在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

本期话题：你的晒太阳方法正确吗？

 

更新时间：每周1、3、5

 

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

在临床中，脑瘫这种疾病早期干预的话，临床症状能够得到改善，但是康复或者根治的可能性还是比较小，要有心理准备才行。

积极的治疗，综合性的处理，临床症状还是能够得到好转，所以说还是有治疗的必要性在里面。

在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗，早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间都已经比较久了，那治疗效果也不好的。

需要完善头部和血液方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，需要尽早介入康复治疗，比如说头部针灸治疗，手脚针灸，推拿，手脚活动锻炼，站立训练，平衡功能训练，言语功能训练，认知功能训练等，综合性的治疗，临床症状才能够得到改善，只是药物治疗是不够的。

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

 

 

一、血友病的遗传方式

 

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

 

二、血友病影响正常生活吗？

 

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

 

 

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

部分人头晕的原因是缺乏这种维生素。

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脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

 

现在多数人的工作，都是需要日常久坐，一坐就是一天，再加上一些不良坐姿，很容易给腰椎带来伤害，出现腰痛。

 

那么，今天给大家分享一套“搓腰功”，共3个动作。

那是一个周末的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我发现阴茎有东西要流出来的感觉，起初以为是偶尔的现象，但随着时间的推移，这种情况越来越频繁。考虑到隐私问题，我决定先在网上咨询医生。

我选择了某互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就找到了一位泌尿外科的医生。医生非常耐心地询问了我的症状，包括时间、频率以及是否有不洁性行为等。在得知我之前有手淫的习惯，并且现在有早泄的现象后，医生开始详细询问我的生活习惯，如是否熬夜、饮酒、吃辛辣食物等。

医生还询问了我是否有过晨勃，以及晨勃的硬度如何。我回答了医生的所有问题，并告知我之前曾尝试过一些中药治疗，但效果并不理想。医生听后，告诉我这是慢性前列腺炎合并性功能障碍的表现，需要采取中西医结合的治疗方法。

医生给我开了一些处方药，并详细解释了每种药物的作用和用法。我还了解到，治疗慢性前列腺炎需要时间，不能急于求成。医生的建议让我感到安慰，我决定按照医生的治疗方案进行治疗。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指示服用药物，并注意调整生活习惯。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀，也让我对互联网医疗有了新的认识。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中满是焦虑。前列腺炎这个烦人的疾病已经困扰了我许久，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到一线希望。

我选择了京东互联网医院，在线上找到了一位经验丰富的泌尿外科医生。医生***非常耐心，详细询问了我的病情，包括症状、用药史等。我告诉他，我现在正在用克林霉素和奥硝唑输液，但尿频的症状并没有改善。

医生***仔细分析了我的情况，建议我更换治疗方案，使用克林霉素和莫西沙星。他解释说，这两种药物都有口服剂型，建议我使用一周。他还告诉我，输液7天后，我可以开始口服莫西沙星，并建议我一周后复查。

我按照医生***的建议调整了治疗方案，并在用药过程中遇到了一些问题。比如，莫西沙星让我晚上失眠，我担心这会对我的病情产生不良影响。医生***得知后，建议我咨询神经内科，并告诉我，如果我对左氧氟沙星过敏，可以考虑更换阿莫西林。

在医生的指导下，我顺利完成了治疗。虽然过程中遇到了一些困难，但医生***的耐心和专业让我感受到了温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我还会继续利用这种便捷的医疗服务，为自己和家人带来健康。

那是一个阳光明媚的周末，48岁的我，因为尿频、尿急的问题，实在忍受不了了。我决定在网上寻找解决方案。

我选择了京东互联网医院，这个平台上的医生们专业、负责，让人倍感安心。我详细描述了我的症状，并上传了之前在县三甲医院的检查结果——超声、尿检和CT。

很快，一位泌尿外科的医生回复了我。他询问了我正在服用的药物，我告诉他我已经吃完了1周的药，包括癃清片和米拉贝隆缓释片。医生询问了药物的效果，我表示有所缓解。

医生建议我复查尿常规，并在回复中列出了新的治疗方案：索利那新和米拉贝隆。他还询问了我是否可以停用癃清片，我得到了肯定的答复。

医生的专业和耐心让我感到非常满意。他告诉我，这2个药物都不是处方药，可以放心使用。我按照医生的建议，开始服用新药，并定期复查。

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生们的人文关怀。他们不仅关注我的病情，更关心我的生活。这让我对医生们充满了敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个方便、快捷、专业的医疗服务。在这里，我们可以随时随地向医生咨询，得到专业的建议和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的生活将会更加美好。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然手机响了，是京东互联网医院发来的消息，通知我有一位患者咨询泌尿科问题。我迅速打开对话框，患者说生殖器下方的突起部分连接了很多小血管，问我这是否正常。

我耐心地询问患者是否有不适症状，他告诉我没有。我告诉他，医生在，可以详细解答他的疑问。接着，我向患者解释，这些突起的部分是毛囊，是正常的，只要没有红肿疼痛就没事儿。

过了一会儿，患者又询问龟头下方的突起小白点是什么。我回答他，那是珍珠疹，也是正常的现象，不需要处理。

患者对我表示了感谢，我也表示不客气，并祝愿他身体健康。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，同时也感受到了患者对我的信任和尊重。

作为一名泌尿科医生，我深知自己的责任重大。在未来的工作中，我会继续努力，为患者提供更专业、更贴心的服务。

那是一个普通的周末，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的生活被一个问题困扰已久——阳痿早泄。我决定通过网络寻求帮助，于是找到了一家知名的三甲医院泌尿外科的线上问诊服务。

接诊的是一位女医生，她亲切地与我打招呼，询问了我的病情。我详细描述了我的情况，包括阴茎一插入阴道就射了，有时勃起困难，还有弱精症。医生询问了我一些身体方面的问题，如乏力、盗汗、腰膝酸软等。我意识到这些问题可能与肾阴虚有关。

医生告诉我，她需要了解更多细节，于是她提供了一个追问包。我感到很方便，因为这样可以随时向医生提问。医生的专业和耐心让我感到安心，她没有因为我的问题而显得不耐烦。

在接下来的几天里，我与医生进行了多次交流。她给我提供了一些饮食和生活上的建议，并告诉我75元的私人医生服务可以持续15天，期间不限次数提问。这让我感到很满意，因为这样可以有更多的时间与医生沟通。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更深入的了解。医生的专业知识让我对治疗充满了信心。虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但它在某些情况下确实是一种方便快捷的选择。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心是非常重要的。感谢那位医生给予我的帮助，让我对自己的病情有了新的认识。

那天，我像往常一样，通过京东互联网医院预约了一位泌尿外科的医生进行线上问诊。医生在了解了我的病情后，详细询问了我关于性生活的各个方面，包括时间、频率、硬度、是否有其他疾病等。我如实回答了他的问题，他耐心地为我分析病情，并提出了初步的治疗建议。

医生告诉我，我的早泄问题可能是由于心理因素或者生理因素引起的。他建议我尝试动停法来训练自己的性功能，同时推荐我使用利多卡因乳膏来减少龟头的敏感度。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我开始尝试动停法，虽然一开始觉得有些困难，但在坚持了一段时间后，我明显感觉到自己的性功能有了改善。同时，我也按照医生的处方购买利多卡因乳膏，并在性生活前使用。虽然治疗的效果不是立即显现，但我相信只要坚持下去，我的早泄问题一定会得到解决。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和关心。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还时常询问我的恢复情况，让我感到温暖和被支持。这种医患之间的互动让我更加坚定了战胜疾病的信心。

现在，我的早泄问题已经得到了明显改善，性生活也更加和谐。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜更多的疾病，拥有健康的生活。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。因为最近我总是感到尿频、尿急、尿不尽，而且精液也变得发黄，这让我十分担忧。在咨询过程中，我遇到了一位来自泌尿外科的医生，他亲切地询问了我的症状，耐心地倾听我的描述，没有一丝不耐烦。

医生详细询问了我的生活习惯和饮食习惯，又询问了我是否服用过药物。当我告诉他没有吃过任何药物时，他露出了理解的微笑。他告诉我，夜间尿多、起夜4次这些症状可能是精囊炎引起的，并为我开具了相应的处方。

当我拿到处方时，我心中充满了感激。医生不仅为我提供了治疗方案，还告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。在用药过程中，我的症状得到了明显的改善，我再次感受到了医生的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以足不出户就能得到专业医生的诊断和建议。医生的专业素养、耐心和细心让我十分感动。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到更好的医疗服务。

那天，我正在家中照顾我的孩子，突然发现他的小鸡鸡有些不对劲。红肿、发红，孩子走路时也显得有些痛苦。我立刻想到了互联网医院，于是决定尝试线上问诊。

我选择了北京一家知名的泌尿外科医院，接诊的是一位经验丰富的副主任医师。他耐心地询问了我的孩子的症状，包括疼痛的程度和持续时间，以及是否有过敏史等。

在了解了孩子的情况后，医生给出了建议：勤换内裤，保持局部卫生清洁，并继续使用门诊建议用药。他还告诉我，如果情况没有改善，需要再次咨询。

我按照医生的建议，给孩子清洗了局部，并使用了神洁喷剂和红霉素软膏。孩子的情况似乎有所好转，疼痛感减轻了不少。

在接下来的几天里，我每天都按照医生的指导进行护理，孩子的病情也逐渐稳定。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了正确的治疗方案，还关心孩子的感受，让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且能够提供专业、可靠的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院将扮演越来越重要的角色，为更多的人带来健康和便利。

那天，我正坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近我总是感到尿频、尿急，而且尿分叉、尿不尽，这让我非常困扰。于是，我决定尝试互联网医院的服务，希望通过线上问诊找到病因。

在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他耐心地询问了我的症状，并告诉我这是前列腺炎的症状。我告诉他，我已经尝试过使用一些药物，但效果并不理想。

医生非常细心，他详细询问了我的生活习惯，包括是否频繁手淫、喝酒、吃辛辣刺激性的食物、熬夜、久坐、憋尿等不良习惯。他还询问了我的性生活情况，以及是否有腰膝酸软、头晕乏力、失眠多梦等情况。我如实回答了他的问题。

医生根据我的症状和病史，给我制定了一个治疗方案。他建议我使用西药和中成药相结合的治疗方法，并在日常生活中注意卫生饮食，配合一些功能锻炼和理疗的方法。他还告诉我，性功能障碍与前列腺炎有一定关系，建议我采取中西医结合的治疗方法。

在医生的指导下，我开始按照他的方案进行治疗。虽然治疗过程需要一段时间，但我相信，在医生的精心治疗和自己的努力下，我的病情一定会得到缓解。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的温暖和关怀。我相信，在互联网医院的支持下，我们的健康将会得到更好的保障。

在一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，点击了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。面对屏幕，我感受到了一种前所未有的轻松和便捷。医生***的声音透过耳机传来，亲切而专业。

我向***医生详细描述了我的病情，从遗泄、腰膝酸软到失眠多梦，我一一说出了我的困扰。***医生耐心地倾听，不时地提出问题，让我感受到了他对患者的关心和负责。

***医生根据我的病情，给出了专业的诊断和治疗方案。他告诉我，我的症状很可能是由于不良生活习惯引起的，建议我调整作息，注意饮食，适当运动。他还为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和服用方法。

在接下来的治疗过程中，我严格按照***医生的建议，调整了我的生活习惯，并按时服药。渐渐地，我发现我的身体状况有了明显的改善，遗泄的情况减少了，腰膝酸软的感觉也减轻了。

在这个过程中，我深深地感受到了线上问诊的便利和高效。它不仅让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。

现在，我已经完全康复，恢复了往日的活力。我要感谢***医生的专业和耐心，也要感谢京东互联网医院给我带来的便捷和健康。