中医治疗角膜炎的优势，来听听主任怎么说

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小儿脑瘫的病发率是非常高的，很多的新生儿会出现此病的症状，遭受到该病的伤害，这种疾病的类型有很多，是大家必须要了解的知识，并且还要关注孩子的健康情况，那么小儿脑瘫疾病的类型主要有哪些呢，来了解一下吧。

1、手足徐动型，主要病变部位集中在锥体外系，常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低，腱反射不亢进，亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。

2、共济失调型，这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

3、痉挛型，脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

早期诊断一般是指出生后的6~9个月内的诊断。其中3个月以内又称超早期诊断。早期诊断的含义就在与可以使患儿得到早期治疗。过去以为脑瘫是不治之症，但近年来各国学者研究结果表明，如果能早期诊断，早期治疗，除极严重者外，均可以治愈或正常化。早期治疗之所以有效，是因为脑组织在婴儿早期(0-6月)尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未被固定化。所以这一时期脑的可塑性大。

综合了解到了上面的介绍之后，朋友们十分清楚的了解到了小儿脑瘫疾病的类型有哪些了，脑瘫的出现给很多的新生儿带来了非常严重的危害，导致孩子的发育异常，希望宝爸宝妈们可以将该小儿脑瘫重视起来，及早去预防此病。

        如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰，那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见，那么两者究竟有何区别？到底该怎么选择？我们一起来做一下科学的分析。

        去屑剂按照不同的作用机制，主要分为3 种类型，分别是角质层剥脱剂，细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂，仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度，从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂，主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌，从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。 

酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

        从去屑效果来看，有医学实验证实，酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中，患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑，在使用29天后2：

·        使用酮康唑使头皮屑减少了73%

·        使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

        因此，从科学实验的数据上来看，酮康唑的去屑效果更胜一筹。

酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

        在医学实验中，酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告，其中包括：

·        头皮的烧灼瘙痒感

·        头皮出现皮疹

·        银屑病

·        头发颜色变浅

·        头皮变橙色

·        洗发时化学品的味道浓重

        而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以，在使用中的安全性方面，也是酮康唑洗剂更优。

酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

        酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》提出，对于中度脂溢性皮炎，1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外，酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效，也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

        说了这么多，相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑，可以从根源抑制马拉色菌，解决头屑、头油等头皮问题，并且具有很好的安全性。解决头皮问题，要基于科学的分析做出理性的判断，针对病因的治疗才是有效的治疗。

参考文献

1. 宋杰.常用去屑剂的安全研究进展. 日用化学品科学. 第 35 卷第 7 期2012 年 7 月:20-23.

2.F W Danby.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec;29(6):1008-12.

3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

4.Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

5.华杰.2%复方酮康唑洗剂治疗头皮糠疹[J].基层医学论坛,2008,(17):563-564.

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经骶尾入路手术切除骶前巨大囊肿体会（四）

那天，我因为一个困扰已久的健康问题，通过互联网医院预约了一位肝胆外科的专家。在等待的过程中，我总是想象着这位医生会如何为我解答疑惑，指导我如何治疗。

终于，医生***接入了视频通话。我向他描述了自己的症状，特别是三个酶指标偏高的情况。他耐心地听我讲述，然后告诉我，清淡饮食、口服保肝药，一般一周内会看到效果。

我心中有些不安，毕竟之前尝试过很多方法都没有效果。医生似乎看出了我的担忧，他继续说，如果下降不明显，我们需要做肝胆胰脾超声来排除器质性病变。

随后，医生为我开具了处方，并详细解释了每一样药物的作用和用法。当我收到“处方已送达药师审核”的消息时，心中终于踏实了许多。

用药期间，我严格按照医嘱，不仅饮食上变得清淡，还注意调整作息，保持良好的心态。一周后，我再次进行了检查，指标果然有所下降。

在用药结束后，我向医生表达了感激之情。他微笑着告诉我，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！他还提醒我，对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对治疗充满信心。我相信，在互联网医院的支持下，我的病情一定会得到有效控制。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，准备向一位来自肝胆外科的专家请教我的健康问题。

我的病情有点复杂，三四年间我一直有小胆囊息肉的问题，今年五月份的B超显示我不仅有胆囊炎，而且胆囊也增大了。我拿着两家医院不同的诊断结果，心里充满了疑惑。

我首先向专家说明了我的症状，没有症状，不用处理。专家耐心地告诉我，不需要吃药，也不需要手术。我接着问，那饮食方面需要控制脂肪和胆固醇吗？专家回答，蛋黄能吃，但要注意量。

我继续询问，为什么我的胆囊会增大？专家解释，胆囊炎就有可能会引起胆囊肿大。我又问，不吃药，胆囊增大和胆囊炎可以自愈吗？胆囊可以恢复到原来大小吗？专家告诉我，胆囊炎会自愈，但也会反复发作，胆囊大小也可能会慢慢恢复到正常，但需要一段时间。

我接着询问，两家医院出的报告结果不一样，一家说是胆固醇结晶，而另外一家说是胆囊息肉？还有核磁共振为什么看不到胆囊息肉或者胆固醇结晶？专家解释，做胆固醇结晶或者胆囊息肉B超比磁共振更清楚，胆囊息肉有可能是胆固醇性息肉，跟胆固醇结晶其实就是一回事。

我心中充满了疑惑，忍不住问，您帮我看一下，到底是什么？专家告诉我，我的病情总体问题不大，不用太过于担心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。虽然医生和患者之间隔着屏幕，但专家的耐心和专业让我感到温暖和安心。

那天，我接到了来自一位朋友的电话，她告诉我她的母亲最近身体有些不适。原来，她的母亲七八年前曾经有过胆结石的疼痛经历，但因为种种原因，并没有进行进一步的检查和治疗。最近，母亲的腹胀和微痛症状让家人十分担忧，于是决定去当地的三甲医院进行检查。

医生***接待了这位母亲，经过详细的询问和检查，发现她的胆囊和左外叶肝脏都存在问题。胆囊内有结石，胆总管也有结石，且左肝的胆管狭窄，需要切除部分肝脏。这无疑是一个重大的打击，让一家人陷入了焦虑。

面对这样的病情，医生***并没有急躁，而是耐心地与家人沟通，详细解释了病情和治疗方案。他告诉他们，手术是常规手术，但由于需要做胆道探查，微创手术可能不太适合。他建议进行开腹手术，并且可能需要插引流管。

医生***还详细解答了家人的疑问，包括引流管的插拔时间、住院时间以及费用问题。他理解家人作为农村居民，对于医疗费用的担忧，因此详细解释了各项费用，并尽可能地提供帮助。

在医生***的耐心解释和专业建议下，家人对治疗方案有了更清晰的认识，也坚定了治疗的信心。最终，母亲的手术顺利进行，恢复得也很快。

那天，我通过线上问诊平台联系到了一位经验丰富的医生。医生您好，我最近总是感觉腹部右侧疼痛，有时还会影响到吃饭。

医生询问了我是否有抽血检查过，我告知还没有。医生又关心地询问了我的体温和吃饭情况，我都回答说正常。

随后，我提出了我的疑问：这种疼痛是不是因为胆结石引起的？医生肯定了我的猜测，并告诉我，如果疼痛正常发作，需要进行胆囊切除手术。

我担心手术的恢复过程，便问医生是否可以只取出结石。医生解释说，保胆取石手术的复发率非常高，一般医院都不做这样的手术。

我又问，如果不做手术，是否可以通过吃药来缓解疼痛。医生建议，如果疼痛的话，可以短时间吃点消炎利胆片之类的药物，但对于结石的帮助不大。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，用通俗易懂的语言为我解答疑惑。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和负责。虽然只是简短的对话，但我能感受到医生对我的关心和照顾。我相信，无论何时何地，只要有需要，我都能通过互联网医院得到及时的帮助。

时间：2024年8月

人物：我（患者）和医生

事件：我在互联网医院进行线上问诊的经历

我：医生您好，我最近有些身体上的困扰，想咨询一下。

医生：您好，很高兴为您服务。请详细描述您的症状。

我：半年前我在**医院**做过腹部彩超，提示有多发胆囊息肉，其他部位均没有问题。一个月前行彩超是因为右腹部疼痛，彩超后医生开了茴三流胶囊，吃了3天，无效。大概一个星期后线上问诊，医生让吃了7天左氧氟沙星胶囊。仍然无效，于是今天又去医院做彩超，结果提示肝内有个7mm*5mm的钙化灶，以及多发胆囊息肉。

医生：您之前做过肺部的CT吗？

我：是的，做了，都没有提示肝有钙化灶。

医生：那您今天医生说没有问题，不用管，也没给您开药，您觉得怎么样？

我：我有些担心，这个肝内钙化灶会在一个月内就形成吗？是不是吃了左氧的原因？以及右腹疼痛需要治疗吗？

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我：好的，谢谢医生。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，虽然不能直接面对面交流，但医生的专业解答让我放心了很多。

那个阳光明媚的五月，我因为肝脏血管瘤的问题，在一家知名医院的官方网站上咨询了一位丁医生。他严谨的态度和专业的建议让我对他印象深刻。

随着时间的推移，我病情有所变化，于是再次通过线上问诊的方式，向他请教关于报销的问题。丁医生耐心地解答了我的疑惑，告诉我这是属于异地门诊，并询问了我打算去省人民医院就诊的时间。

在得知我打算10月份去省人民医院就诊后，丁医生告诉我，他所在的医院可以开具转院证明，并提醒我四月份曾在二院住院过。

关于挂号的问题，我在公众号上未能找到相关信息，于是再次向丁医生请教。他告诉我，可以通过孔连宝医生挂号，并强调医生的回复仅为建议。

与丁医生的沟通让我深感温暖，他不仅专业，还非常细心。我知道，无论病情如何变化，他都会在我身边，为我提供帮助。

那个炎热的夏日，父亲突然感觉不适，肚子疼得厉害，还伴随呕吐和发烧。我们慌张地带他去了急诊，脑部和腹部CT显示有胆结石，但医生似乎并未太过重视。心电图和验血也做了，但结果并不明显。于是，我们按照中暑和食物中毒的治疗方案，给了他止吐、消炎和退烧的药物。

然而，这样的症状持续了近20天，父亲的身体状况愈发糟糕，吃点东西就吐，浑身无力，体重掉了25斤。我们意识到问题的严重性，决定寻求更好的治疗方案。

在朋友推荐下，我们尝试了线上问诊。那位来自肝胆外科的医生，严谨、耐心，详细询问了父亲的病情，并给出了专业的诊断。他告诉我们，父亲的症状很可能是由胆囊炎引起的，建议立即住院接受治疗。

尽管如此，我们还是担心小地方的医院可能无法提供好的治疗方案。医生了解我们的顾虑后，耐心地解释说，胆囊炎的治疗并不复杂，微创手术可以很快恢复。最终，我们决定在本地医院接受治疗。

手术前，医生详细地讲解了手术的流程和注意事项。手术当天，父亲被安排在肝胆外科接受微创胆囊切除手术。术后恢复顺利，父亲的身体状况逐渐好转。

回顾这段经历，我们深感医生的专业和耐心对我们家庭的重要性。正是他们的帮助，让父亲摆脱了病痛的折磨。

您好，我是一位来自山东青岛的患者，最近在京东健康网上诊室体验了一次线上问诊服务。

那天，我的肝囊肿问题让我十分担忧，因为八年前发现这个囊肿时，它还只有四厘米大小，今天去复查时，它已经长到了八厘米。我非常担心这是否意味着肝癌的可能性增加。

在京东健康网上诊室，我上传了之前的病历和检查资料，并留言给医生。医生很快就回复了，告诉我把资料放在健康档案的病情资料补充里，他就能看到了。

医生非常耐心，他详细地询问了我的病情，包括是否有乙肝等病史。我告诉他，我的血液检查显示没有大问题，但我也确实患有肝炎。

医生建议我做一个增强CT检查，并询问了我在齐鲁医院做的检查结果。他说，根据我提供的信息，囊肿可能已经变得较大，有手术指征了。他还解释了为什么要建议我做一个肺部的CT和肠结合检查，因为他认为可能腹部CT只扫了一点肺。

我非常感激医生的专业和耐心。他告诉我，医生的建议仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加放心。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样在手机上打开了一家名为‘京东互联网医院’的APP。自从有了这个便捷的医疗服务，我对于身体的小状况就能及时得到专业医生的指导。

那天，我向一位来自肝胆外科的医生描述了自己的症状：胆结石引发的胆囊炎，后背疼，胃胀胃疼，还有点发烧。医生询问了我一些细节，比如我正在服用消炎利胆片，以及我目前正处于哺乳期。

医生的建议让我有些意外，他告诉我，虽然消炎利胆片有一定的消炎作用，但对于我的情况来说，它可能会加重疼痛。医生耐心地解释说，我的唯一有效治疗方案是胆囊切除手术。

听到这个消息，我顿时感到焦虑，毕竟我的孩子才2个月大，我不想那么早就进行手术。医生看出了我的担忧，他告诉我，手术只需2-3天，而且我可以继续哺乳。尽管我还是有些犹豫，但医生的话语让我感到安心。

在咨询过程中，我无意中提到了自己曾听说有人在哺乳期通过药物缓解了类似的症状。医生耐心地解释说，我的情况比较严重，且如果不及时治疗，可能会导致严重的后果，比如胰腺炎或黄疸胆管炎。医生的态度让我深感敬意，他不仅专业，而且非常关心患者的感受。

最后，我还询问了关于费用的问题。医生告诉我，手术费用会根据具体情况而定，但他们会尽量减轻患者的负担。当我询问能否退还我之前购买的无效药物费用时，医生耐心地解释了相关政策和原因。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅医生的专业知识让我受益匪浅，而且医生的态度也让我感到温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我如往常一样坐在电脑前，处理着日常工作。突然，一个来自广东广州的患者咨询了我的问题。他提到自己患有胆石症多年，一直在寻求治疗，但总是犹豫不决。他说自己听说保胆取石手术可能是一个好方法，但又不放心，于是向我咨询。

我耐心地询问了他的病情，了解到他平时会有疼痛感，而且需要经常服用消炎药。我告诉他，根据他的情况，手术切除胆囊是一个更为合理的选择。

患者显得有些不安，他提出了自己的担忧，询问是否没有炎症时取石手术可以吗？他甚至表达了想要保胆取石手术的愿望。我耐心地解释了保胆取石手术的风险，以及为什么三甲医院通常不会推荐这种手术。

在对话中，我感受到了患者对健康的渴望和对手术的恐惧。我告诉他，作为医生，我的职责是为他提供最合适的治疗方案，而不是仅仅满足他的愿望。我尊重他的选择，同时也希望他能做出明智的决定。

这次线上问诊的经历让我深刻地意识到，作为一名医生，我们需要具备丰富的专业知识、良好的沟通能力和同理心。只有这样，我们才能真正帮助患者，让他们感受到温暖和关怀。