经常有患者在门诊问我，自从生完孩子以后，腰一直都很痛，在我剖腹产的时候，麻醉医师在我腰部打了一针，是不是麻醉医师把我的腰给打坏了？ 

   在这里，我可以很负责人的告诉大家，产后腰痛跟麻醉医生打麻醉一点关系都没有！
    生孩子时打的麻醉叫“腰麻”，专业术语叫“硬膜外麻醉”，一般是在两个腰椎棘突间的韧带打一针，穿到腰部神经表面，再打入麻醉药！因为穿刺针非常的细，不会对我们的腰椎结构产生破坏，因此“腰麻”不是产后腰痛的罪魁祸首！

   那生完孩子后为什么会出现腰痛？原因比较多，我分析主要是以下3点：

1、10月怀胎，腰部承受更大的应力，导致腰骶部肌肉持续紧张，会产生腰肌劳损，这一点大家都能想得到！

2、此外，在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化，它们的变化会使全身韧带处于松弛状态，尤其是骨盆韧带的松弛，有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带（尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带）松弛，使腰椎间盘容易突出，从而出现产后腰痛。

3、在生完孩子后，产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。

     那么如何解决产后腰痛呢？患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉，保持喂奶姿势的正确（可参考我在好大夫写的文章：颈部及腰背肌锻炼（小燕飞和五点支撑）。

     如果疼痛还是不缓解，而且没有母乳喂养，可以考虑吃点消炎止痛药，如果还在母乳喂养，尽量不要吃药，可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。

妊娠期间急性肾损伤(AKI)是孕产妇以及胎儿发病和死亡的一个重要原因。AKI与慢性肾病(CKD)和终末期肾病(ESKD)、不良心血管事件的风险增加、住院时间更长相关。早期识别和治疗妊娠期AKI至关重要，是挽救生命的潜在措施。

由于产前诊疗的改善，发达国家妊娠相关AKI的发病率较低，但最近十年来，研究发现，美国的发病率几乎增加了3倍，可能是因为以下原因所致：孕妇年龄较大，合并症较多，AKI检出率较高，妊娠期高血压的发病率增加，肥胖率增加。相比之下，发展中国家近年来妊娠相关AKI总体上有所下降，但发病率仍然高于发达国家。在印度，住院女性中妊娠相关AKI从20世纪80年代的15%下降到21世纪初的1.5%。一项来自中国的研究显示，妊娠相关AKI的发病率下降了0.2%-1.8%。

妊娠期AKI的诊断

临床实践中，妊娠期AKI的诊断并未标准化，因为妊娠相关AKI的定义不一致。而且妊娠期肾小球超滤导致血清肌酐的生理性降低，会影响AKI的检测。 目前妊娠期AKI的诊断尚无明确的标准。应注意妊娠期血清肌酐水平的变化趋势，在特定的临床环境下，即使肌酐的微小变化也能敏感地反映早期肾损伤。例如，在新发高血压的女性患者中，伴随着血清肌酐增加0.3 mg/dL、肝酶增加以及血小板减少，就反映了AKI的可能，需要密切随访肾功能。对AKI的初步评估应包括，全面回顾患者的CKD、慢性高血压、糖尿病、先兆子痫、系统性红斑狼疮和肾小球疾病史。

妊娠剧吐和感染性流产是妊娠早期发生AKI的常见原因。大多数发生在妊娠中期和晚期的AKI，与先兆子痫、HELLP综合征(以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点)、AFLP(急性妊娠脂肪肝)、TTP(血栓性血小板减少性紫癜)等血栓性微血管病和胎盘早剥等妊娠并发症有关。非典型溶血尿毒综合征 (aHUS)和非甾体抗炎药（NSAID）引起的肾损伤，是产后AKI的常见原因。

诊断评估应包括尿液分析、尿液显微镜检查、全面代谢检查、凝血检查、适当的血清学检查以及对用药史的全面检查。妊娠期血清补体水平升高是因为肝脏合成增加，这使得狼疮性肾炎的诊断变得复杂。 应当进行肾脏超声检查以排除梗阻性原因所致AKI，例如病理性肾积水。由于妊娠期高凝状态，如怀疑栓塞性疾病， 应行多普勒超声检查。妊娠中晚期AKI的常见原因，如先兆子痫、HELLP综合征、TTP、aHUS、AFLP和狼疮性肾炎，可能会有重叠表现，需要详细评估。

当实验室评估AKI无法下诊断时，可以考虑肾活检，因为明确诊断有助于采取合适的治疗，超过活检带来的风险。肾活检的决策要基于妊娠时期、可用的治疗方案和妊娠活力。妊娠晚期的活检有更高的并发症风险，尤其是妊娠25周后， 建议活检在妊娠早期和中期进行，最好避免在妊娠晚期进行活检，除非AKI治疗可显著改善母婴结局。

根据胎儿成熟度和肾功能下降对胎儿和母亲的影响，在可行的情况下，应 权衡提前分娩的可能性。对于妊娠晚期的孕妇来说，在活检前分娩可能是一个更为谨慎的选择，尤其是在胎儿已经达到存活能力的情况下。应与患者充分讨论并发症和风险，包括大出血需要输血、栓塞、严重产科并发症和胎儿死亡的风险。 AKI发生风险高的女性应在产后进行评估，定期监测血压、肾功能和蛋白尿情况，包括怀孕前患有CKD的女性和怀孕期间出现先兆子痫的女性。

妊娠期AKI的处理

妊娠期AKI的治疗应该由一个多学科团队来进行，由肾脏科医生、产科医生和新生儿医生组成。 治疗妊娠相关AKI的一般措施包括：确定肾损伤的原因，静脉液体复苏，必要时及时开始透析，必要时提前分娩。

静脉液体复苏对于肾前性AKI至关重要，但对于有先兆子痫的女性，因为有发生肺水肿的风险，因此应谨慎进行静脉液体复苏。肾损伤并发症的治疗方法与非妊娠患者相似，例如，对代谢性酸中毒使用补碱疗法，对容量超负荷使用袢利尿剂，对贫血患者输血，对高钾血症使用钾结合剂。

AKI的特异性治疗取决于肾损伤的根本原因。 肾小球肾炎的治疗包括类固醇和免疫抑制剂，当对孕妇使用时，应权衡风险和益处。抗代谢药物，如霉酚酸酯，由于其致畸性，在妊娠期间禁用。妊娠期间或可使用低剂量类固醇，但需监测妊娠期糖尿病的发生。 硫唑嘌呤和钙调神经磷酸酶抑制剂(环孢素和他克莫司)不是致畸药物，是妊娠期常用的免疫抑制药物。妊娠期间需要较高剂量的他克莫司和环孢素来达到治疗目标，因此应经常监测药谷浓度。

重度先兆子痫、HELLP综合征和AFLP的治疗，需要及时分娩。 如果在妊娠34周前分娩，则应给予糖皮质激素以降低新生儿呼吸窘迫综合征的风险。

血栓性微血管病(包括TTP)和非典型HUS的治疗，包括血浆置换和依库珠单抗(用于aHUS)。ADAMTS13缺乏性血栓性微血管病(TMA)的患者，治疗目标是通过血浆置换恢复酶活性，如果血浆置换失败， 利妥昔单抗是一种治疗选择。但妊娠相关TMA应谨慎使用利妥昔单抗，在不到10%的新生儿中观察到了胎儿毒性（血小板减少、嗜中性粒细胞减少和B细胞减少），短期获益还是存在的，目前还没有研究对利妥昔单抗在新生儿中的长期安全性进行评估。

总结

妊娠期AKI与孕产妇死亡率增加以及孕产妇和胎儿不良结局有关。在怀孕期间，应定期监测肾功能，特别是高危女性。妊娠期AKI的诊疗需要一个多学科团队来对孕妇进行管理，以改善产妇和胎儿结局。目前，妊娠期AKI仍然没有得到充分的认识，需要继续探索其长期影响。

参考文献：

Adv Chronic Kidney Dis. 2020;27(6):455-460.

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠外科 副主任医师 曹锡本

痔疮的发生根据人体的解剖属于两种情况。1、主要是静脉曲张引起的。肛门的静脉比较丰富，由于久蹲引起静脉的回流受阻，所以静脉曲张以后就发生了痔疮。2、久蹲以后，由于引起肛管下移，也会引起痔疮。我们上厕所的时间一般只能在三到五分钟，久蹲的后果就是越久痔疮的诱发因素越大，发病越多。

怀孕需要健康的饮食才能孕育出健康的宝宝，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足母亲和胎儿增加的需求。然而，对于许多孕妇来说，饮食中水果、蔬菜、肉类和乳制品的摄入量往往不能满足孕期的需求，并可能导致微量营养素缺乏，在贫困地区这一现象更为突出，故临床上建议采取产前营养补充剂作为辅助补充，最常见的补充剂为铁和叶酸复合制剂（IFA），以及新型的多种微量营养素补充剂(MMS)，本文对MMS和常规IFA进行相应的实验数据对比，仅供临床参考，临床医生应根据妇女的具体身体情况和经济条件予以开具。

常规补充剂 铁和叶酸(IFA)是多年来最常用的孕妇营养补充剂，孕妇缺铁是最常见的微量营养素缺乏症，是导致贫血的主要原因。据WHO估计，贫血影响全球40%的孕妇，世界范围内东南亚区域(49%)、非洲区域(46%)和东地中海区域(41%)的患病率最高。据估计，西太平洋地区(33%)、美洲(26%)和欧洲(27%)的发病率较低。因此，妊娠期间补充铁被认为是十分必要的，另外叶酸还建议作为常规孕前及孕期补充，可预防胎儿神经管缺陷。铁和叶酸(IFA)往往联合补充,建议剂量为每日30mg或60mg铁和0.4毫克叶酸。

MMS补充剂 MMS包含维生素A 800µg；维生素E 10mg；维生素D 200 IU；烟酸18mg；叶酸400µg；维生素B1 1.4mg；维生素B2 1.4mg；维生素B6 1.9mg；维生素B12 2.6µg；维生素C 70mg；锌15mg；铁30mg；硒65µg；铜2mg；碘150µg。MMS不仅包括铁和叶酸，其中的钙及维生素也是孕妇孕期易缺乏的微量元素，贫铁地区可选择含有60mg铁的MMS作为补充剂。

数据比较

较多的微量元素种类可能会导致孕妇产生一定的顾虑，难免出现MMS和IFA安全性相关顾虑，下文中的证据分析主要针对这一顾虑展开（对比差异如下图），数据来源为世界卫生组织（WHO），主要研究对象为中低收入国家，其中包含中国，对我国孕妇营养素补充有指导意义。

 （图片来源于参考文献）

孕产妇贫血(妊娠晚期Hb < 110 g/L):WHO证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可能对孕产妇贫血的影响很小或没有影响(8项试验;风险比[RR]: 1.03, 95%置信区间[CI]: 0.92 - 1.15;高确定性的证据)。

剖宫产:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对剖宫产率的影响很小或没有影响(四项试验;RR: 1.04, 95% CI: 0.76 - 1.43;低确定性证据，由于研究设计的局限性和不精确性而降级)。

孕产妇死亡率:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可能对孕产妇死亡率影响很小或没有影响(6项试验;RR: 1.06, 95%可信区间:0.72 - 1.54;低确定性证据，由于设计限制和不精确而降级)。

小于孕龄儿（SGA）:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对SGA新生儿的风险影响很小或没有影响(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.96 - 1.00;中度确定性证据，由于怀疑发表偏倚而降级)。亚组结果和敏感性分析限制在10个研究使用0.4毫克叶酸剂量与总体结果一致。另外9项试验;RR: 0.91, 95% CI: 0.85 - 0.98;中度确定性证据，因设计限制而降级。

低出生体重:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可降低低出生体重新生儿的风险(16项试验;RR: 0.88, 95% CI: 0.86 - 0.91;高确定性的证据)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明，与IFA补充剂相比，MMS补充剂可能降低低出生体重新生儿的风险(10项试验;RR: 0.87, 95% CI: 0.81 - 0.94;中度确定性证据，由于设计限制而降级)。

早产:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对早产的影响很小或没有影响(16项试验;RR: 0.94, 95% CI: 0.88 - 1.00;中度确定性证据，因研究设计限制而降级)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明UNIMMAP的效果可能类似于IFA补充剂(10次试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.96 - 1.03;中度确定性证据，由于设计限制而降级)。

围产期死亡率:60mg铁亚组的证据表明，MMS和IFA补充剂之间很少或没有区别(9项试验;RR: 1.15, 95% CI: 0.93 - 1.42;中度确定性证据)，而30mg铁亚组的证据表明，MMS可能与较低的围产期死亡率有关(四项试验;RR: 0.92, 95% CI: 0.86 - 0.98;moderate-certainty证据)。敏感性分析仅限于三个使用0.4毫克叶酸剂量的研究，后一个亚组的效果估计包括无差异的可能性。

新生儿死亡率:就围产期死亡率而言，新生儿死亡率的亚组结果因IFA补充铁的剂量不同而不同(亚组差异检验:P = 0.08, I2 = 68.4%)，因此亚组数据未合并。来自60毫克IFA补充剂亚组的证据初步表明，两者之间的差异可能很小或没有差异(9项试验;RR: 1.22, 95% CI: 0.94 - 1.56）;一项敏感性分析仅限于使用0.4 mg叶酸剂量的11个试验(RR: 1.32, 95% CI: 1.05 - 1.65)，中度确定性证据(因不精确性而降级)成为支持IFA补充剂的明显差异。然而，对于30mg铁的亚组，证据表明MMS和IFA补充剂在新生儿死亡率上可能几乎没有差异(四项试验;RR: 0.95, 95% CI: 0.87 - 1.04;中度确定性证据，因铁的临床剂量不一致而降级)。

死产:证据表明，MMS和IFA补充剂在死产方面几乎没有或没有区别(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.87 - 1.10;高确定性的证据)。另外有证据表明，UNIMMAP补充剂可能与IFA补充剂对死产率有类似的影响(10项试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.86 - 1.17;低确定性证据，由于设计限制和怀疑发表偏倚而降级)。

先天性异常:与IFA补充相比，MMS可能对先天性异常的风险影响很小或没有影响(两项试验;RR: 1.34, 95% CI: 0.25 ~ 7.12;低确定性证据，由于设计限制和不精确而降级)。另外证据表明MMS对先天性异常的影响可能类似于IFA补充疗法(一项有1200名妇女参加的试验;RR: 0.99, 95% CI: 0.14 - 7.04;低确定性证据，由于不精确性和设计限制而降级)。

另外，对子痫前期、妊娠糖尿病、感染和积极妊娠结局的综述中没有相关数据。 

总的来说，应用MMS除了低出生体重的概率降低了12%(9-14%)，产妇、胎儿或新生儿结局没有明显差异。一些亚组证据表明，含60mg铁的IFA补充剂可能与低于MMS的新生儿死亡率有关。其他亚组证据表明，当将MMS与含有相同剂量铁(30毫克)的IFA补充剂进行比较时，MMS可能与比IFA补充剂有更低的围产期死亡率。以上数据差异性并非颠覆性，且存在一定偏差，故临床上应因人制宜，根据孕妇的具体情况开具补充剂。

参考文献：

[1]、WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience:Nutritional interventions update: multiple micronutrient supplements during pregnancy

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：王琪，郑州大学医学院，硕士研究生，研究生方向为医学营养学专业，对临床常见病的营养治疗有深入研究，发表论文4篇。

降血脂是降低心血管发病率和死亡率最有效的措施之一。通过他汀类药物、依折麦布或蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型抑制剂（PCSK9i）降低低密度脂蛋白（LDL-C）的临床获益已被充分证实。

胆固醇治疗研究者协作组(CTT)通过系统综述的方法评估了他汀类药物降低LDL-C的临床获益1。21篇研究的Meta分析表明：使用他汀类药物可以使LDL-C降低1.07mmol/L，每降低1.0mmol/L LDL-C 可使主要心血管事件降低21% (95% CI 19-23; p<0.0001)。CTT进一步评估了强化他汀治疗的临床效果，结果发现：强化他汀治疗可以在常规治疗的基础上降低LDL-C 0.51mmol/L，每降低1.0mmol/L LDL-C可进一步降低主要心血管事件28%（95% CI 22-34; p<0.0001）（见下图）。

图源：Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials

依折麦布是一种非他汀类的降脂药物，通过靶向作用于 Niemann-Pick C1-like 1 (NPC1L1) 蛋白减少肠道对胆固醇的吸收。在他汀类药物治疗的基础上加用依折麦布可进一步降低 LDL-C 23%-24%。为了考察依折麦布能否能否降低心血管事件，IMPROVE-IT研究2纳入18,144名急性冠脉综合征患者，将其随机分为联合用药组（阿托伐他汀40mg联合依折麦布10mg）和他汀单药治疗组（阿托伐他汀40mg联合安慰剂）。治疗期间，联合用药组LDL-C控制水平为53.7mg/dL，而他汀单药治疗组为69.6 mg/dL。随访7年后，联合用药组主要终点事件发生率为32.7%，而辛伐他汀单药治疗组为 34.7%（HR 0.936，95% CI 0.89-0.99）（Kaplan–Meier曲线见下图）。两组间肌肉、胆囊和肝脏系统不良反应及癌症的发生率无显著性差异。

图源：Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes

依洛尤单抗是一种已在我国上市的PCSK9i。在FOURIER研究3中 ，27,564 名接受他汀类药物治疗且LDL-C≥70mg/dL的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者被随机分为依洛尤单抗组（每两周 140 mg或每月420 mg）或安慰剂组。主要研究终点是由心血管死亡、心肌梗死、卒中、因不稳定心绞痛或冠脉血运重建住院的复合终点。次要研究终点是心血管死亡、心肌梗死或中风的复合终点。

经过48周的治疗，依洛尤单抗组LDL-C水平从92mg/dL降至30mg/dL（中位数），与安慰剂相比下降59%(P<0.001)，同时，依洛尤单抗显着降低了主要研究终点（9.8% vs. 11.3%；HR 0.85；95%  CI  0.79-0.92； P<0.001）和次要研究终点（5.9% vs.7.4%; HR 0.80；95% CI，0.73 - 0.88；P<0.001）发生率（见下图）。

图源：FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease.

为了了解美国ASCVD患者LDL-C控制情况，Cannon CP等人开展了前瞻性的观察性研究GOULD4。该研究共纳入2016.12-2018.07期间符合纳排标准的ASCVD患者5006名，依据患者情况，将其分为三组：（1）PCSK9i组（接受了PCSK9i治疗）；（2）LDL-C≥100mg/dL且未接受PCSK9i组；以及（3）LDL-C水平70-99mg/dL且未接受PCSK9i组。经过2年的治疗，仅有17.1%的患者接受了强化降脂治疗。在LDL-C≥100mg/dL及70-99mg/dL患者中，分别有22.4%和14.4%的患者接受了强化降脂治疗，6.4%和6.3% 的患者增加了他汀的使用剂量；6.8%和4.5%的患者加用了依折麦布；6.3%和2.2%的患者加用了PCSK9i。91.7%的PCSK9i的患者在两年后仍然接受PCSK9i治疗。在接受了血脂检测的患者中，LDL-C≥100mg/dL，70-99mg/dL以及PCSK9i组分别有21.0%、33.9%、52.4%的患者达到了LDL-C<70mg/dL的治疗目标。

虽然2018美国心脏病学会指南以及2020年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会最新指南均强调了ASCVD患者血脂达标的意义，但大部分血脂>70mg/dL的患者并未得到强化降脂治疗，三分之二的患者血脂仍然高于控制目标。相信这种情况在我国也同样存在，血脂达标仍将是未来我国公共卫生工作的重要内容。

参考文献：

1. Baigent C, Blackwell L, Emberson J, et al. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: ameta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet 2010;376(9753):1670-1681.

2. Cannon CP, BlazingMA, Giugliano RP, et al. IMPROVE-IT Investigators. Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2015;372(25):2387-2397. 

3. Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al. FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med 2017;376(18): 1713-1722.

4.  Cannon CP, Lemos JA, Rosenson RS, et al. Use of Lipid-Lowering Therapies Over 2 Years in GOULD, a Registry of Patients With Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the US. JAMA Cardiol 2020. doi: 10.1001/jamacardio.2021.1810. Online ahead of print.

京东健康互联网医院医学中心  

作者简介：李丹丹，首都医科大学附属北京友谊医院，研究方向为循证药学。为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

想要保持身体健康，最好少吃烤肉。很多人很喜欢吃烧烤，虽然烧烤味道非常好吃，但是同样暗藏风险的。吃的太多不利于身体健康。想要保持身体健康，应该从饮食入手来调节身体，选择健康的烹饪方式，经过高温烧烤的食物在高温之下容易使得蛋白质分解，除了会降低食物的营养价值之外，还容易使得烤肉产生一种有害健康的物质：苯并芘。除此之外，烤肉的时候经常会添加众多调料，在调料的作用下也会使得食物变得口味很重，从而增加盐分、糖分的摄入，给身体带来负担。

       胆囊息肉是临床上比较常见的一种疾病。胆囊息肉早期仅有少部分患者会有右上腹疼痛不适，恶心呕吐的症状。大部分患者常没有明显的临床表现，正是由于胆囊息肉其病隐匿不容易发现。若没有常规进行体检，大部分患者不知道自身患有胆囊息肉的疾病。那么胆囊息肉患者应该如何检查才好呢？下面我们大家一起来学习一下。

       临床上对于胆囊疾病的检查首选彩超，彩超检查其无创伤，简便快捷，能够随时发报告不需要等待较长的时间，且诊断胆囊息肉的准确率可达到95%以上。胆囊息肉在彩超的影像下可表现为强回声，后无声影，体位改变时不可移动。彩超检查时一定要空腹，这样更有利于提高诊断的准确率。

       磁共振检查对于胆囊息肉的检出率也比较高，磁共振中的水成像可清晰地显示胆囊壁黏膜的光滑程度，是否伴有息肉，息肉具体的位置。另外磁共振可显示胆胰管成像的形态，对于诊断胆管内的疾病具有更加明显的优势。

       腹部CT检查往往对于体积较大的胆囊息肉或伴有胆囊壁明显增厚时，具有一定的优势。但对于体积较小的胆囊息肉，临床上一般不选择CT作为检查胆囊息肉的首选。

      另外，胆囊造影对于诊断胆囊息肉也具有一定的效果。但是胆囊造影具有一定的创伤，甚至会引起腹膜炎或胆汁漏，临床上也不作为诊断的首选。

驱蚊产品没效果？看完你就知道为什么！#网络热门健康鉴定 #驱蚊产品 #健康知识科普 #辟谣 #谣言粉碎机 #驱蚊 #网络热门视频鉴定 #蚊香

近年来，中年人和青年人发生猝死的现象屡有发生，更是有很多年轻的医生也不幸中招。据不完全的统计，仅今年的6月份、7月份两个月的时间内，就有8名青年医生死于猝死，而且这些医生分别来自于上海中山医院、北京同仁医院、嘉兴医院、河南肿瘤医院等这样的知名医院。普通大众缺乏医学常识，而作为医生却也成为悲剧的主角，让人难以接受。悲剧一再上演，猝死也为大众敲响警钟。

猝死为何频频找上医生

有相关专业人士通过分析，发现猝死频频找上年轻的医生并不是没有原因的，最主要的原因便是过度劳累。众所周知，医生的工作是没有准确的作息时间点，例如连续做几台手术、半夜紧急手术、全天候的关注病房的病人等现象，几乎对于每个医生来说都算的上是家常便饭。

在这种工作强度下，熬夜、持续劳累、饮食不规律、缺乏运动等，都是习以为常的事情，而一个人，即使是医生，久而久之生活在这种工作环境下，无论是身体状况，还是精神状态都会失衡，从而更容易过早的罹患心血管疾病，发生猝死的危险几率也就会大大的提高。

猝死的发病原因

所谓的猝死，世界卫生组织给它的定义是：平素里身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。在发生猝死的人群中，大部分都属于心源性猝死，此外也有神经系统、呼吸系统、消化系统、大血管疾病等。包括医生群体在内，几乎所有死于猝死的年轻人都有共同的特点，如作息不规律，经常熬夜、生活节奏快，精神压力大、经常久坐，缺乏运动、经常吸烟、酗酒、高盐高糖高油饮食，饮食结构不健康等，而这些特点恰恰是导致猝死发生风险增大的重要危险因素。

如何避免猝死的发生

想要预防猝死的发生，最重要的是让自己养成健康、良好的生活习惯，其中最重要的一点便是保证作息时间规律。睡眠对于每个人来说都非常的重要，它可以让消耗了一整天的身体更好的进行自我的修复，不但能够维持身体的健康状态，也能让人们持续保持身体的活力。

科学的饮食习惯、合理的饮食结构，远离高油、高糖、高盐食品，清淡、多样化饮食，既是维持人体血管健康、保持血管活力的关键所在，也是人们保持健康体重、降低心血管疾病患病风险的重要条件之一。

规律、健康的运动方式，也是预防发生猝死的重要因素之一，健康的、规律的运动，可以提高人体的新陈代谢速度、减缓血管的老化过程、增强身体的免疫能力，从而达到减少猝死发生的几率。需要注意的是，在熬夜过后，应及时补眠且应坚决杜绝过于激烈的运动，以免造成突发事件的发生。

猝死的预防，除了养成良好的生活习惯、坚持劳逸结合外，还应即使舒缓个人的精神压力。随着社会发展的节奏愈发紧凑，人们的生活水准提高的同时，工作、生存压力也在不断提升，在这种大的社会环境下，精神上的压力也会大幅度的增加。而精神压力长时间得不到舒缓和发泄，也是导致重大疾病罹患的重要因素，其中就包括猝死。因此，想要预防猝死悲剧的发生，及时舒缓精神压力是很重要。

那天晚上，我正在街上散步，突然从背后传来一阵拳打脚踢。等我回过神来，我已经被打了，眼圈开始发紫。我赶紧拿出手机，搜索了一下附近的互联网医院，想着先咨询一下情况。

我选择了京东互联网医院，很快就接通了一位医生。医生详细询问了我的受伤情况，告诉我这是软组织的水肿，一般问题不大。他建议我用冰块进行24小时内的冷敷，并告诉我如果疼的话可以吃一些消炎止痛的药，比如布洛芬。

我按照医生的建议做了，但到了第二天早上，我发现紫红范围扩散到了眼周。我赶紧又联系了医生，他告诉我这是淤血吸收的过程，让我不要担心。他还告诉我，饮食上要注意，尽量不要吃辛辣刺激的食物。

接下来的几天，我按照医生的指示，交替使用冷敷和热敷，并局部涂抹了一些红霉素软膏。医生还开了一些龙血竭胶囊和37胶囊给我，让我按时服用。

虽然治疗的过程有些痛苦，但我深深感受到了医生的专业和关心。他不仅给我提供了专业的治疗建议，还时常询问我的恢复情况，让我感到非常温暖。现在，我的眼圈颜色已经明显减轻，我相信很快就能完全康复。

那天，我怀着忐忑的心情打开了互联网医院的平台，因为孕期的阑尾炎让我备受煎熬。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

医生询问了我的症状，我详细描述了疼痛的部位和持续时间。他接着问：“做过检查没有？如果有的话提交一下您的报告。”我上传了检查报告，他看了后说：“根据你的症状考虑还是轻度的阑尾炎。”

得知这个消息，我心中稍微安定了一些。医生又询问了我的孕期，得知我已经怀孕16周。他告诉我：“因为你的血常规炎症不是太高。疼痛了也没有明显的反跳痛。可以先保守试一试，看看能不能等到生产的时候一块切除，如果疼痛加重了，建议做手术切除了。”

我询问了医生关于饮食和药物的建议，他告诉我：“平时饮食注意点，不要吃辛辣刺激的食物。现阶段保守治疗的话，可以到医院开一些对胎儿引产小的消炎药，比如说头孢类的和青霉素类这类的药物是证明对孕妇安全的。这两类药物一是看有没有过敏史，2不能饮酒。”

医生的话让我感到安心，他不仅给出了专业的建议，还非常关心我的感受。他告诉我：“如果能把手坚持到妊娠后期可以剖宫产的时候一并切除。现阶段如果不吃药的话可行吗？或者是以后再切除？”我选择了保守治疗，医生告诉我：“也可以治疗这种中成药。”

接下来的几天，我按照医生的建议进行治疗，疼痛有所缓解。医生还告诉我：“你观察了几天，到时候复查一个血常规和彩超。如果过两天血象增高彩超有变化，还是建议吃上消炎药。具体的还需要线下根据实际这个症状体征来决定。”

医生的建议让我感到十分安心，他不仅专业，还非常关心我的感受。他告诉我：“现阶段炎症不是太重，可以先保守试试，也可以手术。我的建议是可以先保守治疗。”

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和关怀。他不仅给出了专业的治疗方案，还非常关心我的感受，让我在孕期中感受到了温暖。最后，他告诉我：“平时注意休息，注意饮食，少吃辛辣刺激的食物。另外多喝白开水，注意保暖，适当散步，以改善血液循环，有助于恢复，饮食清淡，少吃脂肪、肉类及乳品，多吃新鲜蔬果，以减轻身体的压力。”

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，满心的焦虑和不安。头晕、恶心的症状已经困扰了我好几天，而且这种不适感似乎越来越严重。在等待的过程中，我遇到了一位非常耐心的医生。

医生询问了我一些问题，比如饭前还是饭后出现这些症状。当我回答是饭后时，他接着问是否最近有喝酒或吃辣的习惯。我点点头，表示自己比较爱吃辣。

医生根据我的症状和回答，推测不排除胃炎的可能性，并建议我先从调整饮食结构开始。他详细地告诉我，要作息规律，不熬夜、不暴饮暴食；忌烟酒，避免长期熬夜，不吃辛辣刺激性食物。他还提醒我要避免接触化学性物质，多吃谷物、粗粮，以及含有维生素E和锌的食物（如蓝莓、莴苣、西红柿、坚果等）。医生还建议我选择适宜自身体质的有氧运动，如散步、慢跑等。

医生还告诉我，如果我的症状没有缓解，可以来医院做个胃镜。虽然这个建议让我有些紧张，但医生温和的语气让我感到安慰。

最后，我对医生的服务表示了感谢。医生微笑着说，不客气，并提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

离开医院的时候，我感到心情轻松了许多。虽然我的病情还没有完全好转，但我知道，我已经找到了正确的方向。

那天，我正在家里悠闲地喝着下午茶，突然，我发现肚子上有一个肿块。一开始，我没有太在意，以为可能是由于最近吃得过于油腻，消化不良所致。然而，随着时间的推移，肿块并没有消失，反而越来越明显。我有些担心，于是决定通过网络寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我预约了一位普通外科的医生。医生非常耐心地询问了我的症状，并告诉我，他需要进一步了解肿块的情况。他问我肿块是否痒，我回答说不痒。他又问我是不是蚊子咬的，或者虫子咬的，我也一一否定了。

医生告诉我，根据我的描述，蚊虫叮咬的可能性较大。他建议我涂抹炉甘石洗剂，并告诉我看上去问题不大，重大疾病应该不可能。听到这些，我心中的大石头终于落下了。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的专业和温暖。他不仅给了我专业的建议，还让我感受到了他对患者的关心。我非常感谢这位医生，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在家中还是在外地，只要有网络，就可以随时随地向医生咨询。这对于我这种忙碌的人来说，无疑是一种极大的便利。同时，我也意识到，虽然线上问诊可以解决一些常见病的问题，但重大疾病还是需要去医院就诊。

那是两个月前的一天，我像往常一样打开电脑，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。通知我，我的甲状腺结节彩超报告已经出来了。

我立刻联系了我的主治医生，他告诉我，结节是囊性的，目前没有明显恶化的迹象。但是，由于结节在短时间内迅速增大，医生建议我尽快入院进行手术。

在等待入院通知的日子里，我感到焦虑和不安。毕竟，手术对我来说是一个不小的挑战。我开始在网上搜索相关信息，希望找到一些能够缓解我紧张情绪的方法。

偶然间，我了解到了线上问诊这种服务。我觉得这也许是一个好办法，可以让我在等待入院通知的同时，得到医生的专业建议。

于是，我决定尝试一下。我选择了京东互联网医院的一位普通外科医生进行咨询。医生非常耐心地听我讲述了我的病情，并详细解答了我的疑问。

医生告诉我，不要熬夜，不要吃活血、抗凝的药物，避免颈部受伤，安心等待入院手术就好。听到这些，我心中的石头终于落下了。

这段经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然我们从未见过面，但医生通过线上问诊，让我得到了及时的治疗建议，缓解了我的焦虑情绪。

我相信，随着科技的发展，线上问诊这种服务将会越来越普及，为更多的人带来便利。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着狗狗去公园散步。然而，一场意外让我和我的狗狗都受了伤。狗狗在追逐球的过程中，不小心咬伤了我的小腿。伤口不大，但血流不止，我感到有些害怕。

回到家后，我立刻用消毒水清洗了伤口，但伤口并没有很快愈合。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的普通外科医生。

医生通过视频问诊，详细询问了我的病情，包括伤口的形状、大小、是否有感染等。我按照医生的要求，将伤口的照片发送给了他。医生在仔细查看后，告诉我伤口已经角化，需要进一步处理。

医生告诉我，之前有医院处理过伤口，但可能没有完全清理干净。他建议我再次去医院进行清理，并可能需要缝针。听到这个消息，我有些担忧，毕竟手术对我来说是个不小的挑战。

医生安慰我说，现在的情况应该不会恶化，他也会密切关注我的病情。他还告诉我，如果伤口一直不处理，可能会自行愈合，但愈合速度较慢，且可能留下疤痕。

在医生的指导下，我预约了医院的手术时间。在手术当天，医生和护士们都非常细心，手术过程顺利。术后，医生还为我开了去腐生肌膏，并告诉我如何进行术后护理。

经过一段时间的治疗，我的伤口终于愈合了。我非常感谢那位医生，他不仅医术高超，而且非常耐心和友善。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和温馨服务。

那天，我正坐在电脑前忙碌着，突然收到了来自京东互联网医院的邀请。看着屏幕上那熟悉的医院标志，我心中不禁涌起一股暖意。这天，我的小腹旁突然出现了一个硬块，疼痛感让我无法忽视。我犹豫了一下，还是决定通过线上问诊寻求帮助。

医生***在接到我的咨询后，迅速给我发来信息，询问了我的症状和病史。我详细描述了自己的感受，并附上了照片。没过多久，医生就给出了诊断：皮脂腺囊肿并有感染。

得知结果后，我心中有些担忧，问医生是否需要手术。医生告诉我，如果脓液排出，感染会得到控制，暂时不需要手术。但是，如果周围皮肤持续红肿，可能需要切开引流。医生还提醒我，要按时口服消炎药，并且注意保持伤口干燥。

我开始按时服用医生推荐的口服头孢类消炎药，并按照医生的指导进行伤口处理。几天后，疼痛感减轻了许多，红肿也有所消退。在这期间，医生***还多次与我沟通，询问我的恢复情况，让我感受到了医生的专业和关心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心。虽然不能面对面交流，但通过文字和照片，医生依然能够准确判断我的病情，并给出合理的治疗方案。

那是一个晴朗的早晨，我带着一丝不安和期待，走进了京东互联网医院。前一天，我母亲刚刚经历了切肠手术，而她出院后的情况让我感到担忧。

母亲患有结肠癌，手术后的恢复过程一直很缓慢。出院那天，我注意到她的引流管洞口并没有愈合，而且还在不断地冒气体。我立刻向医生咨询了这个问题。

医生***耐心地询问了我的母亲目前的状况，包括肠液的渗出情况、颜色以及是否有腹痛等症状。我详细地描述了母亲的情况，并告诉医生她现在已经开始正常饮食。

医生***仔细倾听后，告诉我这种症状可能并非吻合口瘘，但为了确定原因，建议我们再次去原手术医院进行复诊。他的专业和细致让我感到安心，也让我对母亲的病情有了更深的了解。

在等待复诊的日子里，医生***还不断通过线上问诊的方式为我提供支持和建议。他的耐心和专业让我感到非常感动，也让我更加相信互联网医院的力量。

最终，在医生***的帮助下，母亲的情况得到了妥善处理。这次经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的医疗技术，我们就能得到及时有效的治疗。

中午2点左右，我突然感到右下腹部一阵剧痛，考虑到可能是阑尾炎，我立刻决定寻求医疗帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生***。

医生首先询问了我的症状，我详细描述了疼痛的情况。医生耐心地听我讲完，然后问我是否做了什么治疗。我回答说已经打了针，但疼痛依然存在，甚至出现了反跳痛。

医生询问了我一些细节问题，并告诉我目前考虑可能是炎症，建议我进行输液抗炎治疗。我立刻按照医生的指示去做了。

接下来的日子里，医生一直密切关注我的病情。白细胞检查结果显示偏高，CT提示回盲部增厚，阑尾增粗，医生告诉我不能排除阑尾炎的可能。

面对我关于是否需要手术的疑问，医生解释说，由于炎症较重，手术是最佳选择。我虽然有些担心，但最终还是决定听从医生的建议。

手术过程顺利，医生告诉我微创手术一般住院4-5天。出院后，我逐渐恢复了正常生活。在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我深受感动。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论身处何地，只要有网络，就能得到及时、专业的医疗服务。

那天，我感到一阵突如其来的疼痛，从后腰部蔓延到左下腹部，那种疼痛仿佛要撕裂我的身体。我害怕极了，立刻拿起手机，打开了京东互联网医院，希望能够得到及时的帮助。

接诊的是一位来自普通外科的医生，他耐心地询问了我的症状，让我详细描述了疼痛的位置、持续时间和伴随的症状。他告诉我，这种疼痛可能是由于腰肌劳损或泌尿系结石引起的。

医生详细地询问了我的生活习惯和以往病史，我告诉他，我曾经有过腰肌劳损的经历。医生根据我的情况，建议我贴上膏药，保持清淡饮食和规律作息，如果疼痛没有缓解，可以继续咨询他。

在医生的指导下，我购买了奇正消痛贴，按照医嘱调整了生活方式。经过一段时间的调理，我的疼痛逐渐减轻，身体也恢复了活力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心，也让我对线上问诊有了新的认识。