肺结节为肺上长的结节。特指肺里面单发的圆形、类圆形结节性病变。肺结节大多没有症状，好发于中年人和老年人，小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。

如果结节超过 3cm，专业上叫做肺部肿块。小于 3cm 的肺部结节，根据结节大小分为 3 类，结节直径在 10-30mm，叫肺结节；如果结节直径在 5-10mm 之间，叫小结节；如果结节小于 5mm，叫微小结节，结节越小肺癌的几率也越小。

另外，根据影像学的特点，一般发现肺结节主要是做 CT，CT 上根据结节密度，分为肺纯磨玻璃样结节、实性结节和介于二者之间的混杂性结节。

当患者出现哮喘的常见症状、夜间苏醒、每年两次以上的哮喘加重、日常活动受到一些限制时，为哮喘控制不佳或中度哮喘。随着指南的频繁修改，以及新药物和给药设备的不断发展，选择一个合适的治疗策略可能会给临床实践带来挑战。下文重点介绍了临床指南中对哮喘控制不佳成人患者的最新建议。

对于控制不佳的哮喘，有哪些治疗方法？

• ICS/拉巴联合
• 孟鲁司特
• 其他治疗方法

吸入性糖皮质激素（ICS，如丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸氟替卡松等）和长效β受体激动剂（LABA，如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗等）是治疗控制不佳或中度哮喘的主要方法。ICS 抑制气道炎症，降低支气管高反应性;LABA 作用于支气管平滑肌β肾上腺素受体，引起支气管扩张。ICS 和 LABA 通常作为一个固定剂量的组合吸入器，而不是单独的吸入器，以获得更好的疗效、安全性、依从性和便利性。

全球哮喘倡议（GINA）、英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）、英国胸科协会/苏格兰校际指南网络、和美国哮喘教育和预防计划建议对中度持续性哮喘开始 ICS 和 LABA 治疗的两种方案。单一吸入器维持和缓解治疗方案（SMART 或 MART）推荐 ICS 和快速作用 LABA 同时作为维持治疗和缓解症状的抢救治疗（如小剂量布地奈德-福莫特罗或倍氯米松-福莫特罗）。另一种方案，可根据需要将 ICS+LABA 与短效β受体激动剂（SABA）联合用于缓解治疗。

孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂（LTRA）。它能阻断半胱氨酸白三烯的产生，而白三烯是强有力的支气管收缩和促炎症介质。治疗后可导致支气管扩张增强，气道粘液分泌减少。

哮喘严重且用上述药物控制不佳的患者，可以考虑采用新型附加治疗，这些药物包括长效毒蕈碱拮抗剂（LAMA）、阿奇霉素和生物疗法。这些药物通常是在仔细评估患者的症状并考虑风险和益处后，由专科医生处方。

上述治疗方案的疗效如何？

系统综述显示，SMART 方案与要求住院或急诊的哮喘加重减少、口服糖皮质激素量和总体 ICS 每日总剂量的降低相关。SMART 方案可减少住院或急诊就诊的证据强度较弱（每治疗 100 名患者，相比对照组减少 1 人住院或急诊就诊）。

2013 年发表的两项随机对照试验（RCTs）显示，使用 SMART 方案有类似的效果，不过大多数研究没有纳入儿童和青少年。一项试验的事后分析报告了 SMART 方案在青少年（12-17 岁）中的相似疗效和安全性。

孟鲁司特用于控制不佳的哮喘患者的证据有限。一项开放标签的试验（n=1681）报告说，在 ICS 或 ICS+LABA 的基础上增加口服孟鲁司特，可在 6 个月内改善哮喘控制不佳成人的哮喘控制和生活质量。LTRAs 已被证明可减少痰中的嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮分数、气道炎症和支气管高反应性，但这些结果的临床相关性尚未确定。LTRAs 可能在运动诱发的哮喘、阿司匹林加重的呼吸道疾病、以及 BMI 高的哮喘患者中发挥作用，但这些证据多来自小型研究。

上述药物有哪些副作用风险？

一项 Cochrane 系统综述发现，在使用 ICS+沙美特罗的患者中，严重不良事件（如住院、重症监护、插管）的发生率为 23/1000，而单独用 ICS 的患者为 21/1000。一般认为，ICS 在低到中等剂量下是安全的。局部副作用包括发音障碍和口腔念珠菌病，这些副作用可以通过注意口腔或咽喉部卫生、良好的吸入器技术以及优先使用间隔装置等来减少口咽部的沉积而得到缓解。

较高剂量的 ICS 与全身性不良作用有关，特别是肾上腺功能不全。根据一项系统综述，大约 6.8%使用 ICS 的患者会出现肾上腺功能不全，这些剂量并不常规用于治疗轻度至中度哮喘，但一些患者在治疗升级前可能会因持续症状而导致较高的累积剂量。NICE 指南建议使用大剂量 ICS 的患者注意激素副作用。

仅单独使用 LABA 治疗与严重哮喘发作导致住院和哮喘相关死亡风险增加相关，所有主流的哮喘指南都不鼓励单独使用 LABA。在所有固定剂量的复合吸入器中，LABA 与 ICS 联合使用，以防止用 LABA 单一疗法替代 ICS 维持治疗。

孟鲁司特可产生神经精神方面的不良反应，包括恶梦、攻击性和抑郁症。一个病例系列报道了使用 LTRA 后出现嗜酸性肉芽肿伴多血管炎的情况，有时与停用糖皮质激素有关，但因果关系尚未确定。

如何给药和监测？

对出现任何症状恶化的患者，首先确认哮喘诊断，最好是通过观察可逆的气流受限。如果需要改变药物治疗，应联合处方 ICS/LABA，并尽可能用最低剂量的 ICS 来达到控制症状的目的。 治疗的目的是尽量减少破坏性症状，改善患者哮喘相关的生活质量，并防止病情加重和恶化。

大多数吸入性皮质类固醇的处方是每天使用两次。 环索奈德是每日一次的制剂，与同等剂量的氟替卡松相比，口腔念珠菌病的发生率较低。 糠酸氟替卡松是每日一次的制剂，在一些国家，包括美国和日本，可作为独立的 ICS 使用，更广泛地是作为 ICS/LABA 组合吸入剂使用。应安排患者定期复查以评估症状控制情况。

为患者选择合适的吸入装置对于优化给药计划、提高依从性和避免吸入器技术的关键错误非常重要。当从单一吸入器转换到复合吸入器时，要确保 ICS 的剂量不低于患者目前的治疗。在 SMART 方案中，每日使用剂量应随症状而变化。指南推荐的最大安全日剂量， 布地奈德-福莫特罗的剂量上限为 72μg，倍氯米松-福莫特罗的剂量上限为 48μg。

外科医生就做两件事情，一件事就是解除压迫即解除病灶。骨折以后压迫了神经，就是骨块突入椎管里面压到神经，那我们就把神经周围的骨块取出来，不让它压到神经，就有机会恢复。第二件事，有些骨折脱位或粉碎了，就需要重建正常的腰椎的形态，包括它的功能。需要用到内固定，比较常用的就是椎弓钉，在骨折椎上下做固定，这只是临时固定，等以后的骨头长好，主要是靠自己骨头的支撑。

在门诊和线上问诊经常碰到因前列腺钙化前来咨询的男性病友，他们都是通过泌尿系彩超发现，咨询的时候部分人表现得很紧张，生怕自己得了癌症，经过耐心地讲解，最后都消除了内心的恐惧，下面我将简要谈谈前列腺钙化相关的问题。

1.前列腺钙化灶是如何形成的？

多发生在 40 到 60 岁，它主要是前列腺曾经有过慢性炎症，发生炎症反应后局部有钙盐沉着形成的钙盐沉积，是正常的生理现象，就像是皮肤伤口愈合形成的瘢痕一样。

2.前列腺钙化灶是否需要治疗？

前列腺钙化灶没有任何临床意义，不需要治疗，有钙化灶不会造成排尿困难等其它症状。如果有前列腺炎的症状，可以进行生活的指导，平时辛辣、刺激性东西不要吃，不要长时间骑自行车，尤其是不能饮酒，因为前列腺炎跟上述症状密切相关。另外性生活也不能过度，过度性生活会引起前列腺充血，引起前列腺炎症，最终可能也会导致前列腺钙化，总而言之，前列腺钙化不需要治疗。

3.前列腺钙化会导致前列腺癌吗？

不会，前面已经提到，前列腺钙化是炎症后钙盐沉积的一种生理现象，而前列腺癌是前列腺组织细胞发生恶性转化形成的恶性肿瘤，就是通常所说的癌症，尽管癌症的形成初期多有炎症等诱发因素参与，但两者之间没有必然的联系。

4.生活中要注意什么？

• 前列腺钙化多因慢性炎症引起，引起慢性炎症的因素均可导致钙化加重。
• 生活中需注意以下几方面：
• 保持规律性生活：适当排泄前列腺液有益于炎症消除，改善局部循环，利于钙化灶的吸收；
• 尽量减少饮酒：饮酒可使慢性炎症加重；
• 调整饮食结构：切勿食用过多辛辣、脂肪类、海鲜类食物，可促进炎症加重；
• 养成良好的生活习惯：如避免久坐、长期开车、骑自行车等。

伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。带菌者和患者是传染源，通过粪口即消化道传播途径。夏季秋季是发病高峰期，水源污染可以导致本病的爆发流行。

典型伤寒的临床表现分为 4 期。

• 初期，病程第 1 周，多数患者起病缓慢，体温呈阶梯升高，病情逐渐加重。
• 极期，病程第 2-3 周，出现持续发热，食欲减退等消化系统症状；表情淡漠，听力减退等神经系统症状，相对缓脉等循环系统症状，以及玫瑰疹，肝脾肿大。
• 缓解期，病程第 4 周，体温逐渐下降，各种症状逐渐好转。
• 恢复期，病程第 5 周，体温正常，神经、消化系统症状消失，肝脾恢复正常。

伤寒临床类型可分为，普通型、轻型、迁延型、逍遥型、爆发型。常见并发症可见于肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征等多种并发症。其中肠出血是最常见的，肠穿孔是最严重的并发症。

腰椎管狭窄症的手术治疗，可以分为开放手术和微创手术两类。

常规的开放手术是腰椎管减压、椎弓根钉内固定融合术，这种手术疗效确切，是最经典的治疗方法。但是此类手术对于肌肉等软组织的损伤较大，术后腰背痛的发生率高。

近些年来，国内外学者发展了一系列的微创融合手术等微创手术方法。这些方法在达到同样的神经减压效果的同时，可以减少肌肉软组织的损伤，具有术中出血少、术后恢复快、术后腰背痛发生率明显降低等优势。

另外，对于一些特殊患者，比如肿瘤患者、高龄患者、合并症较多的不能够耐受全麻手术的患者，局麻微创内镜下的椎管减压术也是一种选择。

希望能对腰椎管狭窄症患者提供一个治疗方案的选择。

Q 认知损害会发展为痴呆吗？怎么降低痴呆风险？

一个：

不少患者确诊精神障碍后，发现自己的脑区功能出现异常，尤其体现在认知功能的异常。他们开始记不住事、对外界反应迟钝、又或者思维逻辑混乱无常...

种种表现，让患者将自己的症状和痴呆症相联系。

毕竟痴呆症听起来更为可怕，它似乎已成为生活不能自理、需要他人照料的代名词。

然而，认知功能损害真的会发展成痴呆症吗？

01 认知障碍=痴呆？

认知，是大脑将接收到的外部信息，加工处理转换为内在心理活动，从而让我们获取知识或应用的过程。

它涉及的范围十分广阔，囊括了学习、记忆、语言、思维、精神和情感等一系列心理和社会行为。毫不夸张地说，我们日常生活中的每一次行动、每一个决定，都建立在认知的基础上。

肚子咕咕叫，认知让我们明白这是饥饿的信号，促使着我们自发地寻找食物；

打哈欠流泪，认知让我们理解这是困倦的前兆，提醒着我们适当地进行休憩。

当认知功能出现异常，大脑对外界信息的加工处理逐渐停滞，我们就可能出现失常行径。

最常见的是记忆丧失或记忆错乱，即使是前几天刚发生的事情，我们可能也无法回想起来。

而当认知功能损害到一定程度，它就可能发展成为认知障碍，出现如感知障碍、记忆障碍或思维障碍等问题，逐步干扰我们的社会功能和日常生活。

认知障碍又根据病程发展被划分为三个阶段：轻度认知障碍期、中度痴呆期和重度痴呆期。

前期我们可能只是很难处理复杂的日常事务，但整体的生活质量还是有所保障，但当病情进展到重度痴呆期，我们可能会完全无法自理生活，与痴呆症并无二致。

所以，认知障碍≠痴呆症，但如果不及时干预，任由其自由发展，它的确可能演变成痴呆症。

02 可逆的认知障碍

今年 2 月，一篇发表在学术期刊《神经病学》上的研究指出：

轻度认知损伤并不一定会发展为痴呆，有一部分患者可能逆转为正常认知。且拥有较高认知储备的轻度认知损伤患者，逆转为正常认知的几率会更高。（来源于：医学界精神病学频道）

这个研究提出了两个非常重要的观点：

其一，认知障碍不一定会发展痴呆症。

统计数据显示，每年大约只有 10％-15％的轻度认知障碍患者会发展成痴呆症。

所以，因为罹患抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症，而出现认知功能受损的患者不必过分惊慌。

只要积极治疗原有疾病，控制好认知受损的驱动因素，就能显著改善和恢复认知功能。

最重要的是，保持积极乐观的心态。心情好坏也会影响疾病康复，如果总是焦虑不安，对病情改善只是有害无利。因此，在坚持吃药的同时，记得适当调节心情。

其二，认知障碍可被逆转，尤其对于高认知储备患者而言。

一项针对 75 岁以上女性群体的研究发现，轻度认知损伤的改变是双向性的。也即是说，它有可能恶化为痴呆症，也有可能逆转为正常认知。

已经出现认知功能异常的患者，可以通过活动脑区、调整生活习惯、康复训练等方式逆转认知，恢复正常的脑区功能。

那么患者应该怎么做呢？

首先，是提高自身的认知储备，因为高认知储备的患者更容易实现认知逆转。

什么是认知储备呢？它是指由遗传或环境因素影响，且可减轻由衰老或疾病引起认知功能受损的神经资源积累[1]。

简单来说，大脑会随着年纪增长逐步退化，这是正常的生理现象。所以我们会发现自己的年龄越大，忘性也越大，很多事情都无法记住。

不同的是有些人程度严重，有些人程度轻微。会出现这种差异，是因为个体脑部的活跃区域有所不同，而拥有的更多活跃区域就被称为"认知储备"。

所以想要提高认知储备，我们就得努力提升大脑的活跃度，让大脑积极地"动"起来。

我们可以培养耗费脑力的兴趣爱好，比如多阅读、多背诵、多下棋、多参与手工制作等。平常也可以适当锻炼非常用手的能力，比如右撇子可以多尝试用左手刷牙、写字、吃饭等。

当我们尝试新鲜事物，大脑活力也会被激发，只有运作地更频繁，脑区活跃度才能更持久。

其次，是改变生活方式，养成健康的生活习惯。

使用大脑也需要劳逸结合，如果长期过度使用大脑，又不让它得到充分的休息，只会适得其反，加重对认知功能的伤害，所以一定要养成良好的作息习惯。

早睡早起，以第二天起床神清气爽、精力充沛为标准，寻找最适合自己的休息时间。另外，在工作或学习的过程中，也要适当休息。比如，工作一小时后，就要强制自己休息 5 分钟。

除此以外，也要适当地参与运动和社交。研究显示锻炼可以改善流向大脑的血液，甚至可能促进修复脑细胞；而适当的社交可以提高反应力和注意力，显著改善认知功能。

建议大家每周至少运动两次，每次至少半小时，平时也不应太宅在家里，可以适当外出与他人面对面交流。

预后良好的精神障碍患者，不一定会共病痴呆症。

所以大家不用过分担心，积极治疗原有疾病，改变不当的生活方式，相信现有的认知损害问题，也有会实现逆转的可能性。

[1]CabezaR、AlbertM、BellevilleS 等人。维持、储备与补偿：健康老龄化的认知神经科学[J].国家神经科学，2018,19（11）： 701-710.

同学们运动或者做游戏的可能会被球打到或不小心跌倒的情况。

如果撞到牙齿，同学们可能会出现牙齿疼痛，折断，甚至有的整个牙齿掉出来的情况。

牙齿受伤了，我们叫做牙外伤。

那么，一旦发生牙外伤我们应该怎么办呢？

处理掉落的牙齿

• 尽快找到脱落的牙齿
• 用手捏住牙冠部位用凉水或自来水冲洗掉牙表面的脏东西，但千万不要刷，刮牙根
• 尝试捏住冲洗干净的牙齿冠部，比照邻牙的样子试着自行放回牙齿原来的窝洞内
• 如果不能成功放回，也可以将脱落的牙齿放在牛奶或者生理盐水中，并及时去医院就诊

请同学们注意:如果发生牙外伤，即使你没有明显疼痛，也需要尽早到医院检查。

牙外伤的预防

牙齿一旦受到外伤，之后可能需花耗费很多的时间和费用进行治疗，所以为了预防牙外伤的情况发生，同学们首先要尽量做到以下几点:

1. 参加体育活动和游戏时，儿童最好穿胶底防滑的旅游鞋、运动鞋，避免参加一些剧烈的运动。
2. 在进行滑板、滑轮等高速度、高风险运动时，应戴头盔、牙托等防护用具，减少牙齿受伤的风险。
3. 不要用牙齿咬过硬的东西，如咬坚果壳等，以免对牙齿造成损伤。

临床实践或患者咨询中经常会听到一些尖锐湿疣患者的埋怨：激光治疗后又复发了！医生我不想做激光，有没有其他根治的方法等等。那么，激光治疗尖锐湿疣为何容易复发呢？

1、激光操作者水平良莠不齐

　　CO2 激光是一种手术激光，不同于其他美容保健类的激光，操作过程中牵涉到局麻，止血，有时还需要结扎缝合、吸氧、抗休克等措施，因此原则上讲必须由经过专门培训的执业医师操作。但是由于种种原因，国内目前并没有统一的大型激光仪器的上岗操作培训、考核体系，这样造成了激光操作者大多凭经验治疗，凭经验判断治疗效果。尤其不少大医院，由于医生人手紧张，很多激光治疗交给了技师、护士来操作，造成国内激光师治疗水平普遍不高，不同激光操作者的治疗水平可能大相径庭，用统计学术语来讲，就是存在显着性差异。

2、诊断治疗分离，责任不清

　　在很多医院的皮肤性病科，门诊医生只负责诊断、处方，并不负责具体的（激光）治疗。激光治疗统一由治疗室医生或技师来完成，大医院的皮肤科尤其如此。这就造成了应该对治疗效果负责的主诊医师其实并不完全掌控患者的治疗情况，治疗室医生（技师）每天要面对本院所有需要激光治疗的患者，只负责激光治疗，但并不需要对每个患者的最终疗效、愈后负责。

3、激光治疗方式本身的缺陷

　　激光属于物理治疗，虽然可以较快地去除局部病变组织（“疣体”），但出于表皮细胞棘层、基底层的 HPV 病毒却难以清除，是一种治标不治本的方法，HPV 病毒残留是导致尖锐湿疣复发的根本原因。

治病总是因人而异，“中医望闻问切，西医视触动量”，医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。

颈椎病到什么程度才需要手术？实际上说的就是手术适应证，让我们一起来解读一下专业书上所说的吧

（实用骨科学第四版第 1984~1985 页）：

(l )适应证：

• 颈椎病已出现明显脊髓、神经根症状，经非手术治疗无效即应早期手术治疗；
• 外伤或其他原因的作用导致颈椎病症状突然加重者；
• 伴有颈椎间盘突出症经非手术治疗无效者；
• 颈椎某一节段明显不稳，颈痛明显，经正规非手术治疗无效，即使无四肢的感觉运动障碍亦应考虑手术治疗以中止可以预见的病情进展。

(2 )禁忌证：

• 颈椎病手术不受年龄的限制，但必须考虑全身情况。若肝脏、心脏等重要脏器，患有严重疾病、不能耐受者，应列为手术禁忌证。
• 此外，颈椎病已发展至晚期，或已瘫痪卧床数年，四肢关节僵硬；
• 肌肉有明显萎缩者，手术对改善生活质量已没有帮助时，也不宜手术。
• 若颈部皮肤有感染、破溃，则需在治愈这些局部疾患后再考虑手术。

相信大多数患颈椎病的朋友，肯定不会将手术治疗作为第一选择。其实医生也不例外，疾病分轻重，治疗方法均不相同，专业的脊柱外科医生都会让刚起病的患者先行正规非手术治疗。

正规非手术治疗包括：

• 颈椎牵引，制动（颈围或支具固定休息），理疗（超短波、干扰电流、高频电流、水疗等），改善睡眠，纠正不良姿势（不做低头族），口服药物（中西药结合）等。

如同适应证①③④，当经过一段时间（3~6 个月）保守治疗无效后，才考虑手术。这时已经证明了病情相对较重，如果不行手术，将造成神经和脊髓的不可逆损害。意思就是，如果再拖延下去，即使行手术治疗，也无法治愈已经严重受损的神经。如同禁忌证的第②③点，手术已没意义。至于适应证②就更不用说了，外伤等突发加重的，大多需手术治疗的。

所以还是那句话，治病总是因人而异。害怕手术，人之常情，畏疾忌医最终损害的还是自己的健康，何况现在还有微创手术呢！看病还是找正规专业的医生吧！

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。

我是一个17岁的少女，最近乳管痛得厉害，乳头还流出了浓稠的液体。我害怕极了，不知道该怎么办。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，希望在这里找到帮助。

会诊开始了，一位温柔的声音从屏幕的另一端传来。医生询问了我的病情，详细地了解了我的症状。我清晰地记得，医生说：“乳腺炎需要用抗生素，如果有脓，需要引流。”听到这里，我心中的一块大石头终于落地了。

接下来，医生又问了我是否需要手术。我犹豫了一下，担心手术会影响到孩子的发育。医生告诉我：“如果脓腔大会影响以后哺乳，手术是最快的办法了。”听到这里，我决定接受医生的建议。

医生又问了我是否做过彩超和拍了片，我回答已经拍了片。医生让我把片子发过去，以便他更好地了解我的病情。可是，片子不在身边。医生告诉我：“那明天吧。”我点了点头，心中充满了感激。

第二天，我按照医生的要求，将片子发送了过去。医生看过片子后，给出了治疗方案。虽然过程有些曲折，但我对医生的专业和耐心充满了敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我得到了及时、专业的帮助，也感受到了医生们的人文关怀。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在我的电脑屏幕上。突然，手机震动了一下，是来自***医生的消息。我迅速打开，看到她询问我关于最近身体状况的细节。

原来，我最近在京东互联网医院预约了***医生进行线上问诊。在聊天中，我提到了自己的一些不适，包括胸部的不适感。她详细询问了我的症状，并给出了初步的建议。

那天，我告诉她，我最近胸部偶尔会有疼痛，感觉像电流一样一闪而过，而且左右两边都有。她安慰我说，这可能是乳腺结节引起的，但需要进一步检查才能确定。

几天后，我收到了***医生的消息，她告诉我，我的钼靶检查结果出来了，考虑是恶性的。这让我震惊，但我没有慌张，因为她给了我很多支持和建议。

她建议我尽快去当地医院进行活检，并告诉我她会在京东互联网医院为我安排加号。我非常感激她的帮助，因为我知道，如果是在线下医院，我可能需要等待更长的时间。

在等待的过程中，我依然保持着与***医生的沟通。她告诉我，她已经将我的情况反馈给了301医院的医生，并为我安排了住院。这让我感到非常安心，因为我知道，我有一个值得信赖的医生在为我保驾护航。

在301医院，我遇到了一位非常和蔼的医生，他告诉我，他会为我进行详细的检查，并给出最合适的治疗方案。我知道，这离不开***医生的帮助，是她让我有了信心，面对这个挑战。

现在，我已经开始了治疗，虽然过程很艰难，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

互联网医疗，让我感受到了医疗的温暖。在这个快速发展的时代，感谢科技带给我们的便利，也感谢那些默默付出的医生，他们是我们健康守护者。

那天，我，一个普通的上班族，突然发现自己的乳房里长了一个硬块，大小如一枚五分硬币，疼痛感让我无法忽视。在朋友的推荐下，我鼓起勇气来到了一家知名的三甲医院，寻求医生的帮助。

在乳腺外科的诊室里，我见到了***医生。她耐心地听我描述症状，仔细检查了我的乳房，然后告诉我需要做一个穿刺检查。我紧张地看着她，心里充满了不安。

几天后，穿刺报告出来了，结果显示需要进一步进行免疫组化检查。我拿着报告，心中忐忑不安。回到诊室，我把报告递给了***医生。她看了看，微微皱了皱眉头，说：“这个还真不好说，但是有恶性可能。”听到这里，我顿时感到一阵恐惧。

***医生安慰我说：“但是，我们还需要进行免疫组化检查，这个检查可以更加准确地判断肿瘤的性质。目前来看，良性可能性还是存在的。”听到这里，我的心情稍微好了些。

过了几天，免疫组化报告出来了，结果令人欣慰，肿瘤是良性的。我激动地握住***医生的手，感激地说：“谢谢您，是您给了我生的希望。”***医生微笑着说：“不用谢，这是我应该做的。”

从那以后，我更加关注自己的身体健康，定期进行体检。同时，我也对医学和医生充满了敬意。感谢***医生，让我明白了健康的重要性，也让我明白了医生这个职业的伟大。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样在小区花园散步。突然，我感觉到右乳下方有一处不寻常的硬块，触摸时有些疼痛。一开始，我并没有太在意，但那疼痛感却越来越强烈，让我不得不开始重视起来。

我决定去医院检查，于是预约了当地一家知名医院的乳腺外科。医生仔细询问了我的症状，并为我安排了乳腺穿刺和免疫组化检查。等待结果的那段时间，我内心充满了不安和焦虑。

几天后，我再次来到医院，医生告诉我穿刺结果显示肿块很小，但为了进一步确认，还需要做免疫组化检查。医生的热情和耐心让我感受到了安慰，我知道自己找到了一位值得信赖的医生。

在南京鼓楼医院，我遇到了另一位乳腺外科专家。专家在详细了解了我的病情后，告诉我穿刺结果显示肿块是良性的，但为了彻底排除恶性的可能性，建议进行手术切除。在医生的耐心解释下，我明白了手术的必要性，并决定接受手术。

手术过程顺利，术后恢复也很快。这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在今后的生活中，我会更加关注自己的身体健康，也希望每一位患者都能在医生的关爱下，战胜病魔。

那天，我接到了来自一位医生助手的电话，她告诉我已经收到了我的病情信息。她问我是否有相关的检查结果，我告诉她之前检查过，但是当时的B超不在手上。我记得那边的回响不是很明显，医生当时觉得程度不大，就给我开了乳癖散结颗粒。

随着时间的推移，我发现自己并没有明显的好转，反而有些担忧。于是，我再次联系了那位医生助手，希望她能给我一些用药建议。她建议我可以尝试一周的盐酸雷洛昔芬，看看有没有效果。我虽然有些犹豫，但还是决定试一试。

医生助手告诉我，她会在我的检查报告找到后，尽快联系我，以便医生能够给我提供更精准的解决方案。我虽然等得有些焦急，但还是耐心地等待着。

终于，我在另一个家里找到了去年的检查报告。我立刻联系了医生助手，她看到报告后，很快回复了我。她告诉我，主任在空闲时间会查看到消息，会第一时间回复我，让我耐心等待。

几天后，主任给我回了消息，他告诉我，根据我的病情，他建议我继续服用乳癖散结颗粒，并增加了一些其他的治疗方法。我虽然有些担心，但主任的耐心和细致让我感到很安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的人文关怀。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会有所好转。

那天，我拖着疲惫的身体，踏入了互联网医院的大门。屏幕那头，是***医生，她用温和的声音向我询问了我的病情。

我告诉她，我的左侧乳房常常会有刺痛感，那种不舒服的感觉让我难以入眠。她听得很认真，一边听一边记录，然后说会尽快回复我。

没过多久，***医生就回复了。她告诉我，我的乳腺疼痛很可能是乳腺小叶增生引起的，这是一种生理性的疼痛，通常会在月经周期后缓解。她还建议我调整生活节奏，保持心情舒畅，清淡饮食，并坚持体育锻炼。

当我提到乳腺结节和腋下淋巴结的问题时，***医生耐心地为我解释，目前我的病情不太可能是乳腺癌，让我不用过于担心。她还告诉我，钼靶X光检查并没有什么副作用，如果需要，可以做全面检查来进一步了解我的病情。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了生活方式，并且定期复查。每次复查，她都会详细地告诉我结果，并给我一些建议。

在***医生的细心治疗和指导下，我的病情逐渐好转。我开始意识到，互联网医院不仅让我方便地咨询医生，还让我感受到了医生的专业和关爱。

感谢***医生，是她的耐心和细心，让我对病情有了更深的了解，也让我对生活充满了信心。

那天，我躺在医院的病床上，心里充满了不安。乳腺癌的诊断像一颗重磅炸弹，炸得我无法平静。我来自河南郑州，这是我第一次感受到互联网医院的神奇力量。

医生是一位来自乳腺外科的专家，他耐心地听我讲述病情，用温和的语气安慰我。‘这个是三阳类型，’医生轻声说。‘严重吗？’我紧张地追问。医生微笑着说：‘咱们TNM分期是T2N1M0，属于中期，治疗起来有希望。’

我心中的石头终于落下了。医生为我制定了治疗方案，包括化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗。‘这个治疗过程大概多长时间？’我好奇地问。‘化疗每21天一个疗程，需要大概5个月左右，靶向需要21天一次，需要1年，放疗需要1个月左右，内分泌是吃口服药治疗，需要5-10年。’医生耐心地回答。

‘大概需要多少费用？’我担忧地问。医生告诉我：‘每个医院情况不一样，一般咱们这种情况需要双靶治疗，化疗加双靶总共大概需要20万左右（报销前），放疗一般2到3万，内分泌治疗药物有贵有便宜，便宜的一个月几十块钱。’

我感受到了医生的真诚和关怀，他不仅给我提供了治疗方案，还详细地解释了治疗的费用问题。‘这是我们医院的情况，不同地区可能会有差异。’医生补充说。

在互联网医院的帮助下，我得以在家门口就能享受到专业的医疗服务。医生的品质让我深感敬佩，他的耐心、专业和关怀，让我在这个艰难的时刻感到温暖和力量。

那个周末，我正坐在电脑前，看着手机上跳动的微信消息，突然一个陌生的号码发来了一条消息。我犹豫了一下，还是点了接通，对面传来一个温和的声音：“您好，我是京东互联网医院的医生，您之前预约的线上问诊时间到了。”

我简短地介绍了自己的情况，说在乳头外侧有一个黑色疙瘩，已经有一段时间了，但并没有太在意。医生耐心地询问了我的感受，是否疼痛，是否痒，以及是否有其他不适感。我一一回答，心中不禁对这位医生的细心和耐心感到敬佩。

医生在听完后，告诉我可能是个皮脂腺囊肿，不用太担心。听到这里，我心中的石头终于落下了。但我还是忍不住问：“医生，这是不是跟乳房有关系呢？”医生笑着回答：“长在哪儿都是皮肤的问题，不用担心。”

接下来的对话中，我提到了以前也有过类似的疙瘩，但后来就掉了。医生告诉我，这是正常的，可能是生理期的原因，也可能是洗澡不勤导致的。听到这里，我不禁笑了，原来自己也有这样的小困扰。

整个问诊过程，医生一直保持着温和的态度，让我感到非常舒适。我甚至忘了时间，直到医生提醒我结束问诊，我才回过神来。挂断电话后，我心中充满了感激，感谢互联网医疗让我在家就能享受到专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，更重要的是，它让医疗服务更加人性化。在这个快节奏的时代，我们需要的不仅仅是治疗，更需要的是那份关怀和理解。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，突然收到一条来自京东互联网医院的消息。是我的乳腺专科医生，他问我有什么可以帮到我的。

我立刻回复了他，详细描述了我的病情：从今年3月份开始，我在乳房下方摸到了一个肿块，虽然疼痛，但能活动。我去过当地千佛山医院做了检查，医生告诉我这是乳腺增生，但肿块很疼，让我有些担心。

医生建议我发送检查报告，以便更好地判断我的病情。我照做，不久后，医生回复了我。他说，我的病情并不严重，但为了保险起见，他建议我进行活检。

我有些害怕，但医生的话语让我感到安心。他告诉我，活检是一种微创手术，不会很痛苦，而且可以确诊肿块的性质。我决定听从医生的建议。

在手术当天，医生亲切地和我交谈，让我放松。手术过程很顺利，医生告诉我，肿块是良性的，无需担心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在家里就能得到专业医生的诊断和治疗建议，真是太方便了。

那是一个普通的周末，我像往常一样打开了我的手机。屏幕上突然弹出一条消息，是来自京东互联网医院的信息，提醒我有一封来自乳腺外科医生的私信。

我点击进去，发现医生在询问我的病情。原来，几天前我在医院做了活检，结果显示良性，但我还是有点担心。医生非常耐心地回答了我的问题，告诉我手术后的注意事项，以及为什么需要复查。

医生的话语温柔而坚定，让我感到无比安心。他告诉我，虽然活检结果显示良性，但为了确保一切正常，我需要按照医嘱进行复查。我向他表达了我的担忧，担心复查会再次发现问题，但他安慰我说，这只是为了更加放心。

接下来的日子里，我按时服药，定期复查。每次复查后，我都会向医生汇报情况。他总是耐心地听我讲述，然后给出专业的建议。他的关心让我感到温暖，仿佛有一个坚实的后盾在支持着我。

今天，我又收到了医生的私信，他告诉我，由于我恢复得很好，他建议我三个月后再做一次复查。我心中充满了感激，对他的专业和耐心感到无比敬佩。

通过京东互联网医院，我得到了专业、便捷的医疗服务。在这里，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在他们的帮助下，我会战胜病痛，重新拥抱健康的生活。