卵巢早衰，要孩子真的等不起

儿童扁平足十二问系列三：怎么那么多孩子都有扁平足？是不是设备出错？

一、鱼油DHA：天然的脑健康助手

鱼油DHA是从深海鱼类中提取的不饱和脂肪酸，其中富含DHA和其他多种Omega-3不饱和脂肪酸。这些脂肪酸对于大脑健康具有许多益处。研究表明，鱼油DHA可以改善记忆力、提高注意力和认知能力，并有助于预防阿尔茨海默病等神经退行性疾病。

二、藻油DHA：新兴的选择但有待验证

藻油DHA是近年来新兴的DHA来源，被认为具有较高的纯度和含量。然而，由于其提取过程中的复杂性和高成本，藻油DHA的价格相对较高。此外，对于藻油DHA的安全性和可靠性也存在一些争议。一些研究表明，藻油DHA可能无法被人体完全吸收，并且可能对某些人群产生不良反应。

三、鱼油DHA与藻油DHA的对比分析

成分差异：鱼油DHA除了含有丰富的DHA外，还含有其他多种不饱和脂肪酸和微量元素，有助于促进大脑和视网膜的发育。而藻油DHA的成分相对单一，主要含有DHA。

吸收效果：鱼油DHA的吸收效果已经得到广泛认可，它能够有效地被人体吸收利用。而藻油DHA的吸收效果尚有待验证，一些研究表明其吸收率可能不如鱼油DHA。

适用人群：鱼油DHA适用于各个年龄段的人群，特别是脑力劳动者、老年人、孕妇和哺乳期妇女等需要补充脑健康营养的人群。而藻油DHA目前主要应用于营养补充剂领域，其适用人群尚需进一步研究验证。

四、选择鱼油DHA的注意事项

注意来源：选择鱼油DHA时，应选择来自可持续性捕捞的深海鱼类，如鲟鱼、三文鱼、鲑鱼等。避免选择受到污染的鱼类或人工合成的DHA补充剂。

配合饮食：鱼油DHA只是饮食中的一部分，我们仍需通过均衡饮食来获取其他的营养物质。建议在日常饮食中增加富含DHA和其他不饱和脂肪酸的食物，如坚果、橄榄油等。

总之，鱼油DHA作为一种天然的脑健康助手，具有许多优点。它富含多种有益的不饱和脂肪酸，能够有效地被人体吸收利用，适用于各个年龄段的人群。在选择补充剂时，我们应综合考虑产品的成分、吸收效果和适用人群等因素，并遵循医生的建议进行合理摄入。通过科学合理地使用鱼油DHA补充剂，我们可以促进大脑健康和视力发展，提高生活质量。

乙肝（这里指慢乙肝）患者肝穿活检组织如果出现肝脏明显的炎症（≥G2）和/或纤维化（≥S2），则需要抗病毒治疗。

然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

当然，具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。

 

很多抑郁症患者开始就诊时并不知道自己得了抑郁症，他们只是告诉医生自己睡不好觉。

好不容易熬过了漫漫长夜，但面对白天，抑郁症患者往往更加痛苦。由于患者的情绪变化有“昼重夜轻”的特点，所以白天对于抑郁症患者是非常难过的，特别是上午。大多数患者面对新的一天时会感到为难，一想到白天还要做的工作、还要完成的学习任务，他们都会认为自己根本无法完成。即使是很熟悉的工作、很简单的任务，这时也会像一座大山一样压在他们身上。

情绪低落是抑郁症患者的主要症状。患者表现为闷闷不乐，会因为一点儿小事而焦虑不安，甚至发脾气，虽然自己也知道那没有必要，但就是控制不住。如果长期维持这样的状态，患者会表现为对所有事物的兴趣都下降，曾经爱好的活动，现在不愿意参加。

傍晚是抑郁症患者在一天之中“最好过的时光”，这是抑郁症“昼重夜轻”的特点。此时，患者会感到一丝轻松，毕竟让自己感到“度日如年”的一天终于要过去了。白天的糟糕心情、迟钝的大脑和笨拙的身体这时都会感到有一些好转。许多轻度抑郁的患者这时会觉得自己一切恢复如常，感觉这一天就像做了一场噩梦一样，而现在梦终于醒了。但对很多重度抑郁症患者而言，这种“昼重夜轻”的特点并不明显，他们的白天、傍晚与黑夜是一样，度日如年的感觉持续着。

抑郁症毕竟是一种慢性疾病，不经治疗，它的症状不会因傍晚时的短暂好转而消失。夜幕降临后，抑郁症患者会再次开始担心睡眠问题，抑郁情绪又开始了新一轮的重复。

一、简要概述

面肌痉挛亦称为面肌抽搐，是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。本病病因未明。磁共振断层血管造影显示面神经受压达2/3,常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根，行纤维外科手术减压后可获治愈，提示与三叉神经痛有类似发病基础，少数患者也可为Bell 麻痹后遗症表现。面肌痉挛的发病机制推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。

二、临床表现与疾病诊断。

（一）临床表现

多中年以后起病，女性较多。发病早期多为眼轮也肌间歇性抽搐，后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他面肌，以口角肌肉抽搐最为明显，严重时可累及同侧颈阔肌。紧张、疲倦、自主运动时抽搐加剧，人睡后停止，两侧面肌均有抽搐者少见。少数患者病程晚期可伴患侧面肌 轻度瘫痪。

体格检查：除面肌阵发性抽动，神经系统无其他阳性体征。

辅助检查：肌电图可见肌纤维震颤及肌束震颤波。

（二）鉴别诊断

（1)功能性脸痉挛：常见于中年以上女性患者，常为双侧性，仅局限于眼睑肌的痉挛，无下部面肌抽搐。

（2)习惯性抽动症：常见于儿童和青壮年，有较为明显的肌肉收缩，多与精神因素有关。

（3)Meige 综合征：又称睑痉挛一口下颌肌张力障碍综合征，多见于老年女性，主要为双侧睑痉挛，伴口、 舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。

三、治疗原则

肉毒素A(BTX-A)局部注射，是治疗面肌痉挛的首选方法，安全有效，简便易行。在痉挛明显部位注射 BTX-A,2.5~5U,每次注射约50U,起效时间为3~5 天。注射一周后有残存痉挛者可追加注射，疗效可持续 3~6个月。复发者可做原量或加倍量注射，但每次注射 总剂量不应高于200U.肉毒素注射的不良反应包括，短 期眼脸下垂、视觉模糊、流涎等，数日可消失。此药可 用于多种局限性肌张力障碍的治疗，是近年来神经疾病 治疗领域的重大进展之一。

此外，镇静药、抗癫痫药，对某些患者可减轻症状。走马西平0.6~1.0g/d,约60%患者有效。还可试用氯 硝西泮、加巴喷丁等。

手术治疗适用于BTX-A注射疗效不佳患者，如血管 压迫所致面肌痉挛，可采用面神经微血管减压术，周围 神经切断术也可能有效。

 

 

 

 

患者基本信息：男性患儿  6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 

ASIA分级 E 级  VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

 

图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

                  

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流， 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

 图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

  

图五 术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六 伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。

一、 如何避免消化道反应

（1）放射期间保持口腔清洁，每日4次（三餐后及睡前），用5%硼酸溶液漱口，如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

（2）避免过冷、过热食物。

（3） 出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合计。

（4）口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

二、 骨髓抑制患者怎么办？

（1） 大面积照射患者，应每周检查血象。

（2） 白细胞计数低于1×10^9/L时，则需采取保护性隔离措施，住单人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁，保持患者被褥、衣、裤的清洁。

三、放射性食管炎的患者要进细而软的饮食

四、 放射性肺炎的患者

（1）应嘱患者卧床休息。

（2）注意保暖，预防感冒。

五、放射性直肠和膀胱炎的患者

（1）要减少对直肠和膀胱的刺激，避免便秘。

（2）供应充足的营养和水分，预防感染。

（3）放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息，以起到冲洗膀胱作用。

鼓膜修补术后饮食主要是以清淡易消化为主，并且要注意补充营养，避免辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物。鼓膜修补术也就是指用于治疗鼓膜穿孔的手术，是通过组织移植技术修复鼓膜穿孔，恢复鼓膜的完整性，提高听力的操作技术。

手术有一定的创伤，术后需要时间来恢复。全麻手术后一般2~4小时可适当少量饮水，如果没有特殊不适，可以吃一些常温流质食物，比如糖水、牛奶等，术后6小时之后可逐渐恢复半流质饮食，比如软面条、稀饭、蒸鸡蛋等。之后可逐渐恢复正常饮食，但是以清淡易消化的食物为主，避免吃辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物，以免引发喷嚏、咳嗽以及咽喉刺激症状。

如果是局部麻醉，饮食上通常没有特殊的禁忌，主要是以清淡、富有营养的食物为主。鼓膜修补手术后一定要注意护理，如果身体有明显的不适，要及时到医院就医。

除了免疫治疗，非免疫治疗也应同时使用，它适合对所有类型及阶段的狼疮肾炎。•

1，羟氯喹只要无禁忌征都需用，可减少狼疮肾炎的进展与复发。每年需做一次眼底检查。

2，都需控血压<130/80！(可参阅巳发相关短文:为什么降血压对保护肾及心、脑这么重要？慢性肾病患者如何正确地降压？ 除了药物，还有哪些有助降压？ 血压控制不下来怎么办？如何正确地知道自己血压是否正常？ )

3，都需用普利/沙坦类药以降低蛋白尿和心肾保护。其用法、注意事项等可参阅巳发相关短文: 慢性肾病患者使用沙坦或普利类降压药须注意哪些？用沙坦类或普利类降药时应注意什么？(续) )

4，长期他汀。因狼疮肾炎会併发心血管征，故应长期他汀。(可参阅巳发相关短文: 慢性肾病要用他汀、阿斯匹林吗？)

5，防治骨质疏松等激素副作用。定期查骨密度。服用钙片、维生素D。较重者，每周一片阿仑磷酸钠D3(同时加一片钙尔其D3)。(可参阅巳发相关短文: 激素有哪些副作用？能预防吗？)

6，抗凝。如有高凝状态或抗心磷脂抗体综合征，需长期抗凝。有华法令(需监测INR)、阿斯匹林、氯吡格雷及新型抗凝剂如力伐沙班等。

7，限盐、有水肿利尿剂。

我在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊，因为最近不太方便去医院，所以选择了这种方式。开始的时候，系统提醒医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，保证了医生的专业性和负责态度。我很满意这种安全保障措施。

医生接诊后，给了我2天的问诊时间，让我有充足的时间进行沟通和治疗。在问诊过程中，我描述了自己的症状，医生耐心地听取我的主诉，并为我开具了药方。医生的专业知识和细心态度让我感受到了被关心和呵护。

在我询问用药建议时，医生快速地给出了合理的处方，并提醒我用药期间如有不适及时就诊，让我感到医生对患者的关爱和责任心。

最后，医生温馨提示我可以便捷预约药品和复诊，让我觉得医生不仅关心我的治疗，还考虑了我的就医便利性。整个问诊过程结束后，医生还再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，保证了患者的健康安全。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的治疗体验，医生的专业素养和关怀态度让我感到非常满意。

10月27日晚上，我和老公发生了一次无保护措施的性行为，让我陷入了焦虑之中。我今年25岁，而我的老公已经58岁了。在这次性行为中，老公内射了精液，而部分精液很快就从我的阴道里流出。这让我开始担心是否会意外怀孕。

在这之后的几天里，我开始感觉到尿频尿急的症状，让我更加焦虑不安。我担心自己是否需要使用紧急避孕药，但又担心药物会对我的身体产生不良影响。我感到非常着急，希望尽快得到医生的回复。

我尝试在网上搜索相关信息，但是仍然感到非常焦虑。我希望能够得到专业医生的建议，让我能够更加清楚地了解自己的情况，并采取正确的措施。

10月30日，我向医生咨询了自己的情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生告诉我，尿频尿急尿痛明显可能是尿路感染，建议我使用紧急避孕药。但同时也提醒我，紧急避孕药可能会引起各种月经不调，甚至偶尔有吃药也怀孕的可能性。

医生的耐心和专业给了我很大的安慰，让我感到自己不再孤单。医生也告诉我，如果怀孕的话，可以在性生活后10天查血hcg，或者在尿频尿急情况需要用药1-2周。

我跟着医生的建议购买了药品，并开始按照医生的处方用药。虽然最终没有得到开具药物的医生姓名，但我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。

我决定以后会更加注意自己的身体健康，希望不会再遇到类似的情况。我也计划在身体状况允许的情况下，进行定期的检查，以确保自己的健康。

我是一名18岁的女性，在上个月的大姨妈期间出现了异常情况。大姨妈来了半天之后，后面的几天就只有一点点量，几乎没有了。而这个月直接就没有来，这让我非常担心和困惑。于是我决定寻求医生的帮助，在京东互联网医院上进行了线上问诊。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我配合。然后医生刘洪洁向我介绍自己并告诉我，问诊将持续2天。医生刘洪洁非常亲切地询问了我的一些个人情况，比如平时的月经周期、身高体重等，然后细致地问到我的性生活史、避孕情况等。在我回答问题的过程中，医生刘洪洁非常耐心地引导着我回复每一个问题。

在了解了我的病情后，医生刘洪洁告诉我，正常排卵后14-16天来月经，正常周期在21-35天内，持续2-8天。然后医生向我解释了月经推迟常见的病因，并建议我需要就医查一下子宫附件彩超HCG，然后再对症调理。最后医生告诉我，问诊已结束，服务也已结束。

我最近遇到了一些关于月经问题的困扰，大姨妈来了三天开始吃避孕药，现在已经吃了八天，但还是有出血的情况。我特别担心，于是决定在互联网医院上咨询一下。

医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和服药情况。他详细阅读了我的病情描述，并给出了专业的建议。他建议我继续使用避孕药，并配合吃一些中药来调理我的身体。

医生还提醒我要保持良好的作息时间和饮食习惯，不要熬夜，并适当进行有氧运动。他还告诉我要注意心情，保持愉快心情，这样对身体也会有好处。

在与医生的交流中，我感到很放心，他的专业知识和细心的态度让我对治疗充满信心。我决定按照医生的建议继续服药，并调整自己的生活方式，相信一切会慢慢好起来。

我25岁，最近出现了一些不舒服的症状，白带呈黄绿色，有白带像豆腐渣，昨日阴道口小阴唇内侧有小颗粒，外阴到小阴唇痒。我一开始以为可能是因为卫生习惯不好引起的，但情况一直没有好转，所以我决定在线上问诊平台寻求医生的建议。

在医生助理的引导下，我提供了我的病情描述和相关资料，医生很快做出了初步的判断，认为可能是霉菌性阴道炎。医生建议我平时要勤换内裤，避免化纤面料，尤其大小便后多注意清洗外阴，保持外阴清洁、干燥。我询问了病情的发展和治疗方案，医生给予了耐心的解答，最终开具了药物处方，并提醒我需要实名制完善个人信息。

这次的线上问诊让我感受到医生的耐心和细心，他们不仅给予了专业的诊疗建议，还关心我的病情发展和治疗效果。我对这种便捷、贴心的医疗服务感到非常满意，也更加信任医生的专业能力。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了药流后用药的问题。医生助理很快联系了我，详细询问了我的病情情况和需要咨询解决的主要问题，并告知我主任会在24小时内给我答复。随后医生刘洪洁非常耐心地与我沟通，了解了我的病情描述，并提出了一系列问题，帮助我全面描述我的病情。在与医生的交流中，我感受到医生的专业和耐心，让我对线上问诊有了更多的信任。

医生根据我的描述，询问了我关于月经情况、腹痛流血情况以及药物流产后的时间等问题，并询问了我是否有过其他疾病史、药物过敏史以及生育情况等。我耐心回答了医生的问题，并感受到医生对我的关心和细致。

在咨询结束时，医生给予了我一些建议，包括注意休息、少吃刺激食物、避免熬夜等。医生的细心和关怀让我感到很温暖，同时也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对自己的病情有了更多的了解，同时也对线上问诊有了更多的信任。感谢医生的专业指导和关怀，让我在家就能获得到专业的医疗服务。

最近，我在互联网上看到了一个医生的问诊服务，非常方便快捷。我向医生描述了我的症状，阴道内有点痒，下面比较潮湿，内裤上有黄色渣渣。很快，医生助理张晓医生就开始了问诊，询问了我的病情情况、发病诱因、症状持续时间、检查情况、之前治疗情况和本次咨询的主要问题。我感到很受到重视，也很放心。

接诊医生谭秀容医生也很快给出了专业建议，指出可能是阴道炎，并详细介绍了阴道炎症的表现和治疗方法。她建议我去医院进行阴道分泌物检测，以便更好地针对性治疗。在医生的建议下，我感到很安心，知道了问题的原因和应对方法。

医生也为我开具了处方，并详细说明了每种药物的使用方法和注意事项。通过这次问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和关怀。我对互联网医院的服务印象非常好，也更加关注自己的健康问题。

最近一段时间，我感到身体不舒服，阴道里有小结节，打了10天消炎针了还是不行。我的一条腿酸疼，大腿根部坠疼，有时候像风湿的感觉，让我很难受。阴道里一侧总是潮湿痒，坠疼，走路时感觉拉拉巴巴的，真的很不舒服。

我去医院检查了一下，结果发现阴道里有小结节，医生说可能是因为尿路感染，我打了10天消炎针，但症状并没有缓解，让我非常焦虑。

我还感觉到阴道里一侧像是肌肉抽筋一样的疼痛，坐着的时候感觉特别不舒服，心慌心悸，还有时候还有尿意。我真的很担心，不知道自己到底是什么情况，希望能够尽快得到解决。

最近，我因为阴道炎的复发问题，在京东互联网医院向医生进行了线上咨询。医生非常细心地询问我的症状，了解了我的用药情况并给出了专业的建议。医生不仅给我开具了合适的处方，还耐心地解答了我的各种疑问。我非常感激医生的专业和耐心，让我在家就能得到有效的治疗和指导。

在医生的指导下，我开始按时服用药物，并且做好了预约复诊的准备。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的缓解，同时也感谢互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。

今天我在互联网医院向医生咨询了妇科问题，得到了非常专业的帮助。医生非常耐心地听取了我的主诉，给予了我详细的建议和支持。在咨询的过程中，医生用友善的语气与我进行沟通，让我感到非常舒服和放心。医生告诉我HPV感染很常见，建议进行进一步的TCT检查，以便了解是否有宫颈病变。医生还提醒我注意外阴卫生，勤换内裤，清水洗外阴，注意休息，忌辛辣刺激、生冷的食物，平时注意均衡饮食，均衡营养，注意加强锻炼，提高自身抵抗力，有助于HPV清除。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多帮助和建议，让我感到非常满意。