内科治疗

• 对于持续时间不足 4 小时的，阴茎海绵体内注射拟交感神经药，如去氧肾上腺素。
• 如果勃起持续 4 小时以上，最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出。

去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂，AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测，有心血管疾病史的患者进行心电监护。

正常射精的过程

射精过程只发生在短暂的数秒之内，但其过程却十分复杂。通常分二个步骤，第一步是睾丸、附睾、精囊腺、前列腺把产生的精液成分泄入后尿道（精液分泌），第二步肌肉收缩把后尿道的精液射出体外（射精），同时伴随尿道内口关闭（防止精液逆流膀胱）。射精过程通常伴随高潮感觉，主要受交感神经支配，而依赖雄激素的男性性器官的正常发育和功能维持是射精的必要条件。

射精功能障碍的分类及病因

性高潮障碍：

性生活无性高潮及射精感觉，可有遗精现象。

严重的脊柱侧凸或后凸的矫形仍然具有极大的挑战性。这些病例在冠状面和矢状面上有着固定的失平衡，我们应该根据情况，合理地选择截骨术(Smith-Peterson 截骨、经椎弓根椎体截骨或椎体切除术)以重建新的脊柱平衡。成人脊柱畸形很多需要长节段固定到骶骨，随着骨盆固定（髂骨钉）和椎间融合器的应用，内固定的失败率明显下降，但仍然有假关节发生的可能性。

对于半椎体引起的先天性脊柱侧凸，目前主张早期干预，切除半椎体、直接去除致畸因素，可取得良好效果。手术年龄以 3~5 岁为宜。一期前后路联合半椎体切除，或后路一期半椎体切除均可以获得满意的矫形和脊柱融合。儿童的进展性脊柱侧凸往往需要手术干预，可延长型内固定技术是比较好的治疗选择。目前，单棒可延长固定由于内固定相关并发症过高而逐渐遭到弃用，双棒可延长技术更加安全有效，能提供更强的脊柱稳定性，并使延长周期加长，是未来的发展趋势。

胸廓发育不全综合征(thoracicinsufficiency syndrom )是指胸廓不能维持正常的呼吸或者肺脏不能正常发育。先天性脊柱侧凸伴有较多并肋畸形时容易出现，可影响胸廓和肺脏的容量、功能和生长。近年来，对于这种复杂的胸廓和脊柱畸形的认识逐渐加深，在治疗上可以采用可垂直延长的钛合金肋骨假体(vertical expandableprosthetictitanium rib，VEPTER )技术，初步临床效果满意，但并发症的发生率比较高，远期的疗效尚需要进一步的随访。

(2 )抑制症状:头晕、视物模糊、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等。

X 线、CT、MRI 表现与神经根型相似

4.椎动脉型颈椎病颈椎横突孔狹窄、上关节突明显增生、钩椎关节增生压迫椎动脉或交感神经兴奋引起反射性的椎动脉痉挛是本病的原因。

(1 )症状:

• 眩晕:为主要症状。
• 头痛:为椎基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起,主要为颈枕、顶枕部痛,也可放射到颞部,多为发作性胀痛,常伴有自主神经功能紊乱症状。
• 视物障碍:为突发性弱视或失明,复视,短期内自动恢复,是大脑后动脉及脑干内第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经核缺血所致。
• 猝倒:是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后恢复正常,站起时可继续活动。
• 其他:不同程度的运动感觉障碍以及精神症状。

(2 )无明显体征

(3 )辅助检查:通过经颅多普勒检查可见椎动脉供血不足或痉挛。

(4 )诊断和鉴别诊断:以上两型颈椎病临床表现较为相似,应与眩晕症(脑、耳眼、外伤、神经症)、冠状动脉供血不足、锁骨下动脉缺血综合征等疾病鉴别

食管型颈椎病

少数患者可出现锥体前方较大尖锐的骨赘增生,压迫食管产生吞咽不适等。

混合型

两种或两种以上，临床上也比较常见。

2.CT

CT 是另一种影像学检查方法，CT 平扫即可，其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

3. 肝穿刺活检

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”，可确认诊断，排除肝病其他不明原因，评估肝损伤（炎症、纤维化、肝硬化）程度，为治疗和预后提供指导，但这是侵入性检查。

对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证，美国肝病学会有 3 点建议：

• （1）具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者，推荐行肝穿刺检查；
• （2） 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者，应行肝穿刺活组织检查；
• （3）疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病，推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断；

如果感觉身体不适，一定要及时就诊，进行医学检查。

对于婴儿而言，打嗝是常见的一个临床症状，新生儿尤其多见。

为什么会打嗝呢？

这得从膈肌的功能说起。在人体胸腔与腹腔之间，有一层分隔胸、腹腔的很薄的肌肉，称为膈肌。膈肌与呼吸运动关系密切，膈肌收缩时，胸腔扩大，产生吸气；膈肌松弛时，胸腔缩小，引起呼气。婴儿尤其是新生儿由于神经发育不完善，控制膈肌运动的植物神经活动功能容易受到外因影响。遇到冷空气吸入、进食太快等现象，膈肌容易突发收缩，迅速吸气，使声带收紧，声门突然关闭，从而发出 "嗝" 声。随着婴儿的成长，神经系统发育逐渐完善，打嗝现象自然会减少。

宝宝打嗝时，可适当喂服温开水，或抱起轻拍背部，打嗝会有所缓解。喂奶时，避免空气吸入，喂奶后竖抱婴儿轻拍其背部，让其胃内空气排出，可有效预防打嗝。频繁打嗝或者伴随有其他不适表现时要及时医院进一步诊治。

疾病类型

• 运动性哮喘
  由运动引起，与运动的种类、持续时间、量和强度有直接关系。发作都是急性的、短暂的，而且大多数能自行缓解。
• 药物性哮喘
  因使用某些药物引起，如阿司匹林、β受体阻断剂等。
• 职业性哮喘
  由职业性致喘物如聚氨酯硬泡沫塑料、合成纤维、黏合剂等引起，往往是在工作期间或工作后数小时发生气促、胸闷、咳嗽，伴有鼻炎和（或）结膜炎，离开工作场所后，症状缓解。
• 过敏性哮喘
  常由过敏性物质作用于过敏性体质引起，可发生过敏性疾病（如过敏性鼻炎等），表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、喘息甚至呼吸困难。

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

 

现在多数人的工作，都是需要日常久坐，一坐就是一天，再加上一些不良坐姿，很容易给腰椎带来伤害，出现腰痛。

 

那么，今天给大家分享一套“搓腰功”，共3个动作。

积滞（儿童消化不良）是指小儿由于内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。西医学消化不良症的主要临床表现与本病相似。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿当令，易于困遏脾气，小儿易被食伤，发病率略高。各年龄组小儿皆可发病，但以婴幼儿较多见。禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易罹患。本病预后一般较好。个别小儿积滞日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，气血生化不足，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化为疳病。故前人有“积为疳之母，有积不治，乃成疳候”之说。

一般没有什么影响的，因为瘦脸针它作用在你的肌肉，它不会进入到血液当中，所以你给宝宝喂奶没有什么问题的，不用担心。

今天是个阴沉沉的早晨，我躺在床上，感觉身体有些不适。想起最近新冠病毒的影响，我不禁担忧起来。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开了手机上的互联网医院APP，很快就找到了一位针灸推拿科的医生。在提交了我的病例信息后，医生很快与我取得了联系。

医生询问了我的症状，我详细描述了我的胸闷、心口窝疼的情况。医生听后，耐心地为我解释了可能的成因，并提醒我阳性患者症状减轻后需要注意的事项。

医生告诉我，阳性以后肺部功能还在康复过程中，跑跳都会增加心肺负担。他建议我保持体力，保持午睡，夜间早睡。他还告诉我，如果有速效救心丸之类的备用药物，一定不要大量活动。

医生还建议我上网买一些艾条，灸一下足三里或者肚脐。虽然这些听起来有些陌生，但在医生的耐心解释下，我明白了这些方法的作用。

整个问诊过程，医生都非常专业、耐心。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多实用的建议。我感到非常安心，也对医生的专业素养表示赞赏。

最后，医生提醒我，虽然互联网医院可以提供初步的诊疗建议，但如需进一步诊疗，请务必前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在疫情期间，这无疑为我们提供了一个安全、可靠的就医选择。

那天，广州的冬日里，我因为脚冷的问题，通过网络预约了一位针灸推拿科的医生进行咨询。

在询问了我的症状后，医生并没有急于给我开药，而是耐心地询问了我很多细节，从生活习惯到饮食习惯，甚至连我冬天穿不穿袜子这样的小细节都问到了。他的认真和专业让我感到非常安心。

医生告诉我，我的脚冷可能是由于寒湿侵体，建议我可以尝试泡脚和服用中药来改善症状。他还详细地告诉我了泡脚的方法，以及如何选择合适的中药。

在医生的指导下，我开始了我的治疗。泡脚的时候，我按照医生的推荐，用艾叶煮水泡脚，感觉脚暖和了很多。中药则是我每天按时服用，虽然味道有点苦，但是效果却是明显的。

在治疗期间，医生还经常通过线上咨询与我沟通，了解我的病情变化，并给予相应的建议。他的专业和关心让我感到非常温暖。

经过一段时间的治疗，我的脚冷症状明显减轻，生活质量也得到了提高。我对这位医生的专业素养和人文关怀感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也让我对医生这个职业有了更深的理解。

那是一个阳光明媚的午后，我带着满心的焦虑和不安，第一次踏入了互联网医院的大门。我是一名年轻的母亲，我的孩子，一个天真可爱的小天使，却因为智力落后的问题，让我陷入了深深的担忧。

我通过线上问诊的方式，向一位温柔可亲的医生描述了孩子的状况。医生没有因为我没有核磁及检查报告而拒绝给予诊断和治疗建议，她耐心地倾听，细心地询问，让我感受到了专业和关怀。

医生告诉我，虽然缺乏检查报告，但她可以根据我的描述和孩子的表现，给出一些初步的诊断和建议。她为我推荐了一些促进脑发育的药物，如脑蛋白口服液和健脑益智口服液，并告诉我这些药物一般需要吃多长时间，以及如何正确服用。

在咨询过程中，我提到了孩子脾胃不好，担心这是她发育迟缓的原因。医生对此表示理解，并为我推荐了一位擅长调理脾胃的中医科季主任。这让我感到无比的温暖，仿佛在茫茫人海中找到了一盏明灯。

医生还告诉我，除了药物治疗，还需要进行一些感统训练和体适能锻炼，以促进孩子的全面发展。她为我详细介绍了感统训练的内容，并建议我可以带孩子去专门的机构进行训练。

在医生的指导下，我开始尝试着给孩子进行感统训练。虽然过程中遇到了一些困难，但我没有放弃。经过一段时间的努力，我惊喜地发现孩子的语言能力有了明显的提高，她开始主动与我交流，分享她的快乐和烦恼。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我感受到了家的温暖。我相信，在医生的指导下，我的孩子一定会战胜困难，健康快乐地成长。

那天阳光明媚，我带着老母亲来到了京东互联网医院，希望能找到解决她关节疼痛的良方。

医生***热情地接待了我们，他耐心询问了我母亲的病情，了解到她有多年骨质增生和骨刺，关节变形严重。他告诉我，中药虽然可以祛风除湿，但效果有限，最好是结合理疗。

听到这里，我心中一紧，手术已经不现实，我只能寄希望于药物和理疗。***医生看出了我的担忧，他推荐了骨刺平片、仙灵骨葆和穿龙骨刺片，这些药物可以帮助缓解疼痛。他还强调，理疗也很重要，针灸和推拿可以缓解肌肉紧张，改善关节活动度。

离开医院后，我按照***医生的建议，为母亲买了药，并安排了理疗。虽然过程艰辛，但看到母亲关节疼痛逐渐减轻，我心中充满了感激。

京东互联网医院让我感受到了前所未有的便捷，在这里，我找到了专业的医生，也得到了个性化的治疗方案。我相信，只要我们坚持不懈，母亲的病情一定会得到改善。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

（患者）上身可以不脱。

（医生）暴露腰部就可以。

（患者）那怎么还让把内衣脱了啊？

（医生）是不位置比较大。

（医生）颈背部也给你敷上了。

（患者）药包大。

（医生）对。

（患者）嗯。

（医生）避风寒，勿过劳，节饮食，慎起居，病情变化随诊。

（医生）请问您还有什么需要咨询的医学问题？

（患者）哦那这样是合规的了？

（医生）可以遮挡帘布。

（医生）或者女性治疗室。

（患者）好的，谢谢了。

（医生）祝您早日康复，方便好评。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，一阵剧烈的疼痛袭来，我意识到自己可能生病了。由于工作繁忙，我无法立刻去医院就诊，于是想起了互联网医院这个便捷的医疗服务。

我登录了京东互联网医院，找到了一位针灸推拿科的医生。医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我的症状，并给出了专业的诊断和建议。虽然我们素未谋面，但他的专业和温暖让我感到十分安心。

接下来的日子里，我按照医生的指导，坚持进行针灸和推拿治疗。医生***不仅在我治疗过程中给予了我很多鼓励和支持，还在我病情反复时及时调整了治疗方案。他的专业素养和医德让我深感敬佩。

在医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。每当我想起那段艰难的日子，都感激不已。互联网医院不仅让我在家就能享受到优质医疗服务，还让我体会到了医生的专业和关爱。

如今，我已经康复，生活和工作都恢复了正常。虽然我们之间的联系已经很少，但我始终记得那位在我最需要帮助时伸出援手的医生***。感谢互联网医院，让我在家也能享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里的沙发上，心情有些沉重。荨麻疹，这个困扰我多年的老朋友，在今年八月份再次找上了我。我记得自己第一次患荨麻疹是在1993年，那次住院治疗让我得以缓解，之后二十多年一直未复发。然而，今年八月份，它再次发作，让我不得不重新面对这个老问题。

我尝试过各种方法，包括服用扑尔敏和地塞米松，但这些药物只是暂时控制住了病情，并没有从根本上解决问题。于是，我决定寻求专业的帮助，通过互联网医院找到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的病情，然后详细地查看了我的病例。他告诉我，荨麻疹多半是过敏性的，如果找不到过敏源就不好根治。他建议我可以尝试服用一些草药来控制病情。

在医生的指导下，我开始服用一些草药。这些草药包括金银花、当归、白芍、陈皮、皂刺等。医生还告诉我，这些草药可以帮助清热除湿，清肝降火。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我的病情确实有所缓解。

在治疗的过程中，医生还经常询问我的病情，并给我提供一些建议。他告诉我，要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，同时要多运动。这些建议让我受益匪浅。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，我的荨麻疹问题一定能够得到解决。

那个午后，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我正为最近困扰我的头晕问题感到焦虑。自从耳石症复位后，头晕的症状始终没有明显改善，甚至有时后脑勺的疼痛让我难以忍受。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位针灸推拿科的医生。医生在详细询问了我的症状后，给出了专业的建议。他说，复位后头晕可能是由于身体还未完全适应，或者是因为复位后仍然保持某些不适当的睡姿导致的。

医生告诉我，只要我恢复正常翻身，多加练习，几天后头晕的症状就会明显减轻。他还提醒我，如果出现天旋地转的情况，要及时就医。这让我感到很安心，原来困扰我的问题并没有那么复杂。

虽然医生已经不在原来的单位工作了，但他给了我原来单位针灸科的信息。我按照医生的建议，去了那个地方，那里的医生们都很专业，针灸治疗让我感到非常舒适。

在针灸的过程中，我感受到了医生们的耐心和细致。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，给我提供了很多有益的建议。经过一段时间的治疗，我的头晕症状真的得到了缓解，后脑勺的疼痛也减轻了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性。无论身处何地，只要有网络，就可以享受到专业的医疗服务。同时，我也为医生们的专业素养和人文关怀所感动。他们用自己的专业知识，为我解决了生活中的困扰，让我感受到了医者的温暖。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在上班的路上，突然感到一阵恶心，胃里像是被火烧一样难受。从那天起，我的生活被一种莫名的症状所困扰，那就是食欲不振，吃不下饭，而且往上返。我尝试了各种方法，但症状始终没有缓解。

在一次偶然的机会，我了解到互联网医院，心想或许可以尝试线上问诊。于是，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上求医之旅。

线上问诊的过程非常方便，我只需要在手机上填写相关信息，就可以等待医生的回复。很快，我就收到了一位针灸推拿科医生的回复。他首先询问了我的症状，然后告诉我需要完整查看我的病例后才能开始诊疗。

在医生的引导下，我详细地描述了我的病情，包括症状、治疗过程以及之前就诊的医院。医生耐心地倾听，并在了解了我的情况后，给出了专业的建议。他说，我的症状很可能是胃肠功能紊乱，并建议我可以尝试针灸治疗。

虽然我对针灸并不了解，但考虑到医生的专业建议，我还是决定尝试一下。在医生的指导下，我开始了针灸治疗，并逐渐感受到了症状的改善。这个过程让我深刻地体会到了医生的耐心和专业。

在治疗过程中，我还遇到了一些困难，比如如何维持营养。医生告诉我，可以通过喝粥来补充营养，并建议我可以在粥中加入一些容易消化的食材。这让我感到非常温暖，也让我对医生充满了信任。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。虽然病因尚未明确，但医生的专业和耐心让我对未来充满了信心。这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医疗为患者提供了极大的便利，同时也让我们感受到了医生的专业和关爱。

那天，我带着四岁半的孩子，踏上了求医的征程。孩子自从六个月大时做了心脏房缺手术，就留下了脑萎缩和脑水肿的后遗症。看着孩子一天天长大，病情却愈发严重，我几乎每天都在为他的健康担忧。

在多家医院辗转之后，我们得知了京东互联网医院。通过这个平台，我们找到了一位针灸推拿科的医生。这位医生不仅专业知识丰富，而且态度亲切，让我们感受到了医者的仁心仁术。

医生详细询问了孩子的病情，了解到我们之前尝试过针灸、推拿、蒙药、藏药和西药等多种治疗方法。在得知我们了解到石学敏教授的脑针后，他耐心地告诉我们，孩子太小，不建议针灸治疗，并推荐了小儿推拿。虽然我们心中仍有疑虑，但医生的专业解释让我们决定再试试。

医生还询问了我们的住址，得知我们是内蒙古阿拉善盟的，他建议我们等天气好转后，可以先来试一试。听到这里，我心中涌起一股暖流，没想到这位医生这么关心我们的行程。

医生告诉我们，他们医院的儿科医生也可以扎针，并进行了相应的培训。虽然我们希望能让孩子在医院接受治疗，但医生建议我们先在家治疗，并在门诊先看看。他的建议让我感到既安心又感激。

这段经历让我深刻体会到了医生的敬业精神和对患者的关爱。在这位医生的帮助下，我看到了孩子病情的改善，也感受到了医者仁心的力量。