华文彬,医学博士,副教授、副主任医师。毕业于华中科技大学同济医学院临床医学八年制(本博连读),2013年毕业后于华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科、脊柱外科工作。主要从事椎间盘退行性疾病的基础与临床研究。 擅长脊柱微创,包括双通道内镜(UBE)、椎间孔镜、显微镜、微创通道等辅助下的脊柱微创手术;腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄症、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱感染、脊柱肿瘤、骨质疏松症、脊柱骨折及脊髓损伤等的诊治。 主持国家自然科学基金1项,湖北省自然科学基金1项,华中科技大学教学课题4项。以第一作者或通讯作者在ACS Nano, Biomaterials, Acta Biomaterialia, Spine, Spine Deformity, BBA-Molecular Basis of Disease, Computer Methods and Programs in Biomedicine, Computers in Biology and Medicine, Orthopaedic Surgery, World Neurosurgery等国际权威SCI期刊发表论著30余篇。 担任Lancet Public Health, International Journal of Surgery, Spine, The Bone & Joint Journal, Global Spine Journal, Computers in Biology and Medicine, Computer Methods and Programs in Biomedicine, Chinese Medical Journal等国际权威SCI期刊审稿专家;BMC Musculoskeletal Disorders, BMC Surgery编委;European Journal of Medical Research副编辑。 撰写《新型冠状病毒感染者脊柱外科急诊手术的围手术期管理专家共识》;参编《中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南:早发性脊柱侧凸循证临床诊疗指南》;参编全国高等学校教材《骨科学教程》等骨科专著;参译国际脊柱外科专著《Bridwell&DeWald脊柱外科学》(第4版)。
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医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,讲师。 2004年至2009年就读于南方医科大学(原第一军医大学)临床医学专业; 2009年至2014年就读于南方医科大学南方医院脊柱骨科,攻读脊柱骨科博士; 2014年获得博士学位,现工作于广州南方医院脊柱骨科 广东省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员, 广东省健康管理学会脊柱专业委员会委员, 进修经历:2016年曾在德国柏林Pankow医院进行参观学。
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解放军总医院骨科博士 美国USC脊柱外科博士后
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副主任医师,硕士学历,2001-2006年在兰州大学临床医学专业完成本科学历。2015-2018在西安交通大学完成硕士学历。2006年毕业以来一直从事骨科专业工作。擅长脊柱,关节退变性疾患及创伤等骨科疾病的诊断治疗。曾发表10余篇专业论文,多次被引用。擅长各种脊柱微创,如脊柱椎间孔镜(PELD)治疗颈椎、胸椎、腰椎管狭窄和椎间盘突出,及老年骨质疏松性脊柱骨折微创手术。独立或带领团队年均完成脊柱等手术约260余台,目前独立或带领团队累计已完成脊柱手术2000余例,无一例明显并发症发生。最高顺利为90岁老人脊柱手术。熟练掌握膝关节镜下半月板损伤、叉韧带重建等各种手术。擅长老年关节外科和创伤外科,最高为105岁老人成功行关节置换手术。 行医座右铭:To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always,有时治愈,常常帮助,总是安慰!
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四川大学华西医院骨科博士后,硕士生导师,专业为脊柱外科,擅长脊柱相关疾病的诊治;主持国家级及省部级课题2项,在国内外脊柱领域高水平期刊发表中英文学术论文10余篇
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简介 最早将脊柱微创技术引入中国并拓展手术适应症,将脊柱疾病进行微创治疗的医生。 将传统需要开放治疗的脊柱疾病,进行微创手术治疗是我工作的核心。 为手术后患者进行补救治疗是我工作的另外一个主要内容。开拓各种脊柱疾病的微创治疗是我的兴趣。脊柱疾病手术适应症,包括各种腰椎间盘突出,退行性腰椎滑脱,峡部裂腰椎滑脱。成人退行性脊柱侧弯。胸椎间盘突出,胸椎黄韧带骨化颈椎间盘突出,颈椎管狭窄。
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裘剑如,男,医学博士,上海瑞金医院骨科主治医师,在上海瑞金医院工作多年,有着丰富的脊柱外科诊治经验,尤其擅长颈椎、腰椎疾病的诊断及微创化治疗。
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医学博士,副主任医师,留美、留意学者,武汉大学人民医院医疗菁英奖获得者。现任中华医学会骨科学分会微创外科学组委员,湖北省医学会骨科学分会脊柱微创学组委员,武汉医学会骨科内镜分会委员,世界微创医学会脊柱内镜椎间融合联盟理事,国际AO脊柱学会(AOSpine)高级会员,中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组委员,中国中西医结合学会骨伤科分会脊柱微创专业委员会委员,中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脊柱损伤与功能重建学组委员,中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱裂学组委员,中国医药教育协会骨质疾病专业委员会老年创伤分会委员,中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员,湖北省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会委员,湖北省颈肩腰腿痛生物治疗专业委员会委员,湖北省组织工程与移植分会委员。长期从事骨科与脊柱外科临床、科研和教学工作,专注于脊柱退变、创伤、结核、肿瘤、畸形的微创治疗。曾赴美国新泽西州脊柱外科中心、意大利米兰Istituto Clinico Humanitas研修微创脊柱外科技术,多次在国内各地脊柱内镜治疗中心交流经皮内镜技术。主持、参与国家及省部级课题5项,发表学术论文40余篇,其中SCI收录7篇,副主编脊柱外科专业著作1部,参译1部。
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2013年毕业于中山大学 临床医学八年制 博士学位,后工作于中山大学附属第一医院。2019年至2020年在瑞士AO骨科研究所进行访问学者工作。2021年回国,2022年获得国家自然科学基金,2023年聘任副主任医师,工作期间发表多少SCI文章和核心期刊。社会任职: 中华创伤杂志青年编委,吴阶平基金会创新骨科部第一届委员,广东省骨科重点实验室核心成员。平均每年脊柱外科高难度四级手术300余台。擅长脊柱退变疾病如颈椎病,腰椎间盘突出。脊柱创伤如颈椎骨折脱位,胸腰椎骨折,老年骨质疏松性骨折。脊柱原发肿瘤,转移瘤,椎管内神经源性肿瘤。脊柱畸形如强直性脊柱炎后凸畸形,脊柱侧弯畸形,斜颈畸形等。脊柱感染如化脓性脊柱炎,脊柱结核等。脊柱微创手术,如双通道脊柱内镜,椎间盘镜,显微镜,机器人辅助精准治疗。
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医学博士,脊柱外科(颈椎专业组)主任医师,博士期间师从第二军医大学附属长征医院袁文教授,长期专注于临床诊疗工作,曾赴美国UCSF医学中心参观学习,现年主刀脊柱外科手术超过500台。擅长手术:1.颈椎间盘突出症、颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症;2.微创手术:颈椎间盘突出(钥匙孔手术)、腰椎间盘突出(椎间孔镜手术)、腰椎管狭窄(单侧入路双通道手术)
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对男人来说,最重要的是帅气的外形、聪明的头脑还是羡煞旁人的“钞能力”?nonono 最重要的是有难言之隐的男性健康。让我们关注男性健康,关爱家里那个“顶梁柱”。
男人的胸除了有区分正反面的功能之外,它们还会……变大。如果男人体内的激素水平失衡,雌激素增多,男人的乳腺也会开始发育。因此,男人也是会得乳腺癌。据统计,所有乳腺癌患者中,男性乳腺癌占了 1%,也就是 100 个乳腺癌患者中就有 1 个是男性。
健康提示:如果男人的乳房出现了不痛的肿块、乳头内陷等情况,需要提高警惕。
HPV,也就是人乳头状瘤病毒,其实这是一个病毒大家族,弟兄姐妹挺多。被人们熟知主要是因为其中几型 HPV 与女人的宫颈癌高度相关。HPV 的传染源主要是 HPV 疾病的患者或者健康带病毒者。感染途径主要包括皮肤黏膜的直接接触、间接接触(接触感染者的衣物、生活用品等)、母婴传播以及性接触传播。这也就是说,HPV 并非女人专属的病毒,男人也可能成为 HPV 病毒携带者。
健康提示:女人要是发现自己感染 HPV,也建议另一半去做下检查。
男人的蛋蛋和精子实在太太太太太怕热了!最适合精子“生存”的温度是 35℃,而我们身体内部的温度可以达到 37℃。这两度的差异,足够把我们的亿万子孙从“游泳健将”直接降维打击成废柴。所以讲真,从健康的角度来说,最适合穿裙子的,其实是男人……
健康提示:
蛋蛋上的神经和血管比较丰富,对痛觉比较敏感。如果蛋蛋受到明显的外力伤害,比如说被人踢的时候,蛋疼的感觉很可能会让人刻骨铭心。这种疼痛可能只是蛋蛋局部的剧痛,也可能延伸到下腹部、腰部或者上腹部,还可能出现恶心或者剧烈呕吐,甚至可能会发生痛性休克。
健康提示:男性在进行一些对抗类运动的时候,如足球、篮球、搏击等,一定要保护好蛋蛋。
虽然很多时候我们都觉得人体应该是左右对称的,但实际上,很多成对的器官,左右真的不一样大,比如蛋蛋。但以下两种情况要注意:
一侧明显大很多,或者阴囊内有异常肿块,就需要注意是不是睾丸鞘膜积液、阴囊疝等情况,甚至是睾丸肿瘤。
一侧没有蛋蛋或者明显小很多,可能是隐睾等先天性先天畸形发育问题或被病毒侵犯攻击引起的萎缩。
健康提示:有时候,蛋蛋不一定会有明显痛感,但如果发现有异常肿块,一定要及时检查。
包皮过长或者包茎没什么好处,别指望包皮会保暖,这只会增加藏污纳垢的机会。较轻的症状通常是反复的细菌感染,严重的可能会引起包皮和龟头粘连等状况,甚至还可能因为反复感染,增加阴茎癌的风险。除了对男人不好,对伴侣也不好。因为局部不干净可能增加伴侣被感染的机会。
健康提示:对硬汉而言,任何时候割都不算太晚!
实际上,丁丁起立后的硬度是有分级的。
健康提示:一、二级硬度,建议咨询医生查找下原因。
讲真,几乎所有的男性都不同程度的前列腺增生,只是年龄的高低病情轻重不一而已。所以也不用觉得自己前列腺增生了就是得了多吓人的病,对家人朋友害口失羞的,还不好意思去看医生!其实良性前列腺增生是很常见的!
健康提示:没有百分之百的方法可以杜绝前列腺增生,但是做到以下几点,可以预防或者推迟它的发生。
抑郁症的线粒体数量下降,导致心理空虚,为填补精神空虚,病人可能无聊地看手机、玩游戏。
当精神空虚时,一般的刺激如普通影片已激不起情绪反应,需要强刺激才能激起,故常找恐怖片来看。
当精神空虚时,一般食物已激不起味觉快感,需要重口味的才能激起味觉快感,故喜欢吃辣的、腻的、甜的。
当精神空虚时,饱觉中枢迟钝,对饱觉感受下降,故贪食。为什么他们对烤肉情有独钟呢?因为烤肉的尼古丁成分很高,有一种说法是:一串烤羊肉串含有 50 根香烟的尼古丁,而尼古丁有利于心境稳定。
抑郁症状有晨重晚轻的节律,早晨抑郁重,没胃口吃东西;晚上抑郁轻,才有胃口吃东西,夜晚吃饱就睡,容易长胖。
一些与抗抑郁有关的药物(如米氮平、喹硫平、奥氮平)也会诱发贪吃,导致体重增加。当体重增加到超重或肥胖时,他们就会信
誓旦旦要减肥,可是,线粒体数量下降又无力运动,所以只能靠节食来减肥,经常是一天两顿或一天一顿。
由于病人在床上度过的时间过多,运动过少,故未必能有效减肥。又因为抑郁的意志减退,饿一阵就抵抗不住,起来痛吃一顿,肥没减下来,反而打乱了进食节律,家长对此甚是看不惯。
一些胖子发现,自己的大腿内侧有几条暗红色纹路,像小蚂蟥一样有点弯曲。这是肥胖导致的一块脂肪与另一块脂肪的交互折叠,折叠处形成深沟,表现为暗红色纹路。
HPV不管有没有转阴,都可以打疫苗。因为目前上市的HPV疫苗一共有3型,分别是2价、4价和9价。它分别可以预防2种、4种和9种HPV亚型的感染。 所以即使有一种或两种HPV的感染,打了疫苗后,它仍然可以保护不受其他亚型的感染。所以并没有要求说,在打HPV疫苗以前,一定要做HPV的检测。 也就是说假如已经有HPV感染了,打了疫苗以后,最多就是对已经感染的这个类型没有了作用,但是它还是可以保护不受其他HPV亚型的感染。
办法一:活跃的心态
缓慢前列腺炎的医治是一个绵长的进程,病人常常在花费很多时刻、精力和财力以后,表现减轻依然不显着。所以,很多病人就会在心思上对治愈该病失掉信心,长时刻日子在一种挫折感之下,严重影响了正常的日子和作业。
假如病人可以从头审视一下自身的疾患,会发现疾病的表现动摇,往往跟心境和精神状况有很大联系。在心境愉悦或许作业学习对比投入时,常常感到表现减轻,乃至感触不到病痛;在心境失落时,则感到病痛加剧。而这种病痛加剧的感触,又反过来使得心境愈加失落,然后构成恶性的循环,构成心境的继续失落。所以,尽力调度自个的心思状况,坚持活跃的日子态度,关于很多缓慢前列腺炎病人来讲,是首先要重视和处理的疑问。
办法二:良好的日子习气
饮食上,病人需求避免酗酒和进食辛辣食物。此外,因为缓慢前列腺炎发作后,前列腺部分锌离子浓度的下降,会影响前列腺的抗病才能,故病人可以挑选食用含锌量较高的食物,如芝麻、花生、苹果等。一起,还可服用适当维生素 C、维生素 E,使用其抗氧化、清除自由基的效果使表现得以改进。
尿液对尿道的冲刷,不只可以协助前列腺分泌物的分泌,也有助于避免重复感染的发作。因而,病人应留意多饮水、勤排尿。一起,还要留意坚持粪便晓畅,避免发作便秘。
办法三:洗温水澡
洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的严重,因而可以减缓表现。
办法四:多放松
日子压力可能会添加前列腺肿大的时机,临床显现,当日子压力减缓,通常前列腺表现多会舒缓。
办法五:规则的性日子
临床显现,每周三次或更多的规则性日子可以减轻前列腺疾患,而让前列腺排空的最好办法莫过于规则的性日子,很多中年夫妻通常会渐渐失掉性日子,这关于前列腺保健非常不利。
男性健康科普知识——男子常吃苹果有助维护前列腺
医师们这些年在临床上发现,多吃苹果可以起到有用的调度效果,可以到达减轻缓慢前列腺炎的表现、削减复发的意图。这首要是因为苹果中锌的含量非常高,而锌是前列腺内的主要抗病元素,并且可以影响到抗炎细胞的功用。
缓慢前列腺炎病人的前列腺液内,锌含量比正常者显着下降,并且在医治的进程中很难进步,只要当前列腺炎症康复时,锌含量才干够恢复正常。以往医师们喜爱让病人服用含锌的药物,但这种医治办法不宜长时刻使用,药物剂量也不简单掌握。经过吃苹果来补锌,不只没有任何副效果,并且有利于人体吸收和使用,比吃药的效果非常好。在临床上使用后,遭到大多数病人的期待,已经成为有名的“苹果疗法”。
关于缓慢前列腺炎病人来说,每天吃 2—3 个苹果,就可获得对比足够的锌元素,到达协同医治前列腺炎、避免复发的意图,饮用苹果汁或食用果酱都可以。别的,别的含锌高的食物,如瘦肉、鸡蛋、花生米、核桃仁、芝麻、松子、葵花子等,也可根据自己口味挑选。
查抗体不仅可以知道是否感染过新冠,还能判断免疫力强弱!
便血是指从肛门排出血液。便血的颜色可以有鲜红色、暗红色、或黑色,少量的出血不会造成大便外观改变,须经潜血试验才能确定者称为潜血。
引起便血的疾病有很多种,常见的有肠结核,溃疡性结肠炎,直肠息肉,肠道血管畸形等下消化道疾病;胃溃疡等上消化道疾病,白血病、血友病、流行性出血热等全身性疾病。
引起便血的诱因很多,如有饮食不节,进食生冷辛辣刺激性的食物,服用抗凝药物,既往做过胃肠手术,以及有腹痛、腹泻、肛裂,痔疮的病史。
通常根据出血量的多少,还有伴随症状,大致可以确定部位及原因,比如便血伴有腹泻、便秘交替出现,多见于肠结核、克罗恩病;当排出黑粪时,考虑是来自小肠部位等等。
方义
本方功能补养精血,散寒止痛。方中“当归、羊肉兼补兼温,而以生姜宣散其寒。然不用参而用羊肉,所谓‘精不足者,补之以味’也。”(徐彬《金匮要略论注》)“然胎前责实,故当归芍药散内加茯苓、泽泻,泻其水湿;此属产后,大概则虚,故以当归养血而行血滞,生姜散寒而行气滞,又主以羊肉味厚气温,补气而生血,俾气而得温,则血自散而痛止矣。此方攻补兼施,故并治寒疝虚损,或疑羊肉太补,而不知孙真人谓羊肉止痛利产妇。”(魏念庭《金匮要略方论本义》)本方证是以血虚内寒为主要病机的病症。
症见腹中绵绵作痛,喜温喜按,或有胁痛里急,面白无华,唇舌淡白,脉虚缓或沉细等
视频简介
作者信息:北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习
窦性心动过缓的人大多数没有明显症状,像胸闷、气短、乏力、胸疼,但还要注意,在劳动、生气、干活时,最好摸一下脉搏,看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次,在剧烈活动时,超过每分钟九十次以上,这种情况往往是生理性的,不需要特别处理。
但如果进行大量运动以后,患者最快的心率没有超过九十次,在活动六分钟以后,患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率,这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害,这类病人需要进一步检查,平时一定要注意健康的生活方式。
免疫检查点抑制剂(lCls)现在被广泛用于多种肿瘤的治疗,最常见的是程序性细胞死亡蛋白 1(PD-1)和细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复,以识别和消灭癌细胞。然而,免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件(irAEs),这些毒性是该类药物所特有的,一般来说是可控的,但偶尔也会造成重大副作用和死亡。
关于免疫检查点抑制剂在 AlD 人群中的疗效和安全性,在首个针对抗 PD-1 药物用于 AlD 患者的回顾性研究中,黑色素瘤患者的客观缓解率(ORR)为 33%,AID 发作率为 38%(6%为 3 级),其他 irAEs 发生率与之前临床试验中的报告类似(总体发生率为 29%,10%为 3 级)。随后针对 PD-(L )1 药物的回顾性研究(主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者)报告了类似的结果: ORR,22%-54%;AID 发作率,6%-42%;irAEs 发生率,16%-38%。
迄今为止唯一的前瞻性研究(阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤)发现,与非 AlD 患者(N=962)相比,AlD 患者(N=35)的 irAEs 发生率增加(皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及 AlD 发作): 46% vs 30%;≥3 级事件的发生率为 14% vs 6%。11%的患者出现 AID 发作,但可以控制,很少导致免疫治疗停药;ORR 为 11% vs 14%。
在一项对 49 篇文献的系统综述中(N=123,主要是黑色素瘤和 NSCLC 患者),50%的患者出现了 AID 发作,34%的患者出现了新的非相关性 irAEs,其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制,无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在 AID 和非 AID 人群中的临床疗效相似。
总结现有证据来看, 患者本身存在轻度至中度 AID,未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用,许多患者(约 60-90%)没有 AID 发作或只是轻度发作,不需要停止免疫治疗,甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过 irAEs 事件或 AID 发作的患者,通常可以通过标准治疗成功地进行管理。
在对 HlV 感染的癌症患者的研究中,发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性,其安全性与非 HIV 人群中报告的相似,大多数 irAEs 为 1/2 级,没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗,对 HlV 病毒负荷或 CD4+T 细胞计数没有明显不利的影响。
关于免疫检查点抑制剂对 HlV 潜伏期的影响,各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查 ICl 治疗的癌症患者中 HIV 感染的免疫学和病毒学特征。总的来说,现有的数据表明, HlV 感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外,可以在不增加毒性或影响 HlV 控制的情况下取得良好的临床疗效。
同样,在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中,免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似,包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现,HBV 再激活/复发率为 5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中 HCV RNA 有所减少。
癌症患者可能同时存在免疫缺陷,例如,皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病(CLL),在这些患者中,免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤(最常见的是 CLL)患者的回顾性研究中,免疫检查点抑制剂治疗后,黑色素瘤的 ORR 为 31.8%,梅克尔细胞癌为 18.8%,皮肤鳞状细胞癌(SCC)为 26.7%,其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似(SCC 除外,其生存结局更差)。免疫检查点抑制剂也是 CLL 患者的一种新兴治疗策略,抗 PD-1 的早期试验提示对 CLL 患者有一定疗效,总体上毒性可接受。
免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果,如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外,考虑到 CTLA-4 和 PD-1 在诱导和维持异体移植耐受中的作用,使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植(allo-HSCT)中,免疫检查点抑制剂可能会增强异体 T 细胞反应,增强移植物的抗肿瘤效果,但也可能增加移植物抗宿主疾病(GVHD)的发生风险。
实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析,其中最大的是对 83 个病例(黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤 SCC)的系统综述,这些病例主要接受抗 PD-(L )1 治疗(73.5%)。结果显示, 异体移植排斥率为 39.8%(肾脏 43.4%,肝脏 37.5%,心脏 16.7%)。这导致 71%的病例出现了终末期器官衰竭(肾脏 72.7%,肝脏 75.0%,心脏 0%);ORR 为 27.7%。
与基于 CTLA-4 的方案相比,基于 PD-(L )1 方案的风险更高,但未达到统计学意义。在对 64 名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体(主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌)进行的第二项大型系统综述中, 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的 ORR 为 36%,治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似(36% vs 35%)。
移植排斥的主要风险因素尚不清楚,有研究显示,使用除类固醇以外的≥1 种免疫抑制剂、移植后时间较长(>8 年)、既往没有排斥病史,移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。
由于透析是肾移植失败后的一种选择,在这种情况下,只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响,使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而, 如果患者无法接受移植排斥和透析风险,就不应该使用抗 PD-1 药物。不幸的是,在肝脏或心脏异体移植失败的情况下,不存在其他备选方案,因此不建议对患者进行抗 PD-1 治疗。
参考文献:
Ann Oncol. 2021;32(7 ): 866-880.
查体发现肝内胆管结石也有很多种情况,比如说病人做完B超以后发现,肝内有钙化点,那么病人就以为他得了肝内胆管结石,实际上,肝内胆管结石用B超来诊断的话,正确率也只有30%,所以,应该进一步应该来三甲医院确诊,如果病人临床上没有腹痛发热黄疸等症状,仅有肝脏钙化点,那么可以继续观察.如果病人有腹痛发热,或黄疸的症状,一定要做CT或者MRCP进一步确诊。
那天清晨,阳光透过窗帘的缝隙,轻轻洒在我的脸上,我睁开眼,却感到一阵天旋地转的晕,仿佛整个世界都在旋转。我起身靠在沙发上,试图变换位置,但那种头晕的感觉依然如影随形。我知道,这不仅仅是简单的晕,而是身体发出的警告。
我打开手机,联系了京东互联网医院的神经内科医生。医生耐心地询问了我的症状,我详细地描述了那种变换位置时的头晕感。医生告诉我,这是位置性眩晕,需要去医院进行机器辨位试验。
医生还建议我去大一点的医院,那里有专业的设备和医生,能够为我提供更好的治疗方案。我按照医生的建议,找到了一家大医院,进行了机器辨位试验。结果出来后,医生告诉我,效果很好。
我询问医生,是否需要吃药,医生说一般大一点的医院都可以提供相应的治疗方案。他推荐了倍他司汀,说这是我目前需要的药物。我担心只吃这一种药物是否足够,医生告诉我,主要就是这一种。
医生还提醒我,最好去医院做个复位。我答应了,并感谢医生的专业建议。在离开医院后,我仔细思考了医生的话,他不仅提供了治疗方案,还提醒我要注意休息颈椎,避免劳累,不要一个姿势太久。
这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性,让我能够在家中就得到专业的医疗服务。同时,我也感受到了医生的专业素养和关爱。他们不仅是医生,更是我们的朋友和守护者。
那天,我坐在电脑前,心中满是焦虑。颈椎压迫神经,右手臂麻,这让我的生活变得异常艰难。在朋友推荐下,我尝试了线上问诊,希望能找到一些解决问题的方法。
屏幕那头,是一位医术精湛的医生。他耐心地询问我的症状,认真分析我的病情。他告诉我,我可以吃甲钴胺来缓解手臂麻的症状,并建议我同时服用维生素B1,效果会更好。
然而,我还有其他的问题。医生得知后,又为我提供了非甾体消炎镇痛药的建议,并告诉我,如果疼痛明显,可以考虑使用塞来昔布。
那天,我还提到了右手及右背后面的酸胀感。医生告诉我,我已经查过颈椎,有压迫,肩膀内有少量积液。他告诉我,这种情况可以保守治疗。
医生详细地介绍了几种保守治疗方法,包括手法推拿、牵引、休息固定、功能锻炼、药物治疗、理疗或者封闭疗法。他建议我进行药物治疗,并去做理疗针灸。
针灸的效果一直不明显,所以我询问医生是否需要更换药物。医生告诉我,可以尝试使用活血化瘀的药物,比如颈复康。
用药前,医生详细询问了我的过敏史、肝肾功能和其他病史,确保用药安全。得知我没有任何问题后,他为我开具了处方,并告诉我,甲钴胺是我需要的药物。
在医生的指导下,我按时用药,并坚持进行理疗针灸。渐渐地,我的症状得到了缓解,右手臂不再那么麻,右背后面的酸胀感也减轻了。
这次线上问诊的经历,让我深刻感受到了互联网医院的便利。医生的专业和耐心,让我对疾病有了更深的理解,也让我对生活充满了信心。
那是一个普通的周末,我带着满心的疑惑和担忧,来到了这家名为***的互联网医院。73岁的李奶奶,曾经是我们社区的楷模,如今却因双小腿无力,卧床一年之久,让我们这些邻居们倍感痛心。
我通过线上问诊的方式,向医生描述了李奶奶的情况:2年前,她开始感觉走路累,后来发展到需要借助助力器才能简单走动。1年前,双小腿无力,最终卧床不起。检查结果显示,她的双小腿麻木,紧绷感,时有轻微疼痛感。虽然医生曾认为是类风湿引起的,但今年6月的检查才发现是脊柱骨折。
医生详细询问了李奶奶的情况,并耐心地解答了我的疑问。他告诉我,脊柱骨折是一个严重的疾病,需要通过手术来治疗。手术风险和恢复情况是患者和家属最关心的问题。医生详细解释了手术的风险,包括手术过程中可能出现的并发症,以及术后恢复的情况。他说,虽然手术是一个大手术,但只要手术成功,李奶奶有望恢复到独立生活的能力。
我询问了医生关于手术后的恢复情况。医生告诉我,术后恢复需要一定的时间,但只要积极配合治疗,李奶奶完全有可能恢复到能够简单走动,使用拐杖的能力。他还告诉我,关于神经压迫的情况,需要根据手术后的具体情况进行评估。
我接着询问了关于手术地点和费用的问题。医生告诉我,襄阳和武汉都有进行此类手术的医院,但具体的费用和住院时间需要根据具体情况来确定。
最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,具体的诊疗还需要前往医院就诊。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题,还给了李奶奶和家人很大的信心。我相信,在医生的帮助下,李奶奶一定能够战胜病魔,恢复健康。
那天,我如往常一样,因为肩颈疼痛而无法正常工作。想到之前听说的互联网医院,我决定尝试线上问诊,希望能够找到缓解痛苦的方法。
我选择了脊柱科的医生,在详细描述了我的症状后,他为我安排了一次线上会诊。医生***通过视频和我进行了交流,耐心地倾听了我的每一个细节,并询问了我之前的治疗经历。
我告诉他,我曾经尝试过针灸、理疗和按摩,但效果并不明显。医生***仔细分析了我的情况,指出肩袖损伤和颈椎问题可能是疼痛的根源。
我问他关于肩袖损伤的情况,他解释说冈上肌肌腱有小部分撕裂,这种撕裂一般很难恢复,除非通过手术接上。听到这个,我心中一沉,但医生***的语气却很温和,他告诉我,即使需要手术,也有多种治疗方案可供选择。
医生***还建议我进行关节内注射玻璃酸钠和神经阻滞镇痛术,以缓解疼痛。听到这个,我感到一丝希望,因为我已经忍受了很长时间的痛苦。
虽然医生***的回复仅为建议,但我对他的专业和耐心感到非常满意。这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利,也让我对治疗有了新的期待。
那天,我坐在电脑前,面对着电脑屏幕,心里有些焦虑。腰部正中间的疼痛让我难以忍受,它像一把无形的刀,时不时地刺痛着我。我决定试试互联网问诊,希望能找到一些帮助。
我找到了一位脊柱科的专家,通过视频通话,我详细地描述了我的病情。医生***非常耐心,他仔细地询问了我的症状,包括疼痛的持续时间和性质。我告诉他,这种疼痛在提重物或长时间保持同一姿势时最为明显。
医生***询问了我的身高体重,以及平时的生活习惯。我告诉他,我经常久坐,而且有时候会长时间盘腿坐。医生***根据我的描述,初步判断我可能患有腰部的肌肉筋膜炎。
医生***给出了详细的治疗建议。他建议我改变生活习惯,避免久坐,定期进行腰背肌肉锻炼,并且使用理疗仪进行理疗。他还为我开了一些药物,包括塞来昔布胶囊和盐酸乙哌立松片。
在用药期间,我严格按照医生的指导进行,并且坚持做医生推荐的小燕飞和五点支撑训练。渐渐地,我的疼痛感减轻了,腰部的力量也有所恢复。
通过这次互联网问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生***的专业和耐心让我非常感动,他不仅给了我治疗建议,还鼓励我要有信心,相信自己能够战胜病痛。
我相信,随着互联网医疗的发展,会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。
那天,我在家里闲来无事,突然感觉脚踝一阵剧痛,当时以为只是扭了一下,没太在意。过了几天,疼痛并没有减轻,反而越来越严重,甚至影响到了日常行走。于是,我决定上网咨询一位经验丰富的医生。
通过互联网医院,我向医生详细描述了我的症状和以往的治疗经历。医生耐心地倾听,并给出了专业的诊断和建议。他告诉我,踝关节扭伤一般都会伴随软组织损伤,恢复过程相对较慢,需要进行康复治疗。
我按照医生的建议,开始佩戴护踝,进行理疗,并定期到康复科接受治疗。在医生的指导下,我逐渐增加了负重量,从拄拐到逐渐自由行走。在这个过程中,医生一直关注我的恢复情况,并给予我鼓励和支持。
记得有一次,我在行走过程中脚踝又疼了起来,心里有些慌张。医生得知后,立刻安慰我,并告诉我如何处理这种情况。他说,恢复过程中可能会出现反复,但只要坚持治疗,一定能够康复。
在医生的悉心治疗下,我的脚踝逐渐恢复了。虽然恢复过程比较慢,但我深知这是医生的专业和耐心换来的。在此期间,我也学会了如何保护自己的脚踝,避免再次受伤。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性。在日常生活中,我们可能会遇到各种各样的健康问题,而互联网医院和线上问诊为我们提供了一个便捷的解决方案。
那天,我坐在电脑前,屏幕上跳出了熟悉的对话框,是***医生的消息。这是我们第一次线上咨询,因为我的脖子疼痛已经困扰了我很久。
我向***医生详细描述了我的症状:左边脖子到肩膀酸痛、紧绷,活动脖子时有异响。***医生询问了我是否看过中医,我告诉他我服用过双氯芬酸钠缓释胶囊和颈椎颗粒,但效果不佳。
***医生让我上传了颈椎核磁共振片子,他仔细看了后告诉我,这些都是不错的镇痛药。然后,我描述了我的疼痛部位,从左风池穴到左肩颈交界处,紧绷、僵硬、胀疼。***医生问我是否做过理疗或中医手法,我回答没有,但做过针灸,贴过膏药,只有一点缓解,并没有根治。
这时,我有些疑惑地问道:“那我这个核磁共振做错了?”***医生告诉我,我需要再次做颈椎核磁共振,以确定病因。
我再次表达了希望***医生能给我开点药的想法,***医生告诉我,我可能是椎小关节紊乱,并给我开具了氟比洛芬巴布膏外用,口服乐松加上地奥司明。当我询问如何购买这些药物时,***医生告诉我直接去外面买即可。
这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。虽然只是线上咨询,但***医生的专业知识和耐心让我感到安心。我相信,在***医生的指导下,我的脖子疼痛会逐渐好转。
那天,我因为腰疼和服药导致的头晕,决定尝试互联网医院进行线上问诊。在京东互联网医院,我遇到了一位脊柱科的医生,他亲切地询问了我的症状,并详细了解了病史。
医生让我上传了所有的影像学片子,他认真地看了片子后,告诉我腰椎有侧弯,4/5腰椎间盘突出,但没有典型症状。他建议我不要使用之前购买的腰椎治疗仪,并针对我的腰疼和头晕症状给出了治疗方案。
医生给我开了依托考昔片来缓解腰疼,并告诉我这是一种治疗腰椎疼痛的药物。他还给我开了敏使朗来治疗头晕,并解释说这是头晕的常规用药。医生告诉我,依托考昔片和敏使朗都需要按照他的建议服用1-2周。
在医生的指导下,我开始了治疗。虽然治疗过程有些漫长,但我对医生的专业和耐心感到非常满意。通过线上问诊,我不仅解决了身体上的不适,还学到了很多关于疾病和药物的知识。
通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业建议让我感到安心,而且整个过程都非常方便快捷。我相信,随着互联网医院的不断发展,会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。
今天,我终于鼓起勇气,通过互联网医院预约了一位脊柱科专家。一大早,我急匆匆地打开手机,心里既紧张又期待。屏幕那头的医生***,温柔的声音立刻让我感到一丝安慰。
我向***医生详细描述了我的病情,那次不慎的摔跤让我脊柱破损,疼痛不已。***医生耐心地听我讲述,不时地点头,然后问我:“看得清吗?”我点了点头,表示可以看得很清楚。
我接着说:“我之前在县城医院咨询过,医生建议我们可以保守治疗,也可以考虑手术。但我一直犹豫不决,不知道该怎么做。所以,我想听听你们这些专家的意见,保守治疗可以吗?”
***医生微笑着回答:“当然可以。保守治疗也是一种很好的选择。”听到这里,我心中的石头终于落地了。
我还提到了之前购买的支架,问:“因为我老公是做重活的,后续修养好没有影响吧?”***医生认真地回答:“大小便自己撑着,不用腰用力,还是可以自己完成的。”听到这里,我放心了许多。
在接下来的对话中,我了解到支架的使用方法和注意事项。***医生的态度非常专业,让我感到非常放心。
在结束咨询前,***医生提醒我:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”我感激地点了点头,结束了这次线上问诊。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上,还是在空间上,互联网医院都为我们提供了极大的方便。我相信,随着科技的发展,互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。
那是一个阳光明媚的下午,我,一个普通的太原市民,像往常一样,在家中忙碌着。突然,一阵突如其来的腰痛让我瞬间停下了手中的活计。我知道,这绝不是简单的肌肉劳损,我担心自己是不是患上了腰椎间盘突出。
我决定通过网络寻求帮助。在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的脊柱科医生。医生询问了我的症状,包括腰痛、腿疼、下肢麻木等。我详细描述了自己的感受,医生耐心地倾听,并针对我的症状提出了专业的问题。
医生告诉我,根据我的症状和病史,初步判断可能是腰椎间盘突出。他建议我先进行保守治疗,包括外敷膏药、理疗烤电等。同时,他还建议我口服一些药物,如甲钴胺片、腰痛宁胶囊等,以缓解疼痛。
在治疗过程中,我按时复诊,医生根据我的病情变化调整治疗方案。经过一段时间的治疗,我的疼痛明显减轻,生活质量也得到了提高。在这个过程中,我深刻感受到了医生的专业和耐心。
然而,随着时间的推移,我的病情并没有完全缓解。我开始担心,是否需要考虑手术治疗。在京东互联网医院,医生为我详细介绍了手术的方案,包括开刀和微创两种方式。最终,我选择了微创手术,因为创伤小,恢复快。
手术过程顺利,术后恢复也很快。现在,我已经可以像正常人一样生活和工作。我要感谢京东互联网医院,感谢那位为我诊断和治疗的脊柱科医生,是他让我重新找回了健康和快乐。
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