肛周疾病病人在符合手术指征，确定进行手术前要进行一些必要检查，有利于手术医师对患者的全身情况作出比较全面的评估。术前的必要性检查主要包括一下几方面：

1. 一般性检查

在手术前，医生会详细询问患者的病史并对患者进行全面的体检。比如了解患者的年龄、发病情况、目前的营养状况、贫血程度、有无出血倾向及药物过敏史等，还会了解患者有无其他疾病，如高血压、心脏疾病、糖尿病及肝肾病史等。对于女性患者还会了解她的月经及生产情况等。

所以在术前，患者需要如实提供这些信息，医生才能根据实际情况确定明确的手术方案。

2. 病理学检查

所谓病理学检查是结直肠癌患者手术前最为重要的检查项目之一，也是制订手术方案的基础。特别是在那些肿瘤病灶位于职场中下段及肛管，准备实施不保留肛门手术方式的患者。所以在术前，医生会通过活检的方式取得确切的恶性病理证据后，才会实施手术。

当然除了以上这些，在进行肛周疾病手术之前，医生还会进行其他常规的检查，比如血、尿及大便常规，血生化、肝功能、肾功能、血糖等项目。

 

为什么要进行这些检查呢？

为的就是全面了解患者的病情，以便在术前就把患者调整到最佳的状态，顺利完成手术。

 

本文审核：张光利副主任医师

本文编辑：张光利副主任医师

 

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不经意间发现手腕长了个疙瘩、肿物，圆圆的，按着也不疼，有的还硬硬的，这就是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿是关节附近的囊性肿块，病因尚不清楚。

 

   

 以手腕前后、脚背最多见，是由慢性损伤使肌腱、关节周围的滑膜腔内滑液增多形成囊性突出，或者是结缔组织粘液退变产生。

     

本病和肿瘤没有任何关系，不用担心。

     

以女性和青少年多见，病变部位出现一逐渐增大的肿物，肿物较小时无症状，长大到一定程度时可压迫周围的组织产生酸胀感。

     

肿物呈圆形或椭圆形，按着很光滑，0.5-2.5cm大小，囊内液体充盈，张力很大，按着有硬橡皮样实质性感觉，可有酸胀感。有的不易推动，易误诊为骨性肿物。

 

治疗方案：

 

部分可经医师挤压破裂自愈

 

注射器穿刺抽出囊内积液，并注入醋酸泼尼松龙，然后加压包扎，有一定复发率。

 

多次复发、影响活动时，可行手术切除。

 

如果囊肿不产生疼痛感，也不影响活动，可不用处理。

【心脑】1、长期抗栓 消化道出血怎么办？

如果出现了心脏神经官能症该如何缓解呢？李医生结合临床经验，为您支招如下：

第一：首先应自我心理暗示调整，不能慌，也不能自己吓唬自己，可以告诉自己只是发生了心脏神经官能症，不是心肌梗死，缓解紧张情绪，同时告诉家人自己的状态，获得家人的重视及陪伴，如果症状逐渐消失，说明症状轻微，可以暂时居家观察。

第二：如经上述心理暗示调整后仍不能缓解，建议到附近的医院进行心电图、心脏彩超的检查，首先排除心脏器质性病变，好让自己处于安全状态，同时多跟医生表达自己经历的状态及感受，尽可能多的表达，这样可以让医生更加了解您的身体情况，作出更准确的判断。

第三：确诊急性心脏神经官能症发作的患者，可给予安定针镇静治疗，即可明显缓解，如有焦虑抑郁的患者可加服抗焦虑抑郁药物，如：氟哌噻吨美利曲辛片（建议买丹麦进口的），如有心率过快，可以加服美托洛尔片或比索洛尔片控制心率。如有失眠的可以服用谷维素或佐匹克隆片助眠。

第四：要自我鼓励，调整心态，摒弃不良行为及思想，合理安排好作息时间，尽量不熬夜，心里有事可以向朋友及家人诉说，自己可以增加一些娱乐活动，缓解自己的不良情绪，适当放松，身心才会更加健康。

枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂，能够增加胃肠道运动，缩短胃肠道的滞留时间，促进食物的消化和排泄，主要用于缓解功能性消化不良、胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃切除患者的胃功能障碍等症状。同时，枸橼酸莫沙必利片也可以用于缓解胃痛、胃胀、早饱等消化道症状，以及缓解胃酸逆流、食欲不振、便秘等症状。

枸橼酸莫沙必利片可能会有一些副作用。常见的不良反应包括腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、头痛和疲劳等。此外，有些患者可能会出现肝功能异常，例如谷氨酸草酰乙酸转氨酶和谷氨酸丙酮酸转氨酶升高，甚至出现肝肾功能受损。

需要注意的是，服用枸橼酸莫沙必利片时应该严格遵照医嘱，不要私自增减剂量或者改变用药时间。如果出现任何不适症状或者问题，应该及时咨询医生或者停药就医。同时，不要与抗胆碱药物同时使用，否则可能会降低药效。

出现小腿胀痛的现象可能是生理性原因，也有可能是病理性原因导致的，如下肢静脉曲张、膝关节结核等。应根据不同病因采取不同治疗措施，如热水泡脚、手术治疗及药物治疗等。

1.生理性原因：经常不锻炼运动的人群，经长途步行或户外跑步，因乳酸堆积可能出现小腿胀痛的现象。可通过热水泡脚等方式缓解症状，一般休息过后，即可缓解。

2.病理性原因：(1)下肢静脉曲张：由于静脉壁结构异常而导致血液回流缓慢，血液淤积在身体低垂的下肢，造成下肢静脉压升高，从而可能会出现小腿胀痛的现象，可通过佩戴弹力袜等方式缓解。必要时，可进行小隐静脉结扎术等手术方式缓解。(2)膝关节结核：由于结核分枝杆菌累及膝关节而出现发热、盗汗及膝关节肿胀等症状，也可出现小腿胀痛的现象。

可遵医嘱服用异烟肼、链霉素等抗结核药物治疗。除此之外，腰椎间盘突出症、肾小球肾炎等疾病也可导致上述症状。建议排除生理性原因后，及时进院治疗并遵医嘱服用药物。

有一位三十七岁的女士找我看片子，她最近感觉右侧后背有些疼痛，在我们医院拍了个胸部CT，发现了肺里有结节。她想知道自己的肺结节是良性还是恶性，需不需要做手术？

我仔细阅读她的胸部CT，她肺里的结节是磨玻璃性质的，直径特别小，也就两、三毫米，在右肺上叶尖段，这么小的肺结节，继续观察就可以了，目前肯定是不需要手术的。她问我自己的这个肺结节具体位置在哪里？我指给她看，她说在我指的位置的下方后背是疼痛的。我解释给她，这个肺磨玻璃结节这么小，和疼痛应该是没有什么关系的。

五毫米以下的肺结节称为微结节，这么小的结节，大家的身体是很难感知到的，一般都是体检或者偶然拍片，发现了肺里有这么小的结节。大家自己能感觉到的胸部疼痛，憋气以及咳嗽等症状，和这么小的结节是没有什么关系的。

主动脉夹层科普

周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题，随手摘录于此，权当科普吧。

 

含义：主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种非常凶险的严重心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。

病因及诱因：高血压及高龄，有文献报道，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。

 

症状及特点：

发病特点：急骤凶险

发病诱因：劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素，也可以无诱因。

持续时间：超过30分钟不能缓解

胸痛性质：撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。

疼痛部位：胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。

疼痛的部位与夹层发生的部位有关：

累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛；

累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛；

位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛；

腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛；

疼痛迁移，提示夹层进展；出现下肢疼痛，提示下肢动脉受累。

伴随症状：出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。

伴随体征：四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常（房颤、早搏、心动过速等）、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

 

分型：目前主动脉夹层的解剖学分型有两种，一种是DeBakey分型：包括I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓。Ⅲ型：原发破口位于左锁骨下动脉以远端，夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型，同时累及腹主动脉者为IIIb型。

另外比较简便也是目前常用的Stanford分型，是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型，夹层累及升主动脉者为Stanford A型，仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。

 

病死率：未治疗的A型主动脉夹层急性起病时，死亡率每小时1%，24小时约25%，48小时约50%，72小时约75%。

B型夹层如经控制血压，能进行正规内科治疗，24小时死亡率小于1%，1年后死亡率约5%，5年死亡率约10%，10年死亡率约30%-50%。

 

诊断：病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查，确定夹层状况，包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征，如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。

 

治疗方法：

包括药物治疗和手术治疗。

 

药物治疗：主要有镇痛、控制心率和血压，降低主动脉破裂风险，维持最低的有效终末器官灌注等，通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。

 

手术治疗：Stanford A型应积极外科手术治疗；对于Stanford B型，根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。

 

注意事项：主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生，救治的关键在于早发现早诊断早治疗（B型可根据情况）。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要，而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

 

 

 

Ca-724无论升高多少倍，都无法单单依据此项指标确诊癌症。一般来说，肿瘤标志物升高两倍以上需要警惕癌症的发生，因此Ca-724其数值呈两倍以上的升高说明存在罹患癌症的可能性，比如肺癌、胃癌、卵巢癌等。但Ca-724是一项敏感性极高但特异性极差的肿瘤标志物，其数值的升高在临床上同样常见于胃炎、类风湿性关节炎等疾病，也可见于熬夜、饮酒后的患者，因此发现Ca-724升高后，还需要结合患者的临床症状、影像学检查以及病理活检等综合进行病情的判断。在检查发现Ca-724升高后，患者无需过度惊慌焦虑，需及时咨询专科医生进行病因的明确，这样才有利于早期控制病情。

装完牙冠一咬东西就疼，可能是牙冠边缘过长、存在咬合高点、粘结剂刺激引起的，根据情况选择重做牙冠、调整咬合、暂时观察等处理方案。1.牙冠边缘过长：如果牙冠边缘过长，可能会对牙齿造成刺激，从而引起咬合疼痛的现象。这种情况需要把牙冠拆除后重做。2.存在咬合高点：在牙体预备时存在误差，导致牙冠与对颌牙咬合时出现高点，咬合高点的位置受力集中会刺激牙齿产生酸痛感。这种情况需要及时及时调整咬合。3.粘接剂刺激：在粘接牙冠与基牙时，有可能会使牙本质小管扩张，粘接剂中的单体分子或游离酸可通过牙本质小管传导至牙髓，导致牙齿咬合酸痛。这种情况可以暂时观察，一般3~5天疼痛症状就会逐渐消失。装完牙冠后出现咬合疼痛，建议及时到医院口腔科检查，由医生进行相关检查后，明确病因再对症处理比较好。

我在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，感觉挺方便的，就决定试试看。于是我打开了网页，填写了我的主诉，说是和一个得过肺结核的朋友吃过饭，担心有传染性。不一会儿，就收到了医生的回复。

医生很快就给我做了解释，说朋友已经治愈，没有传染性，不用太担心。而且，陈旧性肺结核不会传染，我可以正常生活，不需要额外的预防措施。

我感觉到了医生的耐心和细心，对我的问题给予了详细的解答，让我放心了很多。之后，医生还提醒我如果有其他问题可以随时联系他，让我感到很贴心。

一天，某位患者在网上向医生咨询长期低热的问题，患者描述了自己的情况，并向医生展示了之前做过的检查报告。医生耐心地听取了患者的主诉，并详细阅读了患者的病例和检查结果。医生在与患者沟通时，以友善的态度给予患者专业的建议，并解释了不同检测方法的意义和差异。在医生的指导下，患者对结核病的诊断和治疗有了更清晰的认识，并表现出对医生的信任和感激。

在接诊过程中，医生不仅客观地评价了患者的病情，还给予了患者充分的关注和支持。在医生的建议下，患者决定继续在医院进行全面的检查，以便更好地了解自己的身体状况。医生还提醒患者在医院内安静休息，帮助患者更好地监测体温升高的规律，以便更好地了解自己的身体情况。

最终，患者对医生的耐心解答和专业建议表示感谢，医生也在结束问诊时再次提醒患者如有需要可以发起复诊或前往医院就诊。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关怀的品质，为患者提供了高质量的医疗咨询服务。

昨天晚上，我在家里感到胸部疼痛，左边时而右边，让我有些担心。我想起了之前中医诊断说我患有虚劳，而西医医生则安排我做了结核病的检查，结果要到明天才出来。虚劳和结核病似乎有些相似，让我有些困惑。

今天我接到了医生的电话，他告诉我结节很小，不一定是肺结核的病灶，让我稍微松了口气。医生说虚劳和结核病并不完全一致，需要进一步的检查来确定诊断。

我通过互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地解答我的问题，让我感到很安心。虽然结果还没有出来，但我相信医生会给我最合适的治疗方案。

在一次线上问诊中，一位患者询问了医生关于肺结核治疗的相关问题。医生耐心解答了患者的疑问，包括肺结核的治疗时长、传染性、影响性生活的情况等。医生用专业的知识和友善的态度为患者提供了详细的建议，让患者对疾病有了更清晰的认识。同时，医生还提醒患者在用药期间要注意避孕，家里要保持通风，并且密切接触的人员都需要做筛查。通过这次问诊，患者对肺结核的治疗和预防有了更深入的了解，也更加信任医生的专业建议。

我在3月初曾接种了狂犬疫苗的最后一针，在家里被家里的宠物狗不小心咬了一下。我有点担心这个伤口是否会有问题，于是我选择了线上问诊，向医生咨询了一下。

医生非常耐心地询问了我的情况，然后给出了专业的建议。他首先确认了我接种狂犬疫苗的时间，并说明伤口并不严重，不需要重新接种疫苗。然后，医生告诉我应该如何清洗和消毒伤口，还提醒我不要使用白酒来消毒伤口。最后，医生鼓励我不要过分担心，因为伤口并不大，还在疫苗的有效保护期内。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他的专业建议让我更加放心。在接下来的几天里，我按照医生的建议做了处理，伤口也没有出现任何问题。我对线上问诊的体验非常满意，也更加相信医生的专业素养。

在医疗行业，专业的医生不仅需要具备丰富的知识和技能，更需要有耐心和细心的品质，关注每一位患者的细节并给予关心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了孕早期结核病的相关问题。经过医生的仔细询问和分析，患者得到了详细的解释和建议。医生建议患者在孕期可以预防结核病，同时对于患者同时患有白塞病的情况也给予了专业的治疗方案。

患者对医生的专业知识和耐心细致的态度表示感激和信任。医生在整个问诊过程中都表现出了高超的医疗技能和良好的沟通能力，让患者感到非常满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的肠结核和术后情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。他提醒我要仔细查看病例后开始诊疗行为，并且在为儿童开具处方时，要确认有监护人和相关专业医师陪伴。我详细描述了我的问题，医生也在规定的对话次数内给予了回复，非常注重节约问诊次数。他给我发来了复查ct的报告，并根据报告显示的情况给予了专业的评估和建议。在问及是否适合停药时，医生也给出了详细的意见，让我感受到了他对我的关心和专业程度。最后，医生强调了他的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗，应前往医院就诊。

我在互联网医院咨询了乙肝相关问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并提醒我去打疫苗。他还告诉我，我不是乙肝患者，这让我松了一口气。我还向医生咨询了关于皮肤问题，虽然医生无法给出确切诊断，但他建议我去皮肤科找专业医生看看。医生的细心和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。

作为一名淋巴结核患者，我在互联网医院进行了线上问诊，医生为我提供了专业的诊疗建议。我描述了我的症状，医生耐心地进行了沟通，并提醒我去医院进行确诊。医生在保护患者隐私的前提下，为我提供了详细的用药建议，并告知药物搭配的注意事项。医生的回复对我非常有帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也为我提供了希望和信心。

在整个问诊过程中，医生都展现出了丰富的医疗知识和专业技能，以及良好的沟通能力和耐心细心的品质。我对医生的服务非常满意，未来我将按照医生的建议前往医院进行进一步的诊疗。

我在网上找到了一个医生进行了问诊，医生非常负责任，首先提醒我要完整查看病例后才开始诊疗，还特别说明了给6岁以下儿童开具处方的相关规定。医生接诊后告诉我本次问诊可以持续2天，然后认真地听取了我的主诉，还不厌其烦地回答了我的各种问题。当我担心自己的病情会复发或者传染给家人时，医生都给予了很专业的解释和建议，让我感到很放心。最后医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还是需要前往医院就诊。

总的来说，这次网上问诊非常顺利，医生的细心和专业让我对互联网医院的服务印象深刻，也让我更加相信了线上问诊的效果。希望以后能够有更多的患者能够通过互联网医院得到更好的医疗服务。