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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

川崎病可能与感染、免疫失衡以及遗传等因素有关系。

第一、感染，感染因素参与了川崎病发病的过程，病原体包括细菌、病毒以及其他微生物，但迄今为止尚无较为确切的病因学相关研究的结论。多数认为，患儿被病原体感染之后，机体会产生一系列急联免疫反应，这也是目前国内外研究一直关注的焦点。在发生感染的同时，会激发人体免疫系统的病原微生物，很大程度上是在扮演催化剂的角色。

第二、免疫失衡，目前认为，川崎病发病的使动因素是病原体入侵以及由此产生的免疫系统异常活化，当易感儿童受到病原菌侵入时，机体的多种免疫细胞被激活，导致免疫系统异常活化以及严重反应。其中T淋巴细胞异常活化是川崎病免疫损伤的首要环节。川崎病患儿体内异常活化的炎症细胞，诱导产生大量的炎症细胞因子，进一步导致血管炎性损伤。

第三、遗传，其发病率因种族、地域、季节、年龄及家族史的不同而不同。研究表明，不同人种的川崎病易感性不一样，亚裔发病率最高。大量研究表明，与川崎病易感相关的基因在特定人群中有不同表现。日本的流行病学调查显示，与无家族史的患者相比，父母亲或兄弟姐妹曾经有过川崎病病史的人群，发病率亦明显增高。

输卵管是一个中空的管腔，精子与卵子在输卵管相遇形成受精卵，如果输卵管出现一些问题，影响精子与卵子相遇形成受精卵，就会造成不孕，那输卵管迂曲是否可以怀孕呢？

输卵管迂曲，一般会引起输卵管腔狭窄，但精子与卵子还是有相遇的可能，只是几率没有输卵管管腔正常的高，所以，单纯输卵管迂曲，没有管腔堵塞，是可以怀孕的，只是受孕率低。输卵管迂曲会使输卵管妊娠几率增高，这是因为精子与卵子形成受精卵后，要通过输卵管自身蠕动把受精卵运回到宫腔着床，但由于输卵管迂曲，管腔狭窄，受精卵运行速度减慢，在没有运到宫腔就已经到了着床的时间了，只能在输卵管着床了，就形成输卵管妊娠了，输卵管妊娠如果没有及时发现、及时处理对患者是有危害的。

如果输卵管迂曲，同时伴有输卵管伞端僵硬、上举，常见于输卵管积水。子宫内膜异位症造成周围粘连，也能引起，这种情况输卵管管腔不但狭窄、输卵管伞部的拾卵功能也会丧失，所以，一般会引起不孕，这种情况可以做宫腹腔镜联合手术治疗，术后最早怀孕，如果手术治疗效果不理想，不能自然受孕，可以通过辅助生育技术来要宝宝。

所以，单纯输卵管迂曲有怀孕几率，但几率低，还有发生宫外孕可能，输卵管迂曲同时伴有输卵管堵塞、伞端功能丧失不能怀孕了。

尿结石主要是根据结石的大小来处理：1、直径小于0.6厘米：可以保守治疗，包括多喝水、药物排石。2、直径大于0.6厘米：肾结石超过1公分以上，结石出现感染、积水、反复的漏尿、血尿的情况，这些就要考虑做手术。有开放的手术类型，但是大部分做的都是微创手术，比如输尿管镜、经皮肾镜，这些手术使用得非常多。

粥样硬化的板块是由于白细胞等物质堆积形成的。血液中有一些没用的成分，比如脂肪滴、甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白。脂肪滴比较胖，流得慢，由于血管内皮受损，比较肥胖的脂肪滴就会在受损的血管内皮当中沉积下来。脂肪低沉积下来后，白细胞就会吞噬它，吞噬脂肪滴的白细胞也会在这沉积下来。此时血小板过来修补损伤的血管内皮也会在此堆积。脂肪滴、白细胞和血小板慢慢地堆积就形成粥样硬化的斑块。

痛风合并足底筋膜炎，脂肪垫炎

患者的病情、BMI、生活习惯和身体状况的不同影响减重手术的选择。减重手术针对的是患有和肥胖相关疾病的患者，即病态性肥胖。一般情况下，BMI在45以下且没有糖尿病的患者，可以接受减重手术。BMI在45以上的患者，建议选择袖状胃加上空肠短路手术或者胃旁路手术。BMI在45以上且第患有糖尿病的患者，建议选择胃旁路手术。

左肋下痛，如果是胸腔和肺都没有问题，只是考虑胸膜炎。可以通过调节生活习惯，不要熬夜，不抽烟，观察一下可能就好了。如果疼痛还很严重，有时候要警惕心脏的问题，而且太靠近腹腔的左肋下痛，要怀疑胃的问题。所以不是单纯哪里痛，就可以有解决的方法。

有一位家住天津的女士前段时间在我们医院进行了体检，等报告出来后，她发现自己报告中肺里面有一个结节，于是过来找我看片子，想了解一下自己的肺结节怎么样处理？是良性还是恶性，这位女士年龄并不大，才有37岁，是第一次做胸部CT，发现自己有肺结节，让她不免有些紧张。

我登录系统，看到了她在我们医院体检的片子，这个结节是一个实性的位于右肺下叶胸膜下，直径5毫米，是一个不规则成三角形的结节。这样的结节看起来，首先考虑是一个良性的肺结节，恶性的概率极低，不需要手术，明年再复查一个胸部CT就可以了。我指着电脑里CT片子上的肺结节给她看，把我自己的分析过程和处理意见告诉了他，并且安慰她不要紧张。

现在三、四十岁的年轻人发现肺部有结节的也不少，大家先别紧张，先带着资料，请经验丰富的肺外科医生看一看，听听他们专业的意见。

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，病程久可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱。糖尿病是导致心脑血管疾病、死亡、截肢、失明、肾功能衰竭和心力衰竭的重要原因。糖尿病是慢性病，把病人的心理状态分为三个阶段:初发阶段、长期共存阶段、晚期出现并发症阶段。一、初发糖尿病人阶段：患者一般是否认和怀疑，在患病的早期患者往往不能接受这一事实，

第一是持否认和怀疑的态度或者自认为得了糖尿病无非就是血糖高一点，对身体没有多大影响。所以对疾病采取满不在乎的态度，甚至怀疑医生的诊断有误，拒绝改变饮食习惯、不接受治疗，导致病情进一步发展。

第二是愤怒和失望，一旦确诊将终身依赖外源性胰岛素和药物的治疗，否则很可能会导致危及生命的代谢紊乱。而青少年处于求学、创业、恋爱的大好时光，得知此病没有根治的可能，常有一种愤怒的情感，加之必须终身控制饮食更加重了愤怒的心理，感到被剥夺了生活的权利和自由，对生活失去信心情绪低落，整天沉浸在悲伤失望的情绪中。

第三是焦虑恐惧，糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，可能出现多种并发症。加上患者对糖尿病知识知之甚少，且存在许多误解，因此产生焦虑恐惧的心理。担心会影响自己和将来的一生，惧怕死亡等。

这个阶段心理治疗提倡：

1、增强健身运动。这是最有效的自助法宝,它对舒畅一个人的心情,是药物所达不到的。同时运动疗法也是治疗糖尿病的基本方法。

2、自我激励法。多想想那些身患绝症与死神搏斗的人们的顽强精神,并激励自己充满信心的去与病魔作斗争,自觉配合医生治疗。

3、音乐疗法。是利用“同心原理”通过音乐改变心情的办法。当感到悲伤时,开始可先听一些哀伤的音乐,从表面上看似乎增加了哀伤感,但这却是想要改变的心情必然要走的第一步。

4、自我接受法。认识到自己的疾病并非不可控制，也并非无药可救，只要积极配合医生治疗方案，完全可以做到跟正常人一样生活，做自己想做的事，去实现自己的理想。二、长期共存阶段经过了早期发现糖尿病的恐惧跟焦虑，也经过了积极的配合治疗，经过多年的血糖控制，很多患者出现了麻木无所谓心理。

1、掉以轻心有些患者在经过一段时间治疗之后，血糖成功地下降至正常水平，就自认为病已治愈而自行停药，并放松了对饮食的合理控制，也不注意劳逸结合，直到血糖急剧上升，病情变本加厉时才后悔莫及。值得一提的是，这样的反反复复可能使得疾患更加难以治愈，甚至带来致命危险！所以糖友们在治疗有一定的效果的时候一定不能掉以轻心，要坚持积极配合医生。

2、药物万能对糖尿病患者来说，药物治疗当然是重要的，但过分依赖药物甚至迷信药物却又是要不得的。要知道，糖尿病的发生是在一定的遗传和环境背景下，由不良的生活习惯、精神心理等多种因素所致。因此，在服用药物的同时应重视平衡饮食、控制体重、劳逸结合、调适心理、锻炼身体、戒烟限酒等非药物疗法。

3、矫枉过正有的糖尿病患者为了更快地“降糖”，于是不管医生和健康管理师的叮嘱，过量、过频的吃药，认为这样就可以较快的治疗好糖尿病，或者听说节食、运动对糖尿病有好处，就过度节食、过度运动，最后造成低血糖，严重的还可能导致昏厥。这些都是不可取的，一定要适度，并且严格遵从医生和健康管理师的叮嘱。

三、晚期出现并发症阶段糖尿病晚期由于长期慢性高糖的毒性作用，导致重要脏器的并发症，可以危及生命而死亡，死亡前的症状根据糖尿病并发症的不同而有所不同。这个阶段，病人一般会出现

1、是自责心理，患者患病不能照顾家庭，常年治疗又需要大量金钱，造成家庭经济拮据而感到自责内疚，认为自己成了家庭的累赘。

2、厌世和自杀心理，患病时间长并发症多且重，治疗效果不佳的患者对治疗产生对立情绪，认为无药可医，迟早都是死，自暴自弃，不配合治疗，对医护人员不信任，表现出一种冷漠无动于衷的态度。

这个阶段需要对病人进行心理疏导，相信医生、相信自己，糖尿病并发症不可怕，可怕的是自己怕，我们要懂得生命的意义，不向病魔屈服，而是用一颗勇敢的心去谱写生命华丽的篇章！

粒细胞集落刺激因子可以使白细胞增加。化疗后白细胞低升不上，可以使用粒细胞集落刺激因子让白细胞快速增加。在化疗或者放疗之后，白细胞低下的人群可以使用粒细胞集落刺激因子让白细胞生长，但有的人骨髓抑制明显，在使用后也要经过一段的恢复才能够让白细胞恢复。

那天，我拖着疲惫的身体走进了太原市的一家互联网医院，心中满是焦虑。因为最近总是感觉胸闷气短，我担心自己的心脏出了问题。通过与心血管内科医生的线上沟通，医生详细询问了我的症状，并让我上传了心脏CT的结果单。

医生很快就回复了，他耐心地解释了我的检查结果，并告诉我需要做一个冠脉造影来确定心脏的严重程度。我有些犹豫，因为之前一位医生建议我只做心脏CT，并且说我的症状还不到需要造影的程度。

医生告诉我，虽然CTA检查有误差，但冠脉造影是确诊冠心病的金标准。他询问了我是否有高血压、糖尿病、吸烟史，以及家族中是否有冠心病或支架植入史。我告诉他，我没有这些病史，也没有家族病史。

医生根据报告单评估了我的病情，认为冠心病诊断是明确的，并建议我再做一个造影，以进一步了解心脏的严重程度。我了解到，心脏造影虽然有一定的风险，但医生会严格控制，以减少对身体的伤害。

医生的话让我感到一丝安慰，他不仅专业，而且非常耐心，让我这个患者感到温暖。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深的了解，也对互联网医院的服务有了全新的认识。在这里，我可以方便快捷地咨询医生，及时了解自己的健康状况。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了电脑，突然收到一条来自***医院的在线问诊邀请。我有些犹豫，但最终还是决定接受这次远程医疗的机会。

对话开始了，一位温柔的声音从屏幕那头传来：“您好，我是您的心血管内科医生，很高兴为您提供服务。”我感受到了医生的热情和专业的态度。我简要地描述了我的症状：心脏跳得很快，有一种突然征住的感觉，喘不过气来。医生耐心地听我说完，然后告诉我：“这可能是心悸的症状，您之前有甲亢病史吗？”

我点了点头，医生接着问：“您现在在用药吗？”我回答：“是的，医生给我开了甲亢的药。”医生又问：“您心脏跳得难受吗？”我坦诚地回答：“是的，医生，我现在在军训，我不知道自己能不能适应这个强度。”医生沉默了一会儿，然后说：“最好不军训，您现在的症状可能需要调整治疗方案。”

医生建议我复查甲功，并询问我是否使用了控制心率的药物。我回答：“我吃着普萘洛尔，但是心脏还是跳得很快。”医生告诉我：“您现在吃的剂量是否正确？我们可能需要调整一下。”

我挂了内分泌科的门诊，再次咨询了医生。这次，我决定去挂内科门诊。医生看了我的检查结果，建议我做一个心电图。我按照医生的建议做了心电图，结果显示我的心脏确实有些问题。

医生告诉我，我们需要调整治疗方案，并增加一些控制心率的药物。我感到一丝希望，也对医生的专业和耐心感到无比感激。我感谢医生为我提供的帮助，医生也鼓励我积极面对治疗，祝我早日康复。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。无论是在家中还是在外地，我都能及时得到专业医生的诊断和治疗建议。感谢***医院，感谢那位温柔而专业的医生，让我在疾病面前不再孤单。

那天，我通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家，他就是***医生。当我告诉他我的高血压病史和最近体检显示的中度动脉硬化时，他耐心地询问了我的具体情况。

我告诉他，我偶尔会有头晕、头疼、胸闷气短的症状，尤其是盯着手机看了一会体检报告后，就会感到头晕。***医生听了后，安慰我说，中度动脉硬化可能与血压升高有关，但我的血脂不算太高，颈动脉B超还没有斑块形成的情况。

他告诉我，不需要服用他汀类药物，并询问了我的血压控制情况。我告诉他，我正在服用左旋氨氯地平片，血压控制得还可以，高压不超140，低压85左右。

***医生对我目前的降压药使用表示满意，并建议我注意清淡饮食，保证休息和睡眠，避免劳累，情绪放松，适度活动，忌烟酒，监测血压、血糖、血脂。

当我问到中度硬化是否需要特别处理时，***医生告诉我，暂时不需要特别处理，因为没有形成斑块。这让我放心了许多。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了***医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，让我感到温暖。

总的来说，这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，还能得到专业医生的指导。我会继续关注自己的健康状况，并按照***医生的建议去调整生活方式。

那天，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，我感到一阵眩晕，眼前一片模糊。这已经不是我第一次感到身体不适了。我决定寻求帮助，于是打开了我的互联网医院账号。

我找到了一位心血管内科的医生，他耐心地询问了我的病情。他告诉我，虽然我的血压偏低，但并没有大碍。他推测我的症状可能与心理压力有关。

医生建议我适当放松，不要过度紧张。他还告诉我，如果我在学习或工作时感到注意力不集中，可以尝试做一些轻松的活动来转移注意力。此外，他还建议我注意饮食，多吃一些营养丰富的食物。

在医生的建议下，我开始调整自己的生活方式。我尝试了医生推荐的一些放松技巧，并且注意饮食。渐渐地，我的身体状况有了明显改善，精神状态也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在医生的帮助下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何更好地照顾自己。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，过上更加美好的生活。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。我，一个普通的河南市民，正焦急地等待着来自一位心血管内科医生的帮助。我的父亲，一位67岁的老人，突然出现了急性心衰的症状，他被紧急送往了武汉协和医院。

在医院里，我遇到了一位温文尔雅的医生。他耐心地询问了我的父亲的病情，细致地了解了他的症状和病史。医生的眼神里充满了关切，他告诉我，父亲的病情非常严重，射血分数太低，非常危险。

虽然医生的建议让我心情沉重，但他专业的态度和细心的沟通让我感到一丝安慰。他告诉我，父亲的病情需要通过造影检查来明确病因，然后根据检查结果来制定治疗方案。

在等待造影结果的日子里，我通过线上问诊与医生保持着密切的联系。医生总是耐心地回答我的每一个问题，给我提供专业的建议。他告诉我，父亲的病情可能需要药物治疗，甚至可能需要安装起搏器。

然而，医生也告诉我，由于父亲的射血分数非常低，起搏器可能无法安装。这让我感到无比焦虑，但我相信医生的专业判断。最终，我决定听从医生的安排，等待造影结果出来后再讨论下一步的治疗方法。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质。他们不仅具备丰富的医学知识，更有着对患者深深的同情和关爱。我相信，在他们的帮助下，我的父亲一定能够战胜病魔。

那天，我如往常一样，因为胸口闷痛和胃口不适，决定通过网络问诊寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的症状，并详细阅读了我的病历报告。

医生告诉我，我的心脏增大，可能是动脉硬化引起的。他解释说，动脉硬化会导致心肌供血不足，从而产生疼痛。听到这个消息，我心中一紧，但医生接下来的话让我感到一丝安慰。

医生建议我先进行冠脉血管造影或者冠脉CTA检查，以便更准确地判断病情。我听从了医生的建议，预约了检查。

检查结果出来后，医生告诉我，我的血脂确实偏高，需要服用降脂药。同时，他还建议我去呼吸内科看看，因为我还有肺气肿和前纵隔结节的问题。

在医生的建议下，我开始服用瑞舒伐他汀，每晚一片。虽然这个过程需要耐心，但我相信，在医生的指导下，我会慢慢好起来的。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。我想，这就是医者仁心吧。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，生活也恢复了正常。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我因为胸口的不适，决定尝试通过线上问诊的方式寻求帮助。我选择了在互联网医院上的一位心血管内科专家进行咨询。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状：偶尔的气管疼痛，以及随之而来的胸闷感。医生非常耐心地听我讲述，并对我提出的问题逐一解答。

医生首先告诉我，胸痛或胸闷可能是心脏问题的信号，建议我进行一系列检查，包括血常规、心肌酶、肌钙蛋白T或I、心电图、24小时动态心电图、心脏彩超以及冠脉造影或冠脉CTA检查。

在详细了解了检查项目后，我意识到这些检查对于确诊病情至关重要。医生还提醒我，这些检查的目的是为了排除心肌梗死、心律失常、心肌缺血以及冠心病等可能的问题。

虽然我感到有些紧张，但医生的温和态度让我感到安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的建议，还尊重了我的意见和选择。

我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会越来越普及，为更多患者提供便利和帮助。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为我的血脂一直偏高，尽管一直在服用药物，但效果并不理想。我决定尝试线上问诊，看看是否能找到更好的解决方案。

连接上医生后，她首先询问了我的血糖和体重情况，又询问了我是否有吸烟的习惯。我告诉她我没有吸烟，饮食控制得也还算可以。医生又询问了我的药量和使用时间，我回答了她的问题。

医生对我的病情进行了详细的评估，然后告诉我，除了药物治疗，饮食控制和运动也是非常重要的。她建议我调整血脂除了服用药物外，还要控制饮食及体重，科学运动。她还提到了一种新的调脂药，但我选择了继续现有的治疗方案。

在问诊过程中，医生的态度非常友好，她耐心地解答了我所有的疑问，并给予了我很多实用的建议。我感受到了她的专业和关心，这让我对医生充满了信任。

结束问诊后，我感到心情舒畅了很多。虽然我的病情还没有完全得到控制，但我相信，只要我按照医生的建议去做，我的健康状况一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医疗的便捷性和有效性。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并及时寻求医生的帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样，预约了在京东互联网医院的线上问诊。医生***在屏幕的另一端，耐心地倾听着我的诉说。

我主诉心脏起搏器植入手术后，胳膊肿痛，胸部肌肉疼痛，活动受限，无法正常活动右臂。医生***细致地询问了我的症状，并让我拍照发过去，以便更直观地了解情况。

几天前，我因为心脏问题，在当地医院接受了起搏器植入手术。虽然手术顺利，但术后胳膊的疼痛让我难以忍受。医生***告诉我，这种情况很常见，但需要密切关注。

接下来的几天，我按照医生***的建议，定期拍照上传。他每次都耐心地分析我的病情，并给我提供相应的建议。他告诉我，如果出现严重红肿、皮温升高，需要及时就医。

在医生***的指导下，我逐渐适应了术后生活。虽然胳膊还是有些疼痛，但我相信，在医生***的关怀下，我会越来越好的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在家就能享受到专业的医疗服务，真是太方便了。

那天，我，一个河北廊坊的普通居民，像往常一样坐在电脑前，突然感到一阵剧烈的心脏疼痛。这种疼痛不同于以往，它像一把锋利的刀，狠狠地刺进了我的胸膛。我赶紧上网搜索，发现心脏疼痛可能是心脏疾病的信号，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，找到了一位心血管内科的专家。专家详细询问了我的症状，包括疼痛的性质、持续时间、与日常生活的关系等。通过他的专业分析和指导，我了解到这可能是胸肋神经痛，并非心脏疾病，这让我松了一口气。

专家建议我可以服用止痛药观察病情变化，如果疼痛不缓解，应及时到医院就诊。我按照专家的建议，服用了止痛药，疼痛逐渐减轻。虽然心里还是有些紧张，但专家的耐心解答让我感到安心。

在接下来的日子里，我继续观察病情。有一天，我发现心电图显示有早搏现象。我赶紧再次联系了那位心血管内科的专家。他告诉我，早搏可能与手术有关，但很少出现并发症。他建议我复查，如果早搏仍然较多，可能需要治疗。

我明白了专家的建议，决定在下次复诊时挂号心血管内科，以便得到更专业的治疗。在与专家的多次交流中，我深刻感受到了他专业的医疗知识、良好的沟通能力和对患者的关心。他不仅让我对病情有了更深的了解，还给了我很多生活上的建议，让我受益匪浅。

现在，我的病情已经得到了控制，生活也恢复了正常。这段经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利，也让我更加信任和尊重医生这一职业。