有些地区还可以拨打 999 等电话。

 

不建议自驾车、坐出租车去医院，更不建议骑自行车或走路去医院。因为急救车配备急救人员和一些检查抢救设备，可以立刻开启院前检查和急救、初步判断病情，到医院后绕过急诊室常规流程，尽快实施救治。

 

保持镇静

不管是哪种心脏病，紧张都会加重病情，并且使人失去判断力，甚至连急救电话都不会拨了。所以，请一定保持镇静。

 

停止活动

可以呼唤附近的人（如家人、同事）帮忙。

停止活动、保持休息状态，最好躺下，如无条件，可以靠坐。

如果正在卧床休息，选择侧卧，以免呕吐时将呕吐物吸入气道发生窒息。

不能太靠床沿躺卧，以免病情加重发生意识丧失而坠床。

旁观者初判病情，必要时实施心肺复苏

在等待急救车时，家属可以初步判断病情轻重：一看患者有没有意识，二摸颈前侧和大腿根处有没有大动脉搏动。如果患者意识丧失、摸不到动脉搏动，是非常危重的情况，要立刻开始心肺复苏。可以拨打急救电话，在专业人员指导下操作。要一直做，直到意识恢复、或急救人员到来。

 

试用急救药物务必谨慎

既往确诊为冠心病、尤其是曾服用过硝酸甘油能缓解心绞痛的患者，在胸痛胸闷发作时，如果测量血压不低，可以舌下含服硝酸甘油 1 片或舌下喷硝酸甘油气雾剂 1 喷，如果 5 分钟内胸痛不缓解，可以重复使用，但 15 分钟内最多不能超过 2 片/2 喷。

 

如果没有明确病因且血压偏低时，不建议盲目使用硝酸甘油。因为有些心梗发作时可能合并低血压，而硝酸甘油会进一步降低血压、加重病情。

 

准备就医资料

等待救护车期间，家属可以准备好患者之前检查的相关资料，记录目前所服用药物、过敏史等信息的卡片，以供医生参考。如果时间紧张，这些不是必需的。

 

注意，紧急情况下，务必听从急救车转运建议，根据病情需要就近就医，切勿因坚持到大型医院或某特定医院而延误抢救时机。

咱们家长一定要牢记别给孩子吃错了饮食；

一岁以内的孩子别吃蜂蜜；蜜蜂采集的花蜜也常混有着各病原体，因而酿造的蜂蜜中含有肉毒杆菌孢子。而周岁内的宝宝肠道内正常菌群尚未建立，吃入后易引起感染，轻者中毒，出现呕吐、腹泻等症状。

两岁以内最好别给孩子喝普通鲜牛奶；由于鲜牛奶当中磷的含量非常高，而高磷的饮食会影响孩子对钙的吸收，因为幼儿体内的消化酶的活性太低，特别容易消化不良，应该吃婴幼儿配方奶粉。

三岁前别给孩子吃容易过敏的水果；孩子幼小容易过敏的几率比较高，容易导致过敏的水果比如蜜桃，芒果，菠萝这些最好先别给孩子吃。

四岁前别给孩子吃太甜或者太咸的零售；容易引起蛀牙，而且影响孩子的口味。二来有的糖果小，一不小心容易卡住孩子的喉咙，非常的危险。

五岁前最好先别给孩子吃螃蟹，海鲜等等等。海鲜中含有大量的蛋白质和较高的胆固醇，有过敏体质的孩子就容易引起过敏。

六岁之内不要给孩子喝茶，因为茶里面有咖啡因，会让孩子神经兴奋影响，影响睡眠。而且还含有鞣酸，会影响孩子吸收营养元素。

七岁之前不要喝功能性的饮料。功能性的饮料成分比较特殊。他适合运动员体力，消耗体力比较大的成年人。可千万别把这种东西当饮料给孩子喝。

八岁前千万不要给孩子吃蚕豆，容易诱发蚕豆病，八岁前是这个病的多发期，最好避免给孩子吃。

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何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

除了免疫治疗，非免疫治疗也应同时使用，它适合对所有类型及阶段的狼疮肾炎。•

1，羟氯喹只要无禁忌征都需用，可减少狼疮肾炎的进展与复发。每年需做一次眼底检查。

2，都需控血压<130/80！(可参阅巳发相关短文:为什么降血压对保护肾及心、脑这么重要？慢性肾病患者如何正确地降压？ 除了药物，还有哪些有助降压？ 血压控制不下来怎么办？如何正确地知道自己血压是否正常？ )

3，都需用普利/沙坦类药以降低蛋白尿和心肾保护。其用法、注意事项等可参阅巳发相关短文: 慢性肾病患者使用沙坦或普利类降压药须注意哪些？用沙坦类或普利类降药时应注意什么？(续) )

4，长期他汀。因狼疮肾炎会併发心血管征，故应长期他汀。(可参阅巳发相关短文: 慢性肾病要用他汀、阿斯匹林吗？)

5，防治骨质疏松等激素副作用。定期查骨密度。服用钙片、维生素D。较重者，每周一片阿仑磷酸钠D3(同时加一片钙尔其D3)。(可参阅巳发相关短文: 激素有哪些副作用？能预防吗？)

6，抗凝。如有高凝状态或抗心磷脂抗体综合征，需长期抗凝。有华法令(需监测INR)、阿斯匹林、氯吡格雷及新型抗凝剂如力伐沙班等。

7，限盐、有水肿利尿剂。

我最近在服用肺结核药物的过程中出现了胃部不适的症状，询问了医生建议是否需要服用维生素B6以及需要服用多久，同时也咨询了是否可以服用胃舒宁胶囊缓解胃部不适。唐医生非常耐心地询问了我的症状，了解了我的服药情况，并给出了详细的建议。他告诉我维生素B6可以连续服用一个月，并且在症状缓解后可以停药，同时也建议我可以尝试服用胃舒宁胶囊缓解胃部不适。在唐医生的指导下，我对服药情况有了更清晰的认识，也更加放心地处理了我的症状。

此次咨询过程非常顺利，唐医生给予了非常贴心的建议和指导，让我对自己的症状有了更清晰的认识。我对唐医生的专业素养和耐心沟通表示非常感谢，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的在线咨询服务。

我是一个年轻的男性，在日常生活中遇到了一些困扰，于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。在与医生沟通的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。

我向医生描述了我的主诉，包括早泄、阴囊潮湿、遗精等情况。医生通过询问我的生活习惯和病史，给出了详细的建议和治疗方案。

医生告诉我应该避免辛辣刺激的食物，多休息，少熬夜，并给我开了一些中成药来调理。在医生的指导下，我开始按照药物说明书上的用法使用药物，并注意避免禁忌。

通过与医生的交流，我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且对治疗方案充满信心。我感谢医生的耐心和专业，希望我的症状能够得到有效控制，恢复健康。

我在周末感到身体不适，胃部不舒服，于是决定在网上寻求医生的建议。通过京东大药房的平台，我联系上了一位医生。医生非常友善地向我问询了一些情况，比如性别、年龄和症状等。在详细了解我的情况后，医生给出了专业的建议，并推荐了适合我的药物。在医生的指导下，我对药物有了更清晰的认识，并且对我的症状也有了更好的控制方案。整个过程非常顺利，医生的耐心和细心给了我很大的安慰和信心。

最后，我非常感谢医生的帮助，也感谢京东大药房平台为我提供了这样便捷的医疗服务。我相信，在这样的平台上，我可以得到更好的医疗支持和建议。

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者，最近腿上起了一些东西，感到不适，于是决定通过线上平台寻求医生的帮助。

经过医生详细的询问和了解，医生给了我很专业的建议和治疗方案，让我感到非常满意。医生非常耐心地询问我的病情，给予了我很多关心和支持，让我感到很温暖。最终，医生给了我一份详细的治疗方案和健康指导，让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。我相信，在互联网医院这样的平台上，可以得到同样专业的医疗服务，让患者收到更好的治疗和关怀。

最近我因为情绪问题在网上寻求了医生的帮助。我非常庆幸能够在互联网上找到一位专业的医生进行咨询，让我感受到了医生的耐心和细心。在问诊过程中，医生首先提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。医生还问询了我的年龄、性别等信息，这让我感到医生非常注重细节，为了我的用药安全，医生提供了详细的用药建议，并强调了用药过程中需要注意的事项。在沟通过程中，我向医生描述了我近期的抑郁焦虑情况，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并提出了针对性的治疗建议。医生还建议我改善生活习惯，保持乐观的心态，这让我感到医生不仅关注我的病情，还关心我的整体健康。

整个问诊过程中，医生给予了我充分的关怀和支持，让我感受到了医生的专业和温暖。通过这次线上问诊，我深切体会到了医生的专业素养和良好的沟通能力，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信赖。

在结束时，医生再次提醒我如果用药期间出现异常情况需要及时咨询医生，这让我感到医生对患者的关怀是全方位的，让人倍感温暖。总的来说，这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和细心，也让我对互联网医院有了更深的信任和认可。

我最近在阴囊上发现了一些血块样的东西，我有点担心。我尝试挑破它，结果流了不少血，但是后来好了以后，它还是原来的样子。我很担心这是什么情况，所以我决定向医生求助。我上网查询了一下，发现京东互联网医院可以在线问诊，于是我决定咨询一下，希望能得到专业的建议。

陈药师是我遇到的医生，他很友善地与我沟通，询问了我的情况，并建议我不用太担心，这可能是珍珠疹，不会影响我的生活。虽然我有点担心，但是陈药师的专业建议让我感到安心。他还告诉我目前没有特别适合的药物治疗，建议我可以去医院皮肤科试试激光去除。我对他的建议感到满意，感谢陈药师的耐心解答。

我很高兴能在京东互联网医院得到专业的建议，这次的在线问诊让我感到很满意。我会按照陈药师的建议去医院皮肤科看看，希望这个问题能够得到解决。感谢京东互联网医院，也感谢陈药师的专业建议，让我对我的健康问题有了更清晰的认识。

最近，我突然发现睾丸出现了起皮和干燥的情况，让我感到有些担忧。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

开始的时候，我有些紧张，不知道医生会是怎样的一个人。但是当我与医生交流的时候，发现他非常友善并且耐心地倾听我的主诉。他询问了我的症状持续多长时间了，并给出了专业的诊断意见，让我感到很安心。

医生建议我使用抗真菌药品来治疗，并且告诉我一些注意事项。他还提醒我注意饮食和锻炼，这让我觉得医生非常细心。

最后，医生还为我提供了关于药品的使用说明，并询问是否还有其他问题需要咨询。整个线上问诊的过程非常顺利，让我感到很满意。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我想咨询一下，你们这边可以看舌像吗？

服务已开始，您好。请问您有没有什么症状呢？

您好，您这边可以看舌像吗？我不是中医，对舌像不专业的，抱歉了，建议您找中医看看。哦好吧，抱歉了，那我想问一下。好的，月经量特别少，颜色黑，有血块，是什么原因造成的？我这个月经量特别少，是乳腺增生的原因还是宫寒，还是气滞血瘀的原因？颜色黑吗？颜色黑，而且量特别少，还有血块。这是气滞血瘀引起的，平时注意不要着凉。那这个是宫寒引起的还是气滞血瘀引起的？还有我的嘴唇颜色也有点紫色，气滞血瘀可能性较大，建议不要生气，多运动。那应该吃点什么药呢？可以吃点益母草颗粒，服用2周看看效果。益母草我之前喝过，感觉没什么效果，还有什么药可以治气滞血瘀吗？月经前服用2周，也可以服用点逍遥丸，配合治疗效果好。逍遥丸我也吃着，没有什么效果，艾附暖宫丸可以吗？可以的，血府逐瘀丸可以服用吗？也有一定效果的，可以治疗气滞血瘀吗？可以，哦，那到底哪一个才能彻底的治疗呢？平时要保持乐观心态，到底该吃哪个药呢？可以服用血府逐瘀，服用2周看看效果，哦好吧，月经周期不要着凉，哦好的，好的，祝你身体健康，好的，谢谢，不客气，很高兴为你服务，服务已结束。

昨天早上起来发现身上长了一些红疹，开始还以为是被什么虫子咬了，但是越来越多，就有点担心起来了。于是我决定去京东互联网医院在线问诊，找到了一位名叫陈药师的医生。

陈药师非常友善地问了我一些关于症状的问题，然后根据我的描述，给出了可能是过敏性皮炎的诊断。他建议我使用糠酸莫米松和氯雷他定片来治疗，同时也给了我一些建议，比如忌口和如何预防螨虫。

在交流的过程中，我问了一些关于药物使用和破损痘痘处理的问题，陈药师都耐心地解答了我的疑惑。最后，他祝愿我和家人健康，生活愉快，服务也已经结束了。

通过这次在线问诊，我感受到了陈药师的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更多信心。希望我的皮肤问题能够尽快好转，感谢京东健康为我提供了这么方便的就医方式。