恩施州民族医院

普通内科

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黄迪
黄迪

毕业于三峡大学,硕士研究生,内科学专业主治医师。

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擅长擅长生活中常见的突发情况的急救知识指导,擅长高血压,心脏病,消化道疾病等老年疾病以及体检报告的解读。
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  • 在临床中,脑瘫这种疾病早期干预的话,临床症状能够得到改善,但是康复或者根治的可能性还是比较小,要有心理准备才行。

    积极的治疗,综合性的处理,临床症状还是能够得到好转,所以说还是有治疗的必要性在里面。

    在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗,早发现,早处理,这样预后要更好一点,如果时间都已经比较久了,那治疗效果也不好的。

    需要完善头部和血液方面的检查,详细的了解一下这两方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

    在药物治疗的基础上,需要尽早介入康复治疗,比如说头部针灸治疗,手脚针灸,推拿,手脚活动锻炼,站立训练,平衡功能训练,言语功能训练,认知功能训练等,综合性的治疗,临床症状才能够得到改善,只是药物治疗是不够的。

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    日常病情监测

    接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者,应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查,并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等,应警惕治疗失败,及时就医。

    药物注射治疗者,应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用,及时反馈。

    接受手术治疗的患者,需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查,如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

    进行保守手术有妊娠组织残留风险,故术后应遵医嘱及时复查。

    预防

    科学避孕,建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产,均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症,从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药,避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染,还能有效避孕。

    及时治疗妇科疾病,如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

    注意个人卫生,包括日常卫生和性卫生,每天清洁外阴,换洗内衣裤,限制性伴侣数量。

    做好孕前检查。

    保持良好的生活习惯,禁止吸烟、酗酒。

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    脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血,主要是由血压高引起的,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的 20%~30%。约 80%的出血部位发生于大脑球,约 20%的出血发生于脑干和小脑。多数患者没有明显的早期症状,少数有头晕、头痛及肢体无力等。通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状,症状的轻重取决于出血量和出血部位。

    治疗原则:

    • 脱水降颅压,减轻脑水肿
    • 调整血压
    • 防止继续出血
    • 保护血肿周围脑组织
    • 促进神经功能恢复
    • 防治并发症

  • 糖尿病引起骨质疏松症,首先是高血糖影响骨骼健康,使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退,较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外,以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素:

    1.病程:糖尿病病程越长,骨折风险越大。

    2.并发症进展:

    • 神经病变和微血管病变会加速骨量丢失;
    • 糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症;
    • 肾脏病变也有可能引起骨量减少。

    3.其他:跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳(足部溃疡、截肢)、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。

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    颈椎病的试验检查即物理检查,包括:

    (1)前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。

    (2)椎间孔挤压试验(压顶试验)令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

    (3)臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为 Eaten 加强试验。

    (4)上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

  • 新鲜肘关节脱位一般采用手法复位,固定 3 周后去除外固定做功能锻炼。合并血管神经损伤者早期应密切观察,必要时行手术探查。对于陈旧性肘关节脱位,经手法整复失败者,可采用切开复位术。

    (一)手法复位外固定 1.新鲜肘关节脱位

    • 肘关节后脱位:助手用双手握患肢上臂,术者用一手握住患肢腕部,另一手握持肘关节,在对抗牵引 l 的同时,握持肘关节前方的拇指,扣住肱骨下端,向后上方用力推按,置于肘后鹰嘴部位的其余手指,问前下方用力端托,在持续加大牵引力量后,当听到或触诊到关节复位弹响感觉时,使肘关节逐渐屈曲 90°~135°,复位即告成功。肘关节恢复无阻力的被动屈伸活动,其后用三角巾悬吊前臂或长臂石膏托在功能位制动 2~3 周。
    • 肘关节前脱位:应遵循从哪个方向脱出,还从哪个方向复回的原则。如鹰嘴是从内向前脱位,复位时由前向内复位。术者一手握住肘部,另一手握住腕部,稍加牵引,保持患肢前臂旋内同时在前臂上段向加压,听到复位的响声,即为复位。再将肘关节被动活动 2~3 次,无障碍时,将肘关节屈曲 135°用小夹板或石育固定 3 周。合并有鹰嘴骨折的肘关节脱位,复位时前臂不需牵引,只需将尺桡骨上段向后加压,即可复位。复位后不做肘关节屈伸活动试验,以免导致骨折再移位,将肘关节保持伸直位或过伸位,此时尺骨鹰嘴近端向远端挤压,放上加压垫,用小夹板或石膏托固定 4 周。
    • 肘关节侧方脱位:术者双手握住肘关节,以双手拇指和其他手指使肱骨下端和尺桡骨近端向对方向移动即可使其复位。伸肘位固定 3 周后进行功能锻炼。

    2.陈旧性肘关节脱位

    复位前,应先拍 X 线片排除骨折、骨化性肌炎,明确脱位类型、程度、方向及骨质疏松等情况。行尺骨座喘骨牵引,重量 6~8kg,时间约 1 周。肘部、上臂行推拿按摩,并中药熏洗,使粘连、挛缩得到松解。在臂从麻醉下,解除骨牵引,进行上臂、肘部按摩活动,慢慢行肘关节屈伸摇摆、内外旋转活动,范围由小到大,力量由轻到重,然后在助手上下分别牵引下,重复以上按摩舒筋手法,这样互相交替,直到肘关节周围的纤维粘连和癌痕组织以及肱二、三头肌得到充分松解,伸展延长,方可进行整复。患者取坐位或卧位,上臂和腕部分别由两名助手握持,作缓慢强力对抗牵引,术者两手拇指顶压尺骨鹰嘴突,余手指环握肱骨下端,时关节稍讨伸,当尺骨鹰嘴和桡骨头牵引至肱骨滑车和外髁下时,缓缓屈曲肘关节,若能屈肘 90 以上,即为复位成功。此时鹰嘴后突畸形消失,肘后三角关系正常,肘关节外形恢复。复位成功后,将肘关节在 90°~135°节围内反复屈伸 3~5 次,以便解除软组织卡压于关节间隙中,再按摩上臂、前臂肌肉,旋转前臂及屈伸腕、掌、指关节,以理顺筋骨,行气活血。然后将肘关节屈曲 90°位以上,用石膏托或绷带固定 2 周,去除固定后,改三角巾悬吊 1 周。

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    柴胡是最常用的一种中药,别名叫地熏、山菜,味苦、性微寒,归属于心包经、肝经、胆经、三焦经,主要功效与作用为和解表里、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟,临床常用于以下几方面:

    1、临床上多用于感冒发烧、寒热往来,比如过去一直用的柴胡注射液,就是柴胡的一种;

    2、疏肝理气,对于肝郁气滞、解胀疼痛,表现为一天生气,憋的慌、心烦、唉声叹气、叹息,效果挺好,比如逍遥散、逍遥丸;

    3、脱肛、子宫脱垂、月经不调。因为有升阳举陷的作用,所以有升的作用,效果比较好。

    适应人群或者具体用量还是以医生应用开方较好,自己不要擅自使用,如果一定要试一试,还要咨询专业的医师或者药剂师,效果更好,而且避免副作用。

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    3.妊娠期糖尿病

    妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24~28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验,大部分患者血糖可恢复正常,但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

    第三步:诊断有无并发症

    尿病急性并发症 主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

    糖尿病慢性并发症 包括大血管病变(如冠心病,高血压等)、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

  • 心律不齐有很多种类型,比如说我们最常见的心律失常房性早搏,比较常见的心律失常室性早搏,以及目前我们在医院门口都能看到的,所谓的心律失常房颤,现在的医院基本上都会有房颤中心,也就是我们所说的房颤治疗中心。

    每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗,年轻人患心律失常我们要知道,具体是哪一种,而有的心律失常相对来说,是严重的,那有些人相对来说,就没有太大的问题,比如说,我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗,那么比如说我们说的有房颤,甚至我们有些病人有室速,那这样的病人,我们就必须马上去接受治疗的,所以说年轻人心律失常是否严重,要看他具体患的是哪一种疾病来看。

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    一、由于有耐药性,硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式,应尽可能保留 6~8 小时的空白期以防发生耐受。

    二、钾通道开放剂:目前临床应用尼可地尔,在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统,无耐药性,可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同,当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ~ 10 mg/ 次,每日 3 次。

    三、他汀类药物:可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能,应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度,坚持长期应用,但尚无充分的循证医学证据。

    四、抗血小板治疗: CASS 患者均应接受抗血小板治疗,长期口服阿司匹林 100 mg/d,以防发生急性不良冠状动脉事件。

    五、 β受体阻滞剂:用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌(myocardial bridge,MB),且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者,若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

  • 在日常生活中,长期便秘是一种很常见的症状,但也给患者带来了很大的困扰。如何有效地处理这一问题,让患者能够享受到更好的生活质量,是每一位医生都需要关注的。

    对于这种情况,患者可以选择线上问诊或者互联网医院,通过与医生的沟通,得到专业的建议和治疗方案。在这个过程中,医生需要充分了解患者的病情,给予耐心的倾听和专业的建议。同时,医生需要根据患者的实际情况,制定个性化的治疗方案,并提供详细的用药说明和生活建议。

    通过线上问诊或互联网医院,患者可以更加方便地获取医疗资源,避免排队等待的时间和精力消耗。同时,医生也可以通过线上平台更好地管理患者的病情和用药情况,提供更加细致的服务。

    总的来说,线上问诊或互联网医院为患者提供了更便捷的医疗服务,也为医生提供了更广阔的发展空间。在这个过程中,医生的专业素养和耐心细致的品质将会得到更好的展现。

  • 在互联网医院咨询医生时,我遇到了一个非常负责任的医生。我父亲十年前做手术后一直需要用一种药物,但近两年这种药物却买不到了。我和医生进行了沟通,他详细询问了我父亲的病史,并表示他无法在网上给予我合适的建议。他建议我到医院进行咨询,然后再通过网上开药。我对医生的专业态度非常满意,他的耐心和细心让我感受到了医者的责任与担当。虽然无法直接解决我的问题,但我对医生的建议非常认可,感谢他的专业指导。

  • 我有一个朋友最近在网上问诊了一个医生,想咨询一些关于健康的问题。因为最近有些担心自己的健康状况,所以我也对这次问诊的情况很感兴趣。我朋友先是提到了关于共用牙刷是否容易被传染丙肝、艾滋、梅毒的问题。医生很耐心地解释了牙刷干燥的话是没有问题的,同时也告诉我朋友摔伤后的伤口如有血液接触的话,感染的几率不大。接着,我朋友又询问了一些关于外出吃饭、烫伤牙龈、痔疮导致肛门湿润等问题,医生都给出了详细的解答并让我朋友放心。

    整个问诊过程中,我感觉医生非常细心和耐心,不仅解答了我朋友的问题,还给出了许多实用的建议。而且,医生回复的速度也很快,让我朋友觉得很贴心。最后,医生还提醒了我朋友在使用药品时要注意遵医嘱,不要随意服用。总的来说,这次问诊让我朋友感到很满意,也让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 最近,我在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊,因为有一些身体上的不适让我感到担忧。我和医生进行了一次详细的交流,医生给了我很多专业的建议和指导。

    医生非常耐心地听取了我的主诉,然后给出了针对性的建议。他用友善的语气和专业的知识,让我感到很放心。我向医生咨询了一些关于舌头和身体状况的问题,医生都给予了详细的解答,并且告诉我不必过分担心。

    在和医生的交流中,我得到了很多专业的指导,也对自己的身体状况有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让我觉得很温暖,也让我对自己的健康更有信心。

    在这次线上问诊中,我感受到了医生的专业和责任心,也更加坚定了对医生的信任。我相信,在未来的治疗过程中,我会得到更好的帮助和指导。

  • 我通过互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地与我沟通,并且对我的病情做出了详细的评估。医生提醒我要注意保护患者隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生告诉我,我的脂肪肝和肝功异常需要注意控制饮食,加强运动,监测血糖,并在必要时应用降血糖药物。在问诊过程中,医生还告诉我,指标偏高,需要认真对待,脂肪肝可能是造成指标升高的原因之一,但需要去医院进一步检查除外其他病因。医生告诉我,导致肝功异常的原因很多,需要去医院让医生进行排查。最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需要诊疗,应前往医院就诊。

  • 我最近感觉头痛、咳嗽,还有点低烧,实在是不舒服。我犹豫了好久,最终还是决定在网上找医生咨询一下,希望能够得到专业的建议。

    经过一番搜索,我找到了***互联网医院的线上问诊平台,感觉挺方便的。于是我填写了一些基本信息,然后描述了我的症状,提交了问诊申请。

    不久,医生助理就联系我了,告诉我问诊已经开始,还耐心地解释了一些医生助理的作用。医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢他们的配合!

    我跟医生详细描述了我的症状,包括之前喉咙痛、自行服药后的咳嗽和发烧。医生询问了一些相关问题,比如是否有急性上呼吸道感染的情况,是否有新冠接触史等。我都如实回答了,感觉医生很细心地帮我排除了一些可能性。

    最后,医生为我制定了治疗方案,并为我开具了处方,包括蒲地蓝消炎口服液、复方氨酚烷胺片、阿莫西林胶囊。医生还耐心地解释了药物的用法和注意事项,让我感到很放心。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务有了更多的信任。我会按医生的建议用药,并密切观察症状的变化。希望很快能康复!

  • 我是一名普通上班族,最近总是晚上睡觉时出现一些奇怪的状况。每次睡着的感觉时,身体突然会变得热乎乎的,可是过一会儿又会恢复正常,让我很是困扰。于是我在***互联网医院上咨询了一位医生。

    医生在开始诊疗前提醒我需要做好相关病例的准备,而且对于儿童的处方开具也有着明确的规定。在问诊时,医生首先询问了我的月经情况,然后建议我去中医科进行体检,并提出了具体的检查项目。

    我对于医生的建议感到很是满意,觉得医生非常有耐心和细心地关注着我的情况,给予了我专业的建议。我决定按照医生的建议去进行体检,希望早日找到自己身体不适的原因。

    经过一番调理和检查,我终于找到了自己身体不适的原因,医生的建议让我受益匪浅,也让我对***互联网医院的服务有了更多的信任。

  • 在医生的指导下,患者将进行更换药物治疗,以减轻丙戍酸镁的副作用。

    同时,医生建议患者持续关注自身病情变化,及时就医并听取专业医生的建议,以确保健康和安全。

  • 我在北京通州区的互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了自己尿常规检测白细胞2+,微量白蛋白的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病史,并对我的报告进行了详细的分析。

    在询问过程中,医生展现出了丰富的医疗知识和专业的沟通技巧。他在听取我的主诉后,以友善细致的态度与我进行沟通,给予我专业的建议。同时,在诊疗过程中,医生非常细心地关注我的病情细节,并给予了我充分的关怀和支持。

    经过详细的询问和分析,医生给出了初步的诊断和治疗建议,并提醒我要及时进行复查和进一步的检查。他还耐心解答了我的疑惑,让我对病情有了更清晰的认识,让我对治疗充满信心。

    在医生的专业指导下,我感到非常安心和放心。我决定按照医生的建议去医院复查,希望能早日康复。

  • 我是一个身体素质较好的人,但最近出现了胰岛素抵抗的症状,感觉自己的身体状态有些不对劲。为了及时了解自己的病情,我决定在互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,我遇到了一位专业的医生,医生非常耐心地倾听我的主诉,详细询问我的症状和身体状况。医生通过线上问诊平台详细了解了我的病情,给予了专业的建议,并为我开具了合适的处方。

    在医生的建议下,我及时预约了药品,并开始了规范的治疗。在用药期间,医生还给予了健康指导,让我及时了解了胰岛素抵抗的相关知识,并给出了良好的生活建议。

    通过互联网医院的线上问诊,我及时了解了自己的病情,得到了专业的治疗方案和关怀,让我对互联网医疗产生了更多的信任和依赖。

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