#睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

有斜视宝宝的家长们，希望你们能够耐心看完#斜视 #斜视手术 #眼科医生白大勇

　　结合39健康网三八节特别推出的专题，编辑作了一个哺乳期乳房保健的专访，希望借助我们的专家，能最大程度的为需要的妈妈提供专业、科学的建议。　　

>>>不让妈妈的乳房受损专题<<<

　　问：乳房在整个孕产和哺乳期间会经历哪几个方面的变化呢？准妈妈是否应在事前对此有所准备？

　　准妈妈在怀孕之前就要做好心理和生理上的准备，因为乳房在整个时期将会有很大的变化。主要有以下三个阶段：
　　怀孕初期，乳房就慢慢开始胀大，充血就比较明显了，通常这时候会感觉到乳房发胀，偶尔还会因触碰有种痛痛的感觉，就像平时来月经时那种胀痛的感觉。由于乳腺的增大，可以明显地看到皮肤底下的经脉，有的孕妇乳头会明显变黑变大，乳房没有以前那么美观了。但这一阶段只是乳房胀大，末期可能会挤出几滴乳汁，但是还不会泌乳。
　　分娩之后，乳房的主要变化就是泌乳，这一变化妈妈们刚开始可能比较难以适应，因为之前只是大小的变化，而现在则开始分泌乳汁了，而且有很明显的充血。随着乳汁越来越多，乳房这时就会充盈，此时如果不做好预防就会出现奶涨，这个时期很重要，准备母乳喂养的母亲，随后要勤吸吮才能保持乳腺的通畅，泌乳是第二个阶段，
　　第三阶段是回奶时，这也是比较辛苦的一个阶段，等奶胀结束以后，乳房基本上就会恢复到怀孕之前的状态的。
      在此想打消那些因为自己乳房小，对哺乳没有信心的妈妈的疑虑，哺乳期乳房的变化是比较明显了，那些之前不太丰满的妈妈，分娩以后乳房也会变得比较饱满，完全能够胜任哺乳工作的，怀孕之前的乳房大小和能否母乳喂养是没有直接联系的。
  
　　问：奶水不足是很多现代妈妈面临的困扰，是什么原因导致了这一结果？奶水不足的妈妈又该采取什么样的应对措施呢？　　

　　奶水不足的妈妈，如果不是身体有病的特殊情况，通常是孩子吸吮不够，吸吮的次数、时间不够的话就不能形成足够的条件反射，激素的分泌就不足以促使乳汁分泌。所以，吸吮是保证乳腺泌乳的关键。此外，同妈妈的睡眠、休息、饮食、精神状态都有关系。因此乳汁不够时必须查找以上几个方面的原因，如果是吸吮不够就应勤吸吮，包括夜间，也应该让孩子起来吸吮；营养是哺乳母亲必须保证的，诸如鱼汤啊，催奶的汤水之类的，多喝点；休息也是很重要的，乳妈妈休息不好，也会影响泌乳的，还有一个就是情绪，如果妈妈心情不好，老是发脾气，当然就会影响乳汁分泌。奶水不足的妈妈从这几个方面找原因，如果这几个方面都能够保证的话，应该奶水是充足的。
　　另外，对于乳汁分泌过多的妈妈来说，我们提倡通过小孩勤吸吮来解决，不要奶一涨就挤，过分的挤出乳汁是一种浪费，会破坏自身的供需平衡。

　　问：很多年轻妈妈因为哺乳方式不正确导致了乳腺炎，忍受了巨大的痛苦，请您在这个问题上给我们的妈妈或准妈妈一些指导。　　　

　　乳腺炎应以预防为主，现在很多妈妈在分娩以后，不太注重头几天的吸吮，乳汁淤积在乳房里面，乳腺管不通的话就很容易导致乳腺发炎。因此在分娩后的前几天，不管乳汁多少，一定要让宝宝早吸吮、勤吸吮，这是最重要的。其实吸吮主要也是预防奶涨，如果你不会奶涨的话，一般也不会发生乳腺炎的。如果得了乳腺炎，就必须到乳腺专科去做检查，因为乳腺炎如果不能及时治疗有时会导致比较严重的后果，影响乳房的恢复。至于患了乳腺炎是否还能坚持哺乳则要根据具体情况，有的药对哺乳是没有影响的，但妈妈必须在用药之前告诉医生自己正处在哺乳期，医生才能对症下药。

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　　问：断奶是整个哺乳期很突出的问题，如何选择正确的时机和方式，最大限度地减少母亲和宝宝的痛苦，请您具体谈一谈。

　　一般来说是我们主张在孩子一周岁左右断奶，但是因为种种原因，很多妈妈都在周岁之前就给孩子断奶了。退奶通常是这样，如果是有肝功能异常的妈妈，最好不要使用含激素类、对肝有损害的药物进行退奶，适宜用炒苦芽麦芽来煎水喝，虽然回奶效果慢一些，但对身体影响没那么大。而退奶针的退奶效果比较明显，但现在比较少人使用，也不是因为它对今后乳房的恢复有什么不利的影响，只不过一般来说，妈妈们吃点药，再辅助喝点苦芽麦芽的水就能够将奶退掉，所以没有必要打针。要提醒妈妈们注意的是，退奶药对孩子是有不利影响的，一旦吃了退奶药就不要再让孩子吃奶了，那些因为不忍心看到孩子哭闹导致的不成功的退奶，对妈妈和孩子来说都是不利的。另外，对于那些不准备喂奶的妈妈，生产后24小时之内退奶效果最好。当然，无论怎样的退奶方式都会给妈妈们带来一定的生理痛苦，这应该也是我们作为母亲为孩子做出牺牲的其中一部分吧。

　　问：还有一个很关键、也是所有妈妈都十分关心的问题，哺乳究竟会不会导致乳房变形——松弛、缩小、下垂，有没有比较好的防护措施呢？

　　母乳喂养对妈妈来说好处是很多的，首先哺乳会加强子宫收缩、预防产后出血；另外，母乳喂养是一种简单有效的避孕方式，因为纯母乳喂养在哺乳期通常是不来月经的，当然就不会授孕；此外，母乳喂养能减少母亲乳腺癌的患病几率；当然，通过母亲和孩子的接触，母乳喂养能在母子之间建立一种极为特殊的情感。
　　说到乳房下垂变形，其实目前也没有切实的数据证明哺乳会直接导致乳房变形，但对哺乳期一些基本的防护措施还是要掌握的。
　　第一，哺乳时期也要注意穿戴适合的胸罩，用以保护和支撑乳房，防止乳房的下垂；
　　其次，要注意左右乳房交替哺乳，因为过多使用某一侧的乳房，有可能会导致断乳之后一边乳房大，一边乳房小，影响美观；
　　第三，我个人认为，在喂奶和挤奶的时候要注意姿势的正确，比如挤奶的时候，那些本来乳房就比较丰满的妈妈，最好少用吸奶器，因为吸奶器的吸力比较大，可能会将乳头越吸越长，建议用双手，使用正确的方法进行挤压。当然，正确的挤奶方法比较难学，不是一次两次就能够掌握的，需要妈妈们反复练习才能做的好。

　　问：谢谢陈护长给我们提了这么多宝贵的建议，在三八妇女节来临之际，请问您最想对我们的妈妈和准妈妈们说些什么呢？

　　妈妈们要经过十月怀胎生下宝宝，非常的辛苦，为了自己和宝宝今后的健康，我希望妈妈们在百忙之中能够抽出时间参加一些孕期健康学习班，比如孕妇学习讲座啊，就有很多关于乳房的护理，还有母乳喂养的技巧，保健护理的知识，能够掌握多一些这方面的知识，对自己今后体形的恢复和健康都是非常有益的！最后祝愿所有的妈妈、准妈妈节日快乐，身体健康！

　　编后语：特别的爱给特别的你！每一个宝宝都是上帝的恩赐，每一个妈妈都是上帝派来的守护神，妈妈的乳房是小宝宝幸福的源泉，小心看护这幸福之源——健康、自信的妈妈最动人！

#消化道反流 导致#咽喉肿物 #医学科普 #北京协和医院李五一

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

那天，我正在家里悠闲地刷着手机，突然收到了一条来自互联网医院的健康咨询信息。信息上写着，我之前做的乳腺结节复查结果出来了，需要我及时查看。

我立刻打开信息，看到是来自一位乳腺外科医生的回复。医生在回复中详细地解释了我的乳腺结节情况，告诉我结节不大，属于良性可能性大，可以继续观察。这让我心里稍微踏实了一些。

医生还提醒我，甲状腺结节也需要定期复查，并且询问了我最近的乳房胀痛情况。我告诉他，来大姨妈的时候会有点胀痛，医生解释说这可能与乳腺增生或者激素水平波动有关，没有特别的治疗手段。

在交流中，医生还问我有没有做过穿刺，我回答说还没有。医生建议如果我对结节很紧张，可以考虑穿刺，但他说很多女性都有乳腺结节，有风险的结节需要干预，我的结节定期复查即可。

之后，我还提到了最近发现左乳胸脯那里比右边高出来一块的情况，医生询问了相关细节，并建议如果长期存在，可以做个超声检查看下是个什么性质的。

整个交流过程，医生都非常耐心，解答了我所有的疑问，让我对病情有了更清晰的了解。虽然只是线上问诊，但医生的专业和细心让我感到非常满意。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性，也让我对乳腺结节的病情有了更深的认识。

那天，我刚刚做完甲状腺手术，心情略显低落。我拿着检查报告，犹豫着要不要找医生咨询一下。电话那头，***医生的声音温柔而亲切，她耐心地听我描述了手术后的感受和报告上的内容。

“这个结节，肿瘤是什么原因，今后饮食起居需要注意什么吗？”我有些担心地问。

“医生会诊后，建议您先进行术前彩超检查，以进一步确认病情。”***医生的声音里透露出对我的关心。

一周后，我再次来到线上问诊，把术前彩超的结果发给***医生。很快，她回复了：“双侧都是良性的，应该没什么问题。”听到这个消息，我如释重负。

在接下来的交流中，***医生详细地为我讲解了术后注意事项和饮食起居的建议。她告诉我，虽然手术切除了肿瘤，但今后还是要注意饮食健康，避免辛辣、油腻等刺激性食物，保持良好的作息习惯。

与***医生的线上问诊让我感受到了医生的专业和温暖。在这个快节奏的时代，能够享受到这样便捷、高效的医疗服务，我感到非常幸运。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些焦虑。自从开始母乳喂养宝宝，我的乳房上方皮肤开始出现瘙痒，这让我非常困扰。于是，我决定尝试互联网医院，寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，联系到了一位经验丰富的乳腺外科医生。医生详细询问了我的情况，包括哺乳时间、疼痛和瘙痒的具体位置等。我按照医生的要求，描述了自己的症状，并发送了照片。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的诊断。他认为我可能患有湿疹，并建议我使用炉甘石洗剂和肤乐霜乳膏进行治疗。医生还告诉我，这不会影响哺乳，让我放心。

在医生的指导下，我按照建议的用药方法进行治疗。经过一段时间的护理，我的症状明显好转，瘙痒和疼痛都减轻了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是空间上，都让我们能够更方便地获得专业医疗帮助。同时，我也为医生的专业和耐心点赞。他们用专业的知识和细致的关怀，为我们解决了实际问题。

在一个阳光明媚的下午，我来到了位于浙江舟山的互联网医院乳腺外科，心里既紧张又期待。这是我第一次通过线上问诊的方式与医生交流，希望可以解决我近期发现的乳房问题。

医生您好，今天我通过互联网医院咨询，我的右侧乳房检查结果显示疑似有管内乳头状瘤。请您帮我看看报告，然后给我一些建议，接下来我该怎么做呢？

医生非常耐心地询问了我之前的检查情况，得知我去年已经做过乳房检查，今年又发现了这个问题。他告诉我，这种情况还是建议积极手术治疗。

我有些犹豫，因为听说手术可能会有风险。医生看到我的担忧，耐心地为我解释了手术的利弊，并告诉我，针对我的情况，建议选择第二种手术方式——超声引导下导丝定位手术。

我开始担心手术的疼痛和恢复期，医生安慰我说，这是一种微创手术，虽然不是完全无创，但手术过程会比较轻松，恢复期也相对较短。

然而，我还是有些害怕。医生看出了我的顾虑，告诉我，如果没有其他更好的治疗方法，手术是目前最安全、最有效的方式。他还提醒我，导管内肿瘤如果长期存在，可能会发生变化，所以还是建议及时手术。

最终，在医生的鼓励下，我决定接受手术。在手术前，医生还为我安排了磁共振和病理检查，以进一步明确结节性质。

手术过程顺利，恢复也很快。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。在这里，我不仅得到了及时的诊断和治疗方案，还感受到了医生们温暖的关怀。

感谢医生，感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那个周末，阳光明媚，我在家闲得无聊，突然发现左侧乳头旁边长了一个小包，心里有些害怕，不知道是什么原因。于是，我决定尝试一下线上问诊，看看能否得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了一些基本信息后，很快就找到了一位乳腺外科的专家。医生非常亲切，首先询问了我的症状，然后让我拍了照片。照片有些模糊，但医生依然耐心地观察，询问了我是否有药物过敏史、慢性病史等信息。

医生告诉我，根据照片和我的描述，可能是蒙氏结节感染了。他建议我每天用碘伏消毒，然后抹点百多邦，如果后续症状加重，建议及时线下就诊。听到这些，我稍微放心了一些。

接下来的几天，我按照医生的指示进行治疗。每天用碘伏消毒，然后抹点百多邦，感觉症状有所缓解。直到有一天，我发现那个包破了，流出了一些黄色液体。我赶紧拍了照片发给医生，医生告诉我破了以后需要消毒换药。

在这整个过程中，医生一直非常关心我的病情，不时地询问我的恢复情况，给予我很多鼓励和建议。我觉得，虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和责任心让我非常感动。

现在，那个包已经结痂了，我相信很快就会好起来。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，也让我更加信任医生的专业能力。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。我的心情有些忐忑，因为最近我发现乳房有个硬块，让我十分担忧。

会诊开始了，我向医生详细描述了我的症状。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感觉他非常专业。他告诉我，可能是增生，也可能是纤维腺瘤，需要通过彩超来排除。

我心中有些不安，但医生的话让我感到一丝安慰。他说，如果是增生，不用特殊处理；如果是纤维腺瘤，需要手术切除。虽然手术听起来有些可怕，但医生告诉我，现在医学技术发达，手术风险很小。

然而，我仍然有些担心，于是我又问了一个问题：“有没有可能是乳腺癌？”医生耐心地解释说，乳腺癌一般是无痛性包块，如果能摸到的肿瘤，不管是良性还是恶性，都需要手术。

听到这里，我更加紧张了。医生看出了我的担忧，他告诉我，彩超就能鉴别是不是肿瘤，而且我的活动大，是的话也考虑良性。最后，他建议我查个乳腺彩超，并将结果发给他。

在等待彩超结果的日子里，我心情起伏不定。终于，结果出来了，医生告诉我，可能是脂肪瘤，不用特殊处理，但如果有变化，可以穿刺一下。

听到这个消息，我松了一口气。医生告诉我，虽然彩超是影像学检查，只能给予参考，但误诊率并不高。他还建议我到另外一个三甲医院再查查，以排除误诊的可能性。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到十分安心。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地生活着。直到妈妈突然打电话给我，声音中带着一丝担忧：“孩子，你今天有空吗？我想和你聊聊。”

妈妈的话让我立刻意识到事情可能不那么简单。我们约定了一个时间，我耐心地等待着。

电话那头，妈妈的声音渐渐平稳下来，她告诉我，她最近去纹眉了，但不知道为什么，心里总是有些不安。她说：“我听说纹眉对放疗有影响，不知道这是不是真的。”

我立刻安慰她，告诉她不要担心，放疗并不会影响纹眉，于是我们开始详细讨论这个问题。

在对话中，我提到了一个我熟悉的医生，他曾经帮助过我解决了很多问题。我建议妈妈联系这位医生，进行线上咨询。妈妈犹豫了一下，但最终还是同意了。

很快，妈妈与医生进行了线上问诊。医生非常耐心，详细询问了妈妈的情况，并根据她的症状给出了专业的建议。医生告诉妈妈，放疗对纹眉没有影响，同时她还提醒妈妈，在配合医生治疗的过程中，要按时检查，保持良好的依从性。

听到这里，妈妈松了一口气。她告诉我，医生的声音温和而专业，让她感到非常安心。她说：“医生真的很贴心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。”

随着时间的推移，妈妈的情况逐渐好转。她告诉我，医生一直关注着她的恢复情况，并给予她鼓励和支持。在这个过程中，妈妈学会了如何积极配合医生治疗，按时检查，保持良好的依从性。

如今，妈妈已经完全康复，我们的生活也恢复了往日的平静。我深知，这一切都离不开那位医生的悉心照料。他就像一位明灯，照亮了我们前行的道路。

回顾这段经历，我深感线上问诊的便利和高效。它让医生和患者之间的沟通变得更加便捷，也让患者在面对疾病时有了更多的选择。

那个晚上，我躺在床上，心情沉重。乳腺彩超和乳管镜的检查结果让我有些措手不及。我知道，这可能是乳腺囊肿，但医生的建议让我感到担忧。他告诉我，结节恶性可能性在2-10%，建议手术治疗。我心中充满了疑惑和恐惧，不知道是否应该接受手术。

第二天，我拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位乳腺外科的专家。医生***的声音让我感到一丝安慰，他耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。他说，这种情况确实需要手术治疗，但良性概率较大。

医生建议我上传检查报告，以便他更准确地评估病情。我按照他的指示，上传了乳管镜的检查图片。几天后，医生告诉我，手术的目的是为了明确结节是良性还是恶性，不表示以后不长结节，需要定期复查。

在等待手术的日子里，我时常想起医生***的耐心和专业。他不仅为我解答了心中的疑惑，还给予了我很多安慰和建议。我知道，这个过程中，他不仅仅是一位医生，更是我的朋友和亲人。

终于，手术的日子到来了。手术过程顺利，医生告诉我，结节是良性的。我松了一口气，同时也感谢医生***的专业和耐心。现在，我已经康复，开始了新的生活。

那天，我带着焦虑的心情，鼓起勇气向一位乳腺外科的医生进行了线上咨询。那天是8月5日，我33天大的孩子突然出现乳房红肿，疼痛难忍。我首先咨询了医生关于是否需要做彩超的问题，医生很快回复了，他告诉我之前已经做过彩超了，建议我提供一下检查结果。

我上传了彩超图片，医生经过仔细观察后，告诉我可能是因为积奶导致的乳腺炎。他建议我排奶，并且如果不对头孢过敏的话，可以服用阿莫西林或头孢。他还告诉我，如果体温高于38.5摄氏度，可以服用对乙酰氨基酚，并且饮食要清淡。

我按照医生的建议进行了排奶，并且开始服用抗生素。然而，情况并没有如我所愿，乳房的红肿面积反而越来越大，疼痛也越来越明显。我又一次联系了医生，他告诉我可能是因为乳腺管破裂导致的乳液堆积，建议我继续服用抗生素，并且最好再做一个血常规检查。

在等待血常规结果的过程中，我焦虑不安。医生告诉我，血常规每天都会有变化，让我不要过于担心。当我拿到血常规结果后，我上传给了医生，他告诉我目前血常规正常，不发烧，但乳房的红肿说明还是有炎症。他建议我多喝水，并且再次提醒我进行血常规检查。

几天后，当我再次联系医生时，他告诉我，看起来已经形成脓肿了，建议我先用抗生素，炎症局限后可能需要引流。他还告诉我，如果不对头孢过敏，可以使用头孢。最后，他提醒我，由于形成脓肿，最好不喂奶，断奶可能会让病情好得更快。

在整个治疗过程中，医生始终耐心地回答我的问题，给我提供了专业的建议。他的专业素养和人文关怀让我深感安慰。虽然治疗的过程很痛苦，但我知道，有了医生的指导和关心，我一定能够战胜病痛。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在我的电脑屏幕上。突然，手机震动了一下，是来自***医生的消息。我迅速打开，看到她询问我关于最近身体状况的细节。

原来，我最近在京东互联网医院预约了***医生进行线上问诊。在聊天中，我提到了自己的一些不适，包括胸部的不适感。她详细询问了我的症状，并给出了初步的建议。

那天，我告诉她，我最近胸部偶尔会有疼痛，感觉像电流一样一闪而过，而且左右两边都有。她安慰我说，这可能是乳腺结节引起的，但需要进一步检查才能确定。

几天后，我收到了***医生的消息，她告诉我，我的钼靶检查结果出来了，考虑是恶性的。这让我震惊，但我没有慌张，因为她给了我很多支持和建议。

她建议我尽快去当地医院进行活检，并告诉我她会在京东互联网医院为我安排加号。我非常感激她的帮助，因为我知道，如果是在线下医院，我可能需要等待更长的时间。

在等待的过程中，我依然保持着与***医生的沟通。她告诉我，她已经将我的情况反馈给了301医院的医生，并为我安排了住院。这让我感到非常安心，因为我知道，我有一个值得信赖的医生在为我保驾护航。

在301医院，我遇到了一位非常和蔼的医生，他告诉我，他会为我进行详细的检查，并给出最合适的治疗方案。我知道，这离不开***医生的帮助，是她让我有了信心，面对这个挑战。

现在，我已经开始了治疗，虽然过程很艰难，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

互联网医疗，让我感受到了医疗的温暖。在这个快速发展的时代，感谢科技带给我们的便利，也感谢那些默默付出的医生，他们是我们健康守护者。