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    #棉签掏耳朵

  • 临床上治疗尖锐湿疣所采用的激光治疗一般指的就是二氧化碳点阵激光,通过它的原理是利用一种波长为10.6μm的气体激光,使得病变组织气化而达到治疗目的。针对尖锐湿疣来讲,激光治疗以后出现复发的概率还是比较高的,有部分统计表明激光去疣后复发率大概在60%以上。那么,激光去疣后又长小疣体怎么办,是继续做激光治疗,还是更换医院和方法呢?

    我们都知道,尖锐湿疣实际上指的是长出来的皮损增生,也就是突起来的疣体才算是尖锐湿疣,而处于潜伏期或者亚临床感染的状态并不是典型的湿疣病变。有的只是病变的初期形态,比如有挖空样细胞等情况。常规的物理激光治疗主要是为了去除局部疣体,也就是使得肉眼可见的病变增生去掉,这种治疗效果还是蛮明显的,但很难从根本上解决复发问题。因为激光难以触及到肉眼不可见的感染,不能很好地清除病原体HPV病毒。一旦残留大量的HPV病毒,病情就容易出现复发,导致久治不好。

    如果做完激光去疣后不久就长出了小的疣体,一般这种情况需要告知主治医生,到医院复查处理,医生往往会再次激光把长出来的小疣体去除,之后回家观察,等待伤口恢复。临床上,很多做过多次激光的患者尖锐湿疣仍然没有康复。对于这类患者群体,就不宜反复激光,因为已经做过多次还在复发,就说明该病人的情况不适合激光治疗。不能只是一味地激光下去,而要考虑治疗过程给患者带来的痛苦和伤害,以及他们可能对治疗丧失信心。所以,反复发作的时候就要及时更换医院,选择可以标本兼治,去疣清毒的方式。

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  • #听力下降 #胆脂瘤 #医学科普

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    肿瘤患者的健康教育

  • 人乳头瘤病毒(HPV)是一种双链DNA裸病毒,它的感染会引起各种疣或恶性病变,比如常见的寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣或者宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。该病毒目前再自然界中广泛存在,并且是以人为独有宿主。虽然该病毒喜好温暖潮湿的环境,但是它抵抗力较强,能耐受干燥并长期存活。今天,我们主要来给大家讲讲肛门疣的问题,因为近期有人咨询医生,肛门疣是高危型的HPV吗?

    肛门疣,一般指的就是肛门病毒疣,即肛门尖锐湿疣。引起该病的HPV病毒主要是低危黏膜型,以HPV6、HPV11为主。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示,这两种病毒感染导致尖锐湿疣的病例占据了临床上的90%~95%。有的尖锐湿疣患者也可能同时存在低危型和高危型HPV的混合感染。所以,大多数的肛门尖锐湿疣都是HPV低危型感染所致。

    对于肛门部位长尖锐湿疣的病例,是有必要查HPV分型检测的,因为这个部位如果合并有高危型HPV病毒感染,持续感染之下或可能发生肛门癌。在临床上,也有可能肛门部位长的疣体并非尖锐湿疣,而是其他的疣。在没有任何性行为的情况下,可以通过HPV分型检测、病理组织活检等方式来进一步鉴别诊断。由于尖锐湿疣在治疗期间复发率很高,肛周部位特殊,或长期处于温暖潮湿的条件,其复发率就比某些干燥的部位更高。所以,在治疗肛门尖锐湿疣的时候,应该更多考虑去疣清毒,而不是单纯只去除疣体。只要能逐步地去除疣体和清除病毒,该病就可以达到康复目的。同时,患有该病时务必严格禁止同房,以免在伴侣之间交叉感染。如若伴侣也有感染HPV病毒或长了尖锐湿疣,需要一起接受治疗。

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

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    学术文章-6

  • 我是一名年轻的妈妈,最近因为宝宝被火烫伤的事情,心情非常焦虑。8个月前,宝宝的后背被火烫伤,现在伤口处出现了增生,表面凸起,有时还会感到痒。我非常担心这种情况,于是决定尝试在线问诊。

    经过和医生的沟通,医生建议先尝试保守治疗,进行疤痕注射。医生解释说,由于宝宝年龄还小,最好等到三岁以后再考虑手术治疗。注射治疗每次只需要几分钟,费用也相对较低,大概二三百块钱就够了。

    医生还提醒我,根据疤痕消退的情况,可能需要进行3~4次的注射治疗。如果效果不理想,还可以考虑手术后联合放疗。我对医生的建议感到非常满意,决定按照医生的要求前往医院进行治疗。

  • 我是一位两岁多的小朋友的家长,半岁的时候不幸被开水烫伤,经过医院的治疗,现在已经两岁多了。最近我在网上咨询医生,希望能够找到一些祛疤的药品推荐。医生非常耐心地听取了我的描述,详细了解了我的情况,并给予了专业的建议。

    医生首先提醒我,需要在6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到医生非常重视患儿的安全和健康。医生还告诉我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我对医生的专业素养有了更深的认识。

    在咨询过程中,医生不仅给出了药品推荐,还向我介绍了一些医院和治疗方法,让我感到医生非常细心和负责。最后,医生还提醒我,其回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊,这让我感到医生对患者的负责态度。

  • 我是一名普通的上班族,在家里煮饭时不慎被塑胶机器喷出的热塑胶烫伤了手。当时疼痛难忍,我赶紧到互联网医院进行线上问诊,医生非常耐心地询问了我的病情并给出了专业的建议。

    医生建议我到公立三甲医院烧伤科门诊换药治疗一次,先将水疱刺破引流,并建议我涂抗感染作用的药膏。医生还提醒我在治疗过程中要保持手抬高,禁忌饮酒和辛辣刺激食物,创面愈合前不湿水,以免感染。在结束问诊时,医生还特地嘱咐我,如果在治疗过程中还有其他问题,随时可以上线咨询。我非常感谢医生的耐心解答和专业指导,让我对线上问诊有了全新的认识。

  • 在一个阳光明媚的周末,我和孩子一起在家里烹饪美食,不小心被热油溅到脸部,孩子痛苦地哭了起来,我赶紧上网搜索关于烫伤的处理方法。

    我发现了一个互联网医院,立刻点击进入,一个温暖的声音传来:“您好,我是医生,很高兴为您提供咨询服务。”我描述了情况,医生耐心询问细节,给出了局部皮肤冷疗的建议,并要求我拍照片发来。

    在医生的指导下,我将照片发送过去,医生立刻给出了处理建议,并告诉我可以到医院处理水泡和换药。我心里稍稍放心了一些。

    但是,我还有些担心孩子会留下疤痕,医生安慰我说如果两周内能够愈合,一般不会留下疤痕。

    我对医院的处理方法有些疑虑,医生解释道:“根据受伤程度,门诊处理已经足够,如果还是不放心,可以住院治疗。”我心里有了依靠。

    最后,医生给我明天来门诊处理的建议,让我稍稍放心了一些。我对医生的专业和耐心表示感激。

  • 在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,疾病也随之而来。有些人因为工作繁忙,无法及时就医,于是选择了线上问诊。安徽淮北市的一位患者就是这样,在家中不慎烫伤后,通过互联网医院寻求医生的帮助。

    烫伤是一种常见的伤害,但如果处理不当,可能会导致严重后果。医生在得知患者情况后,第一时间提醒患者需要及时处理伤口,避免感染。医生还耐心询问了烫伤的具体情况,了解了烫伤的时间和方式,为患者提供了专业的建议。

    医生在处理烫伤病例时,展现了丰富的医疗知识和细心的态度。通过线上问诊,患者得到了及时的医疗建议,避免了病情恶化。这也再次证明了互联网医院在医疗服务中的重要性,为患者提供了便利的就医途径。

  • 我是一位年轻的妈妈,在孩子烫伤后非常担心,于是我选择了线上问诊,通过京东互联网医院找到了一位烧伤科的医生进行了咨询。

    医生非常耐心地询问了孩子受伤的情况,了解了详细的病史后,给出了专业的建议。他告诉我,孩子的伤口已经处于愈合的阶段,可以继续使用美宝进行治疗。我还询问了医生关于使用生长因子和生理盐水清洗伤口的问题,医生都给予了明确的回复。最后,医生还提醒我在孩子睡觉时可以用纱布进行包扎,避免磨掉伤口的皮。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,让我对孩子的伤势更加放心了。我对医生的服务非常满意,也为我提供了更多的护理指导。

  • 我家孩子小腿上有一块兽皮痣,做手术切除了,10月26日做的手术,现在拆线后一个多星期了,伤口愈合不了,想咨询一下要怎么办。

    刘医生耐心细致地询问了患者情况,对患者的病情有清晰准确的评估,提供了专业的治疗建议。患者感受到医生的关心和专业素养,对医生的治疗方案充满信任。

    刘医生建议患者可以在网上购买类似产品的胶带,并教会患者如何正确使用。此外,医生还提到了医院有一种修复创面的技术,但认为这个创面并不需要该技术。

    患者对医生的建议感到满意,决定带孩子来医院就诊。在结束问诊后,医生再次提醒患者可以在网上购买胶带,并祝愿患者早日康复。

  • 在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,同时也面临着各种健康问题。为了更方便地获得医疗服务,越来越多的人选择了线上问诊平台。

    在一次烧伤后的恢复过程中,我通过互联网医院进行了问诊。医生在完整查看我的病例后,为我提供了专业的建议,并详细解答了我的各种疑问。医生耐心细致地指导我如何正确使用药物,如何进行伤口护理,以及如何预防疤痕增生。

    我特别感受到医生对患者的关心和负责的态度,他们不仅仅是治疗疾病,更是在帮助患者恢复健康的过程中给予他们心理上的支持和鼓励。这种温暖的医疗服务让我感到非常安心和满意。

  • 昨天我在互联网医院进行了烧伤后的复查,和医生进行了在线问诊。医生非常细心地询问了我的病情,并根据我的描述和提供的照片,给出了专业的诊断和建议。

    医生告诉我,创面目前愈合情况良好,就剩下深度烧伤残余创面。我非常担心会留下疤痕,医生耐心地解释了烧伤的深度和愈合情况对疤痕的影响,并给我提供了详细的治疗方案和预防建议。

    在沟通中,医生友善地回答了我的各种问题,让我感到非常安心。他还提醒我在愈合早期要注意避光防晒,禁食辛辣刺激食物,禁忌饮酒,并且告诉我愈合时间及瘢痕严重程度的判断标准。

    最后,医生建议我在创面愈合后再评估瘢痕的严重程度,选择合适的抗瘢痕治疗方案。他还详细介绍了外贴医用硅酮类抗瘢痕贴和弹力压迫治疗的方法,并告诉我可以考虑光电治疗和CO2点阵激光治疗。

    整个问诊过程非常顺利,医生的细心和耐心让我对治疗和康复充满信心。我相信在医生的指导下,我的烧伤一定会尽快康复,而且留下的疤痕也会得到有效的治疗。

  • 昨天晚上,我不小心被烫到了粥,赶紧用水冲洗,但是还是感觉有些发红,没有起泡。我有点着急,于是上了互联网医院进行了在线问诊。

    医生很快接诊了我,询问了我的情况并要求我上传了照片。经过医生的分析,他告诉我这种情况只是一度烫伤,不需要特殊用药,只需要保护好创面不要再碰破就可以了。

    我有点担心会留疤,于是向医生询问,医生安慰我说这种情况不会留疤痕,大约一周左右就会愈合。我感到非常放心,感谢医生的耐心解答。

    通过这次在线问诊,我不仅得到了及时的治疗建议,也学到了如何正确处理烫伤的方法。互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务,让我们在家就能得到专业的医疗指导,真的非常方便!

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