20世纪90年代末以来，可切除性局部晚期直肠腺癌(LARC)的综合治疗已成为常规策略，成功延长了患者生存期。近年来，一刀切的治疗策略受到挑战，与此同时，对新辅助治疗与肿瘤长期预后相关性的认识提高，个体化治疗发挥着越来越重要的作用。过去十年来治疗方法迅速发展，使得临床II期(T3-T4, N0)和III期(Tany, N1-N2)直肠癌的治疗有了多种选择。当前的前瞻性试验聚焦研究疾病复发和远处转移的主要治疗策略，此外，直肠器官保留是一个有前景和越来越重要的研究重点。

辅助化疗

辅助化疗(ACT)仍然是指南推荐的LARC综合治疗中的一种方法，预期目标是根除微转移性疾病。然而，对所有新辅助放化疗和TME(直肠系膜全切除)术后的临床II期和III期直肠癌患者采用ACT，支持这一建议的数据仍有限，因此 常规应用ACT仍存在争议。

事实上，ACT用于LARC患者，很大程度上是根据结肠癌大型试验的获益外推的，这些试验评估了5-氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂在淋巴结阳性结肠癌中的作用。也有一些随机试验评估了ACT在直肠癌患者中的作用，然而，大多数试验都有显著局限性，例如放疗和化疗方案存在差异以及对预定治疗策略的依从性不佳。这些试验显示，与观察组相比，新辅助放化疗后接受ACT的患者，并未显示生存获益或无病生存期(DFS)的改善。

ADORE试验根据病理学将接受过新辅助放化疗的高危患者（ypT3-ypT4或ypN阳性）随机分配接受5-FU+亚叶酸钙或叶酸、氟尿嘧啶+奥沙利铂（FOLFOX）辅助治疗4个月。FOLFOX组的6年DFS得到改善（68% vs 57%），然而，这一获益仅在III期患者中明显，II期患者不明显。尽管DFS有所改善，但6年OS(总生存率)并无差异（78% vs 76%），提示 只有某些亚组患者可能受益于以奥沙利铂为基础的ACT辅助疗法。

进行放化疗和TME之后，是否应该对所有患者或特定患者给予ACT仍是一个争论话题。除此以外， 化疗的最佳持续时间也不清楚。常见的策略是，2个月的5-FU为基础的化疗加放疗，之后进行4个月的FOLFOX辅助化疗，即累计6个月疗程的化疗。这一疗程是基于MOSAIC试验的结果，即6个月的FOLFOX方案可作为淋巴结阳性结肠癌的治疗标准。近期的IDEA协作研究中，探讨了结肠癌较短时间辅助治疗的策略，可能在未来几年会影响直肠癌化疗的持续时间。

在许多直肠癌试验中，一个重要但经常被忽视的问题是 ACT的耐受性和依从性差。在EORTC 22921试验中，57%的患者没有接受或未完成预期的ACT疗程。其他研究报告，只有61%的患者接受了术后化疗。

新辅助化疗

理论上讲，新辅助 INCT(诱导化疗)具有许多优势，目前已被NCCN指南所接受。手术之前早期应用细胞毒化疗有可能消除肿瘤的隐匿性微转移。对化疗的反应也可以帮助定义预后良好或不良的患者组，并预测对放疗的反应。除了这些理论上的考虑，也有研究显示，INCT肿瘤缩小和降期的作用可增加pCR率，有可能扩大适合直肠器官保留的患者比例。

在放(化)疗后、手术前进行 巩固化疗(CCT)可能导致局部受损但同时也可能会改善患者生存，患者对细胞毒性化疗的敏感性增加，从而防止肿瘤复发并改善预后。与INCT相似，CCT也可增加cCR和pCR率，但与DFS和OS改善的直接相关性尚不确定。

OPRA试验直接比较了INCT和CCT，结果显示CCT组的三年直肠器官保留率更高（58％vs 43％；P = 0.01）。但是，INCT和CCT组的3年DFS和无转移生存率无差异，3年DFS率分别为78％和77％，3年远处无转移生存率分别为81％和83％。2019年发表的CAO/ARO/AIO-12试验比较了INCT与CCT，显示CCT组的pCR数值更高（25％ vs 17％）。 在新辅助治疗中添加化疗是否会改善OS尚无定论，需要更长的随访时间；但很明显，pCR率增加了，而且可为相当多的LARC患者提供器官保留的可能性。

新辅助放射治疗

早期的随机试验显示出术后放化疗对OS、DFS和局部控制的益处，随后一项德国试验奠定了50.4Gy（25-28分割）术前放化疗可用于LARC。尽管高质量的直肠MRI已得到广泛应用，但仍有一些患者可能会过度分期从而接受了不必要的新辅助放化疗。ESMO指南推荐早期风险和中等风险的直肠癌患者最好仅进行直肠切除来治疗，避免骨盆放疗的毒性。

最佳放疗方案仍有很多争论。尽管长程CRT是常用策略，但 术前短程放疗（SRT）也是一种有效的替代方法，无需同时进行化疗。采用非最佳直肠手术（即未采用TME）的一项研究中，SRT改善了肿瘤学结局，后来在TME手术的随机试验中也得到证实，这项开创性的荷兰试验显示，与单纯手术相比，加上SRT的局部复发风险降低了50％；两组间的OS无明显差异。

一项荟萃分析比较了SRT和CRT治疗II期和III期直肠癌的疗效，5年DFS或OS无差异，但相比SRT组，CRT组的局部复发率降低。从现有证据看来，尽管首选的新辅助放疗方法尚不完全清楚，但与CRT相比，SRT成本更低，对患者更友好，并且3级和4级急性毒性发生率较低，因此可以提高依从性。

外科手术的时机

即使新辅助治疗取得较大进展，但要想治愈不可避免需要手术切除。不完整的TME将导致直肠系膜组织残留，存在潜在疾病，从而导致盆腔局部复发。关于手术时机， TME通常被推荐在SRT的1周内或放化疗后6-8周内进行。GRECCAR6试验报道，与7周间隔相比，放化疗后11周间隔与更高的术后并发症相关。但其他大型研究没有显示出时间间隔与手术并发症的关系，因此，延长时间间隔也许是可以接受的。

参考文献：

CA Cancer J Clin. 2021 Feb 16. doi: 10.3322/caac.21661. 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

很多人吃饭的时候特别谨慎，看着主食也不敢吃，唯恐自己胖上几斤。不吃主食也不行，不但减肥会更加困难，也会影响到身体健康。于是有些网友就问，有没有吃了不会胖的主食？

在我们父母或者是爷爷那一代，他们吃到的主食与现在我们吃的主食有着很大的差别。那时候的主食不是白面馒头，也不是白米饭，而是粗杂粮做成的主食。

粗杂粮的加工度比较低，能够保留更多的膳食纤维和B族维生素，对于减肥也有着很好的帮助。想要减肥，就要选择加工度低的粗杂粮。

粗杂粮的种类比较多，而在这些粗杂粮中饱腹感更强一点的就是燕麦。

虽然燕麦所含有的热量并不比大米低多少，但是燕麦的消化吸收速度比较慢，饱腹感特别强，即使少吃点也不会有饥饿感。

燕麦中所含有的B族维生素也比较多，而B族维生素参与人体能量代谢，足量的B族维生素能够让减肥起到事半功倍的效果。更何况燕麦的价格也比较便宜，把燕麦作为主食来吃，减肥也就变得更简单。

好朋友的妈妈患上了乳腺癌，大学室友患上了乳腺癌……不知道从什么时候开始，身边会经常出现这样的患者。是的，乳腺癌以非常快的速度在增长，全球每年的新发病例已经位居女性恶性肿瘤的首位。

文胸与乳腺癌究竟有没有关系？

没有关系，乳腺癌主要和激素有关

胸罩变成了“凶罩”，这样的论断一直的传播，在微信上，很多人在说，有钢托的文胸，会阻止淋巴液流向腋下的某个区域，而胸部的细菌和其他废物通常在那里清除，于是乳腺癌发生了。 

还有人佐证说，中国女性这些年为什么乳腺癌高发？上个世纪50年代之前，很少人带胸罩，所以以前发病率很低，现在的女性，整天戴胸罩，才出现了这个问题。也有人继续“联想”，非洲女性就很少得乳腺癌，就是因为他们不戴文胸。难道乳腺癌高发，是因为这么多年在穿胸罩？

对此，江苏省人民医院副院长、江苏省妇幼保健院院长、江苏省人民医院乳腺疾病诊疗中心主任、著名乳腺外科专家王水教授说，这种说法是不成立的。正因为网上有太多类似的流言，早在 1991 年曾经也有过佩戴文胸与乳腺癌关系的研究，当时得出的结论是不戴文胸的女性患乳腺癌的较少，但这种差别在统计学上差异性不大，也就是说，这种假设不成立。后来，研究人员分析结果时考虑，可能是因为那些女性较瘦，而众所周知，肥胖是导致乳腺癌的风险因素。

近期，又有专家研究，文胸与任何一种乳腺癌的发病都没有关系，乳腺癌的发病和体内激素异常有关系。

胸罩佩戴不好，会有怎样的弊端？

胸罩佩戴不当会诱发皮炎

乳腺增生、乳腺癌和佩戴文胸其实没有太大关系。不过，东南大学附属中大医院普外科胡浩霖主治医师认为，胸罩佩戴不当会诱发皮炎。如果胸罩佩戴不当，的确会引起一些不适，比如过紧过窄的文胸会导致皮肤瘙痒，甚至是接触性皮炎。医院的皮肤科会收到因为文胸佩戴不当导致的皮炎女孩。16岁的小丽（化名）最近跟同学一起逛街时，看到内衣店里款式漂亮、“效果显著”的加厚钢圈文胸，忍不住就买了几件。但是没穿几天，胸部老是痒痒的。于是，妈妈带着小丽来到中大医院皮肤科看看。结果是皮炎。

乳腺癌和大胸有关系吗？

乳腺癌面前，大胸小胸是平等的

现实生活中，一些“太平公主”很得意，总觉得自己得乳腺疾病的风险较小，得乳腺癌的机会就更少了。对此，江苏省人民医院肿瘤科主任医师殷咏梅教授认为，这种说法是错误的，乳腺癌面前，大胸小胸是平等的。 　

乳房大小和乳腺癌是没有关系的，因为乳腺是由二十到二十五个小叶组成的，而乳腺癌就是在这些小叶的腺上皮上长的肿瘤，乳房大是因为有脂肪和纤维集体组织。乳房大得乳腺癌的机会更多，这是不科学的。

 
什么人才是乳腺癌的高发人群？

45-55岁的高压人群、高龄未育族

中大医院自2003年启用江苏省第一台全数字化平板乳腺机以来，目前已接诊乳腺检查者约10万例，其中发现乳腺癌5千例，统计显示其年龄分布特征符合年轻化特点，高发年龄段主要分布在45-55岁。 

王水教授说，国外曾经对未婚未育的女性与正常生育女性做过比较，发现未婚未育的女性患上乳腺癌的几率是正常人的2－3倍，有明显增加的趋势。专家指出，其实，乳腺癌变多，和很多因素有关系，现在营养好了，女性的乳房发育提前了，但结婚的年龄普遍在推迟。结婚后，很多女性为了保持身材不愿生育，做丁克族。有的女性虽然生了孩子，却不愿意哺乳，或者只哺乳一两个月就算完事。这其实都“助长”了乳腺癌发生。另外，压力大的白领人群也是乳腺癌的高发人群。

穿胸罩的几个细节要注意

1、肩带过细或导致肩背疼痛

对年轻女性来说，佩戴较细肩带式的胸罩，会显得窈窕健康，但很多人并不知道，胸罩穿不对还会伤颈椎。胸罩带过紧、过细可压迫颈部肌肉、血管、神经，使其受累，可诱发颈椎病，产生上肢麻木、颈部酸痛、头晕、恶心等症状。  

2、合体舒适最重要 

医生提醒，胸罩的主要作用是支撑和保护乳房，在选购和佩戴时一定要以合体、舒适为原则，选择内里最好是纯棉的胸罩，易吸汗。如果清洗文胸的方法比较好，用中性的洗衣液，不伤害它的纤维，不放在阳光下暴晒。 

3、戴胸罩时间最好不要超过8小时 

戴胸罩的时间最好不要超过8个小时，一般情况下下班回到家后，要尽量释放胸部，尤其是晚上睡觉，一定要解下胸罩，保证淋巴液的正常流动。

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作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

参考文献：

[1] 支气管扩张症专家共识撰写协作组, 中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识 [J].中华结核和呼吸杂志 , 2021, 44(4): 311-321.

[2] 梁艳等. 支气管扩张症的治疗概述及进展[J]. 中西医结合心血管病杂志, 2018, 6(31):173-176

[3] 冯明发,张薇.支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J].临床与病理杂志,2021,41(10):2461-2467.

[4] 彭翠兰.成人支气管扩张症病原菌分布及咯血原因分析[J].中外女性健康研究,2019(03):119-120.

[5] 徐小勇,施毅.支气管扩张的诊断和治疗进展[J].中国呼吸与危重监护杂志,2017,16(02):186-190.

[6] 杨妹,霍建民.支气管扩张病因相关疾病的研究进展[J].临床肺科杂志,2022,27(04):607-611.

[7] 刘雪健,王佳贺.支气管扩张症微生物感染的研究进展[J].中国医科大学学报,2022,51(03):263-266.

新生儿双侧永久性严重听力下降的患病率约为1.1例/1000新生儿；每1000名新生儿中可能还有1-2名发生双侧轻至中度听力下降或单侧听力下降。由于新生儿听力筛查策略的实施，目前听力下降检测出的年龄已大大降低。随着年龄的增长，儿童还会因多种病因失去听力，例如颞骨骨折、耳毒性药物、遗传性听力损失的延迟发作等，据估计，18岁以前儿童的听力下降患病率高达18％。早期识别儿童听力下降，进行早期干预，包括使用助听器和强化言语治疗，可带来更好的结局。

先天性听力下降

永久性先天感觉神经性和混合性听力下降的最常见原因是先天性巨细胞病毒感染，颞骨结构异常和遗传原因。先天性巨细胞病毒感染是导致听力下降的主要原因，也很常见。先天性感染，包括梅毒和风疹，也可能会导致听力下降。风疹曾经是先天性感觉神经性耳聋的最常见病毒原因，现在由于孕妇接种疫苗而变得罕见。

许多解剖异常也与遗传原因有关，包括腮-耳-肾综合征和CHARGE综合征。腮-耳-肾综合征是一种常染色体显性遗传性疾病，主要表现为听力下降、耳前瘘管、鳃裂发育异常、肾发育不良等。CHARGE综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病，主要表现为：眼残缺、心脏病变、后鼻孔闭锁、生长发育障碍和/或中枢神经系统畸形、性腺发育不良、耳畸形和/或耳聋。

听力下降的发生率在早产儿中有所增加，并随胎龄和出生体重的增加而发生率下降。新生儿重症监护病房（NICU）中，1.2％至7.5％的婴儿会出现听力下降；出现以下情况时，NICU相关听力下降发生率会增加：高胆红素血症，败血症，新生儿细菌性脑膜炎，坏死性小肠结肠炎，长时间机械通气，耳毒性药物，使用体外膜肺氧合等。

迟发性听力下降

如果家长发现孩子的听力、说话或交流有些问题，需考虑到迟发性听力下降的可能性。如果存在围产期危险因素，例如先天性巨细胞病毒感染或体外膜肺氧合，也可能发生迟发性听力下降。超过119个基因与感觉神经性或混合性听力下降有关。其中，综合征占所有遗传原因的30％，常与迟发性或进行性听力下降有关，包括Pendred综合征，Usher综合征和Alport综合征。

Pendred综合征是遗传性感觉神经性听力下降的最常见综合征，与甲状腺功能不全、甲状腺肿、前庭导水管增大和Mondini内耳发育不全有关。 Usher综合征也是常染色体隐性遗传病，具有3种临床类型，可基于听力下降程度、前庭功能障碍和视力丧失发病年龄进行分型。 Alport综合征通常在儿童晚期发现，可出现肾功能衰竭、眼部异常和进行性感觉神经性听力减退。

一些非综合征性隐性基因也与进行性感觉神经性听力下降有关，这些儿童可能在新生儿听力筛查中表现正常，随着年龄增长而出现进行性耳聋。这些基因包括GJB2，MYO15A和STRC。进行性听力下降的常染色体显性基因包括TMC1和KCNQ4。

先天性感染后也可能发生迟发性听力下降。基于既往报道，产前暴露于弓形虫病、风疹、巨细胞病毒、疱疹病毒、梅毒等是先天性听力下降的常见原因。但是，这些微生物的流行病学已经改变，在许多国家，已剩下先天性巨细胞病毒感染是造成迟发性听力下降的主要原因。所有新生儿中先天性巨细胞病毒感染的患病率为0.4％至2.3％。在确诊为先天性听力下降的婴儿中，有6％至7％有先天性巨细胞病毒感染。但是，高达43％的先天性巨细胞病毒感染婴儿在新生儿听力筛查中正常，随后在婴儿期或儿童期出现感觉神经性听力下降。

前几年爆发了寨卡疫情，数据显示，先天性寨卡病毒感染可能导致听觉丧失。2019年对包含巴西、哥伦比亚和美国266名寨卡感染婴儿和儿童在内的10篇文章进行分析发现，听力下降发生率范围为6％至68％。还需要更多的研究来确定进行性听力下降的可能性，并更加明确听力下降的实际患病率。

获得性听力下降

出生后的获得性听力下降的原因包括创伤、感染、耳毒性药物使用或自身免疫性疾病。儿童听力下降中，大部分是由于获得性病因引起的。在导致儿童听力下降的可预防病因中，世界卫生组织将31％归因于感染，17％为产后并发症，4％为母婴使用耳毒性药物（如氨基糖苷类），8％为其他原因。

创伤可能导致传导性、混合性或感觉神经性听力下降，具体取决于颞骨损伤的部位和类型。鼓膜穿孔或听骨链损伤可导致传导性听力下降。颞骨骨折可损伤耳蜗、耳蜗神经或引起淋巴管瘘，这通常会导致严重的感觉神经性听力下降。颞骨震荡伤而没有骨折，也可能导致暂时性或永久性感觉神经性听力下降。

感觉神经性听力下降的感染原因包括麻疹、腮腺炎、水痘带状疱疹、莱姆病、细菌性脑膜炎等。与接种疫苗的儿童相比，未接种疫苗的儿童更容易患麻疹和腮腺炎并伴有听力下降。莱姆病可导致听力下降，但较罕见且可以治疗。听力下降常见病因为细菌性脑膜炎，可能是进行性的，最常见的是肺炎链球菌感染。

已知具有耳毒性并可能导致永久性听力损失的药物包括氨基糖苷类、抗肿瘤药（尤其是顺铂）、袢利尿剂；其他药物，例如水杨酸和大环内酯类药物（包括阿奇霉素），导致的听力损失通常是可逆的。密切监测药物剂量和血清水平可以减少内耳损伤的可能性。

自身免疫相关的听力下降原因包括局限于内耳的自身免疫功能障碍或系统性自身免疫疾病，例如Cogan综合征（间质性角膜炎、进行性听力损失和前庭功能障碍）。听力下降通常迅速进展，可能对免疫抑制剂有反应。

参考文献：

JAMA. 2020; 324(21):2195-2205.

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作者：李延龙，北京协和医学院硕士，专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了，今天我们一起学习的科普话题的知识是有关丙型病毒性肝炎的相关内容。随着医疗技术水平不断发展，以及患者的饮食，生活习惯的改变。越来越多的丙型病毒性肝炎的患者，在临床工作中被检测出来。这说明我们面对丙型病毒性肝炎的防治工作仍然十分艰巨。那么丙型病毒性肝炎的症状都有哪些呢？下面我们一起来学习一下。

       丙型病毒性肝炎依据肝损伤的严重程度不同，会表现出不同的临床症状。

1.丙型病毒性肝炎代偿期的患者常会有进食油腻食物后出现恶心，呕吐，腹痛，腹胀症状。主要是由于肝细胞损伤造成肝脏消化酶合成能力减弱，出现消化不良的表现。部分患者会伴有肝脏体积的轻度肿大或萎缩而引起右上腹的隐痛不适。

2.丙型病毒性肝炎失代偿的患者，常会合并有大量的腹腔积液。主要是肝功能损伤造成肝脏合成白蛋白的能力减弱，出现了低蛋白血症的表现。渗透压降低造成血管内的水分渗入到组织间隙，形成了大量的腹腔积液，这会加重患者腹胀的症状。

3.部分丙型病毒性肝炎的患者合并有门静脉高压症，会造成脾脏出血性肿大。体格检查时可在左上腹摸到肿大的脾脏。

       以上就是本次话题的所有内容，患者朋友们，你若还有其他疑问可以在屏幕下方给我留言。或者给我发私信，关注我。我会尽快的回复大家，我们随时交流。

酱油，是人们在烹调时最常用到的调味品之一，无论炒菜、做汤、又或者是凉拌等，各种菜品都离不开酱油的协同调味作用，可以说酱油是厨师们或者家庭掌勺者们离不开的好帮手，有着重要的增色、添鲜作用。但是，在市面上混的“风生水起”的食品谣言也来了，有传言说吃酱油会让皮肤变黑；有传言说受伤的人吃了酱油连伤口都会长成黑的。听了这些传言之后，酱油如果有眼泪，也应该是泪流满面了吧。好吧，接下来我们就一起重新认识一下感觉自己比窦娥还冤的酱油吧。

酱油的真相

酱油，是我国人民生活中常见的一种传统调味品，颜色呈红褐色，且有特有的酱香，可以增进人们的食欲。酱油是由蛋白质、淀粉原料发酵而成，这些发酵原料一般包括大豆、豆粕、小麦、麸皮等，所以酱油中含有氨基酸、B族维生素、糖、有机酸、醇、酚以及棕红色素等多种物质，无论是炒菜，还是调拌饺子馅儿时放一点，既能起到调色的作用，又能增加香气和鲜味。市面上销售的酱油，除了上述的发酵原料外，还包括食盐，所以酱油中其实是含有一定量隐形盐的，在炒菜或者拌馅时，如果放了酱油可以少放一点食盐。

人的皮肤为什么会变黑

人的皮肤中存在一种黑色素细胞，其中含有的酪氨酸在酪氨酸酶的激活作用下，会产生一种叫“黑色素”的物质，这种黑色素产生的越多，人的皮肤的肤色就会越深，也就是人们常说的“皮肤变黑”。人们皮肤中黑色素量的多少，不但取决于酪氨酸的多少和酪氨酸酶的活性，还与人的遗传基因、太阳光的照射等情况关系密切。

之所以会有“吃酱油会让人的皮肤变黑”的传言，主要是因为酱油中含有丰富的氨基酸，当然也有一定量的酪氨酸。的确，酱油中含有部分酪氨酸，但是仅凭此点就断定“吃酱油会变黑”是不科学的，因为酪氨酸的含量再多，如果酪氨酸酶的活性不够，也不能产生黑色素，而酪氨酸酶的活性绝对不是吃酱油多少能够决定的。再者，含有酪氨酸的食物有很多，它是蛋白质的构成单位之一，所以几乎所有蛋白质食物都有这种氨基酸，最明显的例子就是：牛奶。牛奶在人们的日常饮食中也是非常常见的食物，但也没见有人说喝牛奶会让人变黑，不是吗？

伤口变黑与酱油也没有半毛钱关系

皮肤变黑与酱油没有关系，伤口的颜色变深与酱油其实也没有什么关系。伤口的愈合其实是细胞的增生活动，人体内的细胞是有寿命的，在细胞不断的死亡和分裂增殖的过程中，人体有条不紊的进行着新陈代谢。当身体因出现伤口而改变了那个身体部位原有的状态时，细胞就会不断增生，随之新的组织也会开始不断的分裂、愈合，从而对伤口除做着修复工作，直至其愈合。在伤口愈合的整个过程当中，会出现色素的沉淀，从而使伤口处的颜色表现的比较深沉，与吃不吃酱油真的一点关系都没有。

一、首先我们来了解一下，什么是颈动脉斑块：

动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程：血液长年在血管里流动，血液里的部分脂质成分缓慢地沉积在血管壁上，使管腔变细，就好像我们的水壶一样，里面沉积了大量的水垢，倒水就不方便了。血管也一样，那些逐渐沉积到血管壁上的“水垢”——就是我们说的“血管斑块”。

对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，这个很正常。

二、颈动脉斑块的危害

如果有三高的患者，或者生活方式及饮食习惯上不注意，就算年纪轻轻，斑块依然会加速生长的，让血管壁变硬、变厚（动脉硬化），血管越来越狭窄，甚至堵死闭塞！

颈动脉作为大脑供血的主要血管之一，负责将营养和氧气输送给大脑的主干动脉。

大脑是一个对血供要求非常高的器官，而颈动脉又因为分岔，比较容易遭遇斑块造成狭窄或堵塞，导致大脑的血液供应减少。

不但会引起一过性脑缺血，甚至因为一些不稳定的斑块，经常会有一些碎屑脱落，在血流的冲击下，就可能会脱离血管，形成血栓，造成脑梗塞（即缺血性脑卒中，临床上遇到的中风，大约80%都是这种）。

三、我们要怎么办呢防胜于治！

筛查出颈动脉是否有易损斑块，斑块是否造成颈动脉狭窄，并采用干预性治疗，正是提前预防脑中风的关键！

专家特别建议：

超过40岁，有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟喝酒、有心血管疾病家族史、不稳定心绞痛的人，特别容易长斑块，尽快去医院做个简单的超声检查（血管超声、颈动脉超声）或者冠状动脉造影检查，防患于未然。

   一旦发现有颈动脉斑块，最初2年内每半年复查一次，观察斑块有没有增大、是不是稳定，如果斑块2年内保持不变，可改为1年复查一次。

我还记得那天，心情异常沉重，仿佛全世界都在对我施加压力。左上腹疼痛已经折磨了我好几天，连最简单的日常活动都变得艰难。去年12月份，我曾在县人民医院做过一次检查，结果显示淀粉酶和肌酸激酶这两个指标异常高。医生当时并没有给出明确的解释，只是说可能与胰腺炎有关，但我并没有太在意。直到最近这两天，疼痛再次袭来，我才开始感到恐慌。是不是胰腺炎复发了？我该怎么办？

在广州市这个繁华的都市，我却像一只迷路的小鸟，不知道该飞向何处。于是我决定尝试互联网医院，希望能找到一些答案。通过京东健康的线上问诊服务，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生耐心地解释了我的检查结果，并详细询问了我的症状和生活习惯。经过一番交流，医生建议我重新去医院做胰腺方面的检查，以排除胰腺炎的可能性。

我紧张地等待着医生的进一步指示，生怕自己错过了什么重要的信息。医生告诉我，淀粉酶和肌酸激酶高可能是多种疾病的表现，包括胰腺炎、心肌梗死等。虽然我之前的检查结果并没有明确指出胰腺炎，但这次的疼痛和指标异常还是需要引起重视。医生还提醒我，脾虚湿热证加反流性食管炎也可能导致类似的症状，需要综合考虑。

在医生的建议下，我决定再次去医院做详细的检查。医生给我开了一些药物，并强调了饮食和生活习惯的调整。现在，我每天都在遵循医生的建议，希望能早日康复。回想起这段经历，我深深感受到了互联网医院的便利和专业性。它不仅让我在家就能得到医生的帮助，还让我更好地理解了自己的身体状况。

我曾经是一名健康活泃的年轻人，直到有一天我被诊断出患有肝细胞癌。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和我的家人。我们开始四处奔波，寻找最好的治疗方案。经过多次咨询和研究，我们决定尝试靶向免疫治疗。然而，在治疗过程中，我遇到了许多问题。比如，复查肝功能和取药时间的注意事项让我十分困扰。每次去医院都需要排长队，等待医生的诊断和建议，时间紧迫，心情焦虑。

幸运的是，我发现了京东互联网医院的存在。通过线上问诊，我可以随时随地向专业的医生咨询问题。一次，我在网上预约了医生，14号下午有门诊的，挂好了到门诊找我。医生告诉我需要先复查肝功能看结果，决定要不要继续保肝。听到这个消息，我不禁担心起来，怕自己的病情恶化。医生安慰我说，没关系的，就14号来吧，差一天没关系的。还提醒我需要空腹复查肝功能和验血。

在3月13日的复诊中，我向医生询问了关于前列腺癌免疫疗法半年需要哪些检查的问题。医生耐心地解答了我的疑惑，并且建议我去肝外科普通门诊开药，输液时间可以选定3-13。这个建议让我松了一口气，因为我可以更方便地安排自己的时间。

由于我在公益赠药的系统里预先审批的免疫药取药时间是3月13日，我向医生表达了我的顾虑。医生理解我的情况，并且告诉我可以去肝外科普通门诊开药，也是一样的。这个小小的调整让我感受到了医生的关心和体贴。

在整个治疗过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度。他们不仅关注我的身体健康，还关心我的心理状态。这种关怀让我在面对疾病时更加勇敢和坚强。

2024年9月5日下午4点39分，武汉市的李女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。李女士主诉自己在最近的体检中发现了胆囊息肉，怀疑是胆固醇息肉，并询问是否需要服用熊去氧胆酸进行治疗。经过医生的详细询问和分析，医生判断李女士的胆囊息肉可能是胆固醇息肉，但不需要服用熊去氧胆酸。医生还建议李女士每年进行肝胆彩超复查，并提供了相关的患教文章。李女士对医生的服务表示满意，并感谢医生的专业建议和耐心解答。整个问诊过程体现了医生优良的沟通技巧和专业素养，展现了线上问诊的便捷性和高效性。

我从小就对自己的身体格外关注，可能是因为家庭中有长辈患过重病的缘故。所以每年体检我都不会落下，直到去年体检时，医生告诉我胆囊有结石。起初我并没有太在意，毕竟没有什么明显的症状，偶尔会有轻微的不适感。然而，今年再次体检时，医生建议我尽快手术切除胆囊，否则可能会引发更严重的健康问题。于是，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到更专业的意见。

在与医生的交流中，我了解到异型细胞并不等同于恶性，但术中病理的结果只能初步判断，需要等待最终的免疫组化染色结果。医生也提醒我，胆囊结石手术后病理有异性增生的情况并不罕见，关键是要及时处理。虽然我心中仍然有疑虑和担忧，但医生的耐心解释和专业建议让我感到安心和放松。

手术后，我等待了几天才拿到最终的病理报告。结果显示，我的胆囊结石确实伴随着异型细胞增生，但幸运的是，它并没有发展成恶性肿瘤。医生告诉我，这种情况下需要密切关注，定期复查，以防止复发或转移。同时，医生也建议我调整饮食习惯，避免油腻和刺激性食物，多吃蔬菜水果和高纤维食物，保持良好的生活习惯。

整个治疗过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和重要性。通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。尤其是在术后复查阶段，线上问诊让我可以随时随地与医生沟通，及时了解自己的健康状况。

然而，我的故事并没有结束。就在我以为自己已经完全康复时，某天晚上我和我的伴侣在享受浪漫时光，突然发现他有了前列腺癌的症状。我们立即上网搜索相关信息，了解到前列腺癌根治术后生化复发的危险因素有很多，包括年龄、PSA水平、肿瘤分级等。我们决定一起去京东互联网医院进行线上问诊，希望能早日发现问题并进行治疗。

在与男科医生的交流中，我们了解到前列腺癌的治疗方案和调理要点。医生建议我们定期进行PSA检测，避免过度劳累和性生活，保持良好的心态和生活习惯。我们也向医生咨询了一些敏感问题，例如是否需要使用情趣用品等，医生给予了我们详细的解答和指导，让我们感到非常放心和满意。

总的来说，京东互联网医院为我们提供了高效、便捷、专业的医疗服务。无论是面对胆囊结石还是前列腺癌，我们都能在这里找到合适的解决方案。感谢京东互联网医院，让我们在疾病面前不再孤单和无助。

2024年9月5日，22时13分，西城区的患者在京东互联网医院上与一位专业的医疗行业知识丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉体检MRI结果似乎是胆囊腺肌症，想请医生看看。医生仔细分析了MRI结果，并给出了专业的解读和建议。

医生首先表示，MRI结果可能是胆囊腺肌瘤，但不严重，建议患者进行超声复查以确定腺肌瘤的范围。患者感谢医生的建议，并表示已经做了动态增强MRI，希望医生再次查看报告。医生仔细查看了报告，并再次建议患者进行超声复查，以便更清晰地观察腺肌瘤的范围变化。

患者询问是否需要治疗，医生解释说，超声检查是必要的，主要是为了观察腺肌瘤的范围变化。如果范围逐渐增大，可能需要手术治疗；如果范围没有变化，可以继续观察。医生还提醒患者，腺肌瘤的增大可能会引起癌变的风险，因此需要密切关注。

患者表示理解，并询问如果腺肌瘤的范围不增大不变化，应该注意什么。医生建议患者定期复查，并注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以维持身体健康。患者感谢医生的建议，并表示会按照医生的指导进行治疗和调理。

在整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。京东互联网医院的线上问诊服务为患者提供了便捷、高效的医疗服务，帮助他们更好地管理自己的健康。

我是一个40岁的男性，最近总是感到焦虑和压力大，精神紧张，甚至有时会出现耳鸣和胸骨头疼痛的症状。我的舌苔偏白，两侧微肿，气血不足，睡眠质量也很差，消化不太好，容易嗳气。这些问题让我非常苦恼，尤其是一年半前被诊断出胆汁反流萎缩性胃炎，医生告诫我不能吃油腻食物。去年体检时，发现了胆囊息肉，今年体检结果显示它已经变大了。我的心情变得更加沉重，担心自己的健康问题会越来越严重。

在寻找治疗方法的过程中，我偶然发现了一个互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我向一位经验丰富的医生描述了我的症状和检查结果。医生非常耐心地听我讲完，并告诉我胆囊息肉有两种类型：真性息肉和胆固醇息肉。真性息肉需要定期复查，而胆固醇息肉可以尝试服用熊去氧胆酸胶囊进行治疗。医生还提醒我，我的胸骨后疼痛可能是心脏缺血的征兆，建议我去心内科门诊就诊咨询。

除了药物治疗外，医生也给了我一些生活调理的建议。首先，要找适当的心理疏导方法，例如适当锻炼身体、找朋友聊天等。其次，需要注意饮食，避免油腻和刺激性食物，多吃一些易于消化的食物。最后，保持良好的作息习惯，尽量避免熬夜和过度劳累。

在医生的指导下，我开始了治疗和生活调理。虽然过程中遇到了一些困难，但我坚持下来了。现在，我的症状已经有所改善，胆囊息肉也没有继续增大。感谢互联网医院的线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议和帮助。

2024年9月6日，00:08:30

在浦东新区的一家医院，患者的儿子因遗传性病毒性肝炎引起的肝硬化来向医生咨询。医生仔细分析了患者的病情和检查结果，发现患者的肝功能各项指标都在目标范围内，胆囊结石也已经被成功切除。医生对患者的病情进行了详细解释，并告知他肝硬化的治疗主要是控制乙肝病毒的复制，防止肝脏进一步损伤。医生强调了肝硬化患者在日常生活中需要注意的事项，包括避免饮酒、抽烟和熬夜等不良习惯，特别是不能使用任何可能加重肝脏负担的中药。患者对医生的专业知识和负责任的态度表示感激，并决定按照医生的建议继续治疗和定期复查。

我曾经是一名忙碌的白领，总是忽视自己的身体健康。直到有一天，我开始感到肚子胀，消化不良，甚至有时候会出现剧烈的疼痛。起初我以为是胃部问题，吃了很多胃药也没有改善。后来，我去了一家医院做了超声检查，结果显示我患有胆囊炎和胆结石。医生告诉我可以手术切除，但我对此非常犹豫。毕竟，手术总是伴随着风险和恢复期的煎熬。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个专业的消化科医生。医生耐心地听取了我的情况，并查看了我的超声报告。然后，他向我解释了胆囊炎和胆结石的常见症状和治疗方案。虽然我之前已经了解了一些，但医生更详细的解释让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生建议我先进行保守治疗，包括清淡饮食和口服药物。他还告诉我，胆囊结石都可以手术切除，但如果不是很严重，可以选择保守治疗。这个建议让我松了一口气，因为我真的不想经历手术的痛苦和恢复期的折磨。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。虽然一开始效果不明显，但我坚持了下来。几个月后，我的症状逐渐减轻，甚至消失了。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢医生的帮助和京东健康的平台。

我一直以来都对自己的身体状况非常关注，毕竟健康是革命的本钱。最近，我在东城区的一家医院做了全身检查，结果却让我大吃一惊。医生告诉我，我的肝脏有一个6cm的占位，需要进一步检查。同时，我的胆囊也被发现有泥沙结石。听到这个消息，我整个人都慌了。上网搜索后，发现肝脏占位可能是肝癌的前兆，而胆囊结石则可能引发胆囊炎、胆管炎等一系列严重问题。我开始担心自己的生活会因此而改变，甚至会失去生命。

为了更好地了解我的病情，我决定尝试一下京东互联网医院的线上问诊服务。通过与一位专业的医生交流，我得知肝脏占位需要优先处理，建议我做增强核磁检查。至于胆囊结石，如果没有上腹剧烈疼痛的症状，可以暂时观察。但是，排石并不是一个好的选择，反而可能会加重病情。医生还提醒我，肝血管瘤是良性肿瘤，增长缓慢，不会恶变，不会自发破裂（外伤、重力另说），所以不以大小来决定是否需要手术。定期体检复查超声即可。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和专业性。医生不仅耐心解答了我的问题，还提供了科学合理的建议。虽然我仍然需要去医院做进一步检查和治疗，但至少我不再那么恐慌和迷茫。同时，我也意识到，肝郁脾虚是导致慢性胆囊炎结石的重要原因之一，需要注意日常的饮食和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，保持心情舒畅，多吃一些清淡易消化的食物，适当运动，增强体质。这些都将有助于我更好地面对和战胜疾病。

我还记得那天，拿到体检报告时的心情。谷丙转氨酶升高，这个词汇在我看来就像是一个陌生的敌人，突然闯入了我的生活。我慌乱地翻阅着报告，试图找到更多的线索。医生说这可能是因为我去年生完孩子后，经常熬夜，饮食口味也变得偏重。这些都可能对肝脏造成负担，导致谷丙转氨酶升高。听完医生的解释，我开始反思自己的生活方式。是时候做出改变了。

我决定尝试线上问诊，希望能找到更专业的建议。通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位肝病专家。医生耐心地听完了我的情况，并给出了详细的指导。首先，他建议我保持健康的饮食习惯，少吃油腻和辛辣的食物，多摄入新鲜蔬菜和水果。其次，规律的作息时间也非常重要，尽量避免熬夜。最后，戒烟限酒，这是最基本的要求。医生还告诉我，如果我能坚持这些生活方式调整，数值应该会在一段时间内恢复正常。

然而，我的健康证即将过期，时间对我来说非常紧迫。医生理解我的焦虑，于是推荐了一种药物——甘草酸二铵。这个药物可以帮助我降低谷丙转氨酶的数值，但他也强调了，药物只是辅助手段，生活方式的调整才是根本。听完医生的建议，我决定采取行动。每天早上，我都会喝一杯温水，晚上则早早上床休息。同时，我也开始注意自己的饮食，尽量选择清淡的食物，少吃外卖。

几周后，我再次进行了检查，结果显示谷丙转氨酶的数值已经降至正常范围。医生说这是一个很好的开始，但我不能掉以轻心，需要继续保持良好的生活习惯。现在，我已经成功更新了健康证，感谢京东互联网医院和那位肝病专家。他们不仅帮我解决了问题，还教会了我如何更好地照顾自己的身体。