学术文章-30

#孩子听力筛查结果出现假阴性或假阳性是什么原因引起的？ #听力 #人工耳蜗

#打呼噜 不是病？它可能要命！这位患者来就诊时非常不情愿，反复地说他妻子“多事”。结果检查发现，夜间#呼吸暂停 有30多次，血氧饱和度最低只有30%！这种情况需要立即住院手术，否则可能有夜间猝死的风险！对于这位粗心的患者，救他命的不是医生，而是爱他的妻子！#北京协和医院李五一

　　新华网合肥11月1日专电（李磊）记者日前从安徽省首家少女妊娠救助站获悉，一名16岁少女两年内居然先后4次怀孕，3次人流。专家呼吁，提高少女自我保护意识和加大青少年性教育的普及势在必行。

　　记者从设立在合肥现代女子医院的安徽省首家少女妊娠救助站了解到，在今年下半年该站接到的意外妊娠的咨询热线中，有40％左右的意外妊娠的女性未满18岁，而去年10月份的数据是18％。其中有不少少女有过多次流产的经历。其中一位16岁的女孩在两年内居然4次怀孕，做了3次人流，1次引产。
 
　　一部分少女怀孕后采取的“掩饰”等无知做法，使得怀孕后更容易陷入被动的局面。少女妊娠救助站的妇科医生魏玉叶告诉记者，在合肥市郊区有一个16岁的小女孩，去年9月在和同班的一个男孩发生了性关系后，怀孕3个月。两人不敢告诉家里人，更害怕被学校知道后开除，便偷偷到学校附近的小诊所做手术。由于手术不彻底，女孩流血不止，还发起了高烧，幸亏家人及时发现将她送到医院救治，才转危为安。还有一个少女才15岁怀孕9个月竟毫不知晓。

　　妇科专家告诉记者，现在到医院做人流手术的少女大多数是学生，在与她们沟通过程中了解到，很多女孩的性知识非常贫乏，有些根本就不知道在有了性行为以后会导致怀孕，更不知怎样进行紧急避孕，有些甚至到临产还稀里糊涂不知是怎么回事。由于这些少女的年幼无知，又缺乏自我保护意识，在怀孕后，她们大都选择的是一种不得已、也是伤害性比较大的补救措施——人流或引产。而在人流或引产的过程中，很容易造成身体的损伤，影响今后的生活。当然导致少女作出这样选择的一个重要原因是少女未婚先孕现象，受到社会的指责、嘲笑，从而将这些心理脆弱的孩子推向绝望。

　　专家表示，对青少年进行性教育，是青少年必不可少的重要的一课，要让少男少女们对性不再神秘，从根本上认识到过早性行为及过早怀孕的危害性。

　　青春呼唤：拒绝“人流”之痛

这么大的#扁桃体你见过吗？

1、“打鼾”人群有哪些呢?

• 肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)
• 老年人
• 高血压患者
• 上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)
• 颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)
• 特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)
• 全身性疾病(入内分泌代谢障碍：更年期妇女)
• 工作强度大的人

• 晨起感觉未睡够，依然十分疲惫。
• 夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，甚至昏迷抽搐。
• 鼾声有间歇，数秒至数十秒后鼾声再起。
• 醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。
• 白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。
• 暴躁易怒，晨起血压更高。
• 注意力不以集中或记忆力下降，夜尿增多。

  强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。

    每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。

    强迫可涉及到心理活动的各个方面，包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为，以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

    对自己言行的正确性反复怀疑，以至于要反复核实，明知道毫无必要，但无法克制，如，出门时会反复检查是否关好门窗，即使一遍一遍回家确认，还是觉得没关好；怀疑自己刚刚是否说错话，并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

    看到一句话或脑中出现一个念头时，便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”，马上联想到“战争”；看到“可爱”，脑中立即出现“恶心”等。

    脑海中不由自主地反复出现经历过的事情，而且无法摆脱，给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时，如果被打断，还会从头再回忆一次。

    有一种强烈的冲动想法，要去做某种违背自己意愿的事情，但实际上不会转变为行为，如，站在高处，就有想要跳下去的冲动，虽然能控制自己不会真的跳下去，但却难以克制这个想法；走在路上就想撞向行驶的汽车，并且能想象到出车祸的场面等。

    指重复的行为或者心理活动，常在强迫思维之后出现，或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的，但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

    为减轻强迫性怀疑而采取的措施，如，因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者，可能检查数十遍也无法安心，虽然知道没有必要，但还是无法克制自己重复检查。

    为了消除对脏物或细菌污染的担心，而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为，而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

    因不能相信自己的所见所闻，为了消除这种怀疑所带来的焦虑，常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话，有无做错事等。

    对数字产生了强迫观念，整日沉浸在无意义的计数动作中，如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来，或反复不断地数楼梯、楼层等，明知浪费了很多时间但无法控制自己。

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

那是一个阳光明媚的午后，我带着一颗忐忑的心，打开了电脑，准备进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，一位来自结核病科的医生***，温柔地询问着我的孩子的情况。

孩子的病情一直是我心头的大石。自从被诊断出患有结核病，孩子的健康就成了我最为关心的问题。尽管每次检查结果都显示一切正常，但尿酸的偏高问题一直让我放心不下。

医生***在了解完我的顾虑后，耐心地询问了一些细节，并告诉我，可以使用碳酸氢钠片来帮助调节尿酸水平，具有一定的保护作用。

在得知这个消息后，我心中的石头终于落下了。我详细询问了目前的治疗方案，医生***耐心地告诉我，孩子目前使用的三合一药物加上护肝药物已经足够。听到这些，我心中的担忧减少了许多。

在整个问诊过程中，医生***始终保持着温和的语气，让我感受到了家的温暖。他告诉我，医生的回复只是建议，如果需要进一步的诊疗，还需前往医院就诊。这让我对医生的专业性和负责态度更加敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。在繁忙的生活中，能够如此轻松地与医生沟通，让我对孩子未来的治疗充满了信心。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，心中的不安像一团迷雾。电话那头传来了***医生温和的声音，他耐心地询问了我的父亲的情况。

父亲在2月份的时候因为肺积水住院，经过手术治疗后，医生告诉我们是结核性胸膜炎。尽管痰里没有找到结核菌，但前些日子复查时，痰检结果显示出了结核菌。我和丈夫都担心，毕竟在密闭空间里和父亲同乘一辆车，还一起吃过饭。

***医生安慰我们，短时间内感染几率不大。他详细解释了肺结核合并胸膜炎的治疗过程，并强调了痰检的重要性。他说，最准确的检查就是痰检，而除了胸水生化外，只要痰检抗酸杆菌阳性，就说明有传染性。

我询问了关于传染性的问题，***医生告诉我，只要痰检抗酸杆菌阳性，说明目前有传染性，但由于我们的接触时间不长，传染几率不大。他建议我们可以观察观察，不必急于进行额外的检查。

挂断电话的那一刻，我感到一种莫名的安心。虽然疾病让我们的生活蒙上了一层阴影，但***医生的耐心和专业让我看到了希望。他不仅解答了我的疑问，更给了我信心和力量。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在忙碌的生活中，我们无法随时去医院就诊，而互联网医院则为我们提供了一个便捷的咨询平台。在这里，我们可以得到专业医生的指导，为自己的健康保驾护航。

那天，我坐在电脑前，心中忐忑不安。因为连续几周，我都感觉嗓子干痒，时不时地想咳嗽，甚至干呕。我开始怀疑自己是否患上了肺结核。

我决定通过网络问诊，寻求一位专业医生的指导。经过一番搜索，我找到了一位来自结核病科的医生。我们通过互联网医院平台开始了对话。

一开始，我对医生的专业性表示怀疑，因为隔着屏幕，我无法感受到他的眼神和语气。然而，医生通过详细询问我的症状，以及我提供的胸部CT报告，很快就给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能与肺结核有关，但需要进一步检查确认。他建议我到当地最好的结核病治疗医院进行气管镜检查。

在医生的指导下，我预约了医院的检查。在等待结果的日子里，我充满了焦虑。幸运的是，检查结果显示我确实患有肺结核，但病情并不严重。

医生为我制定了治疗方案，并耐心地向我解释了治疗过程中的注意事项。我按照医嘱进行治疗，病情逐渐好转。

在治疗期间，医生始终关注着我的病情，每隔一段时间就会通过互联网医院平台与我联系，询问我的恢复情况。他的关心和耐心让我感到温暖，也让我对战胜病魔充满了信心。

如今，我的病情已经得到了控制，生活质量也恢复了正常。回顾这段经历，我深深感激那位来自结核病科的医生，是他让我重拾了健康。

今天下午，我正准备出门，突然被我家的小猫咪咬了一口，当时鲜血直流，疼痛让我不知所措。我立刻拿出手机，决定先在网上咨询一下，看看该怎么办。

我找到了一家互联网医院，点击了在线问诊。很快就有一位医生接通了视频通话。医生温和地询问了伤口的情况，我告诉他，伤口已经有点出血，而且很深，感觉有点害怕。

医生安慰我说，先别担心，根据我的描述，这个伤口达到了三级暴露，需要及时处理。他告诉我，首先要用清水和肥皂水交替冲洗伤口，然后使用碘伏消毒。我按照医生的指导做了。

医生还问到了我最近的疫苗接种情况，我告诉他，五月份已经打过两针加强针了。医生听了之后，说不用再打了，因为我的疫苗已经足够了。

我接着问医生，是否需要去医院注射狂犬疫苗。医生告诉我，由于我接种了加强针，现在不用再注射了。我松了一口气，心里的大石头终于落了下来。

医生还提醒我，虽然伤口不大，但是还是需要小心破伤风的风险。他建议我冲洗干净伤口后，再用双氧水洗一遍。我照做了。

整个过程中，医生的态度都非常温和，让我感到很安心。虽然只是线上咨询，但我感觉就像面对面的就诊一样。最后，医生还提醒我，他们的回复只是建议，如果需要进一步的治疗，还是需要去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意。医生的专业知识和耐心让我感到很安心。虽然只是一个小小的伤口，但是这次经历让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

那天，我躺在床上一筹莫展，因为我不停地咳嗽，而且已经持续了好几天。我决定尝试互联网医院，听说这样可以方便快捷地看医生。

我选择了***医生，她耐心地询问了我的症状，并告诉我需要做一些检查。她告诉我，互联网医院虽然方便，但诊断和治疗还是需要结合实际情况。

几天后，我收到了医生的回复。她说，根据我的症状和检查结果，有肺结核的可能性，但需要进一步确认。她建议我等待结核菌培养的结果，或者进行诊断性用药。

我犹豫了，不知道该怎么做。医生告诉我，如果我不着急，可以等待培养结果，如果着急，可以考虑诊断性用药。她还告诉我，如果之前有服用了消炎药，可以暂时不需要再吃了。

在医生的指导下，我选择了等待培养结果。虽然心里有些忐忑，但我相信医生的专业判断。

接下来的日子里，我按时复查，并在医生的建议下调整了生活习惯。虽然等待结果的过程有些漫长，但我知道，这是为了我的健康。

终于，结核菌培养的结果出来了，是阴性的。我松了一口气，感谢医生的专业和耐心。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到了医生的品质和专业素养。虽然我们没有见过面，但她的专业和耐心让我感到安心。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中翻阅着手机，突然收到了一条来自当地一家知名互联网医院的邀请。作为一名湖南永州的普通居民，我对于这种新型的医疗服务感到既好奇又兴奋。

那天，我的身体出现了一些不适，尤其是呼吸方面，有些气促。我意识到这可能并非小事，于是便决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了结核病科的一位专家进行在线咨询。

医生***在了解了我的症状和病史后，详细询问了我的生活习惯和近期的身体状况。虽然我们从未谋面，但通过屏幕，我感受到了他专业的态度和关怀。他告诉我，我的肺结核检查结果呈阳性，但并不意味着我一定患上了肺结核。

医生***解释说，肺结核检查结果呈阳性只是说明我感染了结核菌，但并不一定发病。他建议我到当地的三甲医院进行复查，并告诉我，有的三甲医院也可以进行复查。

我按照医生***的建议，去了当地的三甲医院进行了复查。虽然复查的结果并没有改变，但医生***告诉我，这是正常现象，因为大多数人会持续阳性的，有百分之二十左右的人检查都会是阳性的。他还告诉我，卡介苗一般不会引起结核菌检查阳性。

医生***还建议我吃一些结核药进行预防，并告诉我，根据每个人的体质，吃药可能会对肝肾功能有些不良反应。我听从了他的建议，开始服用结核药。虽然一开始有些不适，但我还是坚持了下来。

在服用结核药的过程中，我定期与医生***保持联系，他每次都耐心地回答我的问题，并给予我鼓励。经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。

现在，我已经停止服用结核药，但医生***告诉我，我还需要定期复查。虽然我现在没有任何不适，但他提醒我要时刻关注自己的身体状况。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。同时，我也感受到了医生***的专业和耐心。我相信，在未来的日子里，我会更加注重自己的健康，并感谢医生***给予我的帮助。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。我是个普通的湖南永州居民，最近身体状况有些不对劲。结核抗体阳性，这让我的生活陷入了恐慌。我不禁想起那位为我诊断的医生，他是我心中的明灯。

那天，我通过互联网医院预约了结核病科的专家。医生***耐心地听我描述症状，他温和的声音让我感到一丝安慰。他告诉我，结核抗体阳性并不一定意味着我患有肺结核，可能是过去感染过结核菌，或者是其他原因引起的。

医生建议我做一些检查，比如胸部CT和红细胞沉降。检查结果出来后，医生告诉我一切正常。他安慰我说，这并不意味着我可以掉以轻心，因为结核菌素皮试的结果可能会提供更多信息。

我按照医生的建议做了PPD皮试，结果需要72小时才能出来。在这段时间里，我紧张地等待着结果。最终，皮试结果显示我确实感染了结核菌，但还没有发展到肺结核的程度。

医生为我开了预防性药物，并告诉我这些药物可能会引起一些不良反应，如肝功能异常、皮疹、失眠等。他强调，我需要在医生的指导下用药。我感到既害怕又感激，因为我知道，如果没有他的帮助，我可能无法这样平静地面对这一切。

现在，我已经开始服用医生开的药物，虽然过程中会有一些不适，但我相信，在医生的指导下，我会度过这段艰难的日子。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在疫情期间，这种服务不仅让我避免了外出就医的风险，还让我得到了及时、专业的医疗帮助。

那是一个普通的周四下午，我如往常一样坐在电脑前，心情平静地等待着与医生的线上会诊。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

医生的声音温和而专业，让我感到一丝安心。

“之前得过肺结核吗？”

我摇了摇头，“没有得过肺结核。”

“那是有肺结核还是没有肺结核？”

我有些困惑，但医生耐心地解释：“看胸部CT只是陈旧性病灶，不像活动性肺结核。”

“哦，那还要进一步检查明确一下？”

医生回答：“需要进一步检查，比如抽血结核感染T细胞、痰检、ppd试验等。”

我详细描述了自己的症状，医生逐一解答，并给出了治疗建议。

“单纯胸膜粘连一般如果不疼，不需要治疗！”

医生的话语让我松了一口气。

“那医生意思是照目前抽血结果，胸也不痛就不需要干预了？”

医生回答：“是的，如果不想进一步检查，可以动态观察。”

我还有一个情况想要咨询，我的女儿确诊了肺结核，胸腔积液已排干净，但左肺明显比右肺小。

医生详细询问了情况，并给出了建议：“这个和胸水包裹引起的局部胸膜粘连有关，规律服药，完成疗程，加强呼吸功能锻炼。”

听到这里，我心中泛起一丝希望。

“得了肺结核到底能不能锻炼呀？”

医生回答：“可以适当锻炼，身体条件允许情况下。”

我女儿的情况让我更加关注自己的病情，医生建议我：“你女儿是肺结核，你如果是长期密切接触者，最好做个ppd试验，检查一下。”

我感激地接受了建议。

“这个病恢复比较慢，差不多得一年，安心服药，定期复查。”

医生的话语让我更加坚定了治疗的信心。

“最后能不能治愈，不在大夫，主要在病人自己和家属能不能监督服药！”

我默默地记下了医生的话。

“测血沉的话需要空腹测吗？”

医生耐心地回答了我的疑问。

“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！”

对话结束后，我心中充满了感激，医生的专业和耐心让我深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我对医生这个职业有了更深的理解。