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吃饭呛咳胸闷，声带活动不好！#北京协和医院李五一

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

　　近日，重庆天气寒冷，宝宝晚上睡觉爱踢被子，肚子容易着凉拉肚子。对此，专家表示，引起小儿腹泻的原因众多，有感染因素如病毒、细菌等，也有非感染因素如喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受以及气候因素等。作为家长应正确认识小儿腹泻，避免防治走入误区。

　　怎样才算腹泻

　　有些家长一见孩子腹泻就很紧张，立即送到医院。其实，是否发生了腹泻，应从两个方面来衡量：一是大便的次数是否增加，二是大便的性状是否产生变化。如果只有一方面异常，通常并不认为是腹泻。

　　小儿的大便通常是软便或者是糊状的，如果孩子的大便突然变得很稀甚至是水样大便，或出现一些黏液甚至脓血，这就是大便性状改变了。小儿通常一天大便次数在三次以内，如果超过三次，再加上性状改变，此时就要考虑可能是腹泻。不过，对于母乳喂养的孩子，虽然一天大便次数有4-5次，但如果孩子没发烧，大便的性状并没有明显的改变，食欲也很好，这种情况属生理性腹泻，家长也不需要太过担心。

　　腹泻后如何补水才正确？

　　是否孩子一出现腹泻症状就要立即到医院呢？如果小儿食欲还好，只是大便次数有所增加或者大便性状有所改变，没有发烧、呕吐等症状，这样的情况暂时不需上医院。如果家长自己无法判断孩子腹泻是轻症还是重症，还是及时去看医生比较安全。

　　专家表示，一旦小儿出现了脱水的表现，则要立即到医院治疗。通常，判断孩子是否脱水可根据三个表现：一是孩子皮肤会比较干燥；二是孩子小便量减少；三是孩子哭闹，可是眼泪比较少甚至没有眼泪，那就表明孩子的脱水比较严重了，应立即送到医院治疗。

　　医生一般会给孩子口服补液盐，这是一种治疗急性腹泻脱水的药物。很多家长喜欢在家里自己做补液盐，即在白开水中添加盐和糖来给孩子补水。这种的方法其实并不妥当，因为要掌握盐和糖的正确比例不容易，糖添加太多反而会使腹泻加重，如果盐分太多则会使身体流失更多水分，引致血液的高钠状态而导致惊厥，造成脑细胞的损伤。所以，专家建议家长直接去医院购买补液盐。

　　泻后如何正确进食

　　当孩子发生腹泻时，家长往往认为，要再限制孩子的饮食，尤其不能吃带油的食物。他们往往认为小孩子拉肚子后要吃清淡点，让胃肠道休息，不吃就不拉了，其实这是错误的。

　　腹泻时应尽量避免那些生冷、刺激性食物，包括高糖、高脂等不易消化的食物，重要的是尽量保证孩子腹泻期间的营养，像瘦肉、鸡肉等还是可以吃，很多时候家长容易走极端，听医生说清淡就不给孩子吃一点“带油的荤腥”，其实完全没有这个必要。

　　事实上，即使不吃不喝，肠道的肠液还是会分泌，而且饥饿状态下肠道的蠕动反而会更快，腹泻也并不会停止。另一方面，不吃东西小孩子的营养供给就不足，短时间内体重就会下降很多。所以，对于腹泻的孩子也强调继续饮食以满足身体需要。

　　腹泻用抗生素对吗？

　　不少家长会给腹泻的孩子用一些抗生素或益生菌类的药物，这样的做法不值得提倡。发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗，应根据腹泻的病因适当选用。抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，若不当使用抗生素导致人体正常菌群失调，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来更困难。

　　益生菌制剂的功能有两种，它可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。因此，腹泻后是否使用益生菌制剂还是要听医生的。

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

作者：李莉 主治医师 济南市中医医院 妇产科综合

闭经性不孕怎么治疗?闭经是女性的一种生理症状，对于闭经引起的不孕，患者一定要及时去医院查出病因，然后对症治疗，以免引起严重的后果，那么闭经以后要怎么治疗，专家表示对于此病，最好的方法就是饮食调理。

得了闭经性不孕就要及时治疗，但首先要找出病因，生活工作压力太大会导致闭经，所以不要给自己太多压力，要经常放松自己，不要经常熬夜，经常熬夜会导致各种疾病的，还会出现内分泌失调现象，要注意。另外患者在患病期间每天要按时作息，按时吃饭，养成自己的生物钟，还要有自我保护的意识，尤其是在生理期的时候，不要吃生冷的食物，不要做剧烈运动，要有自己的释放压力的方式。

受孕是一个复杂的生理过程，前提是女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出，再者男方在同房时能正常射精，精液中含有正常数量，而且男方的精子成活率必须很强，才可以使女方怀孕。但如果女性出现闭经的话，患者的卵子就无法正常排出，就会影响受孕，对此患者可以用中药进行调理，在调理的过程患者还要注意饮食，不要做剧烈运动，要多多休息，经常喝水，多吃新鲜的水果。

闭经性不孕想要治疗，最好就是饮食加中医调理，另外患者在治疗时，要注意生活习惯，要有规律的进行生活，平时要做到按时睡觉按时起床，不要经常熬夜，每天吃饭要准时，不能暴饮暴食，不能一直不吃，这点患者要特别注意才行。

最后，对于闭经性不孕的女性患者来讲，一定要先去医院做个详细的检查，看看是不是有不孕不育症，或者有什么妇科疾病，因为妇科疾病也会导致无法正常排卵，或者排出的卵子还没完全发育成熟，对此患者要重视起来。　

那天，阳光正好，我带着年迈的母亲来到家中，她总是显得那么柔弱，让我这个做儿子的心疼不已。母亲今年五十岁，最近总是出现尿失禁的情况，让我十分担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在互联网医院，我详细描述了母亲的病情，一位来自中医泌尿科的医生认真倾听，耐心询问。医生询问了母亲的年龄、性别以及是否有过生育经历，得知母亲年轻时有过一次生育，但并未提及具体损伤情况。当我提到母亲以前有过炎症，并且从未去医院检查时，医生立刻意识到了可能的问题。

医生询问了母亲是否有先天性疾病，我如实回答母亲患有轻微智力障碍。医生告诉我，尿道炎也可能导致尿失禁，并提出可能是细菌感染引起的。我感到有些惊讶，因为母亲之前服用了三金片和复方韦石胶囊，但症状并未改善。

医生告诉我，她的回复仅为建议，并建议我带母亲去医院进行进一步的检查。我心中充满了感激，对医生的耐心和专业表示敬意。在医生的鼓励下，我决定不再犹豫，立刻带母亲去医院就诊。

在医院的诊断中，医生详细检查了母亲的病情，并给出了专业的治疗方案。母亲的病情得到了有效控制，我也因此放心了许多。这次通过互联网医院的问诊经历，让我深刻体会到了现代医疗技术的便捷与高效，也让我对医生的专业素养和敬业精神有了更深的认识。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，心中充满了对健康的小担忧。我是一个来自四川泸州的普通上班族，最近总感觉身体有些不适，喝水多，尿黄，少，失眠多梦。这些症状持续了快两年，我尝试过五苓胶囊、六味地黄丸和香砂六君丸，但效果并不明显。

在一次偶然的机会下，我听说京东互联网医院可以在线咨询医生，于是抱着试试看的心态，我注册了账户并预约了泌尿科的一位中医专家。

医生助理热情地与我沟通，详细询问了我的病情和用药情况。她不仅耐心地倾听，还给我提供了很多有用的建议。当我描述了我的症状时，医生助理立刻引起了我的注意。她建议我上传舌头照片，以便医生更好地了解我的病情。

上传照片的过程中，医生助理一直耐心指导，直到我成功上传了清晰的舌象照片。医生在仔细分析了我的病情后，告诉我我的症状可能是脾失健运，水湿内停。她为我开具了一周的中药调理处方，并告诉我一周后根据用药效果调整用药。

收到医生的回复后，我感到非常安心。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。我开始按照医生的处方服用中药，并严格按照医嘱调整饮食和生活习惯。

一周后，我明显感觉到身体有所改善，喝水多、尿黄的症状有所减轻，睡眠质量也有所提高。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，它不仅让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为越来越多的人带来健康和便利。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。自从上次的结石困扰，我一直在寻求专业的帮助。医生***温和地向我问好，让我感受到了家的温暖。

我向他详细描述了我的症状，结石位置的变动，以及最近出现的血尿。他耐心地听我说完，然后关切地询问我之前开的药物情况。

当我告诉他我已经吃了九付中药，并且结石已经有所移动时，他点了点头，并询问了我结石的具体位置和积水情况。虽然我没有B超结果，但他还是根据我的描述给出了专业的建议。

当我提到血尿的问题时，他解释说这是排石过程中可能出现的现象，让我放心。他还强调了多饮水的重要性，并告诉我每天需要摄入2500ml以上的水量。

在询问是否需要继续服用中药时，他建议我吃完剩下的五付，并告诉我如果石头没有排出，可以再开五付。我感到非常安心，因为他的专业和耐心让我觉得我的健康在他手中是安全的。

结束问诊时，他提醒我医生的回复仅为建议，并鼓励我在问诊记录中发起复诊，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

那天晚上，我突然感到尿频尿痛，辗转反侧难以入眠。第二天一早，我便决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位泌尿科医生。

医生在详细询问了我的症状后，很快给出了诊断：急性尿道炎。他建议我服用左氧氟沙星片和三金片治疗。虽然我对这些药品不太熟悉，但医生详细地解释了它们的功效和用法，让我感到很安心。

由于我平时胃也不太好，我又询问了医生有没有对胃口伤害小一点的药物。医生考虑了我的情况，建议我服用三九胃泰颗粒。他还告诉我，这些药物都是常见的，可以在京东互联网医院平台直接购买。

在用药期间，我时常感到不适，便再次咨询医生。他耐心地为我解答，并提醒我注意饮食和生活习惯，如清淡饮食、避免辛辣刺激等。在医生的指导下，我的病情逐渐好转。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。虽然现在我们已经恢复了正常，但我会继续关注京东互联网医院，相信它会在未来为我们提供更多的帮助。

那天，阳光明媚，我走进了一家名为‘健康守护者’的互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，心里既期待又有些忐忑。

‘您好，我是医生助理，工作时间早10：00—晚22：00，我会收集您的资料，整理好后发给医生，由医生亲自为您分析诊断。’助理的声音温和而专业，让我感到安心。

‘这次服药后有什么变化吗？’医生的询问让我感到被重视。我详细描述了我的症状，包括前列腺炎的肿胀感、晨勃情况以及阴囊潮湿和出汗的情况。

医生非常耐心地听我讲述，并询问我是否还有其他症状。我告诉他，除了上述情况，没有其他不适。

医生建议我再拍一下舌苔照片，以便更全面地了解我的身体状况。我按照指示操作，将照片上传给了医生。

‘出汗少了，潮湿也减少了。’我兴奋地向医生报告。

‘好的，那我给您整理病例，由主任亲自诊断，主任一般晚上8-10点集中回复，请您在这个时间关注一下。’医生的话语让我感到更加安心。

到了晚上，我如约等待主任的回复。不久，我收到了主任的诊断结果，他给出了针对性的治疗方案，并为我开了颗粒剂。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗服务，还给予了我极大的心理支持。我相信，在他们的帮助下，我的病情会得到有效控制。

在繁忙的都市生活中，我，一个来自四川泸州的普通上班族，因为前列腺炎的困扰，开始了我的线上问诊之旅。

那天，我通过互联网医院预约了中医泌尿科的一位专家。专家医生在详细了解了我的病情后，并没有急于开药，而是耐心地询问了我的一系列症状，如无性欲、阴囊潮湿、怕冷等。

医生的专业素养让我印象深刻，他不仅对疾病有深刻的理解，还能耐心地与我沟通，让我感受到了温暖和关怀。他还要求我拍摄舌头的照片，以便更好地判断我的病情。

在医生的指导下，我详细描述了自己的症状，包括阳痿、早泄等。医生告诉我，这些症状与我的前列腺炎有关，并建议我同时服用复方玄驹胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊和磺胺嘧啶片。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行，虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和贴心服务让我倍感温暖，也让我对中医治疗前列腺炎有了更深的认识。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，一位温柔的声音在电话那头响起：“您好，我是医生助理，工作时间早10：00—晚22：00，我会收集您的资料，整理好后发给医生，由医生亲自为您分析诊断。”

最近几天，我发现自己在服药后勃起功能不是很好，早上起床时口干舌燥，心里有些焦虑。我向助理详细描述了我的症状，她安慰我说，医生会仔细分析我的情况，并给出专业建议。

没过多久，医生与我进行了线上会诊。他询问了我服药的时间、剂量以及是否有其他不适。我告诉他，每一次服药后，我的阴茎都显得疲软无力，而且每天早上都感觉口干。医生又询问了我的生活习惯，包括是否禁烟酒、熬夜以及性生活的频率。我如实回答，虽然我尽量保持良好的生活习惯，但有时还是会有些晚睡，性生活也是偶尔一次。

医生听完后，耐心地为我分析了情况。他告诉我，口干可能是药物副作用导致的，而勃起功能下降可能与多种因素有关。他建议我继续观察症状，并在必要时调整用药。同时，他提醒我要保持良好的生活习惯，适当增加锻炼，以改善整体健康状况。

在医生的建议下，我开始注意调整生活习惯，并按时服药。经过一段时间的观察，我发现口干的情况有所缓解，勃起功能也有所改善。我深知，这一切都要感谢京东互联网医院里的那位医生，他的专业素养和耐心细致让我深受感动。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安。那天正是北京的盛夏，我忍受着小腹坠胀、腰酸背痛的折磨，已经很久没有睡过一个安稳的觉了。我预约了一位中医泌尿科的专家，希望通过线上问诊找到一些安慰。

专家的回复很快，他询问了我的症状，包括出汗、湿气重、皮肤瘙痒等。我详细地描述了自己的情况，专家则耐心地听我诉说。他告诉我，我可能患有前列腺炎，并建议我服用中药治疗。

专家开出的药方包含了多种药材，我看着那些陌生的名字，心中不禁有些忐忑。但专家的语气很温和，他解释说这些药物都是用来调理身体的，不会有太大的副作用。我决定尝试。

药方开好后，我按照专家的指示去药店购买了药材。虽然过程有些繁琐，但当我看到那些熟悉的草药时，心中还是充满了希望。我开始按照药方服用，每天坚持喝一次。渐渐地，我发现我的症状有所缓解，腰酸背痛不那么明显了，皮肤瘙痒也减轻了许多。

在治疗过程中，专家还给了我很多生活上的建议。他告诉我，要调整饮食，多锻炼身体，避免过度手淫。这些我都一一照做，希望能尽快康复。

经过一段时间的治疗，我的症状明显改善了。虽然康复之路还很长，但我已经看到了希望。我要感谢京东互联网医院的专家，是他给了我信心，让我重新找回了生活的勇气。

那天，我拖着疲惫的身体走进了一家名为***的互联网医院。屏幕那头的医生助理热情地与我打招呼，告诉我他们会收集我的资料，并由医生亲自分析诊断。我有些紧张，但医生助理的语气让我感到一丝安慰。

医生的第一个问题就让我有些尴尬，她询问我是否有尿急、尿痛、尿分叉、尿道灼热感等症状。我有些犹豫，但还是如实回答了。医生又问我平时小便的频率和夜尿次数，我如实相告。

几天后，我收到了医生的回复。她告诉我，我的情况很可能是前列腺炎。她详细解释了前列腺炎的症状和成因，并告诉我需要全面了解我的情况，对症用药。

在随后的咨询中，医生耐心地询问了我的生活习惯，包括是否有手淫习惯、饮食偏好等。我感到非常温暖，医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。我非常感激那位医生，她的专业和耐心让我重拾了信心。在互联网医院的帮助下，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时有效的治疗。

您好医生，我过来复查。

您好，我是医生助理，工作时间早10：00—晚22：00，我会收集您的资料，整理好后发给医生，由医生亲自为您分析诊断。

请您说下服药后，有哪些症状得到了改善，哪些症状没有变化？越详细越好，这样方便主任给您调方治疗。

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口干口苦有改善，勃起的话还是跟上次用药一样，没特别大改善。

手脚也不出虚汗了。

还有其他症状吗？

这次开什么剂型呢？

其他症状没有了。

还是冲剂就可以。

好的，，那我给您整理病例，由主任亲自诊断，主任一般晚上8-10点集中回复，请您在这个时间关注一下。