医生个人工作室就诊的方式主要是面诊、咨询和指导。

 

由于大脑功能非常复杂，儿童的大脑结构和功能发育也随着年龄增长而变化，并且受到许多外界因素的影响。因此，对患有神经，精神或者心理行为方面的疾病或障碍的儿童来说，除了诊断疾病和给予治疗外，还需要了解和判断导致这种疾病的原因是什么？需要确定孩子目前的问题的严重程度？不同的孩子患有同样的疾病，也有很大的不同和差异，由于治疗种类较多，需要根据孩子的具体情况来选择有针对性的、副作用小、疗效好的治疗方法和预防方法。同时还需要判断和预测治疗的效果，以及疾病将来的愈后。大脑的不同功能会年龄的增长而出现发展和成熟。由于大脑不同部位相互之间的关联和影响，还需要在刚开始疾病诊断的时候，同时评估现在有无伴有或将来会出现的共患病。因此，在刚开始诊断某个疾病的时候，就需要给予早期的预测和预防可能会发生的共患病。例如：患有癫痫的孩子，常常会伴有情绪问题、行为问题、睡眠问题、学习困难，智力倒退等问题。

     

对于需要专业的、针对性治疗和进行家庭教育训练的孩子，帮助推荐专业治疗师和家庭训练指导师。

       

为了达到上述的目的，需要与家长面谈以了解孩子目前、过去的相关情况，了解导致疾病发生的诱因；仔细阅读以往检查资料（主要是阅读原始资料，而不是只阅读检查结果的报告单），同时需要做神经系统功能手法检查，观察孩子现场行为表现以及在特定状态下的表现，了解家长抚养孩子的方式以及看相关表现录像等等。

     

而要达到上述的内容和目的，仅仅在短时间的门诊就诊是做不到的。或者是不够准确和不全面的的。所有这些内容和步骤至少需要每次50分钟以上的时间。甚至多次的工作室的咨询。

     

为了保证面诊咨询的效率和效果，面诊前要求家长填写和提交医生要求填写的有关孩子问题的相关内容，以避免就诊时耗费时间来采集这些事先可以了解的资料。

     

面诊后也会保留有一定期限的提问和补充材料的时间。

家长教育管理

宝宝出现过热性惊厥后，很多家长非常担心，甚至不敢睡觉，不错眼珠的盯着宝宝，怕宝宝会再次出现惊厥，怕惊厥对脑子造成伤害…

所幸，大部分热性惊厥在一次热程中只发作1次，而且对宝宝大脑不会有任何损失。大多数患有热性惊厥的儿童没有任何长期健康问题。

有些儿童热性惊厥可能会复发。

绝大部分在6岁左右，热性惊厥发作不再出现。

 

 

热性惊厥会导致脑损伤吗？

不会！

无论热性惊厥看起来有多么吓人，但它不会造成脑损伤。

同样发热也不会“烧坏脑子”。发烧本身并不是一种疾病 ，是疾病的一个症状。在发热期间，是不用担心宝宝会烧坏脑或者落下什么后遗症。

当发烧、或惊厥本身是由于中枢系统的疾病导致的，比如脑膜炎、脑炎，才可能使脑实质本身受到破坏，可能会造成智力障碍等后遗症。

 

 

热性惊厥会再次发生吗？

可能！

大约三分之一的患有热性惊厥的儿童在随后的感染期间会再次出现热性惊厥。这通常出现在一年内。10% 的患儿有 3 次或更多次热性惊厥发作。

- 复发率取决于孩子的年龄：初次热性惊厥年龄越小，热性惊厥复发的风险越大（1岁内首发热性惊厥，复发率50％; 2岁30％）。

- 首次热性惊厥时，持续时间越长，说明患儿神经系统稳定性越差，越容易复发。

- 发烧开始和惊厥发作之间的时间很短，越容易复发。

- 惊厥发作前发烧程度低，越容易复发热性惊厥。

- 父母或兄弟姐妹患有热性惊厥或癫痫，更容易出现热性惊厥复发。

 

可以通过服用退热药来预防宝宝出现热性惊厥吗？

不会！

服用退热药（扑热息痛或布洛芬）有助于减少发烧，会让您的孩子更舒服，但不会阻止热性惊厥发生。

孩子出现惊厥时不要使用退烧药。等待惊厥结束后，再给予退热药。

宝宝发热时如何处理？

发烧是身体对感染的自然反应，使用药物治疗孩子的发烧不会阻止惊厥或缩短其持续时间，但可以使孩子感觉更加舒适。

1.物理降温措施：

多用于低温（体温不超过38.5℃）或高热服药后体温下降不理想情况。物理降温只是让宝宝舒服一些，所以如果宝宝不耐受物理降温措施，没有必要非给宝宝做物理降温。目前很多国家已经不太推荐物理降温。

脱掉过多的衣物，只穿一层衣物（单衣裤）；

房间不要太热或太冷；

给宝宝喝水，少量多次饮水；

洗澡；

温水擦浴、头枕冰袋、退热贴等，都可能使宝宝不舒服，没有必要用。

目前已经摒弃酒精擦浴，很容易透过皮肤吸收酒精，造成宝宝酒精中毒。所以不要用酒精擦浴降温。

2.退热药：

体温超过38.5C，服用退热药。

儿童用退热药只有两大类：对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）及布洛芬。

不建议儿童使用阿司匹林类退热药，偶尔会出现瑞氏综合症，是一种严重急性脑病合并肝损害的疾病。

小于3个月的小婴儿慎用退热药。

退热针已被淘汰，退热效果不优于口服退热药。

 

如何预防热性惊厥？

很遗憾，目前研究表明，使用药物控制发烧不太可能预防进一步的热性惊厥。

热性惊厥能很快自行停止抽搐，对宝宝大脑等无不良影响。抗惊厥药物（用于预防热性惊厥）相关的不良副作用超过了热性惊厥发作本身所带来的风险。

一般不主张用抗惊厥剂药物来防止惊厥再发。

有热性惊厥的孩子的父母应建议仔细监测疾病时他们的孩子的体温，高热时给予退热药（即使对照研究没有显示出退热治疗可以防止热性惊厥再次发生）。

当出现下列情况时，可以考虑预防性应用抗惊厥药物：

- 短时间内频繁热性惊厥发作：6 个月内发作大于3次或1年内发作大于4次

- 热性惊厥发作大于 15 min，需应用药物治疗才能停止。

建议间歇性预防治疗。具体如下：

由于热性惊厥多发生在发热24小时内，故在发热开始的时候给予地西泮片口服，0.3mg/kg.次，每8小时1次，一般服用2～3次。

 

 

热性惊厥会发展为癫痫吗？

几乎不可能！

热性惊厥仅在发烧时出现惊厥。癫痫患儿是反复的无热惊厥发作。

许多父母担心如果他们的孩子出现热性惊厥，他们的孩子会在年长时患上癫痫。即使有的宝宝有许多次热性惊厥发作，也不意味着他们以后将出现癫痫可能。

据估计，没有发热性惊厥发作的人有大约1%的机会出现癫痫；单纯性热性惊厥史的儿童在其后发生癫痫的几率为1.0%~1.5%，与正常人无异；有复杂性热性惊厥史的儿童在其后患上癫痫的机会为20％。

发展为癫痫的危险因素：

- 复杂性热性惊厥

- 直系亲属中有癫痫病史

- 首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征

 

 

有热性惊厥病史的宝宝可以接种预防针吗？

可以！

热性惊厥不是预防接种的禁忌。

有热性惊厥史的宝宝，在身体健康的时候就可以接种疫苗。

 

 

 

 

 

 

 

在康复训练中，有一个重要的原则，就是给患者正能量。

每次训练都让患者要有成功的感觉。这就要求康复治疗师能够科学的设计训练计划，训练的难度不能太大，也不能太简单。而应该是患者经过努力能够完成。能够完成内心就会升起愉悦的感觉，可以增强信心，更好的调动恢复的潜力。

乳腺副乳属于多乳头、多乳房畸形病变，会出现于女性的任何年龄阶段，甚至在胚胎发育时期就会出现。而且，副乳会导致患者出现疼痛，疼痛的性质可以是隐痛、胀痛、阵发性刺痛等，严重时会干扰到患者的日常生活和工作。所以要引起足够的重视才行，同时副乳还会影响到患者的外观，甚至影响到患者的心理健康。因此，必须要引起足够的重视。一般来说，副乳的长期存在，可能会有癌变癌变的风险。不建议患者进行热敷治疗，因为热敷对于乳腺副乳无治疗作用。同时，热敷不当还可能会造成患者出现皮肤烫伤。所以说，副乳的患者，不宜选用热敷来进行治疗。所以说，乳腺副乳一旦发生，需到正规医院进行诊疗为好。

对于病情明确的患者，建议早期行积极的手术治疗。

术前的检查和评估是患者手术成功与否以及术后恢复效果的关键。患者术前需行乳腺超声检查，明确副乳所在的位置、大小直径以及数目，然后在评估无误的情况下行手术治疗，这样可以做到精准的手术切除，有利于减小患者手术创伤的，促进患者术后快速康复。术后的护理同样关键，手术以后需要对患者的手术切口，进行定期的换药处理。每次换药时，应严格的执行无菌操作，促进手术切口愈合。一般来说，经过积极的手术治疗之后，患者的恢复良好，预后也可。患者只需要进行定期的随诊复查就可以。

副乳的患者，可以选择进食一些新鲜的水果和蔬菜，比如说苹果、香蕉、桔子、白菜、芹菜、胡萝卜、西红柿等。

同时可以建议患者进食米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等食物，此类饮食有利于患者的身体健康。行手术治疗的患者术后禁忌进食辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，此类食物不利于患者的身体健康。一般来说，副乳的患者经过手术治疗之后，需要 7 天左右的时间才能够恢复。

41岁求子路 宫腔粘连卵巢早衰

“烤红薯了，现烤现卖，又香又甜。”浓郁的香气，总能勾起食欲；商贩的吆喝，总能入你耳窝；入口的香甜，总能使你留恋。

红薯又叫红苕、甘薯、山芋、红山药、金薯、土瓜、白薯、番薯。红薯味甘，性平，归脾、胃、大肠经，无毒。

 

 

红薯作为一种健康食品具有特殊的营养价值，经常食用对身体有很大帮助。

 

据调查，红薯与长寿之间存在一定的关联，曾记载广西西部地区百岁以上老人生活中有一个共同点就是喜欢食用红薯。

 

美国费城医院从红薯中提取出一种活性物质—去雄酮，发现这种物质能够有效地抑制结肠癌和乳腺癌的发生。 

 

红薯中的粘蛋白具有保护血管壁弹性的作用，同时也能很好的防止肝、肾中的结缔组织萎缩。

 

 

经常食用红薯，可以有效的利用红薯中的高含量膳食纤维预防心脏病、关节炎等疾病，能够促进肠蠕动，改善大便不通的情况。

 

常吃红薯有益身体健康，红薯的热量只有同等重量的大米所产生的热量的1/3，有一定的减肥功效，但并不是绝对的。 

 

常吃红薯有助于维持人体的正常叶酸水平。

 

寒冷季节，来块烤红薯，捧一碗热腾腾的红薯粥，是不是很有诱惑呢？想吃就吃，想喝就喝吧，不过要注意控制量，有利身体健康。

 

温馨提示：①红薯可生吃或熟食，但不建议油炸后食用；②红薯虽可以做主食，但不能过量食用，食用总量不建议超过主食的1/3；③空腹食用容易泛酸、烧心；④发霉、黑斑的红薯，食用后容易引起中毒，甚至可能导致死亡；⑤胃寒、对红薯有过敏现象者不建议食用。

 

（番薯（学名：Ipomoea batatas (L.) Lam.）别称甘储、甘薯、朱薯、金薯、番茹、红山药、玉枕薯、山芋、地瓜、甜薯、红薯、红苕、白薯、阿鹅、萌番薯。一年生草本植物，地下部分具圆形、椭圆形或纺锤形的块根，茎平卧或上升，偶有缠绕，多分枝，叶片形状、颜色常因品种不同而异，通常为宽卵形，叶柄长短不一，聚伞花序腋生，蒴果卵形或扁圆形，种子1-4粒，通常2粒，无毛。

番薯是一种高产而适应性强的粮食作物，与工农业生产和人民生活关系密切。块根除作主粮外，也是食品加工、淀粉和酒精制造工业的重要原料，根、茎、叶又是优良的饲料。）

“宁可三日无食，不可一日无茶”，茶是中国人最重要的饮品之一。

 

饭后喝一杯茶、读一本书，是再惬意不过的生活状态。

 

 

在肥胖、高血压、高血糖、血脂异常十分常见的今天，喝茶还有一个令人欣喜的功效：调节代谢。

 

既往研究中，喝茶对三高人群具体有哪些好处？《生命时报》采访专家，梳理关于喝茶的研究，并教你正确喝茶。

 

受访专家

广西医科大学第一附属医院老年病学内分泌代谢科副主任医师 杨 曦

哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科副主任医师 刘 勇

国家茶艺技师   于佳平

 

老人多喝茶防三高

 

近期发表在《中华老年医学杂志》上的一项综述研究指出，饮茶对调整老人代谢的具体好处体现在以下几个方面。

 

 

1  有助减肥

 

以色列、伊朗两项临床研究显示，常喝绿茶能有效降低腰围和体重指数[BMI=体重(公斤)÷身高(米)的平方] 。

 

我国一项针对92例肥胖患者进行的为期12周的治疗显示，大剂量服用绿茶提取物的患者，尤其是中心性肥胖女性患者的体重显著减轻、腰围减小。

 

2  降低高血压风险

 

众多因素会影响饮茶与血压水平的相关性，如饮茶年限、饮茶习惯等，但多数证据表明，饮茶能降低老年人高血压发生风险。

 

• 新加坡一项研究对近8600名参与者进行了9.5年随访后发现，规律饮用绿茶或红茶的老年人血压相对较低。
• 日本研究者在对8万余名无心血管疾病史的居民进行13年随访后，发现每天喝4杯及以上绿茶对心血管健康有益。
• 巴西一项研究也有类似结果：摄入绿茶可显著降低收缩压。

 

3  改善血脂异常

 

探究饮茶与血脂关系的队列研究较少，但目前的研究结果表明，饮茶能改善血脂异常。

 

• 我国一项研究发现，服用茶多酚可降低老年高脂血症患者的血清总胆固醇和高密度脂蛋白水平。
• 日本一项研究显示，儿茶素可改善非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪含量。
• 发表于《生物医学中心》子刊的一项研究对73例超重人群进行绿茶提取物补充治疗6周后，其低密度脂蛋白胆固醇降低。

 

还有研究显示，每周饮茶超过30杯且饮茶年限大于6个月的人，血清低密度脂蛋白胆固醇水平较低、总胆固醇和高密度脂蛋白水平较高。

 

4  可能降低高血糖风险

 

目前关于饮茶和糖尿病风险的研究结论不一。

 

支持观点的研究：

 

• 一项针对万余名国人的研究显示，每日饮茶可使老年人患糖尿病风险降低23%。
• 日本一项研究对1.7万余名参与者进行5年随访后发现，每天至少喝6杯绿茶的人患糖尿病风险较低。
• 美国一项研究对近4万成人进行了平均8.8年随访后发现，每日饮茶4杯以上时，高血糖发生风险相对较低。

 

不支持该观点的研究：

 

上述美国研究者的另一项研究却表明多酚类物质的摄入量与高血糖发生风险无关。出现这一状况，可能是由于多数糖尿病诊断依靠参与者自我陈述，可能存在偏差。

 

专家观点：

 

“作为仅次于水的全球性饮品，关注其健康效应，具有重要的公共卫生意义。”杨曦介绍，饮茶之所以会带来上述诸多变化，与茶叶中主要有机化合物息息相关。

 

其中，茶多酚是茶叶中多酚类物质的统称，约占茶内活性化合物总量的10%~20%。

 

目前的动物实验证明，它可调节肠道微生物活性、抑制或直接清除氧自由基的产生(抗氧化)、增强胰岛素敏感性，带来一定保健效果。

 

用对水，茶汤好看又好喝

 

中国自古便有“水为茶之母”之说，用蒸馏水、纯净水、自来水和矿泉水泡不同的茶，哪种最好喝？

 

口感

纯净水泡出的茶风味口感最好，蒸馏水次之，自来水比较差，矿泉水最差。

 

颜色

从颜色来看，纯净水泡出的绿茶是极浅的黄色，泡出的红茶颜色也最浅，而矿泉水泡出的绿茶和红茶颜色都最深。

 

不同水泡茶的颜色

从左至右，依次为蒸馏水、纯净水、自来水、矿泉水泡的茶

 

颜色深的原因在于茶多酚被氧化了，即纯净水泡出的茶水中茶多酚基本上没有被氧化，矿泉水泡出的茶水中茶多酚氧化较为严重。

 

茶汤

“汤感”体现的则是茶中溶出物的多少。从结果来看，纯净水中浸出的可溶物最多，矿泉水中浸出的最少。

 

 

追求仪式感且经济条件好的人可以买专用水泡茶，如果只是想把茶泡得好喝，那普通的纯净水就可以了。

 

喝茶注意3件事

 

喝茶有益健康，但茶叶中还含有一定量的单宁酸、咖啡碱、茶碱等物质，老年人日常饮用，应注意以下几点。

 

 

少量饮用

 

茶中的咖啡碱、茶碱可使人心跳加快、血压升高，加重心脏负担。大量茶水会稀释胃液，导致消化不良、腹胀、腹痛等症状，患有十二指肠溃疡的老人尤其要注意。

 

有饮茶习惯的健康老人，一日可饮茶10克（干茶）左右，分3~4次冲泡为宜。

 

淡茶为主

 

浓茶中的单宁酸会抑制胃液分泌，妨碍消化，引起各种消化道疾病；浓茶还会扰乱人体植物神经，增加心血管负荷，容易出现心慌、心悸、胸闷、头晕等症状。

 

上午最佳

 

茶有提神兴奋、利尿作用。上午饮杯淡茶水，可以补充前一晚消耗的水分，提振精神。老年人都有不同程度的睡眠障碍，因此，应根据自身情况，避免在下午或接近晚间时饮茶，以免因兴奋、失眠、多尿等影响睡眠质量。

 

需要提醒的是，如果已经患上三高，无论是否喝茶，都要遵医嘱服药，不可擅自停药。

血糖高，糖尿病，是困扰着很多人的一个问题。据数据观察，我国每年糖尿病人数量都在不断扩大，并且糖尿病的年轻化程度也越来越明显。糖尿病似乎将“矛头”指向了中年人甚至青年人。糖尿病的预防和控制是我们每个人都必须要重视的。

 

 

而糖尿病的形成并不是一朝一夕的，是长时间的不良生活习惯所导致的，因此预防糖尿病更需要从日常生活当中着手。

 

早上起来不碰“2物”，睡前坚持“2事”，血糖或许能稳如泰山

 

少喝粥类

 

有的朋友可能会好奇，为什么不能在早上喝粥呢？我们知道，喝粥虽然可以养胃，但是粥类食物多是由大米等谷物所熬制的，进入我们的肠胃之后，可以被迅速的进行消化和吸收，形成糖分。对于正常人来说，这类糖分可以被我们的身体当做能量或热量来使用。

 

 

但是对于糖尿病人，粥类可以让体内的血糖含量迅速上升。并且在早上我们的胃中是属于一个空腹的状态，更容易导致血糖指数的升高。

 

但是糖尿病人也不是说一点粥也不能喝，只是要注意喝粥的频率和量的大小。糖尿病人每周可以为自己安排3次左右喝粥的次数，且喝粥的量不宜过多。在食用的同时，可以搭配一些有盐分的食物来进行中和，从而起到调节体内血糖含量的效果。

不吃水果

 

很多上了年纪的朋友由于肠胃蠕动速度较慢，很容易就会出现便秘的情况，因此在早晨起床后会食用一些水果来调节肠胃，缓解便秘。这虽然是一个缓解便秘的方法，但是对于糖尿病人来说并不适用。因为肠胃在早晨空腹的情况下，会充分的吸收水果中所含有的糖分，并由此将血糖含量迅速升高。

 

有些水果我们虽然吃起来并没有什么甜味，但是水果不甜并不意味着它含糖量就少。因为有很多糖类我们人体的味觉器官是感受不到的。我们常说的糖分指的是碳水化合物，而水果中所含的是单糖和多糖，即使没有甜味，但是这些糖分也会进入到人体，使得血糖的上升。因此，糖尿病人一定要忌口。

糖尿病人在睡觉前也要注意血糖的维持，记得在睡觉前这两件事，能让你安心睡个好觉。

 

喝小半杯水

 

因为我们在睡觉时，身体就会处于一个比较缺水的状态，而体内的消化器官进行运作时，就会产生一些杂质，血糖含量也会因此提高。睡前喝一点水可以使血液中的血糖含量被稀释，减少因为血糖上升而给睡眠中的我们所带来的不适感。

除此之外，睡觉前所摄入的水分也不宜过多。因为过多地摄入水分会导致肾脏负担加重，从而出现浮肿的现象。并且，如果睡觉前喝水太多，夜晚起来上厕所的次数也会增多，会影响到人们的睡眠质量，造成白天精神不振等。

 

睡前吃药

 

在睡觉前服用药物会使得药效更佳。因为我们在进入睡眠后，人体就会停止食物或水分的摄入，并且此时距离上次吃饭的时间也过了很久，肠胃中的食物已基本被消化掉了。这时服用药物可以让药效充分和身体相融合，能够更好地保持药力的持久性。

同时要提醒各位，不要主观臆断地去调整用药量的多少。有的朋友可能认为自己的血糖稳定后，就不必要再吃那么多药了，毕竟“是药三分毒”。但是血糖稳定下来的前提是患者本身按时按量吃药所维持的。

 

如果自己私自减少药量，那么就会造成身体出现“耐药性”或者血糖反弹升高。到那时再想控制住血糖就不是那么容易了。因此，糖尿病人一定要控制自己的饮食，并根据医嘱按时按量服用药物。

HB13

 

1.什么是骨质疏松症？

 

骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

 

2.我国骨质疏松患病率怎么样？我有多大的几率得骨质疏松症？

 

国家卫生健康委员会 2018 年 10 月公布首个中国骨质疏松症流行病学调查结果显示：骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题，50 岁以上人群骨质疏松症患病率为 19.2%，其中女性患病率达32.1%，男性 6.0%；城市地区为 16.2%，农村地区20.7%。 65 岁 以 上 人 群 骨 质 疏 松 症 患 病 率 达 到32.0%，其中女性为 51.6%，男性为 10.7%；城市地区为 25.6%，农村地区为 35.3%。

 

3.怎么知道自己有无骨质疏松？如何确诊？

 

对于≥65岁女性和≥70岁男性，推荐直接进行双能X 线吸收检测法（DXA）进行骨密度检测。

女性反复游走性腰背痛也建议行骨密度检测。

 

如何确诊：

 

对于绝经后女性， 建议采用 ＤＸＡ 测量腰椎、 股骨颈和全髋 ３ 个部位的骨密度 。 符合下述任意 １ 项， 即可诊断为 ＯＰ： 

（ １） 髋部或椎体脆性骨折； 

（２） ＤＸＡ 测量骨密度 Ｔ 值 ≤－２. ５； 

（３） 骨密度测量符合骨量减少 （ －２. ５＜Ｔ 值＜－１. ０） 且肱骨近端、 骨盆或前臂远端发生脆性骨折。

 

4.确诊后如何治疗？

 

除了基础的钙和维生素d补充外，建议按照危险程度进行分级抗骨质疏松治疗

2022 年的《建立中国老年骨质疏松症三级防控体系专家共识》根据骨质疏松性骨折风险人群判定方法，分为骨折低风险、中风险、高风险及极高风险人群： 

（1）骨折低风险人群：满足以下 4 项条件：①无 脆性骨折史；②无骨质疏松性骨折的临床危险因素； ③DXA测量的骨密度T值≥-1.0或QCT骨密度值≥ 120 mg/cm3 ；④ FRAX® 骨 折 风 险 预 测 简 易 工 具 （fracture risk assessment tool, FRAX）预测10年主要部位骨质疏松性骨折概率＜10%，髋部骨折概率＜1.5%。 

（2）骨折中风险人群：无脆性骨折史，存在以下3项中的任何 1项：①有 1~3项骨质疏松性骨折的临床危险因素；②DXA 测量的骨密度 T值为-2.5~-1.0或QCT测量的骨密度值在 80~120 mg/cm3 ；③FRAX®预测 10年主要部位骨质疏松性骨折概率为 10%~20%，髋部骨折概率为1.5%~3.0%。

（3）骨折高风险人群：无椎体或髋部脆性骨折史，存在以下 4项中的任何 1项：①存在除椎体或髋部以外部位的脆性骨折史；②有骨质疏松性骨折的临床危险因素4~5项；③DXA测量的骨密度T值为-3.0~-2.5或 QCT测量的骨密度值≤80 mg/cm3 ；④FRAX®预测10 年主要部位骨质疏松性骨折概率 20%~30% 或髋部骨折概率为3.0%~4.5%。

对于高骨折风险者，初始治疗可选择口服类双膦酸盐；若对口服类药物不耐受可选择唑来膦酸或地舒单抗。

（4）骨折极高风险人群：存在以下4项中的任何1项：①发生过椎体或髋部的脆性骨折；②骨质疏松性骨折的临床危险因素≥6项；③DXA测量的骨密度 T值＜-3.0；④FRAX®预测 10 年主要部位骨质疏松性骨折概率≥30%或髋部骨折概率≥4.5%

对于极高骨折风险者，初始治疗建议选择特立帕肽、唑来膦酸、地舒单抗、罗莫佐单抗等注射类抗骨质疏松药物。而髋部极高骨折风险者，建议优选唑来膦酸或地舒单抗。

 

5.钙剂和活性维生素d如何补充？

 

钙剂每日600mg，骨化三醇每日0.5ug。

 

6.如何复查？

 

建议治疗3个月，半年复查骨密度或骨代谢标志物，如Ⅰ型胶原 N 端前肽（aminoterminal prepoptide typeⅠ procollagen, PⅠNP）和血清Ⅰ型 胶原C末端交联肽（C-terminal telopeptide of typeⅠ collagen, CTX）。

 

最重要的，避免骨质疏松患者摔跤是健康长寿的保障。

 

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个产后一个月的新妈妈，正全母乳喂养着我的宝宝。然而，我自己的身体却遭遇了前所未有的挑战——牙髓炎的折磨。

那颗曾经做过根管治疗的磨牙，现在却出现了裂痕。当我被告知这颗牙已经无法修复，只能拔除后植牙时，我的心情无比沉重。在国内，我找到了一位经验丰富的医生，他告诉我，虽然国内的治疗方案更为成熟，但国内知名医院挂号困难，让我在异国他乡倍感无助。

幸运的是，我了解到互联网医院的存在，这让我看到了希望。我开始尝试线上问诊，通过视频通话的方式与医生沟通。医生的专业和耐心让我深感安慰，他们为我提供了详细的治疗建议，并告诉我，即使是在哺乳期，安全用药也不会影响哺乳。

在医生的指导下，我决定回国进行治疗。回国后，我去了国内知名的医院，医生们对我的病情进行了详细的检查，并告诉我，完善的根管治疗加上我的细心护理，这颗牙齿可以长久保存。在他们的帮助下，我成功地完成了治疗，我的笑容再次灿烂起来。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在异国他乡，我感受到了来自祖国的温暖和关爱。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者可以享受到优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心里有些紧张。作为广西百色市的一名普通职员，我的牙齿问题一直困扰着我。那天，我鼓起勇气，在京东互联网医院上预约了一位正畸科的医生。

医生非常亲切，首先询问了我的牙齿问题。我描述了门牙之间一直存在的缝隙，医生仔细地询问了我是否近期有不适感。在确认了我的病情后，医生让我上传了一张牙齿的照片。

医生看了一眼照片，表示图片不够清晰，于是让我现场面诊。我有些担心，但医生安慰我说，这只是一个小小的缝隙，不会有什么大问题。他说，这个缝隙可以用树脂补起来，或者做贴面修复或冠修复。

听到这里，我心中的石头终于落下了。我担心如果不治疗，缝隙会越来越大。医生告诉我，应该不会变化太大，但他也强调了医生的回复仅为建议，需要现场面诊才能给出更具体的治疗方案。

预约了面诊时间后，我怀着期待的心情来到了医院。医生的态度非常专业，他详细地检查了我的牙齿，并为我制定了治疗方案。我感到非常安心，因为我知道，我找到了一个值得信赖的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会从中受益。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。作为一名普通的上班族，我一直对自己的脸型感到不满。在朋友们的聚会中，我总是尽量避开正面照，生怕暴露出我的“偏颌”问题。

在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我决定向一位正畸科医生咨询。医生***非常耐心，详细询问了我的情况，并让我上传了一张照片。经过仔细观察，她告诉我可能存在下颌骨过度发育的问题。

医生建议我前往三甲医院正畸科拍头颅侧位片进行测量。虽然心中有些忐忑，但我还是鼓起勇气按照她的建议做了。果然，测量结果显示我的下颌骨确实存在过度发育的情况。

得知确诊后，医生告诉我需要正畸正颌联合治疗，也就是需要正畸加正颌手术。我心中的担忧更加重了。手术风险大吗？能不能不做手术？医生一一解答了我的疑问，她告诉我，如果去权威的三甲医院正颌科做，风险并不大。

在医生的鼓励下，我决定接受治疗。虽然手术费用不菲，但对于我来说，改善面型、重拾自信的代价是值得的。在治疗过程中，医生***一直给予我鼓励和支持，让我感受到了医者的仁心。

经过一段时间的治疗，我的面型逐渐改善，偏颌问题得到了有效控制。我由衷感谢医生***的耐心和专业，让我重新拥有了自信的笑容。

那天，我坐在电脑前，紧张地打开了京东互联网医院，准备向一位来自正畸科的医生咨询我的牙齿正畸问题。

医生的热情和专业让我感到安心。他首先询问了我的牙齿情况，并仔细查看了我上传的照片。通过对话，我了解到我的牙齿正畸情况较为复杂，需要进行一系列的治疗。

医生详细解释了我的治疗方案，包括邻面去釉、推磨牙向后以及打支抗钉等步骤。尽管治疗过程可能会有一些不适，但我对医生的信心让我觉得这是值得的。

在讨论过程中，医生还提到了拔除智齿的建议。他表示，由于我的牙齿拥挤，拔除智齿可以减轻拥挤状况，避免未来复发。我对此表示赞同，并决定接受这个建议。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅关注我的治疗过程，还关心我的感受。这让我对整个治疗过程充满了信心。

最终，我决定按照医生的建议进行治疗。虽然治疗过程可能会有一些不便，但我相信这将是我改善牙齿状况的关键一步。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养让我对治疗效果充满了信心，而线上沟通的便利性也让我节省了大量的时间和精力。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了一家互联网牙科医院的在线咨询窗口。牙齿矫正的问题困扰了我很久，一直想找个专家咨询一下。

“你好，我想咨询关于‘牙科医生’的问题。”我小心翼翼地发出去消息。

“有面部照片吗？”很快，一位专业的牙科医生回复了我。

我立刻上传了照片，医生看了后说：“拥挤比较大，可能要拔牙。”

我有些担忧，又问：“矫治可以吗？”医生回答：“这是侧面，面型可以但是拥挤度大。”

我接着问：“是必须拔牙吗？”医生回答：“还是拔牙的可能大。”我有些疑惑：“可能是啥意思啊？”医生耐心地解释：“就是很可能要拔牙矫治。”

我又问：“能确定不？”医生回答：“基本确定。”

我感到有些失落，但还是想了解更多：“具体要去医院检查哪些？”医生回复：“测量模型、测量头影片子。”

后来，我在另一家医院的门诊牙科咨询，他们提出了一个矫正方案——隐形矫正，说不用拔牙。

我向医生展示了这个方案，医生说：“那就要拔掉智齿，推磨牙向后。”

我有些犹豫：“就这个，但是他说这样矫正好了会唇倾。”

医生解释：“是的，动画看了，是要唇倾。”

我有些担心：“那需要拔几颗牙？”医生回答：“拔牙一般上下左右各一个，一共4颗。”

我有些惊讶：“咦，我问的咋没有了？”

医生回答：“那是不是不推荐不拔牙唇倾的方案？”

我回答：“拔了不会瘪嘴吧？”医生安慰我：“不会的，拔牙是矫正中常见的一种方法。”

在这次咨询中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心，他们不仅为我提供了专业的建议，还耐心解答了我的疑问。

我在京东互联网医院进行了牙齿矫正的在线问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的牙齿情况。医生提醒我在进行矫正治疗前，需要完整查看患者病例，以及确认儿童患者有监护人和专业医师陪伴的要求。医生还向我介绍了相关规定，指出互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在问诊过程中，医生非常及时地接诊了我，给予了我2天的持续问诊时间。

我向医生反映了我的牙齿情况，询问了牙齿矫正的风险和难度，并就两个医生给出的不同方案寻求医生的建议。医生非常细心地解答了我的问题，帮助我评估了整牙的风险和可能性，并且耐心地听取了我的担忧。最终，医生给予了我专业的建议，让我对整牙治疗有了更清晰的认识。

在问诊结束前，我向医生表示了我的感谢，医生也非常耐心地回复了我的问题，并祝愿我一切顺利。整个问诊过程中，医生给予了我专业、耐心和周到的服务，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

在一个阳光明媚的周末，我因为嗓子不适，声音变得嘶哑，这让我感到非常困扰。于是，我决定尝试一下线上问诊，希望能够找到解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP轻松预约了一位正畸科的医生。医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我的生活习惯和病情发展过程，并给出了初步的建议。

医生***告诉我，嗓子嘶哑可能是由于长时间说话或者呼吸道感染引起的，需要保持良好的休息和饮食，并且可以通过一些简单的锻炼来缓解症状。她还提醒我要注意口腔卫生，避免因为口腔问题导致的嗓子不适。

在医生***的指导下，我开始注意调整作息时间，多喝水，并且按照她的建议进行了一些简单的喉咙锻炼。经过一段时间的努力，我的嗓子嘶哑症状明显好转，声音也逐渐恢复。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业知识和耐心让我感到非常安心，她的建议也让我受益匪浅。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到这种便捷、贴心的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，忙碌在忙碌的街道上。突然，一阵牙痛袭来，让我不得不停下脚步，揉了揉有些发疼的腮帮子。我看了看时间，心想，这疼痛来得真不是时候。

回到家后，我试着用热水漱口，但疼痛并未减轻。于是，我决定利用互联网医院进行线上咨询。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的正畸科医生。

医生在详细了解了我的病情后，告诉我，我后槽牙后方凸起的小肉球很可能是炎症刺激造成的。他建议我先用氯己定漱口水，避免刺激辛辣的食物。

医生的话语让我感到一丝安慰，他专业的态度和耐心的解答让我对病情有了更深的了解。虽然我现在还在等待病情的进一步好转，但医生的专业建议让我对治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在方便患者就医方面的优势。在忙碌的生活中，我们往往没有时间去医院排队等候，而互联网医院则为我们提供了便利。我相信，随着互联网医院的不断发展，它将成为我们生活中不可或缺的一部分。

最近，我在进食凉的东西时发现有两颗牙齿出现了敏感的情况，于是我前往口腔医院进行了体检。经过检查，医生告诉我牙齿磨损严重，牙釉质暴露导致的敏感。进一步咨询后，我了解到这是由于深覆合导致的牙齿位置不正确，上下牙齿没有对齐，医生给出了两个方案，但都会影响整体面部美观。

在咨询过程中，我发现牙齿磨损严重和晚上磨牙关系巨大，与平时进食关系不大。我现在有两个问题想请医生解答：1. 我现在的情况牙齿磨损的主要原因是什么？2. 如果不做正畸的话，是否可以通过其他方式改善牙齿敏感？

我在互联网医院上进行了一次线上问诊，这次问诊非常顺利，医生非常细心和耐心地解答了我的问题。我向医生描述了我的牙齿排列组合畸形和牙齿残缺的情况，医生听完后给了我非常专业的建议。他首先提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在我详细描述问题后，医生马上接诊了我，他非常耐心地询问我的情况，并提出了治疗方案。在医生的指导下，我发了一张牙齿照片给他，医生看完后告诉我我的情况需要进行正颌手术，并推荐了几家权威医院。他告诉我需要做好治疗的准备，和家人商量好再进行治疗。整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时，给了我很多帮助和支持。

在整个问诊过程中，医生给我的印象非常好，他的专业知识和耐心细心的品质让我对他的治疗方案充满信心。他的建议非常中肯，让我觉得他非常负责任，对患者的关心和关注让我感到很温暖。我对这次问诊非常满意，也非常感谢医生给予我的帮助和支持。