简称:石家庄市精神卫生中心
石家庄市精神卫生中心(石家庄市第八医院)是一所公立精神疾病专科医院,系全市精神卫生的防治、康复、科研、教学和人员培训基地。医院是国家基本公共卫生项目重性精神疾病管理机构,全市重性精神病管理业务指导中心,市精神残疾鉴定专业机构,市儿童孤独症康复中心,市心理危机干预中心,省、市医保及新农合定点医疗单位。医院以治疗各种精神疾病和心理障碍为主,兼收药物依赖和酒精依赖患者,并面向社会开展心理健康调查指导工作。医院开放床位426张,在职职工415人,高、中级技术人员120余人,医院中青年技术力量雄厚。设有普通精神科、重症精神科、抑郁症科、儿童康复科、失眠科、中西医结合科、精神医学鉴定科、临床心理科、内科、外科、五官科等。拥有大型全自动生化仪、无抽搐电休克治疗仪、经颅磁刺激治疗仪、睡眠治疗仪、音频电疗机、儿童综合素质测试仪、沙盘等先进设备,可为各类精神心理疾病患者提供优质的诊疗服务。
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初为父母,既有莫大的喜悦,也有新手父母的担忧。父母是孩子的第一任老师,教育孩子是每个家长的责任和义务,尤其是特殊孩子的教育,更加让家长无处着力。
结合孤独症谱系儿童在社交方面的特点:例如在目光接触、与人沟通、学习手势、说话以及听从指令等方面存在困难,下面介绍几个方向开展引导,以帮助您和孩子拥有更加和谐的亲子时光:
1、跟随孩子的引导,让孩子选择玩具或活动,多项研究尝试,孩子自己选择活动时,他们会表现出更适当的社交和游戏行为,且出现的破坏性行为会相对较少。
2、模仿孩子的引导,对孩子进行模仿可以增加被模仿的行为,例如孩子通过挥手表示兴奋,但我们可用拍手来表示兴奋,或者将双手放在头顶上并说:“哇,我做到了。”这些动作和语言都是在向孩子展示一个更加恰当的行为。
3、示范及扩展语言的引导,父母说话的内容和方式都会对孩子理解和运用语言的能力产生一定影响,在示范语言时,家长们可向孩子示范语言在语音、语法、词汇上的一些特征。以吹泡泡活动为例,父母示范吹的动作并引导孩子来表达。除使用名词和动词外,还可通过非语言方式进行沟通,包括面部表情、手势、文字和图片等,帮助孩子更简单地理解对应行为词汇,以此丰富孩子的词汇量。
4、有趣障碍物的引导,让孩子在玩游戏时,家长可建立有趣的障碍物设立,如跟孩子说话,用玩具吸引或用夸张动作来打断孩子的游戏。设置有趣障碍物的方法参考如下:
(1)预先使用一些相对简短词语,提醒孩子注意即将有事情发生;
(2)设置障碍,例如孩子正在漫无目的地闲逛或来回奔跑,家长可以挡住他的路,并示范出想让孩子学会的语言;
(3)等待孩子以某种行为方式进行沟通或回应;
(4)对孩子的沟通作出回应。通过这种行为引导方式,提升孩子对事物的感兴趣程度,达到与孩子良性沟通的目的。
幸福快乐的亲子时光,每一次微笑都是最美的,希望学习了以上几个方法,能让您的家庭生活更加幸福、美满!
鸡生蛋,还是蛋生鸡,到底谁先出现在这个世界上?今天借着这个哲学问题抛砖引玉,我们来谈一谈孤独症孩子们的康复干预您是如何在家操作的。一种家长随着情景教学,遇到什么教什么;一种家长在认识到孩子现有的能力水平后,按照系统的计划先易后难,一步一步教学。显而易见,只有第二种家长才能高效地完成孩子的训练任务,作为家长需要怎么做呢?
制定训练时间表
训练时正确给予辅助
训练后及时给予强化
如上所见,三个步骤必须了解。接下来分享个例子帮助家长们了解制定训练时间表可以设计的内容:
依照表格我们可以迅速的制定出当天所要训练的项目,例如:
早上:精细:辅助挤牙膏,独立拿勺子吃饭
上午:社交:见到同伴和老师打招呼,说你好
中午:自理:叠毛毯,穿裤子
诸如此例,各位家长可以设计出符合自己家孩子的训练计划,不必太多,让孩子学扎实,能掌握是关键。
总而言之,家长要做到的是:了解自己的孩子知道辅助点在哪,并且给予精准的强化,不要总是试图考验孩子。总觉得这些都是孩子该会的,其实孩子也很茫然无措,不知道到底怎么做,所以作为家长的我们一定及时给孩子救援的绳索,为孩子创造挣脱困难的机会,不要考试,拒绝套路,不厌其烦就是“请你跟我这样做”。相信做到以上内容,您和您的孩子都对收获满满!
在我们市八院儿康科有这么一位家长,她每天都带着微笑,眼里满是温柔,孩子闹情绪的时候她不急不躁也不溺爱,温柔的陪伴在孩子身边,需要辅助的时候她就在孩子耳边轻声提示或者动作辅助。一段时间后,我们都惊喜地发现孩子状态也越来越好了。我很佩服她。于是,我萌生采访她的念头。希望可以带给更多家长一点启发。
老师:您的状态肯定是对孩子有很大影响的。您的状态一直这么好吗?能跟我们分享一下吗?
家长:其实当我拿到孩子重度自闭症的诊断时,感觉天都要塌下来的,之后我开始理性告诉自己,我要做的是找方法:于是开始买书,参加培训,也认识了很多有经验的家长。这对自己情绪的管理产生了影响,我的孩子是退化性的,他的退化也是让我特别崩溃的。但我所学的知识告诉我,这不是孩子的错,孩子在遭受疾病的侵袭,我不能把自己的压力转给孩子。有一段时间我用心体会,我感觉我走进了孩子的世界,在他的世界里明白他要什么,他也开始给我回应,长期的经验告诉我,我要做的是用心陪伴而不是采取暴力。
老师:能跟我们分享一下您现在的心理状态吗?
家长:我现在的心态就是很平和。我明白他了,他做出的一些不恰当的行为,他自己都不知道为什么要这么做,该怎么做。那我为什么要发脾气,把消极的情绪转嫁给孩子呢!我要耐心地帮助他知道该怎么做。
老师:相信很多家长也会明白和理解孩子,但是出现问题的时候还是忍不住情绪爆发。
家长:对,这就需要自己的修炼了,调节自己,改变自己。家长做出改变了孩子才会慢慢改变。刚开始我也会采用喊、骂、打等这种暴力方式,当我这么对待他的时候他的情绪也会出现问题。相比较还是这种平和的方式更有益于孩子进步。
老师:这种状态给了孩子足够的安全感,让他跟您更加亲密。那对于其他家长有什么建议呢?
家长:首先要接受,接受孩子生病的现实,我们再难受也改变不了现实。然后就是武装自己,多学知识,我们会更加理解老师为什么要教这些内容,我们在家要怎么把学的内容泛化到生活里。教孩子生活自理,适应生活,适应社会。所有的学习内容都是相互联系的,老师制定了计划,我们把它运用到生活中去。最后就是不要放弃,保持积极的心态,积极地康复训练,积极的治疗。家长改变了,孩子也在一点点进步和改变。
采访结束以后,我相信绝大多数家长都明白这些道理,都能做到却是一件特别不容易的事情。需要家长们强大的自制力和执行力。
为了更多自闭症孩子越来越好,我也有几点建议给家长们。第一点不要自责,自闭症的成因是世界难题,不要让自己和家人背锅。赋予孩子生命已经是一件很伟大的事情了。接受结果是为了更加理性地解决问题。这才是对孩子最负责的态度。第二,相信科学,早干预早治疗。珍惜儿童早期康复的关键期。第三,正确看待孩子异常行为,我们要接受孩子带着自闭症的特性过常态的生活。第四,为了孩子多学功课。家长是孩子最好的老师,家长掌握了更多康复训练的知识才能给孩子更多的帮助。孩子也会有更加明显的进步。第五,控制情绪,用理性的情绪对待孩子。在康复的过程中孩子的表现会成为.家长情绪的牵引点。这个时候理性就非常重要。
情绪稳定的父母是孩子一生的福气,能让孩子更加乐观自信,充满阳光,迸发出更强大的力量。情绪不稳定的父母,孩子会惶恐不安,小心翼翼,不自信。爱孩子的你一定想好了要做怎样的父母,对吗?
冯伟亚 ,女 ,中共党员, 特殊教育专业,石家庄市第八医院儿童康复科特殊教育教师,获得教师资格证,国家三级心理咨询师,北大医学部星宝蓝书包孤独症康复专业先修课,健康管理师证书。从业七年,2021年石家庄市康复训练大赛中获得团体二等奖,个人第三名。熟练运用应用行为分析法,情景教学法,结构化教学等方法。擅长处理自闭症、智力障碍、注意力缺陷,多动症及青少年情绪问题等。
在孤独症谱系障碍的康复训练中有一句话,生活即训练,训练即生活。小朋友课堂上知识学了不少,但不会用,表现不出,怎么办?这个问题困扰着不少家长朋友们,这周范芳老师为家长们分享了自然情境教学法在日常生活中的应用,很好的解决了这个问题。
首先什么是自然情境教学呢?这是一种自然干预方法,在日常生活、社会互动、自由游戏的情境中,以孩子的动机为依据,以孩子为主导,教导儿童各项技能。
我们可以成功的使用单一回合教学的模式来教导语言,但是只用这种方法在发展泛化以及功能性沟通的技能的方面却是不足的。为了使泛化能力得以发展的更好且更容易,必须要在一开始就建立泛化的技能,有一个好的方式就是进行自然情境教学。且自然情境教学法能有效促进孩子主动性的沟通。
在自然情境教学中,一切活动以孩子的兴趣为主,增加语言学习的机会,提升沟通及语言技巧,且适用于在学校、家庭、日常活动中进行,非常有利于孩子对已学知识的泛化及应用。
例如课堂上孩子学会了要求缺少物品的技能,但是孩子在生活中却没有很好的使用该技能,说明孩子的泛化能力不足,我们就可以直接在自然情境教学中,创设多种此类情景,例如喝水时杯中却没有水知道要求,饭吃完了知道提出要求让家长添饭;也可通过游戏的形式,激发孩子的动机,让孩子在自然的情景中学会要求缺少的物品。
例如在和小朋友一起玩蛋糕玩具时,可以创设过生日的情境,首先大家一起制作蛋糕,在这个环节可以锻炼孩子的轮流意识,命名蛋糕上面摆放的物品,物品颜色及形态的命名,模仿老师的动作,配对的能力,方位的练习,在这里可以根据孩子的能力设置不同的难度,接下来可以练习交互式的语言,比如,“谁过生日呢?”“请给她唱一首生日快乐歌”“接下来该干什么呢?”家长和老师可以在这中间引导孩子进行与活动相关的对话。最后可以在切蛋糕的环节创设情境,让孩子主动要求缺少的物品,刀子,盘子,叉子等。在这期间可以加入DTT已经精熟的项目来做泛化,让孩子的能力得到综合的提升。
范芳,女,石家庄市第八医院儿童康复科康复师,应用行为分析教师(cnaba),毕业于南京特殊教育师范学院,自闭症儿童康复专业。2017-2018年接受中精协应用行为分析师培训,并取得相应证书。熟练应用VB评估,VB教学法,自然情境教学法,单一回合式教学法,图片交换沟通系统,擅长处理自闭症,发育迟缓,多动症等儿童的情绪问题,基础认知构建,语言行为教学,行为问题的分析及处理。
我是市八院儿康科的一名护士,我院儿康科承担着孤独症,智力障碍、多动症,抽动症,儿童青少年情绪障碍以及精神障碍等多类疾病的治疗与康复。自儿康科成立以来,我们每天要接触一百多个因各种问题需要帮助的孩子,看到了每一组家庭为孩子的辛勤付出,一个孩子牵动着至少三个家庭的幸福,当看到家长为孩子的治疗与康复之路付出的辛苦,不得不佩服这些伟大的妈妈、爸爸、奶奶爷爷们,这是一个路漫漫的康复过程,有的孩子慢慢长大,把医院当成了家,医护人员成了亲人,我们目睹了他们的喜怒哀乐。孩子每一点进步都是我们最大的乐事,当然,他们也有情绪失控的时候,不管是家长还是孩子,他们也不是对医务人员有什么意见,只是长期的精神疲惫,有时发泄一下,我们也是理解的,对于安抚孩子们的情绪,我们积累了一些小经验,现分享给大家:
一、当父母发现孩子情绪波动大,这个时候先不要去刺激孩子,避免引起孩子情绪崩溃,需多注意引导,日常生活中大人的情绪,对孩子非常重要,父母尽量在孩子面前展现自己的正能量,让孩子充满阳光,学会克制自己的情绪。
二、找到让孩子崩溃的问题,帮助他们积极去面对问题,解决问题,给孩子宣泄的机会,静下心来倾听孩子的心声,让孩子彻底地倾诉。要理解孩子的情绪,带入自己曾经的感受,家长最好可以感同身受。
三、给孩子一个拥抱,用自己的爱去融化孩子的情绪。告诉孩子大人也有情绪不好的时候,有时做得还不如孩子,让孩子有成就感,自信一些。
四、判断孩子究竟是否做错某一件事情的时候,不要光站在成人的角度去判断,最好考虑一下孩子的立场,不能只依据大人的世界观以及社会规则去和孩子沟通,否则,孩子根本听不懂。
五、对于小龄的孩子,家长不要催着孩子,应先安抚孩子的情绪,静下心来之后再去处理问题,积极转移孩子的注意力,把注意力转移到一件孩子感兴趣的事情上。播放一些孩子喜欢的儿歌、动画片。
六、面对孩子的情绪时,家长可以先允许孩子发泄出去,家长再告诉孩子怎样做是对的,这样孩子就会明白,在面对困难的时候哭并没有用,重要的是找到合适的方法。
总之,孩子的情绪需要管理也需要接纳,要想第一时间帮助孩子,靠的不仅是父母的爱心,更多的是父母的智慧、技巧和时机。日常生活中,每天抽出时间和孩子相处,多观察、多思考,和孩子建立良好的亲子关系,把孩子当作朋友,用爱心去呵护、去养育,让孩子知道父母永远在他最需要的地方敞开双臂,给他们最温暖的依靠和拥抱,让孩子健康快乐成长。
随着现代医疗水平的提高,影响儿童生命与健康的传染性疾病和营养不良等的发病率显著下降,代之以影响儿童发育与行为的问题与疾病却大大增加,如注意缺陷多动障碍、语言障碍、孤独症谱系障碍等等,已经严重影响儿童的生活质量,也引起了人们的关注。下面我们了解几种儿童期常见的行为发育障碍。
本期由石家庄市第八医院儿童康复科主任张翠芳讲述:
张翠芳,儿童康复科副主任,自闭症首席医师,河北省预防医学会心理健康与干预专业委员会常委,河北省预防医学会孤独症谱系障碍防治专业委员会副主委,河北省儿童发育行为专业委员会常务委员,河北省针灸学会第一届儿童康复专业委员会委员,从事儿童康复工作十余年,擅长孤独症谱系障碍、智力障碍、多动症、抽动症、儿童情绪障碍疾病的诊治。
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