中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

晒后胳膊上起小疙瘩可能是因为太阳照射后，局部出现过敏性反应，形成紫外线过敏而导致日光性皮炎，可通过一般治疗、药物治疗等方法进行处理。

1.一般治疗：首先要注意脱离晒伤的环境，特别是外出的时候，需要做好防晒工作，如戴帽子或者打伞，也可以涂抹防晒霜。同时注意做好皮肤的护理工作，特别是小疙瘩出现破裂或破损的情况，可以采用生理盐水或凡士林浸透的纱布覆盖，可缓解不适。

2.药物治疗：可以外涂炉甘石洗剂、锌霜等，可以起到收敛和止痒的作用，如果症状比较严重，还可口服泼尼松等糖皮质激素类药物进行抗炎治疗。

一旦晒后胳膊出现小疙瘩等异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

腕骨软骨病根据病程分为早期、中期和晚期等表现。

1.早期：早期，患者可能会出现手腕疼痛，特别是在手腕背部伸直时，有明显疼痛感。在进行X线片检查时，X线片无明显变化。

2.中期：中期，患者手腕疼痛明显加重，握力度降低，在X线检查时，发现月骨密度有所升高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常。

3.晚期：晚期，患者手腕可能会有明显的肿痛，疼痛可向前壁放射，腕背伸明显受限。在X线检查时，月骨受压变扁，骨密度明显不均匀。

患者发生腕骨软骨病后建议及时就医诊治，进行X线等相关检查，明确病程，在专业医生的指导建议下进行科学治疗。

要避免下列关于发热的谬论

“发热会烧坏脑子”——这是谬论。

研究证明，人类生病的时候发烧，调高体温是身体抵抗病菌的一种方式。算是一种保护性的本能反应，目的在加强我们对于疾病的抵抗力。

当体温高于42℃时，高温才会对大脑造成伤害。这种情况只出现在极端病例中，比如在热天把孩子关在封闭的车里，或严重的中暑。感染引起的未经治疗的发烧很少会超过41℃。

当发烧本身是由于中枢系统的疾病导致的，比如脑膜炎、脑炎，才可能使脑实质本身受到破坏，可能会造成智力障碍等后遗症。

发烧引起高热惊厥的机率只有百分之三到百分之五，多见于幼儿期。高热惊厥多在5分钟内停止，它不会造成任何永久性伤害。但是要及时到医院进行检查及治疗，排除中枢系统感染导致的惊厥。

发烧本身并不是一种疾病 ，是疾病的一个症状。在发热期间，是不用担心宝宝会烧坏脑或者落下什么后遗症。

“发热越高说明宝宝病情越重“——这是谬论。

还需要提醒家长注意的是，测量体温只是帮助了解宝宝疾病的情况，发烧的程度并不代表宝宝病情有多严重。患有轻度感染的儿童可能发高烧，而患有严重感染的儿童可能根本没有发烧。

当宝宝发烧时，爸爸妈妈不能只是盯着体温数字，还应该多点关注宝宝的行为及表现。如果宝宝的精神状态还好，就不必太过于担心；如果精神状态较差，则需要及时就诊。

发热就要捂着，捂出汗就好啦。——这是谬论。

宝宝体温调节中枢尚未发育完善，且排汗散热功能弱，容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温，不利用体温下降。

小婴儿儿捂得太多，可以出现“捂热综合症”。婴儿身体高热、大汗淋漓，严重者会造成脱水和电解质紊乱，甚至循环衰竭。所以一旦发热，尽量晾开衣物（在没有对流风的情况下）。

有的宝宝在发热前有手脚冰冷、发抖，这是寒战，表明在半小时内体温会升到39℃以上。在寒战期，适当保暖，比如喝温开水、泡热水脚、适当增加衣被让孩子感觉舒适。等寒战停止，也就是体温到达顶峰的时候，再及时打开包被全身散热。

酒精擦浴降温效果最好——这是谬论

目前已经摈弃酒精擦浴，它只是让皮下血管收缩，摸起来好像退烧了，事实上不但无法达到退烧的目的，还会造成体内温度的增加及酒精中毒的危险。

当我们的身体试图抵抗感染时，就容易出现发热，儿童通常比成人更容易发烧。如果您的孩子发烧时仍玩耍的很好，无需采取任何措施降低其体温。当发热使宝宝不舒服的时候，您需要采取一些措施降温。

色素脱失斑是一种皮肤黏膜出现的比正常肤色浅的斑或斑片，通常由于局部黑色素细胞受损或破坏，以及局部血管发育异常导致。它可以分为先天性和后天性两种类型，常见于白癜风、无色素痣或有皮肤血管发育异常所致的贫血痣等病症中。

色素脱失斑的病因较为复杂，多认为与黑色素细胞自身破坏、自身免疫等因素有关。其发病机制主要与酪氨酸酶系统的功能减退或丧失有关。对于色素脱失斑的治疗，通常需要根据具体病情和发病原因进行个体化治疗，建议到医院经皮肤科医生的详细检查和诊断，选择合适的治疗方案。

俗话说，病从口入，

很多疾病的发生都与我们的饮食习惯有很大的关系，不仅仅是成人，儿童的忌口也很需要重视，尤其是一些反复、慢性疾病，比如哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大等，所以今天我们就来谈谈儿童忌口的一些问题。

那天，我正在广东江门市家中，突然感到一阵不适，于是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的肛肠科医生。

医生详细询问了我的病情，包括排便习惯、大便硬度、是否有疼痛感等。我如实回答了医生的问题。

医生告诉我，根据我的症状，他初步判断可能是痔疮出血。他建议我保持大便通畅，每天做提肛运动，并且调整饮食。

医生还提醒我，如果症状持续或者加重，应该去医院做进一步的检查。

我按照医生的建议，开始每天做提肛运动，调整饮食，并注意保持大便通畅。几天后，我的症状有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心，也让我更加了解了自己的病情。

我非常感谢京东互联网医院和那位肛肠科医生，他们为我提供了及时有效的帮助。

那是一个普通的早晨，我如往常一样开始新的一天。然而，这次的厕所之行却让我感到异常痛苦，疼痛伴随着鲜血，我知道，我的身体可能出了问题。

我立刻想起了最近兴起的互联网医院，于是，我决定尝试线上问诊。通过简单的操作，我找到了一位经验丰富的肛肠科医生。医生详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断：成年人的肛裂很难自行愈合。

在得知需要手术的消息后，我心中充满了犹豫。医生了解到我的经济状况，告诉我农合在三级医院治疗费用大概在四千多元，而门诊手术则相对便宜一些。医生详细介绍了两种手术方案，并告诉我门诊手术的效果虽然稍逊一筹，但费用更低。

在与医生沟通的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还根据我的具体情况为我提供了个性化的治疗方案。最终，我选择了门诊手术。

手术前，医生告诉我需要做一些准备，比如空腹等。手术过程很顺利，术后我就可以回家休息。医生还提醒我，门诊手术术后最好是回医院换药，以防创面愈合不良。

术后，我按照医生的指导进行护理，虽然每天都要换药，但看到伤口一天天愈合，我心中充满了感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，还能得到专业医生的帮助。

那天，我怀着忐忑的心情预约了线上问诊，因为多年的痔疮问题一直困扰着我。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的肛肠科医生。

一开始，医生就耐心地询问了我的症状，并且让我详细描述了病情。我告诉她我有多年的痔疮病史，现在外翻，流血，疼痛，并且内外混合痔，但并不便秘。

医生询问了我是否去医院检查过，我回答了是，并且提到了之前使用过的痔疮膏和栓剂都没有效果。医生告诉我，如果药物治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。

我担心手术后会有大便失禁的风险，医生安慰我说这种情况一般不会发生，因为手术的前提是保护肛门功能。

我询问除了之前用过的药外，还有没有其他有效的药物可以尝试。医生推荐了口服的地奥司明片，并且告诉我痔疮本体需要通过手术切除，外翻的痔疮不可能通过药物去除。

医生还提醒我，不要听信偏方，应该听从正规医院医生的建议。最后，医生为我开具了处方，包括马应龙痔疮膏、痔疮栓和地奥司明片。

这次线上问诊让我非常满意，医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。虽然痔疮问题依然存在，但我相信在医生的指导下，我会找到适合自己的治疗方案。

那是一个普通的周末，产后不久的我突然感觉肛门有些不适，便意也频繁起来。考虑到孩子刚出生，我本想忍一忍，但情况似乎越来越严重。周一早上，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，并在首页找到了肛肠科。经过简单的自我评估，我向一位经验丰富的医生描述了我的症状：产后痔疮，瘙痒，脱出，肿大，混合痔。医生耐心地询问了我的情况，并建议我上传局部照片以便更准确地判断。

我按照医生的建议，上传了照片。医生很快回复了，他告诉我如果嵌顿时间太长发黑了就要切掉了。虽然有些担心，但我还是按照医生的建议，尝试用温水坐浴缓解症状。

几天后，我再次与医生沟通，他告诉我照片看不太清楚，建议我再次上传。这次，我选择在白天光线充足的时候拍照，以便医生能更清楚地看到。医生在仔细观察后，给出了治疗方案：温盐水坐浴，局部涂抹马应龙，口服爱脉朗，并保持大便软烂。

月子期间，我严格遵守医嘱，虽然痔疮仍然存在，但症状明显减轻。医生告诉我，如果塞不回去，可能是四度痔疮，很严重，但如果不疼不影响排便，可以先观察。我听从了医生的建议，并期待着出月子后进行手术治疗。

在出月子后，我再次咨询医生，他告诉我需要几天时间准备手术。尽管手术听起来有些让人害怕，但我相信医生的专业，决定按照他的建议进行治疗。

在治疗过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感到很安心。我相信，在医生的帮助下，我的痔疮问题一定能得到解决。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了江门市的一家知名医院——京东互联网医院，寻求肛肠科医生的帮助。医生***在接到我们的咨询后，耐心地询问了孩子的大便情况，了解到孩子两岁，大便正常，每天一次，没有便秘或腹泻等问题。在了解到孩子有时会不自主地张开肛门后，***医生详细解释了这是由于孩子的肛门括约肌还未发育完善所致，让我放心了许多。

在与***医生的线上沟通中，我感受到了她的专业和温暖。她不仅解答了我的疑问，还提醒我注意孩子的肛周卫生，保持干洁。虽然只是线上问诊，但我能感受到她的关怀，仿佛就在我身边。

孩子的病情并没有什么大问题，这让我松了一口气。感谢***医生的耐心解答和专业指导，让我更加了解了孩子的身体状况。我相信，在今后的日子里，我会更加关注孩子的健康，按照***医生的指导，让孩子健康成长。

那是一个普通的周末，我像往常一样，坐在电脑前处理日常事务。突然，我的朋友小王发来了一条信息，说他最近有点困扰，肛门处出现了不适，而且便血已经持续了一个月。考虑到他的症状，我建议他通过互联网医院进行线上问诊，毕竟现在这样的便利方式越来越受到大家的欢迎。

小王很快就预约了肛肠科的在线咨询，医生是一位经验丰富的专家，耐心地询问了他的症状，并详细解答了他的疑问。医生根据小王的病情，给出了专业且贴心的建议，并为他开具了相应的药物。

在医生的指导下，小王开始服用药物，并按照医嘱进行温水坐浴和局部涂抹药物。经过一段时间的治疗，他的症状明显缓解，便血的情况也得到了控制。

在这个过程中，我看到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注小王的病情，更关心他的心理状态，用温暖的语言给予他鼓励和支持。这让小王感到非常感动，也让我对互联网医院有了更深的认识。

如今，随着互联网技术的不断发展，线上问诊已经成为越来越多人的选择。它不仅方便快捷，还能节省时间和精力。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为医疗行业的一股新势力，为更多人提供优质的医疗服务。

那天，我因为痔疮出血的问题，通过网络预约了位于成都市的一家知名互联网医院的肛肠科医生进行线上咨询。

医生非常专业，详细询问了我的病情，包括出血情况、疼痛程度、持续时间等。虽然我们是通过屏幕交流，但我能感受到医生的耐心和关心。

医生告诉我，我的症状很可能是痔疮引起的，并解释了痔疮的出血特点，即无痛性间歇性便后滴鲜血。他还解释说，出血中的小血块是由于出血速度过快，血液凝固形成的，这让我对病情有了更深的理解。

尽管我已经尝试了多种药物治疗，但效果并不理想。医生建议，如果病情反复，可以考虑手术治疗。他详细介绍了手术的指征和可能的并发症，让我对手术有了更清晰的认识。

医生还为我制定了一份详细的随访计划，包括生活调整、症状反馈以及后续治疗建议。这让我感到非常安心，知道自己在治疗过程中有明确的指导。

整个咨询过程，医生都表现出极高的专业素养和人文关怀，让我对这个医生充满了信任。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

那个周末，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个陌生的电话打了进来，电话那头是一个听起来焦急的声音：“你好，医生，我最近肛门那里长出了一个肉球，有没有什么办法可以处理？”

我立即意识到这可能是一个医疗问题，于是询问：“您这个肉球出现多久了？”

对方回答：“大概是一周前开始的。”

我接着问：“您有没有排便、疼痛或者出血的情况？”

对方犹豫了一下，然后说：“按着有点痛，右边那个黑色的。”

我意识到这可能是血栓性外痔的症状，于是建议：“您最近有没有大便难解？是不是经常久坐？”

对方回答：“久坐倒是没有，前几天拉肚子，然后就冒出来了。”

我点了点头，解释说：“拉肚子也算诱因之一。”

然后我给出了诊断：“诊断：血栓痔。”

对方问：“有没有什么办法呢？是吃药还是擦药？”

我详细地列出了一系列建议：“建议：1. 复方黄柏液100ml+温水坐浴15-20分钟，一天两次；2. 坐浴后外涂痔疮膏；3. 口服地奥司明，一天两次，一次两片。”

对方问：“能管用吗？”

我回答：“大部分治疗效果不错，小部分治疗效果不佳可能需要手术切除。”

我安慰对方：“血栓痔很常见，不用担心。”

对方满意地说：“好的👌，谢谢。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。虽然我身处安徽合肥，但医生的专业知识和耐心让我感受到了温暖和安心。

那天，我鼓起勇气，通过互联网医院平台预约了一位肛肠科的专家。虽然隔着屏幕，但我能感觉到***医生的温暖和关怀。

我向他详细描述了我的病情——痔疮，平时不痛，但重辣和用力擦屁股会出血。他耐心地告诉我治疗原则，先是药物治疗，如果症状不缓解再考虑手术治疗。

我有些担心手术的风险，***医生详细解释了手术的流程和可能的风险，如肛门溢液和瘢痕痛。尽管如此，他强调风险并不大，而且只有手术才能根治。

我了解到，术后需要遵守饮食忌口，避免久坐久站，而且性生活需要等待至少一个月。这些信息让我对手术有了更清晰的认识。

在我犹豫是否要手术的时候，***医生建议我手术根治。他告诉我，药物治疗只能缓解症状，不能消除肉球，而坐浴和药膏也只是缓解症状，并不能消除肉球。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和专业。我相信，在***医生的帮助下，我能够战胜痔疮，恢复正常的生活。

那天晚上，洗澡时我意外地发现肛门和阴囊之间长了一个小疙瘩，当时心里还挺慌的。第二天早上，我上网查了一下，也没找到什么确切的信息。直到有一天，我通过互联网医院预约了***医生的在线问诊。

那天，我如约与***医生进行了视频通话。***医生很亲切，耐心地听我描述病情，然后让我发过去照片以便她查看。看到照片后，***医生告诉我可能是肛周脓肿或毛囊炎，建议我去医院做彩超检查。

我心里虽然有些忐忑，但***医生的专业和耐心让我渐渐放松。她说，即使确诊为肛周脓肿，也并不是什么大问题，手术治疗即可。至于毛囊炎，可以用红霉素软膏外敷。

在***医生的指导下，我购买了所需的药物，并开始按时服用。用药期间，我感到病情有所好转，心里也踏实了许多。

现在回想起来，我觉得***医生不仅医术高明，更是一位充满人文关怀的医生。她让我感受到了医生的专业和温暖，让我在求医过程中不再孤单。