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#这是我的第八台胆脂瘤手术,从中午到现在,还没有喝过一口水。胆脂瘤手术是一个精细活儿,医生必须全身心地投入!如果稍有不慎,漏掉一点病灶的话,术后就非常容易复发!我们要对每一位患者负责!#耳鼻喉薛玉斌#医者仁心
弱视是在视觉发育期,由于单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺或双眼高度屈光不正等异常视觉经验,造成单眼或双眼最佳矫正视力低于正常,或双眼视力相差2行以上,眼部无器质性病变,经过恰当治疗后视力提高。弱视是学龄前儿童较为常见的眼病,会严重地影响儿童双眼视觉的发育,如不早期发现,及时治疗,将造成终生的视力低下。
一、儿童弱视有哪些分类呢?
1.斜视性弱视
斜视性弱视经常发生为斜视眼、单眼弱视。斜视性弱视发病率高,占斜视1/2。这种弱视眼是斜视的后果,是继发的、功能性的,因而是可逆的。偶有少数原发性的,即使在最积极的治疗下,视力改善也不理想。
2.屈光参差性弱视
这类弱视是功能性的、可逆的。一般两只眼相差2~3.00D以上者,屈光度较高的一眼易形成弱视或斜视弱视的深度不一定与屈光参差的度数成正比,但与注视性质有关,旁中心注视者弱视程度较深。
3.屈光不正性弱视
这种弱视多数为双眼性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正的儿童。双眼视力相等或相似,多数近视在-3.50D以上,远视在2.50D以上,或兼有散光者。
4.形觉剥夺性弱视
本病是由于功能性障碍而发生的弱视,称为形觉剥夺性弱视。
5.先天性弱视
这种弱视发生在婴儿期,双眼视觉形成以前,预后较差。这种弱视眼底正常,有些先天性弱视继发于眼球震颤。
二、儿童弱视是怎么形成的?
儿童弱视是在视觉发育的关键期(3岁以内),存在一些异常的视觉经验导致的,如:1)如果一只眼斜视,则两只眼睛看到外界物体的像就不能同时出现在双眼相对应的视网膜位置上,斜视的这只眼睛就会受到抑制、成为弱视眼;2)如果两眼的屈光度相差较大(如一只眼近视300度,一只眼正常)时,外界物体在两只眼形成的物像的大小及清晰度就不一样,近视300度的这只眼就有可能成为弱视眼;3)如果患有先天性白内障、角膜混浊、完全性上睑下垂等这些可以影响光线进成为弱视眼。
三、弱视多好发于哪些人群?
1.有家族遗传的儿童:有研究表明,儿童斜视有一定的遗传因素,而小儿眼球发育关键期如果缺乏足够的视觉刺激,使视功能发育受到抑制,就容易形成弱视。
2.屈光不正的儿童:屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正患者。
注:儿童长时间的用眼易导致屈光不正及屈光参差,进而导致弱视。
胃淋巴瘤的症状因病情不同而异,常见的症状有胃肠道症状、全身症状和其他症状。胃淋巴瘤是一种恶性肿瘤,是常见的淋巴结外淋巴瘤,好发于青壮年男性。
1.胃肠道症状:胃淋巴瘤最常见的症状包括腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。严重的情况下,可能会出现出血、穿孔、肠梗阻、肠瘘、癌变等,这时可能会有呕血、黑便、血便等症状。
2.全身症状:淋巴瘤会侵犯全身各组织器官,导致全身症状。例如,患者可能会有发热、消瘦、瘙痒、贫血、体重下降、乏力、盗汗、食欲减退等症状。
3.其他症状:胃淋巴瘤可能会影响患者的营养状况,导致营养不良、体重下降、肌肉消耗等。还可能会引起贫血、疲劳、头晕、呼吸困难等症状。
总而言之,胃淋巴瘤具体的症状可能会因人而异,若患者出现以上症状,建议咨询专业医生建议,及时进行治疗改善。
啊啊啊啊~心态崩了啊!明明喂得好好的,宝宝怎么又腹泻了!
嗷嗷哭个不停,每一声都牵动着妈妈的每一根神经,到底该怎么办啊?
特爱为各位妈妈们排忧解难~
看一看:究竟是“谁”在捣蛋
腹泻是指排便次数较平时明显增加,一般每天增加3次或以上,同时大便性状明显变稀至水样[1]。究其原因,可能有三大方面:
如轮状病毒引起的腹泻,是通过消化道或呼吸道传播,以发烧、呕吐起病,出现上呼吸道感染症状,之后开始出现水样腹泻、大便如同“蛋花汤”,稀薄带少量黏液,大多无特殊臭味。
如食物、冲奶容器不干净引起的急性腹泻,拉脓血是主要症状,同时也会伴有发热、腹痛等症状。
大约2%~7.5%[2] 的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况。尤其是当宝宝出现持续腹泻、便血、便秘、肠绞痛,并可能伴有进奶时呕吐、哭闹、无故拒奶等症状时,就需要及时就医,请医生综合判断并做检测,确诊是否为牛奶蛋白过敏。
最新中国专家共识推荐:诊断性食物回避2-6周,期间使用完全无过敏原的氨基酸配方替代喂养,若症状明显缓解,则基本可确诊牛奶蛋白过敏[3]。
有方法:腹泻敏宝,更需科学喂养
一旦发现牛奶蛋白过敏,就要积极采取措施,以降低宝宝的近远期健康风险。
▲ 如果宝宝出现了以下症状,不用多想,立刻去儿科急诊:
出现持续24-48小时的发热
拉红色或黑色的便便
呕吐持续12-24小时,且呕吐物看起来呈绿色、有血丝或呈咖啡状
腹部鼓起(肿胀)或腹部疼痛
不想吃东西
出疹子或黄疸[6]
过敏原IgE检测
这是一份过敏(变应)性鼻炎患者的过敏原检测结果,这说明了什么问题?很简单,这个患者的过敏性鼻炎和尘螨有关。
过敏性鼻炎是特殊体质患者接触过敏原引起的结果,包括反反复复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子塞等表现。在广东,尘螨是非常常见的过敏原(南方温热潮湿的环境还是挺适合尘螨的)。除了药物、脱敏等治疗外,“尘螨回避”是这部分患者的治疗中非常重要的一点——可以说,尘螨回避是过敏性鼻炎治疗的起点。
尘螨是一种非常小的微生物,大概就0.几毫米,形状和蜘蛛差不多(蛛形纲)。尘螨居住在室内,适宜的环境温度是20~25℃,相对湿度是70~75%;以人体和动物脱落的皮屑或面粉、霉菌、细菌等作为食物,一个人一天脱落的皮屑足以喂饱100万只尘螨。尘螨的虫卵、虫体、皮屑及排泄物都可以引起强烈的过敏反应。至于粉尘螨和屋尘螨有什么区别,大概就是老虎和狮子的区别了,都是大猫(尘螨)。
尘螨
家居中无处不在的螨虫
在前面的几篇文章已经介绍过了过敏性鼻炎的诊断、治疗,本文章将谈谈尘螨过敏的预防(更准确地说是回避,因为多种情况下再次接触还是会诱发鼻部症状)——这也是多数患者朋友可以做到的,希望能对过敏性鼻炎的治疗带来更多的好处。
除螨吸尘器
实话说,生活中的尘螨是无法彻底清除的,但是通过积极的“尘螨回避”措施,可以减少接触到的尘螨,减轻身体负担,让过敏性炎症的暴风雨变成小雨,更快地达到症状缓解,减少药物的使用,延长缓解时间。
要注意的是,尘螨回避存在一个缺陷,措施上的某一漏洞可以会使前功尽弃、徒劳无功。
最后要补充说明的是,尘螨过敏并不意味着一定是过敏性鼻炎或者哮喘、湿疹、结膜炎等其他过敏性疾病。如果过敏的等级比较低(1级),没有过敏性疾病的表现,就不要刻意去除螨了,省省心吧。
Q&A如何知道自己是不是尘螨过敏?
比较简单的方法是,尘螨属于室内过敏原,患者过敏的症状主要在房间内诱发,早上起床的时候打喷嚏很厉害,或者一进入房间就开始打喷嚏,应该考虑存在尘螨过敏(需要排除其他鼻部炎症性疾病)。比较准确的方法,过敏原检测,包括皮肤针刺法和血液检验法,各有优势,而且这个检查可以知道能不能进行脱敏治疗。
Q&A我们夫妻两人都有过敏性鼻炎,小孩子要怎么避免过敏性鼻炎?
一、备孕期间,把过敏性鼻炎控制好。二、出生后尽量母乳喂养。三、2~4岁前,多去室外、公园之类的地方,让免疫系统多长见识。
Q&A尘螨过敏引起的其他疾病可以参考这篇文章吗?
可以。
参考资料:
1.孔维佳,韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学(第2版).北京:人民卫生出版社,2014
2.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)
3.160万只螨虫在陪你睡觉!医生亲述与尘螨斗争的那些事https://mp.weixin.qq.com/s/YYDj0T7mSKSr6syfc2gJ_w
4.你对尘螨过敏吗?这样除螨最有效https://mp.weixin.qq.com/s/EWx3r3IghQgH-MVzVC9YHA
5.除螨仪真的有用吗?螨虫尘螨知识知多少?https://zhuanlan.zhihu.com/p/30238619
6.反反复复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞——可能是鼻子过敏了
7.变应性鼻炎“脱敏治疗”简介
8.过敏性鼻炎生活质量的评估
9.哮喘和变态反应性鼻炎治疗中的变应原回避,uptodate
中医九种体质是由国医大师王琦提出,也就是每种体质相对应的疾病,1、平和体质:形体匀称,肤色润,精力充沛,性格随和,此类体质较少患病。2、气虚体质:乏力气短,易感冒,语音低微稍动汗出。此类体质易患疾病感冒,肥胖,高血脂,怕风怕热。3、阳虚体质:手脚,腹部背部以及关节怕冷,易腹泻性格内向此类体质易患肥胖,关节炎,类风湿,性功能下降,脾胃虚寒,心脏病等疾病。4、阴虚体质:口咽干燥,手足心热,体瘦,失眠多梦。易患疾病高血压,高血糖,高血脂,失眠,早亢等疾病。5、特禀体质:易过敏,皮肤抓痕,荨麻疹,哮喘,过敏鼻炎。易患各类过敏疾病。6、气郁体质:情绪低落,易惊吓常叹气,肋胁或乳房胀痛。易患疾病,梅核气,肝胆胃肠病,失眠多梦,肿瘤,抑郁症,神经官能症等。7、痰湿体质:肥胖,口粘。易患疾病,高血压,高血脂,高血糖,脂肪肝,中风,冠心病,眩晕等。8、湿热体质:口苦,面鼻部有油腻感,大便粘滞。易患疾痤疮,尿道炎,肝胆,脂溢性皮炎等。9、血瘀体质:面色晦暗,暗斑,口唇偏暗,易患疾,中风,冠心病,高血压,肿瘤,抑郁症,妇科等
高度近视,后巩膜加固31讲
北京美和眼科张秀医生
高度近视,后巩膜加固手术语音31讲
一.病理性近视的六种严重的并发症?
已经近似发展到后期有严重的并发症,例如:1.视网膜脱离:2.黄斑裂孔:3.视网膜、脉络膜萎缩4.巩膜、后巩膜葡萄肿:5.限制性内斜视:6.继发青光眼、白内障。病理性近视由于孩子的高度近视,眼球变长,导致眼底的脉络膜视网膜萎缩,最后出现严重的并发症,很多严重的并发症,极易导致儿童的眼睛失明,病理性近视已经是我们国内第二大致盲眼病,有病理性近视的家长和孩子一定要高度重视。
二.儿童单眼高度近视视功能的损伤要重视
对儿童是功能的损伤是非常严重的,最常见1.双眼弱视;2.立体视丧失;3.单眼重度弱视;4.融合力丧失。5,斜视 。大家对成年人的高度近视的各种眼底危害比较了解,对于儿童单眼的病理性近视对于视力发育的危害知晓不多,我40年的从医经验,见过了很多高度近视伴有孩子眼睛视觉功能的损伤,由于孩子小不会表达,早期很多的危害是查不出来的,等到了该上学的时候发现了,但是,已经为时尚晚,因此提醒大家对于儿童高度近视应该早期干预,早期治疗。必要的时候,早期进行后巩膜加固手术,然后进行非常必要的斜视手术,弱视治疗。
三,后巩膜加固手术的科学道理?
大家就记住三个关键点,我用三个非常简单的句子告诉大家,便于大家记忆,
1, 增血管,
2,加营养,
3,控长度,手术后有点积极作用有
1)刺激巩膜新生血管网再生成,改善巩膜及脉胳膜营养
2)给变薄的巩膜上打了一个补丁,巩膜就变结实了。
3)有效控制眼球的变长,延缓近视发展,进一步改善视力。
病理性高度近视的儿童需要早做手术。
后巩膜加固手术,一般要半年以后才产生效果,因为半年以后新材料和巩膜就长为一体了。
四,后巩膜加固手术多长时间见效?
很多家长关心, 后巩膜加固手术以后,多久才能看出效果,由于生物材料需要和巩膜慢慢的长在一起,因此一般加固手术后需要一定时间才能看出效果,目前国内我们用于高度近视后巩膜加固的材料越来越少,多见两种,异体巩膜需要一年左右的时间才能见效,新生物材料需要半年以后才能见效,每个孩子的组织结构不同,生长环境不同,产生疗效的时间也不尽相同。
五,严格选择儿童后巩膜加固手术适应症
1. 确诊病理性近视;
2. 每年近视度数增长-1.00D;
3. 成人眼轴超过24mm(低龄儿童眼轴21mm以上);
4. 3~5岁近视超过500度,6岁超过600度,7岁超过700度,8岁超过800度,9岁超过900度
5. 儿童眼轴比成人要短,小孩的眼轴需要参考近视度数。
6.儿童单眼高度近视,双眼差距超过500度。
家族中有病理性高度近视的家长,手术可能要提前。
六.美和眼科病理性近视高度近视手术做了多少年了?
由于儿童的眼科检查,手术,术后护理困难,国内儿童病理性近视后巩膜加固手术的医生、医院不多,于刚专家团队做后巩膜加固手术手术快30多年了,儿童病理性近视后巩膜加固手术也做了快有14年了,已经有350个孩子成功接受了手术。
我们现在北京美和眼科做手术。
7. 儿童后巩膜加固手术有几种方法??
后巩膜加固手术的术式非常多,一般现在主流的术式有两种,第一种,后巩膜加固术。第二种,后巩膜缩短术,这两种手术方式他们针对的病人是不一样的,后巩膜加固术可以用于各种病理性近视,后巩膜缩短术主要针对于已经有了眼底病变,视网膜脱离,以及视网膜囊变的晚期的病,儿童不能做后巩膜缩短术,后巩膜加固术是未雨绸缪,后巩膜缩短术是亡羊补牢。
八.后巩膜加固植入材料有哪些?
1.手术材料有:人体巩膜组织、硬脑膜组织、牛心包瓣膜材料等等。
近年来我们与国内生物学专家合作研究,对后异体巩膜加固材料做了新的评估,选择。我们发现普遍使用的异体巩膜材料存在一些不足。
(1)没有使用去交联技术,植入材料容易被吸收,影响长期效果
(2)由于异体巩膜取自于不同年龄的眼球,弹性问题,刚性问题,断裂强度,钙化情况不能标准化的控制。
(3)异体巩膜来源越来越困难。
九,选择不同后巩膜加固材料的利与弊
1.手术材料有:其中异体巩膜用的最早,大家很熟悉。
近年来我们与国内生物学专家合作研究,对异体巩膜加固材料做了新的评估,我们普遍使用的异体巩膜材料存在一些不足。
(1)没有使用去交联技术,植入材料容易被吸收,容易钙化,影响长期效果
(2)由于异体巩膜取自于不同年龄的眼球,弹性问题,刚性问题,断裂强度,钙化情况不能标准化的控制。
(3)巩膜来源越来越困难。
因此,我们国内几个医院的专家形成共识,在临床上使用新生物材料植入,代替异体巩膜植入,取得了良好的植入效果。
十.后巩膜加固材料最新研究进展
儿童后巩膜加固手术的研究前景非常远大,同时也任重道远。所以,儿童的加固材料的选择非常重要,10年前对材料选择的概念就是材料与人的眼睛兼容,排斥反应少,如今这个理念已经落后了。
我们做后巩加固手术,专家选择材料更注重的是:
(1)使用交联技术,不被吸收;
(2)材料弹性问题;
(3)钙化问题——决定未来的巩膜弹性;
我们手术的时候,选择对孩子来说是最理想的材料,做到既能控制近视发展,又能够一生有助于孩子眼睛健康的发育、生长。
我们专家团队使用新型动物源性植入材料,在治疗后巩膜加固手术上取得了令人欣慰的效果
十一.病理性高度近视选择哪种手术好?
现在后巩膜加固手术可专家认可的两种常用术式是
1.后巩膜加固术。
2.后巩膜缩短术。
3,儿童小切口微创后巩膜加固术。
这两种手术方式都可以实施,我的专家组团队两种手术术式都做了大量的病人,我认为选用哪种手术术式,临床上需要根据孩子、成人的年龄,近视的程度决定用哪种。
十二.后巩膜加固手术那种效果好
1.儿童最好使用微创小切口后巩膜加固术。
2.成人可以使用后巩膜加固和后巩膜缩短术。
3.要根据孩子的病情不同,选择不同的手术方法。
我们的体会是,年龄较大的孩子,选择后巩膜加固术,比较小的孩子选用微创小切后巩膜加固术。
十三.儿童高度近视测眼轴重要性
儿童每增加近视300度,眼轴就会增加1mm
1.儿童眼轴与成人不一样,孩子的眼球没有发育完全,每个年龄段的孩子,眼轴对于手术适应症是不一样的;
2.不同年龄的儿童眼轴,长短是不一样的,如果双眼的眼轴相差1.5mm以上就要增加预警措施了,因为每增加300度近视,眼轴增长1mm。
说明儿童后巩膜加固的手术指征不能与成人24mm的眼轴“界限”相提并论,儿童的眼轴应该有个更符合儿童的标准。全国视光产业大会上我提出观点:儿童不能按成人高度近视的眼轴选择手术时间。要综合考虑眼轴、近视度数、眼底、家族史来综合考量和综合治疗。
十四.病理性近视手术后视觉训练
1.儿童单眼病理性近视绝大多数是先天的;
2.往往伴有视功能损害,如斜视、弱视、眼底发育不良等;
3.如不积极治疗弱视,视力的预后很差;
4.对于已经形成的眼底病理性损害是无法消除的,所以后巩膜加固手术宜早做;
5.后巩膜加固术不能提高视力,高度近视伴弱视的患儿,术后要积极做弱视治疗;
6.我们针对高度近视儿童开展了RGP+网络弱视训练,这样让孩子眼睛的视力能得到有效的提高。
十五.国内有哪些三甲医院做后巩膜加固手术
北京同仁医院,北京301医院,北京人民医院,北医三院,上海五官科医院,深圳眼科医院,温州眼视光医院,北京美和眼科医院。
以上眼科医院做成人后巩膜加固多一些,我们北京美和眼科医院是专门有儿童病理性近视治疗中心,因此,病理性近视近视我们做我加固手术经验多一些,手术量也是最多的。
十六,儿童高度近视多维网络弱视训练
1.儿童手术的目的是防止眼轴变长,近视加重,由于有大度数近视,所以孩子有弱视,手术后必须立刻结合训练,才能提高视力;
2.视琦这种网络训练专门设计了刺激高度近视的视觉模块,家长要坚持每天为孩子训练;
3.并不是每个孩子都有效,但是确实是大部分孩子都有效,主要看孩子眼睛视网膜被高度近视损伤的情况;
4.我们视琦视觉弱视训练团队为病理性近视的孩子定制了网络弱视训练课程,孩子手术后需在家长的帮助下每天做弱视训练。训练过程中,近视的进展监测是非常重要的。
十七.单眼高度近视孩子不愿戴眼镜
儿童单眼高度近视多是先天性,孩子配了眼镜以后,孩子不愿意戴,这是怎么回事呢?比双眼相差500度以上,孩子看东西的物像一个大一个小,在大脑里不能容下,所以孩子感觉特别不舒服,另外单眼病理性近视孩子有一只眼睛是好的,这样他就更不愿意使用的是幻影看的东西。病理性近视一只眼睛往往有若是,那么孩子呢,不习惯用这只弱视的眼睛看东西。是单眼高度近视的眼镜,一个厚一个薄,一个轻一个重,孩子戴着非常不舒服。所以这个时候最好给孩子戴rgp眼镜。
眼高度近视的孩子为什么戴rgp眼镜好?
配戴接触镜的弊端
1.配戴接触镜,需要家长配合;
2.接触镜对孩子的视觉质量好。
3,儿RGP眼镜能缩小两只眼睛的像差。
对于单眼高度近视还是不配合治疗的,我们现在给孩子专门制作了一个手肘限制带,但是这个限制在以后孩子手能动,但是摸不着眼睛,所以他就不会揉眼睛把镜片取下来,这个时候再给孩子治疗效果非常好。
十八.单眼高度近视佩戴RGP的优点
儿童配戴RGP的优点
1.超高透氧;
2.放大率小7%-12%;
3.依从性好;
4.促进双眼视功能发育;
5,良好的光学性能,
我们在临床上使用rgp治疗高度近视,让孩子视力取得了非常有意义的进步,很多低龄的儿童通过rgp视力提升的很快,家长非常有信心,因此和大家讲,低龄儿童的单眼高度近视,一定要尽早配rgp眼镜,家长要坚持每天为孩子佩戴。
十九.儿童高度近视佩戴RGP视力评估
儿童配戴接触镜对于高度近视儿童的视力发育是非常有效的,10年前在北京我带着专家团队开展这项工作的。近10年的时间,我和我的团队为近6300例高度近视儿童配戴接触镜,其中一部分是做完了近视眼后巩膜加工手术的孩子,一部分是没有做近视眼手术的孩子,大部分孩子配戴后视力提高理想,视觉质量的改变是非常明显的。
家长会问,我们给小宝宝配RGP,孩子不会查视力,如何评估眼镜是否配的合适不合适?
很多孩子配镜前,孩子反应迟钝,表情淡漠,不喜欢看电视,不喜欢小朋友玩,配镜后,性格活泼了,喜欢看电视,看手机了,其实这就是视力提高的表现,家长一定要多观察。
二十.儿童RGP可以连续配戴多少天
RGP的认识,儿童配戴可以连续配戴塑形镜多少天呢?
日本厚生:1995年被批准7天连续配戴
欧洲CE:2000年被批准连续30天配戴
美国FDA:2002年被批准30天连续配戴
中国:05年被CFDA批准日戴许可,但是没有连续配戴的时间规定。
接触镜的配戴时间各国都有标准,最长可以配戴30天,由于儿童没有配戴时间的标准,我们建议家长每天为孩子摘戴一次。这样既能解决孩子的视力问题,同时又能够确保安全。
很多家长反映,每天摘戴确实有难度,我们现在正在和北京的家长一起尝试,逐渐增加为孩子佩戴时间从两天到三天,让孩子有更多的依从性和治疗有效性。
二十一.儿童硬性角膜接触镜的安全性
说到安全性,我首先要给大家介绍一个知识点,安全性决定于DK值的多少,
D代表气体弥散系数;K代表气体溶解系数
上个世纪70年代,:Dk值=70 很低的,也就是说安全性还是较低的。
2017年:Dk值≥150,
儿童安全性在硅与氟中的较量
1.接触镜含硅多,塑形效果好2.接触镜含氟多,戴镜安全;
3.日本美尼康塑形镜的设计师解决了氟与硅的合理比例;
4.美尼康的塑形镜既能很好的矫正视力,又能够确保安全,我们已经成功配戴了数百只,并摸索出各种佩戴的经验,对高度近视眼的治疗效果,家长反应还是不错的。
二十二,美和眼科成立儿童病理性近视治疗中心?
组长:张丰院长
副组长:庞秀洁主任 于刚院长 张秀主任
外聘总顾问兼手术专家 褚任远教授
手术专家:张丰 庞秀洁 于刚
角膜接触镜治疗组长:陈勇华主任 张杰英
我们成立专家组的目的是调动全国的专家,为疑难高度近视的儿童会诊,为他们施行手术,为他们解决并发症。
二十三,儿童高度近视后巩膜加固手术年龄?
后巩膜加固手术年龄,我根据多年的经验总结如下:
需要看一下孩子是重还是轻,单眼还是双眼?度数是不是已经严重超标?是否已经合并严重弱视?
我们要综合考虑这些问题,然后决定手术的时间,手术的方式
北京美和专家团队现在两岁半就开始做后巩膜加固了。目前应该是全国做病理性近视手术比较早的医院。
二十四,后巩膜加固手术早做好还是晚做好?
很多家长纠结的一个问题就是,孩子高度近视已经超过500度,后过敏加固手术是早做还是晚做?
孩子高度近视非常严重,眼底的情况也非常符合病理性近视近视的改变,眼轴已经非常长了。
手术我建议尽快做,这种病理性近视,早做早收获,早做早控制。
我和家长经常在讲,病理性近视后巩膜加固手术就像给一个有严重心脏病的人做心脏手术是一样的,同样两个病人都是需要做手术,一个心脏病的病人手术前他能打篮球,那么做完手术以后他仍然能打篮球,一个心脏病的病人由于心脏病的影响,手术前他已经卧床了,那做完手术以后,他也只能卧床了。
孩子可塑性强,做完手术以后,有孩子会向好的方面转变,有些孩子做完手术以后,近视度数反而减少了。我们考虑后巩膜加固手术以后孩子眼睛可塑性强,眼球不向前后方向长,横向生长,这样角膜就变得扁平了,眼轴也短了,近视度数反而减少了。
二十五.高度近视孩子要避免六种危险运动
如果是高度近视,孩子眼睛的视网膜会特别薄,运动中眼睛受伤的几率会很大,所以我也要特别提醒你,如果孩子有高度近视,跳水、蹦极、篮球、足球、拳击、过山车这种比较极端的运动项目,一定要格外慎重。像打篮球这种有伤害动作、跳跃性大的运动,也要做好防护。
在我37年的门诊中,遇了到很多患高度近视的孩子打篮球误伤,造成视网膜脱落的案例,我还遇见很多高度近视,跳水,导致视网膜脱离的病例。
二十六, 高度近视的遗传几率有多大呢?
首先,我要跟各位家长明确,高度近视是有遗传风险的。
高度近视的遗传几率有多大呢?分几种情况来看:
第一种情况,如果父母两人都是高度近视,子女近视发生率通常在99%以上。如果是这种情况,你要对孩子的视力情况格外关注。
第二种情况,如果父母中一方为高度近视,另一方有近视基因,也就是父母本人没有高度近视,但是父母的直系亲属有高度近视,我们叫做近视基因携带者,这种情况,子女近视发生率大概是50%的几率。
第三种情况,如父母双方只携带近视基因,但是没有高度近视,子女近视的发生率是25%的几率。
二十七,后巩膜加固手术控制近视的疗效
很多家长总会问我问我,高度近视手疗效有多少
通过后巩膜加固手术,对高度近视的眼睛会有以上积极的帮助作用,很多儿童、青少年病理性近视近视增长速度每年超过100度,经过后巩膜加固手术后,大部分病例,75~85%近视的度数得以较好的控制,有效果好的孩子,3—4年之间近视度数增长没有超过100度,当然,这种手术并不是100%的,病理性近视是遗传性疾病,至今发病机理没有搞明白,有一部分孩子近视度数,手术后仍然会增加,但是增加的速度要远远低于不做手术的孩子。
二十八.后巩膜加固手术远期疗效讲解
1后巩膜加固术是预防性手术,与准分子激光等治疗性手术不同,不会马上提高视力,家长不要和激光手术相比。
2要等到植入物与眼球壁完全融合,新生血管长入,至少需要三个月到半年的时间,所以后巩膜加固术得益在半年至1年以后,近视的控制大约也在1年后显现。
3.后巩膜加固术是预防性手术,所以手术宜早做。
4.对于已经形成的眼底病变,病理性损害是无法消除的,即使做了后巩膜加固术,也只能阻止其进一步发展,现有的眼底病不会改变。
5.儿童高度近视绝大多数都是先天的,这些先天性近视不但度数高。而且往往伴有视功能损害,有斜视、弱视、眼底发育不良,如不治疗往往预后差。因此儿童做后巩膜加固术对于高度近视,尤其是病理性近视,有着早期预防干预特殊的重要意义。
二十九.后巩膜加固手术后近视还在增长?
由于手术者都是高度近视眼的患者及儿童,因此即使做了后巩膜加固手术后,由于眼球是发育的,加上手术者生活,工作中仍需不断地用眼,一部分患者做完手术以后,眼轴仍然在变长,近视还会有不同程度的增长,手术前家长和患儿应该知晓。
另外,对你像高度近视的发病原因至今没有找到,有些人即使做完手术以后,各种并发症还在增加,眼轴还在变长,所以,并不是说,后巩膜加固术手术以后就一劳永逸了。后巩膜加固手术,就像眼科其他手术一样也不是100%的都有效果,但是目前对于病理性高度近视,他是一个唯一有效的手术。
三十,.后巩膜加固新生物材料最新研究
儿童后巩膜加固手术的研究前景非常远大,同时也任重道远。所以,儿童的后巩膜加固材料的选择非常重要,10年前对材料选择的概念就是材料与人的眼睛兼容,不排斥,如今这个理念已经不能满足临床的需要了。
近些年我们选用了生物源性材料,这种材料经过去胶原化,以及经过各种生物学方面的特殊处理,在临床上使用以后,效果远远要比异体巩膜好的多。
我们目前选用的材料,是用于人类心脏瓣膜的材料,我们的材料和心瓣膜的材料是一致的,心瓣膜材料,因为关系到生命,所以他的各种生物学,物理学,材料动力学要求是非常严格的,而后我们近视眼所选用的植入材料,手术后生物材料的要求远远有没有没有心瓣膜植入材料的要求高。
三十一,近视眼专家褚仁远教授介绍
美和高度近视专家组外聘褚任远教授
上海五官科医院著名近视眼专家
北京美和儿童高度近视治疗专家组聘总顾问兼手术专家
曾任复旦大学眼耳鼻喉科医院眼科主任、眼科研究所所长,上海市眼科学会主任委员,中华眼科学会眼科视光学组副组长,中华眼科学会常委,中华眼科杂志副主编。
褚仁远教授被誉为我国隐形眼镜和屈光手术开拓者,后巩膜加固手术是他最早把这项引到国内的。
近两年来,他提出建立儿童屈光发育档案监控儿童近视等多项先进理念,提倡医学验光。褚教授是我们国家后巩膜加固手术的倡导者和实践者,尤其擅长儿童,成人高度近视的后巩膜加固手术。
褚教授会定期到美和会诊疑难病例,预约成人,儿童后巩膜加固手术。
1)单眼病理性近视,手术时间要前提,否则因为高度近视导致孩子的重度弱视,孩子5岁以后弱视就不好治了,我们手术时间把握在两岁半,和褚仁远教授交流后,他很同意这个观点。针对单眼病理性近视的孩子,采用后巩膜加固手术+RGP眼镜治疗弱视的治疗方法,这是褚教授团队很早对于儿童单眼病理性近视的有效治疗方法,研究成果多次发表在国际眼科杂志。
1,对近视度数比较高,岁数较大的孩子采用兜带式的后巩膜加固手术方式,手术后近视控制的效果比较理想,手术效果比较确定,他的难点是要求在显微镜下手术,手术操作难度大。
2.四片式后巩膜加固手术方式,便于操作,并发症少,手术安全,对儿童高度近视进展有控制治疗效果,我们体会适用于年龄较小的近视发病较早的孩子手术。
我们专家会根据孩子的具体病情,近视眼的程度,为儿童量身定制近视眼手术方案。
三十二,国内为什么做儿童病理性近视的医院很少。
一,传统后巩膜加固材料都使用的是异体膜,异体膜现在的来源非常少。二,儿童手术前后检查非常困难,三,手术后的护理也非常困难。四,近视儿童手术需要全身麻醉下实行,对麻醉师的要求也非常高。
三十三,理性近视手术后孩子护理容易吗?
近视手术以后孩子要输三天液,剩下的一个月时间里要连续点一个月的药,手术后不用拆线,做完手术以后,3~4个月要检查一下近视的度数,配合的孩子可以检查一下眼周CT。手术后的时间里不要过度的玩电子产品,要保护好眼睛,必要的时候吃一些叶黄素和DHA。
春节期间,大人们胡吃海喝已经预料之中了。
呕吐
泄泻
便秘
针对儿童出现的各种不适,小编推荐了以下几种家长家庭治疗小妙招,以供参考。
摩腹疗法是一种自我按摩疗法。它主要是对腹部进行有规律的特定按摩。腹部是气血生化之所,摩腹既可健脾助运而直接防治脾胃诸疾,又可培植元气,使气血生化机能旺盛,而起到防治全身疾患的作用。摩腹时间一般5—10分钟,力度适中,每分钟30—40圈。
注意:顺时针摩腹主要针对腹痛、便秘、消化不良、呕吐等积滯实证;逆时针摩腹主要针对泄泻、腹痛的虚证。
2、按压穴位
足三里这个穴位是足阳阴胃经的一个重要穴位,经常对他按摩能够起到很好的补中益气以及疏通经络还有匡扶正气的效果,日常如果身体出现了消化不良、便秘、拉肚子、胃痛、胃胀以及恶心想吐、水肿以及心悸气短等等情况,在足三里穴这个位置进行按摩,用拇指或中指按压足三里穴5~10分钟,每分钟按压15~20次,可改善消化不良等不适。
家长两手半握拳,两食指抵于背脊之上,再以两手拇指伸向食指前方,合力夹住肌肉提起,而后食指向前,拇指向后退,作翻卷动作,两手同时向前移动,自长强穴起,一直捏到大椎穴即可,如此反复5——7次,但捏第3次时,每捏3把,将皮肤提起1次。每日1次,连续6天为1疗程。
如果以上方法您都试过了,宝宝症状仍未见明显好转,建议到医院去看看或者关注我、咨询我,我可以为您提供线上问诊,图文问诊、电话咨询、视频服务、团队会诊,给您一个合理且行之有效的治疗方案。祝您的宝宝健康茁壮的成长!
在这个快节奏的社会里,人们的生活压力越来越大,身体健康问题也越来越受到关注。北京朝阳区的一位家长最近遇到了一个让她焦虑不安的问题,她的9岁儿子身高矮小,打完新冠疫苗后半年没有长个。为了帮助孩子正常生长,她带着儿子接受了生长激素治疗。然而,治疗过程中出现了一些让她困扰的问题。
在与医生沟通时,她表达了对治疗效果的担忧,担心停药后孩子的生长速度会受到影响。她还提到了很多其他家长的经验,大多数孩子停药后生长速度都变慢了,这让她更加焦虑。
医生在耐心倾听患者的主诉后,给予了专业的建议。医生解释说,生长激素治疗结束时可以直接停药,不需要慢慢减量。同时,医生也提醒患者,医生的回复仅为建议,如需诊疗仍需前往医院就诊。
通过这次在线问诊,患者得到了及时的专业建议和支持,消除了心中的疑虑。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀,也为患者提供了信心和希望。
我家宝宝最近出现了一些身体不适的症状,于是我通过互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了宝宝的情况。宝宝八个多月大,混合喂养,最近几天开始拒绝吃奶,最多只吃四十毫升,而且拉出了西瓜瓤和大颗粒奶瓣。另外,宝宝之前因为吹空调感冒流鼻涕,但并未吃药好转。
在问诊过程中,医生非常细心地询问了宝宝的病情和饮食情况,还了解了宝宝是否有牛奶过敏等情况。医生很耐心地给出了专业的建议,建议宝宝的胃肠功能需要慢慢恢复,不建议吃太多药,还指导我对宝宝的饮食进行调整,暂时停止吃辅食和水果,并且建议少吃辅食,尽量避免食用蛋白类食物。
除此之外,医生还为宝宝开出了保和颗粒和乳糖酶等药物,并指导我如何正确使用这些药物。在整个问诊过程中,医生非常细心地关注了宝宝的病情和饮食情况,给予了专业的治疗建议,让我十分感动和放心。
最近,我因为孩子发烧和脑后淋巴肿的情况,通过***互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业,熟练掌握医疗行业知识,能够准确评估患者的病情并给出专业建议。在问诊过程中,医生与我进行了良好的沟通,倾听了我的主诉并提供了支持和建议。他们对我的病情进行了客观评价,并为我提供了最合适的治疗方案。
医生提醒我需要尊重患者的意见和选择,同时保护患者的隐私和个人信息。他们还需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范,持续学习和更新医疗知识,以保持专业素养。
在问诊中,医生对我进行了详细的询问,了解了我的病史和症状。他们根据我的描述,提出了进一步的检查和诊疗建议。在整个问诊过程中,医生都表现出了耐心和细心的品质,关注我的细节并给予了关心。
最后,医生给予了我一些建议,让我前往血液科进行进一步的检查。他们表示血细胞分析更全面,可以更好地帮助我确定疾病情况。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的态度让我深感安心和放心。
总的来说,***互联网医院的医生非常专业,给予了我很好的诊疗建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对他们的服务非常满意,将会继续关注我的病情并按照医生的建议前往医院进行进一步的诊疗。
我家孩子最近不舒服,昨天晚上突然发烧了,我有点慌张。体温一度升到了39度,我赶紧给他用了一粒小儿布洛芬栓,幸好体温降下来了。但是今天早上又升到了38度,我有点担心。他喝奶的时候体温还好一点,但是玩一会儿就出汗,体温又会上升。我在想,是不是需要去医院检查一下呢?
我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊的方式,我联系到了一位医生。医生非常耐心地询问了我孩子的情况,还提醒了我一些注意事项。她建议我观察孩子的体温变化,如果持续发烧或者出现其他不适,可以考虑去医院检查一下血液。她还告诉我一些药物的使用方法,让我觉得很放心。
我决定先观察一下孩子的情况,如果明天还没好转,我就会考虑带他去医院检查一下。感谢这位医生的耐心解答,让我少了一些担心。我会继续观察孩子的情况,希望他早日康复。
我家儿子即将迎来13岁的生日,最近我在网上看到了关于复方锌铁钙口服溶液的资料,想请教一下该如何正确服用。这个问题一直困扰着我,于是我决定在线上问诊寻求专业建议。
在问诊过程中,医生详细询问了我儿子的年龄、身体状况等信息,并给出了详细的用药建议。医生耐心地解答了我的疑问,让我对孩子的健康问题更加了解。
通过这次线上问诊,我不仅得到了正确的用药指导,还感受到了医生的专业和耐心。我对孩子的健康问题更加有信心,感谢医生的帮助。
最近,我家宝宝得了咽峡炎,一直高烧不退,让我们非常着急。为了方便,我决定尝试在线问诊,希望能得到专业的建议和帮助。
通过一番沟通,医生给了我很多专业的建议,让我感到非常安心。医生非常耐心地询问了孩子的症状和病史,听完我的描述后,他给出了详细的诊断和治疗方案。他提醒我,咽峡炎要及时治疗,不要让孩子一直高烧,还告诉我如何正确使用退烧药,以及一些饮食上的注意事项。
我心里更踏实了,知道了正确的处理方法,也更有信心面对宝宝的病情。感谢互联网医院的医生,让我在家就能得到这么专业的诊疗服务,真的非常方便。希望宝宝能早日康复,健健康康地长大。
我女儿11岁五个月,身高150,今年七月来例假,想问一下身高还会长多少?
今天我带着女儿在互联网医院进行了线上问诊,向匿名医生咨询了女儿的身高问题。医生非常耐心地询问了女儿的情况,并建议查一下骨龄,以确定女儿的生长情况。医生还解释了女儿来月经的意义,以及对身高的影响。医生的专业建议让我对女儿的身体状况有了更清晰的了解,也让我对医生的专业素养留下了深刻的印象。
医生还告诉我,如果想要继续了解女儿的生长情况,需要进行一些其他检查,让我觉得医生非常细心和负责。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好,这样的便捷和专业让我对互联网医院充满了信心。
我是一名来自广西南宁市的患者,最近发现自己的孩子身高远远超过同龄孩子,心生疑惑,便前往京东互联网医院寻求帮助。经过一番问诊,我遇到了一位非常专业的医生,医生首先提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为。接着,医生仔细询问了孩子的身高、父母的身高和骨龄等信息,并建议我重新发送所有检查结果。然而,在发送过程中出现了一些问题,医生始终保持耐心和细心,鼓励我继续努力。最终,我成功发送了四张图片和三份检查报告。医生仔细分析后指出,孩子的骨龄和性激素都偏高,建议进行进一步的检查。我心中疑虑重重,但医生耐心解释,让我放下心中的焦虑。医生还表示,即使有异常也不一定需要治疗,需要进一步检查后再做决定。医生的细心和耐心让我感到非常感动,我对孩子的状况也有了更清晰的认识。
在结束前,医生还提出了一些建议,让我暂时观察孩子的乳房发育情况,并进行一些初步检查,以便更全面地了解孩子的情况。医生还回答了我关于孩子生长发育的一系列问题,让我对孩子的情况有了更清晰的认识。最终,我感到非常满意,虽然暂时没有解决问题,但我对孩子的状况有了更清晰的认识,也对未来的治疗有了更多的思考。
在一天的上午,患者发现宝宝身上突然起了大片大片的红色不规则形状,没起过的地方不停的在起,心急如焚的患者赶紧决定通过互联网医院进行线上问诊。
经过医生详细询问和分析,患者描述了宝宝的健康情况和喂养方式,医生认真倾听并给予专业建议。在交流中,医生耐心解答患者的各种疑问,并为宝宝开出了相应的治疗方案,详细说明了药物的使用方法和注意事项。
患者感到非常满意和放心,医生的专业素养和细心关怀让患者感受到了温暖和安心。经过治疗,宝宝的症状逐渐好转,患者对医生的治疗效果表示赞赏。
我是一个年轻的妈妈,最近因为孩子的身高问题咨询了京东互联网医院的医生。我在8月4日带着孩子的检查单子联系了医生,开始了这次线上问诊。
医生很耐心地询问了孩子的年龄和症状,并建议我先把病例和相关检查单发给她。在我发给她检查单后,医生询问了孩子的身高体重情况,并根据检查单的内容对孩子的发育情况进行了评估。
医生建议对孩子进行干预,但我很担心使用生长激素的副作用,向医生咨询了一些中药的方法。医生非常耐心地回答了我的问题,告诉我可以试试知柏地黄丸口服液和金尔素。我提出了一些对于中药的疑虑,医生也详细解答了我的疑问。
在医生的指导下,我对知柏地黄丸口服液有了更多了解,并感谢医生的耐心解答。问诊结束后,医生再次提醒我可以随时联系她,并祝我孩子早日康复。
我对医生的服务感到非常满意,觉得这次线上问诊很有帮助。如果需要诊疗,我会前往医院就诊,同时也会在问诊记录中发起复诊。
医生的回复仅为建议,但她的专业知识和耐心解答给了我很多帮助,让我对孩子的治疗有了更清晰的方向。我对这次问诊非常满意,感谢京东互联网医院的医生。
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