#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

E心呕吐，差点丧命了。

　　近日，重庆天气寒冷，宝宝晚上睡觉爱踢被子，肚子容易着凉拉肚子。对此，专家表示，引起小儿腹泻的原因众多，有感染因素如病毒、细菌等，也有非感染因素如喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受以及气候因素等。作为家长应正确认识小儿腹泻，避免防治走入误区。

　　怎样才算腹泻

　　有些家长一见孩子腹泻就很紧张，立即送到医院。其实，是否发生了腹泻，应从两个方面来衡量：一是大便的次数是否增加，二是大便的性状是否产生变化。如果只有一方面异常，通常并不认为是腹泻。

　　小儿的大便通常是软便或者是糊状的，如果孩子的大便突然变得很稀甚至是水样大便，或出现一些黏液甚至脓血，这就是大便性状改变了。小儿通常一天大便次数在三次以内，如果超过三次，再加上性状改变，此时就要考虑可能是腹泻。不过，对于母乳喂养的孩子，虽然一天大便次数有4-5次，但如果孩子没发烧，大便的性状并没有明显的改变，食欲也很好，这种情况属生理性腹泻，家长也不需要太过担心。

　　腹泻后如何补水才正确？

　　是否孩子一出现腹泻症状就要立即到医院呢？如果小儿食欲还好，只是大便次数有所增加或者大便性状有所改变，没有发烧、呕吐等症状，这样的情况暂时不需上医院。如果家长自己无法判断孩子腹泻是轻症还是重症，还是及时去看医生比较安全。

　　专家表示，一旦小儿出现了脱水的表现，则要立即到医院治疗。通常，判断孩子是否脱水可根据三个表现：一是孩子皮肤会比较干燥；二是孩子小便量减少；三是孩子哭闹，可是眼泪比较少甚至没有眼泪，那就表明孩子的脱水比较严重了，应立即送到医院治疗。

　　医生一般会给孩子口服补液盐，这是一种治疗急性腹泻脱水的药物。很多家长喜欢在家里自己做补液盐，即在白开水中添加盐和糖来给孩子补水。这种的方法其实并不妥当，因为要掌握盐和糖的正确比例不容易，糖添加太多反而会使腹泻加重，如果盐分太多则会使身体流失更多水分，引致血液的高钠状态而导致惊厥，造成脑细胞的损伤。所以，专家建议家长直接去医院购买补液盐。

　　泻后如何正确进食

　　当孩子发生腹泻时，家长往往认为，要再限制孩子的饮食，尤其不能吃带油的食物。他们往往认为小孩子拉肚子后要吃清淡点，让胃肠道休息，不吃就不拉了，其实这是错误的。

　　腹泻时应尽量避免那些生冷、刺激性食物，包括高糖、高脂等不易消化的食物，重要的是尽量保证孩子腹泻期间的营养，像瘦肉、鸡肉等还是可以吃，很多时候家长容易走极端，听医生说清淡就不给孩子吃一点“带油的荤腥”，其实完全没有这个必要。

　　事实上，即使不吃不喝，肠道的肠液还是会分泌，而且饥饿状态下肠道的蠕动反而会更快，腹泻也并不会停止。另一方面，不吃东西小孩子的营养供给就不足，短时间内体重就会下降很多。所以，对于腹泻的孩子也强调继续饮食以满足身体需要。

　　腹泻用抗生素对吗？

　　不少家长会给腹泻的孩子用一些抗生素或益生菌类的药物，这样的做法不值得提倡。发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗，应根据腹泻的病因适当选用。抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，若不当使用抗生素导致人体正常菌群失调，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来更困难。

　　益生菌制剂的功能有两种，它可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。因此，腹泻后是否使用益生菌制剂还是要听医生的。

你是否有过这样的经历，突然觉得腰部疼痛，或者在体检时被告知肾脏有囊肿？你可能会惊慌失措，甚至开始担心是不是患上了严重的疾病。别急，让我们一起来看看这个神秘的"肾囊肿"究竟是什么。

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我在互联网医院接受了线上问诊，医生非常细心和耐心地为我解答了关于乳腺纤维腺瘤的问题。医生首先提醒了我关于医生查看病例和为儿童开处方时的注意事项，让我感到医生非常重视医疗规范和患者的权益。在问诊过程中，医生告诉我有关纤维腺瘤的病情评价和治疗方案，让我对疾病有了更清楚的了解。医生还详细解释了手术的选择和费用情况，让我对治疗有了更多的考虑。最后，医生还为我提供了术后恢复的建议，让我对手术后的生活有了更多的了解。整个问诊过程中，医生的细心和耐心让我感到非常安心和放心，让我对治疗充满信心。

我在互联网医院咨询了一位医生，她非常耐心地解答了我的问题。我担心自己乳腺结节的情况，医生详细解释了病理报告的内容，并告诉我结节是良性病变，不需要其他治疗。虽然我还有一些疑惑，但医生耐心地给予了解释和建议，让我感到很安心。在结束问诊时，医生还提醒我可以定期复查，这让我觉得她非常细心负责。总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对我的病情更加有信心。

我是一位37岁的女性，最近因为二胎乳腺堵奶发炎，反复发烧，感到非常焦虑。在京东互联网医院上找到了一位医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并给予了详细的诊疗建议。

医生首先询问了我的病情描述，并根据我的回答提出了一系列问题，以了解我的病情状况。在我描述了病情后，医生给出了详细的诊疗方案，包括排奶、使用抗生素、退烧药等。医生还提醒我注意饮食，避免辛辣刺激性食物，不要熬夜，多喝水，并且建议我在哺乳期少吃药。

在医生的指导下，我对病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案。在接受医生的治疗后，我的病情得到了明显的改善，不再反复发烧。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心和专业。医生的细心询问和详细解释，让我对病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案。我非常感谢医生对我的关心和帮助。

我92岁的奶奶患有乳腺癌已经有5年多了，一直在保守治疗，但最近肿瘤溃烂并散发出难闻的恶臭，让我们非常担心。于是我们通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地倾听了奶奶的症状并给出了专业的建议。

医生首先提醒我们，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，而且医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。接着，医生告诉我们，乳腺癌到了后期会出现肿瘤溃烂流血的情况，生活质量也会受到很大影响。医生建议可以先取个病理明确病理分型，来决定用药方案，如果是内分泌敏感型乳腺癌，可以口服内分泌药物维持治疗，而对于92岁的奶奶来说，局部晚期乳腺癌可能没有太大手术价值，而且肿瘤破溃状态是无法手术的。因此，医生建议奶奶可以尝试口服内分泌药物，但前提是需要有病理诊断及免疫组化结果支持。医生还告诉我们，如果是受体阳性的乳腺癌，吃内分泌药可能会让肿瘤缩小，并且创面也会愈合，但是医生也提醒我们，内分泌药物也有可能产生一定的副作用，需要全面评估患者的病情。

最后，医生建议我们可以再带奶奶去检查一下，主要是肿物取病理，同时也需要看看有没有转移，包括肝脏、肺、脑、骨等部位。医生还解释说，恶性肿瘤一般都不会疼痛，除非侵犯神经或者出现远处转移。而对于内分泌不敏感的乳腺癌，口服内分泌药可能没有太大的效果，需要考虑口服化疗药物，但副作用可能会比较大。此外，医生还建议我们在外用药物上加上点红霉素软膏或者百多邦，来预防感染。

通过这次线上问诊，我们对奶奶的病情有了更清晰的了解，也知道了下一步的治疗方案。医生的回答非常仔细、耐心，让我们对治疗充满信心。

时值春暖花开，***女士在百忙之中前往***互联网医院进行了乳腺纤维瘤的线上问诊。她询问医生是否需要进行手术，对于这个问题，医生耐心地解释了手术的必要性需要根据具体情况来决定，并建议她尽快到医院进行详细的检查，医生会根据检查结果给出最合适的治疗建议。

医生还提醒***女士注意事项包括避免剧烈运动、佩戴合适的内衣、定期复诊等。另外，保持良好的生活习惯和饮食习惯也对疾病的康复有帮助。

我在网上找到了一家医院，京东互联网医院，他们提供了线上问诊的服务。我非常着急，因为我被诊断出患有乳腺癌，需要专业的医生给我制定治疗方案。于是，我立刻联系了医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地听取了我的主诉，了解了我的病情及之前的治疗情况。他详细地向我解释了治疗方案，包括化疗、靶向治疗、放疗、内分泌治疗等，还为我解释了这些治疗的先后顺序。他还告诉我在整个治疗过程中如何判断癌细胞被清除，以及需要进行的检验的时间节点。

在了解了治疗方案之后，我向医生提出了一些疑问，比如是否需要去其他医院再做检验，以及是否可以要求医院出具明确的书面治疗方案。医生都一一进行了解答，并给予了专业的建议。

最后，我询问了关于病理切片的检验时间及流程，医生也进行了详细的解释。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

我周日开始了一个特殊的经历，在***互联网医院进行了一次线上问诊。我一直对自己的乳房不放心，感觉有一些结节，可没有任何感觉。经过医生的详细检查和评价，我得知可能是双侧乳腺囊肿，良性可能性大。医生建议我继续观察，但我还是想了解更多关于微创手术的情况。医生很耐心地给我解释了微创手术的优势和适用情况，还告诉我他们医院有微创手术的条件。我很满意这次的问诊，感觉医生很负责任，专业的评价和建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我还得知了明天医院举行义诊的消息，姜主任将出门诊，免挂号费，相关检查还有8折优惠。这让我很是欣喜，真是及时的好消息。我决定明天就去医院复查一下彩超，然后再决定是否进行微创手术。我对姜主任的医术和品质很是信任，相信他会给我最合适的建议。

我是一位正在哺乳期的母亲，最近出现了胸部疼痛的情况。经过线上问诊，我得知可能是乳腺炎引起的。医生建议我去医院做乳腺彩超和抽血常规检查，然后将结果发送给医生。我按照医生的建议去了医院做了检查，结果显示没有发炎，血象也是正常的。医生告诉我这可能是堵奶了，建议我热敷并勤奶。我很感激医生的耐心解答和专业建议，感觉自己得到了及时有效的帮助。

我是一个40岁的女性，在日常生活中发现了自己乳晕上有褶皱的情况，一开始并未在意，以为是正常的生理现象。然而，当我在网上搜索相关资料时，发现有人说乳房上出现褶皱可能与乳腺癌有关，这让我感到非常害怕。由于目前身处封校，难以前往医院进行彩超检查，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

开始时，我因为担心自己的状况而有些紧张，但当我与医生进行交流后，医生以友善、耐心的态度向我解释了乳晕上褶皱的情况，并告诉我这是正常的生理现象，不必过分担心。医生还通过文字和图片向我解释了乳房正常形态和乳腺癌的区别，这让我更加放心。

在医生的建议下，我逐渐明白了自己的状况属于正常范围，而且医生还提醒我40岁以后要定期对乳腺进行体检。通过这次线上问诊，我不仅获得了专业的医学指导，也放下了内心的恐惧，对自己的健康有了更清晰的认识。

我在京东互联网医院咨询了一位专业医生，他非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情描述，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我要保持乳房的清洁和干燥，用完吸奶器后要及时清洁消毒，以防细菌滋生导致痒痒的症状。他还建议我尽量避免使用过于紧密或刺激性的吸乳护罩，保持乳房通风，减少过敏和破皮的可能性。

医生还告诉我可以用红霉素软膏进行局部处理，保持乳头和乳晕的清洁干燥，吸奶前后要注意清洁，避免感染，以便尽快缓解痒痒和破皮的情况。

在咨询过程中，医生还提醒我要多喝水，避免食用太油腻的食物，以免积奶，还建议我要注意休息，避免熬夜，保持良好的生活作息，让身体更容易恢复健康。

通过和医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也获得了有效的治疗建议，非常感谢医生的专业指导和耐心解答，让我在互联网医院也能得到及时的医疗帮助。