男人看到女人，跳动心，那是正常。若一个人看到所有的人，他都心慌，胸闷，胸痛，那可能他生病了。

一眼万年

身体为革命的本钱，珍惜那些身体发出来的信号，它暗示自己需要休息，需要检查甚至于治疗

常见的引起心慌，胸闷，胸痛的。原因很多。比如呼吸系统的问题，心脏方面包括冠心病，心脏瓣膜病，大血管疾病，先天性心脏病等。

需要向医生详细阐述病情，而医生则根据查体病史情况，开具血，心电图，心脏彩超，胸部CT，甚至主动脉CTA的等检查以进一步评估。

最后，出现心慌，胸闷，胸痛了。停下手中的活，去医院吧。人如同一辆汽车，心脏好比发动机。发动机有声响或者不灵光了，至少得去检查一下。

休息，是为了更好的前进。

检查，是为了更健康一些。

患者基本信息：男性患儿  6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 

ASIA分级 E 级  VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流， 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

 图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

图五 术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六 伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。

随着癌症的发病率升高和大家的防癌意识的增强，很多人都很关心到医院做什么检查可以相对有效的筛查癌症？

血化验：肿瘤标志物

静脉抽血化验肿瘤标志物是肿瘤筛查的常用手段。

通过抽血化验，肿瘤标志物有很多种，比如胃肠道/呼吸道/妇科肿瘤等，这个需要根据身体情况有选择化验。当然也可以都化验。需要明白的是，肿瘤标志物仅仅起到提示作用，一般明显异常时，需要针对性的进一步筛查。但是，异常不代表一定有癌症，正常也不代表没有癌症。

肺癌的筛查：胸片和或胸部增强CT

胸片是体检做常用的，简单，经济，快捷。

一般用于初步筛查，对于45岁以上，有吸烟史，或者有肺癌家族史，建议做薄层螺旋增强CT，分辨率高，可以筛查出肺部小的癌灶。当胸片发现肺部结节，一般需要进一步做增强CT明确，高度怀疑肺癌时，需要穿刺活检明确。

甲状腺癌筛查：甲状腺超声检查

超声常见是颈部超声，了解甲状腺大小有无结节；如果超声怀疑结节癌变时，需要穿刺活检或者切除活检。

腹部CT检查是筛查腹腔肿瘤有效手段

腹部超声主要了解肝胆胰脾肾等实在脏器有无占位或者其它病变或者有无腹腔内实性肿瘤。但是超声对于腹部胃肠道检查有局限性，受胃肠道气体影响，容易忽略，可以做腹部增强CT明确。

盆腔脏器肿瘤筛查：超声或CT

盆腔超声可以了解膀胱和子宫卵巢情况（女性）及膀胱前列腺（男性）。当超声怀疑时，可以做腹盆增强CT或者核磁共振，可以进一步明确占位大小，可能性质。必要时需要超声引导下穿刺活检。

乳腺癌筛查

乳腺超声可以了解有无乳腺肿物。

一般是超声配合乳腺X线（钼靶）筛查乳腺癌，如果怀疑乳腺结节癌变，需要增强核磁共振进一步明确大小，范围，淋巴结转移情况，最终需要性穿刺活检，明确性质。

食管癌、胃癌、十二指肠癌筛查和结直肠癌筛查

最直接有效的手段就是胃镜和结肠镜。

可以明确病变的位置，大小，形状，更重要的是可以取活检做病理检查，明确疾病性质；比如腺癌的分化程度（高分化、中分化、低分化、印戒细胞癌，恶性度依次递增）。

憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起，常发生在大肠，数个憩室同时存在，称为憩室病。如果憩室发生感染，称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

多发群体：较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

常见发病部位：大肠

常见病因：尚不清楚，可能与小块硬质粪便产生压力有关。

预防：平时应多喝水，并在饮食中增加纤维含量，同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

强迫症可能是遗传类因素、生化方面的因素、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。强迫症的病因有以下几种：

1、是生物学原因，属于遗传类因素，如果家庭中有同卵双生子，两个人同时出现疾病的几率可能达到80%。如果是双卵双生子，同病率也比较高。2、强迫症也有生化方面的原因，在研究强迫症患者时，会发现大脑细胞中有突出的间隙，也能发现5-羟色胺浓度降低，所以可通过5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、伏氟沙明、舍曲木、草酸艾司西酞普兰）作为缓解强迫症的药物。

3、强迫症也有可能是心理社会因素引起，对于强迫症患者，一般具有敏感、人际关系差、情绪不稳、空虚感、犹豫不决、追求完美、争强好胜等特征；具有疑病的素质，例如性格内向，把自己的活动的目标拘泥于自身，偏重于自我内省，特别关注自己躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。

4、家庭因素：强迫症患者的父母控制欲高，喜欢批评、指责，家庭成员间的亲密度低，对立和矛盾冲突较多，自我控制力不够。

对于 高尿酸血症患者，提倡均衡饮食，限制每日总热量的摄入，控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面，一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果，从而可降低痛风发作的风险；使用含果糖较少的一些食物，如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内，使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入，禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险，所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入，如蔬菜类和豆类的有黄豆，扁豆，紫菜，香菇，肉类和家禽类的有肝，肠，胃，肺，脑，肉汁，肉馅等，水产类的，比如鱼，蟹，海参，海虾等等。

#眼科医生张振顺

一日之计在于晨。早餐对人体健康有着非常重要的作用，随着人们生活节奏的加快，越来越多年轻人不爱吃早餐，或者没有时间吃早餐。一顿有营养的早餐可以让我们一天的生活从精力充沛开始，不吃早餐存在哪些健康隐患呢？我们该如何科学地安排早餐？

2、不吃早餐与超重、肥胖密切相关：不吃早餐或者早餐随便应付导致早餐进食的热量太低，促使午餐报复性进食导致能量超标，引发超重或肥胖。此外，也有相关研究发现，不吃早餐导致的低血糖状态，能刺激人体内生长激素分泌，导致脂肪组织增加，引发肥胖。

4、营养不良：早餐是我们一天中首次的进食活动，在全天能量和营养素摄取中占据重要的地位，调查表明，不吃早餐或者早餐吃得没营养、质量太差，是导致营养不良的主要原因之一。

动物性食物包含畜、禽、鱼、蛋，鸡蛋营养丰富，吃鸡蛋不丢弃蛋黄，每天吃一个鸡蛋为宜。肉类优先选鱼虾类，还可吃鸡肉、瘦猪肉、瘦牛肉，少吃肥肉以及烟熏、腌制的肉制品。

#眼科医生张振顺

我在网上看了一下，发现了一个很方便的互联网医院，可以在线问诊，挺适合我这种工作繁忙的人。前几天我感觉身体有点不舒服，特别是关节疼痛，有点担心是不是风湿性疾病。于是我决定尝试一下在线问诊。

和医生聊了一下，医生很耐心地听我描述症状，还提醒我注意保暖，避免受凉。医生还根据我的症状给了我一些建议，并开了一些中药，其中就包括再造生血片，让我感觉很贴心。

我按照医生的建议买了药，用药期间有些不适，医生也及时提醒我要及时就诊。最后我顺利购买了药物，服务也很周到。下次有需要的话，我还会再找这位医生。

我前几天去了医院看了一下，医生看了一下我的其他报告，说没有问题，但今天又出了新的报告，有几个异常的指标，麻烦帮忙看一下有没有问题。

医生询问了我的症状，包括手指关节不舒服和腰背部疼痛，提出了做一些相关检查的建议。我表示对银屑病不了解，并且质疑医生提出的检查是否必须。医生解释了相关检查的必要性，并强调了阳性指标的重要性。

最终，我决定明天去医院进一步检查。医生表示同意了我的决定。

我是一名年轻男性，最近频繁感到关节红肿疼痛，而且痛的关节又不固定。去年体检时发现尿酸偏高，医生建议我考虑是不是有痛风。我感觉只要一变天天气就会影响到我的关节，而且痛风的特点就是红肿疼痛。经过医生的详细询问和分析，我被确诊为痛风，需要降尿酸治疗。医生给我开了非布司他的处方，并告诉我需要注意不能喝酒、少吃海鲜，可以吃瘦肉摄取营养，不要喝肉汤，还要多饮水。同时，医生也建议我逐渐加强体育锻炼。非布司他可以线上购买，但秋水仙碱只能去医院开具处方购买。医生还给我开了一份检验单，希望我能定期检查尿酸含量。我感到很满意这次的问诊服务，医生非常耐心地解答我的问题，让我对痛风有了更深入的了解，也为我的治疗提供了很多帮助。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。我对这次的问诊非常满意，感觉得到了医生的专业和用心。希望我的治疗可以顺利进行，也希望其他有类似问题的患者能够及时得到专业的帮助。

近日，我因为患上了痛风而选择了在线咨询医生，希望能够得到专业的建议和治疗方案。在和医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生首先询问了我的病情和治疗过程，并给出了详细的分析和建议。他指出了我之前用的药物可能有一定的问题，并推荐了更有效的药物。在医生的建议下，我决定改变用药方案，并且决定去医院进行肌肉注射治疗。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅给予了专业的治疗方案，还给我提供了许多关于痛风的相关知识和注意事项。我对医生的态度和专业水平非常满意，对我的病情也更加有信心。

此次在线咨询让我深刻感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，让我对互联网医院的治疗方式有了更加积极的态度。希望我的病情能够尽快得到缓解，感谢医生的帮助和关心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我，医生会尽快了解我的病情，方便给予诊疗建议，我觉得这样的服务很贴心。

问诊开始后，医生询问了我的情况，我向医生描述了我的痛风症状，包括尿酸偏高、舌苔黄厚、早上嘴巴发苦、腰疼等情况。医生很有耐心地询问了更多细节，比如曾经的发作情况和药物使用情况。

医生告诉我，我的痛风需要控制尿酸在360以下，可以通过中药调理，同时建议我做泌尿系统B超检查。医生还给我开了处方并告诉我可以直接预约药品，非布司他如果有效且没有副作用可以继续服用。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我详细的解释和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我觉得医生非常专业、耐心和细心，让我对线上问诊有了更多信心。

总的来说，这次线上问诊让我觉得很舒心，我对医生的专业素养和细心关怀印象深刻。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。他提醒了我在儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生非常细心地询问了我的病情，对我的高尿酸血症进行了详细的了解，给予了专业的建议。他告诉我尿酸高可能会导致关节酸痛，建议我根据他的处方用药。在问诊过程中，医生一直和我友善交流，让我感到很舒心。我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。

在医生的指导下，我得知了关于尿酸高的相关知识，以及如何正确使用药物来控制病情。医生非常耐心地解答了我的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还提醒我需要持续使用药物来控制尿酸，避免病情反复。我对医生的专业知识和细心关怀深表感激。

通过这次问诊，我深切感受到了医生的专业素养和关怀。在互联网医院进行线上问诊，让我感受到了医疗行业的便捷和高效，也让我更加了解了自己的疾病。我对医生的专业品质和耐心服务给予了很高的评价，希望能够通过这种方式更好地控制我的疾病。

我是一名患有关节游走性疼痛的患者，最近感觉到关节肿胀、发热，症状让我感到困扰。我在互联网医院进行了在线问诊，医生给予了我专业的建议和治疗方案。医生耐心地询问我的症状，并建议我进行一些特殊检查，如抗环瓜氨酸肽抗体和HLA_B27检查，以排除类风湿关节炎的可能性。即使我的抗体检查结果为阴性，医生也认为我可能患有类风湿，并进一步为我制定了治疗方案。医生的专业知识和细心的态度让我感到非常安心，我对治疗的前景也充满信心。

在一次线上问诊中，患者描述了自己长期以来膝关节酸痛的困扰，医生通过详细询问和分析，确认患者患有内风湿和黄膜炎，并建议患者尝试生物制剂治疗。患者对医生的建议表示信任，决定尝试新的治疗方式。医生耐心解答患者的疑问，详细介绍了生物制剂的使用方法和注意事项，并指导患者如何在当地医院预约药物。患者对医生的专业和贴心表示感激，并决定积极配合治疗，希望能够早日康复。

我在一次线上问诊中向医生咨询了关于尿酸高的问题。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生首先了解了我的病史和目前的症状，然后询问了我平时的生活习惯和饮食情况。在了解清楚我的情况后，医生给我讲解了尿酸高的原因以及控制尿酸的方法。我特别关心中药是否能治疗尿酸高，医生给出了详细的解释，并提醒我要规律服药和定期复查。在结束问诊时，医生还特别叮嘱我要注意饮食控制，避免诱发痛风发作。整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的计划。