营养科推荐医生
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李征
李征

副主任营养师,从事临床营养专业工作30年,负责门诊和病房的危重症营养不良患者的临床营养工作

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擅长减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食  
顾红柳
顾红柳

副主任医师,医学学士,注册营养师,长期从事医院临床营养科工作,专业知识全面,临床经验丰富。曾赴上海第二军医大学附属长海医院营养科、上海华东医院营养科脱产进修。具备卫生高等学校教师资格,参与全市医护教学任务,多年承担常州市糖尿病学组、科普学组授课任务,2011年至2013年起连续3年承担国家级继教班的授课任务,2013年起一直承担常州住院(全科)医师规范化培训的教学工作。

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擅长专业擅长:减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食
邵剑
邵剑

临床营养学副主任医师,医学硕士,具有丰富的临床经验,擅长健康人群营养保健,特殊人群(儿童、青少年、老年及孕产妇)营养调理,疾病人群(各类慢性病、围手术期、急危重及肿瘤)营养支持,累计发表论文20余篇(SCl3篇),目前在多个协会组织任职

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擅长各类人群营养干预治疗及支持,擅长健康人群营养保健,特殊人群(儿童、青少年、老年及孕产妇)营养调理,疾病人群(各类慢性病、围手术期、急危重及肿瘤)营养支持。
窦攀
窦攀

北京大学第一医院临床营养科副主任营养师,中华医学会北京分会临床营养学组委员,北京市临床营养质控中心委员,中国科协“青年人才托举工程”托举人才,美国加州大学洛杉矶分校访问学者。主持省部级课题1项,参与国家973计划项目、北京市科委重大科技项目课题等4项,主编著作《妊娠合并糖尿病的营养治疗》1部,参编参译著作8部, 专利2项,发表学术论文18篇。

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擅长擅长各种慢性疾病的营养治疗、儿童及孕妇常见疾病的营养治疗、肿瘤的营养治疗。
项琦
项琦

项琦,副主任医师,医学硕士,从事临床营养专业十余年,具有丰富的临床营养治疗经验,擅长肠梗阻、肠瘘、胰腺炎、胆囊炎、胆结石等各类危重症疾病的肠内、肠外营养治疗,备孕期营养准备,孕产妇及婴幼儿、儿童营养治疗,考生营养,减重减肥治疗,普通人群的营养咨询,进食障碍如厌食症、暴食症等。多次收到患者表扬信及锦旗。主持参与天津市课题两项,发表SCI四篇,中文期刊十余篇。2020年受天津市卫健委选派参与抗疫救治工作,获得“最美营养医师”称号。兼任中国中西医结合学会营养专业委员会青年委员,天津中西医结合临床营养治疗专业委员会青年委员,天津市抗衰老学会心肾交互性疾病专业委员会委员,天津市医疗健康学会代谢与营养专业委员会委员,天津市营养学会理事会理事。

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擅长项琦,副主任医师,医学硕士,从事临床营养专业十余年,具有丰富的临床营养治疗经验,擅长肠梗阻、肠瘘、胰腺炎、胆囊炎、胆结石等各类危重症疾病的肠内、肠外营养治疗,备孕期营养准备,孕产妇及婴幼儿、儿童营养治疗,考生营养,减重减肥治疗,普通人群的营养咨询,进食障碍如厌食症、暴食症等。减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食等。  
王勃诗
王勃诗

待补充

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擅长待补充
郭丽娜
郭丽娜

广东省中医院临床营养科副主任,国家高级营养师,国家免试注册营养师。 •世界中医药学会联合会肿瘤康复专业委员会常务理事 • 中国中西医结合学会营养学专业委员会常务委员 •中华中医药学会药膳分会委员 •中国医药教育协会营养医学专业委员会委员 •广东省营养学会理事 • 广东省女医师协会理事 • 广东省中医药学会营养与康复专业委员会副主任委员 • 广东省女医师协会营养健康专业委员会副主任委员 • 广东省家庭医生协会营养学分会副主任委员 •广东省医学会肠外肠内营养学分会青年委员会副主任委员 •广东省保健协会营养保健专业委员会副主任委员 •广东省医院协会医院营养管理专业委员会常务委员兼秘书 •广东省临床营养专业委员会常务委员 • 《中国临床营养网》顾问、食疗专栏作者 •广东省针灸学会肥胖专病联盟特聘专家。

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擅长各种常见慢性疾病(如糖尿病、慢性肾病、高血压、高脂血症、痛风、骨质疏松等) 的营养调养与饮食指导;母婴(备孕期、妊娠期、产后及婴幼儿、儿童)的日常饮食分析和指导;肥胖、消瘦人群的个体化中西医营养指导(尤其是对肥胖人群采用现代营养学个性化饮食指导加中医易胖体质调理,效果明显);术前术后及管饲病人的营养管理以及中医食疗药膳调理。
裴婷娜
裴婷娜

辽宁省本溪市中心医院营养科主任,主任医师,中国营养学会骨营养与健康分会常务委员、辽宁省营养学会理事会理事、辽宁省营养学会临床营养专业委员会常务委员、辽宁省营养学会肿瘤营养治疗专业委员会常务委员、辽宁省营养学会体重管理分会副主任委员、辽宁省临床营养质控中心委员会委员等,第七届本溪市自然科学学科带头人,从事临床营养工作29年,曾荣获本溪市政府科学技术进步奖二等奖,发表国家级核心论文10余篇。主要擅长糖尿病、痛风、高血压、高血脂等慢性疾病的营养治疗以及住院患者的肠内营养治疗。

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擅长主要擅长糖尿病,痛风,高血压,高血脂等慢性疾病的营养治疗以及住院患者的肠内营养治疗。并擅长减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食  
张永新
张永新

2004年毕业于昆明医科大学临床医学专业,至今从事临床工作16年。最高学历本科,目前职称副主任医师。2004年至2015年从事肾脏内科工作;2016年至今一直从事临床营养工作,目前担任临床营养科主任。曾经到上海瑞金医院、四川华西医院、云南省第一人民医院进修学习。

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擅长身高管理;身高促进;长高;增高;骨龄;生长发育;发育;矮小;育儿;儿童保健。 擅长儿童身高管理、儿童肥胖、儿童营养、孕期营养、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、肿瘤营养、危重症营养、家庭肠内营养等的诊治。
韩红生
韩红生

从事外科及营养工作二十多年,对肿瘤营养、脑卒中营养、手术后营养比较擅长,对亚健康人群及慢性病营养调理有独到的见解,擅长慢性便秘、萎缩性胃炎等胃肠道疾病的营养治疗。

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擅长擅长各种营养不良的治疗,擅长肥胖、高血压、糖尿病等慢性病的营养治疗,擅长慢性便秘、慢性胃肠炎的营养治疗。
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营养科科普文章
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  • 因为我说了她一句,你啊就还是一个小女孩。在诊室里,没想到这个大姑娘的眼睛迅速泛红,眼泪就流了出来。

    两三年前她因为胆囊息肉胆囊腺肌症,我给她做了胆囊切除手术。术后恢复很顺利。但是术后几天就开始出现腹泻,稍微刺激一点的食物比如酸辣的,还有牛奶或者油腻一点的东西吃了就会拉稀。大部分的情况下大便是糊状的,但是有时是水样的。
         

    对于这种情况,我是见怪不怪,和她说不紧张一段时间就慢慢缓解了。因为术后的一段时间,机体还没有适应没胆囊的日子,会通过腹泻来表示“我不舒服”。
         

    于是在我的建议下,她饮食少油少盐少食多餐,拉稀厉害的时候吃点止泻的药。手术过了两三个月时间之后,她就没有再和我联系了。估计她的腹泻应当是没有了。

    再后来又有一次联系,是因为她感染了新冠,又是发烧,让她最受不了的是,她又再次出现了拉肚子的情况。她感到很焦虑,于是再次联系我。那时候只能线上就诊,我指导她买用了一些蒙脱石散、山崀宕碱这些药物。她的腹泻很快随着发烧症状消退,就慢慢好转了。 

    不过这一次她过来的时候,还是说拉肚子,因为她拉肚子已经有一个星期了,平时吃的肠炎宁蒙脱石都没有用。但是感觉这话锋不对,一会儿就转向了工作,巴拉巴拉的说了一通。
         

    通常来说,胆囊手术之后的腹泻不是那么厉害,而且一般来说三两个月就慢慢恢复了。但是女孩子这么长时间还有腹泻,胆囊手术之后造成的胆汁排泄规律异常可能有关系,但是很可能还有其他原因。
         

    我赶忙把话锋拉了回来,认真问了一下她拉肚子的表现。发现她平时只要休息不好,就可能出现拉肚子的表现。而且吃了辣的就不行啦,她有点不好意思的说。
         

    经过询问,我感觉她的腹泻类似于肠易激综合症的表现。这是一种肠道功能性的改变,这种改变主要是因为肠道蠕动异常或者加速或者变慢导致的,通常会有些诱因。
         

    继续往这方面聊下去,她就说到上周就加班了好几天,压力好大啊。看着她说起加班的委屈,我忍不住说了一句你啊就还是一个小女孩。下半句工作哪有不加班还没说出口,想不到她眼泪就流了出来。幸好此时诊室里没有其他病人,不然真的有点说不清了。
         

    看得出来她的工作压力比较大,特别是最近一段时间生活也不规律,熬夜加班,这些都物化为机体的应激反应,表现为肠道蠕动加速。我不敢再聊下去了,只能安慰她,给她开了一些缓解肠道蠕动加速的药物。
         

    过两天她反馈说拉肚子好多了,虽然还是加班,但是感觉好了一些。而后再几天,不需要加班了,就好了。

    胆囊术后部分病人会在吃油腻的食物,之后出现拉肚子的情况。一般来说,这种现象在手术之后3到6个月都会慢慢缓解,因为机体有一个很强的代偿能力。
           

    如果这之后还是有明显的表现,那么我们就需要排除一下其他原因,不要一个帽子就扣到胆囊切除手术上。这些原因可能是肠易激综合症,也可能是食物过敏,另外还有一些病毒感染等情况。

    找到原因,针对性的处理,才能更好缓解症状。
     

  • 临床表现
    一般表现
    反应差
    嗜睡
    发热或体温不升
    不吃
    不哭
    体重不增
     
    以下表现高度怀疑
    黄疸
    肝脾肿大
    出血倾向
    休克
    其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫
    合并症:肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎
    出生前感染对我国新生儿的健康损伤广泛而严重。
    66例 TORCH感染 高胆61%,其中20%肝功能损伤。
    209例 新生儿高胆 TORCH感染 72例,阳性率为34.45% 其中CMV阳性率为20.09%
    TORCH感染 听力障碍96.9%
    低出生体重、早产、贫血、肺炎、视网膜脉络膜炎、白内障、先天性脑发育异常、小头畸形
    院内感染指入院患儿的迟发性感染,其感染病因与感染源均来自院内。
    NICU院内感染发生率6~69%。
    高危因素:
    低出生体重儿、早产
    无菌消毒隔离制度及管理上的欠缺
    急救技术操作:各种穿刺、置管、机械通气
    大量、长期应用抗生素诱发菌群失调与耐药菌株产生
    早产儿、极低出生体重儿的感染防治
    免疫功能低下
    各种急救操作较多
    留院时间较长
    美国19岁以下,每年42000例脓毒症,婴儿为年长儿的10倍,而低出生体重儿和极低出生体重儿几乎占重度脓毒症的1/4。

     

  • 完全屈光调节性斜视 ,戴上眼镜一点也不斜?

  • 人乳头瘤病毒迄今为止发现有200多种亚型,其中根据致癌风险被封为高危型和低危型两种。宫颈HPV81型阳性是指在检查宫颈HPV病毒时,发现患者的病毒检测结果呈阳性,而该阳性结果的型号为HPV81型病毒。HPV病毒是一种常见的以人体为宿主的DAN病毒,全球有超过80%的人曾经感染过一种或多种型号的HPV病毒。其中极小部分的患者会由于HPV感染导致宫颈癌的发生。而HPV81型病毒是所有HPV病毒中比较罕见的一种,因此宫颈HPV81型阳性的患者特别需要注意。

    当患者在病毒检测中被检测出宫颈HPV81型病毒阳性时,建议患者要及早时间与医生进行沟通和咨询,寻求专业的医疗建议和治疗方案,切勿进行自我诊断和治疗。医生会根据患者的实际情况制定个体化的治疗方案,以确保治疗的有效性和安全性。宫颈HPV81型阳性的患者应该增加对自身健康的关注和观察,尽管HPV81不是致癌的病毒型号,但它可能导致性病尖锐湿疣的发生。所以,女性朋友定期进行宫颈癌筛查和检查,包括宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测和宫颈镜检查等。这有助于及早发现和治疗宫颈癌或其他宫颈疾病的早期症状和异常。除此之外,患者还可以通过改变自己的生活方式,增加锻炼,保持健康和均衡的饮食习惯,预防肥胖等因素的影响,以提高自身免疫力和健康状况,降低疾病的发生风险。

    总之,宫颈HPV81型阳性并不意味着宫颈癌或其他宫颈疾病的发生。只要我们及时发现和治疗,并采取适当的预防措施,就可以实现个人健康和生活的质量提升。

  • 如果出现了心脏神经官能症该如何缓解呢?李医生结合临床经验,为您支招如下:

    第一:首先应自我心理暗示调整,不能慌,也不能自己吓唬自己,可以告诉自己只是发生了心脏神经官能症,不是心肌梗死,缓解紧张情绪,同时告诉家人自己的状态,获得家人的重视及陪伴,如果症状逐渐消失,说明症状轻微,可以暂时居家观察。

    第二:如经上述心理暗示调整后仍不能缓解,建议到附近的医院进行心电图、心脏彩超的检查,首先排除心脏器质性病变,好让自己处于安全状态,同时多跟医生表达自己经历的状态及感受,尽可能多的表达,这样可以让医生更加了解您的身体情况,作出更准确的判断。

    第三:确诊急性心脏神经官能症发作的患者,可给予安定针镇静治疗,即可明显缓解,如有焦虑抑郁的患者可加服抗焦虑抑郁药物,如:氟哌噻吨美利曲辛片(建议买丹麦进口的),如有心率过快,可以加服美托洛尔片或比索洛尔片控制心率。如有失眠的可以服用谷维素或佐匹克隆片助眠。

    第四:要自我鼓励,调整心态,摒弃不良行为及思想,合理安排好作息时间,尽量不熬夜,心里有事可以向朋友及家人诉说,自己可以增加一些娱乐活动,缓解自己的不良情绪,适当放松,身心才会更加健康。

  • 我们常说:药补不如食补,可见一道精心烹制调配的好菜,不但能满足口腹之欲,还能起到滋补养生的功效。我们对此都会略知一二,如河虾可以补肾壮阳,红豆可以健脾利湿,西兰花可以强肾壮骨等等,但其实我们日常做菜时所用的调料也非常有讲究,同样具有各自不同的养生作用呢。

     

     

    温补的姜

     

    生姜为芳香性辛辣健胃药,有温阳、兴奋、发汗、止呕、解毒、温肺止咳等作用,特别对于鱼蟹类海鲜中的毒素有解毒的作用。适用于外感风寒、头痛、咳嗽、胃寒呕吐等身体不适。我们常常会在受寒或淋雨之后,煮一碗可乐姜汤,趁热服下,以驱寒气,就是这个道理。

     

    抑菌的醋

     

    食醋中含有0.4%-0.6%的醋酸成分,可以在一定程度上抑制多种病菌的生长和繁殖。在本地细菌和病毒类疾病流行的时候,人们可以在炒菜、拌凉菜时添加适量的醋,这样既可以开胃增食,又可以抑菌,可以说是“一石二鸟”。

     

    润燥的糖

     

    别看糖很常用,其实它的养生药用价值也不小呢。中医认为糖性味甘温,入脾、胃、肺经。有缓中、步虚、生津和润燥的功效。能缓解劳倦伤脾,里急腹痛,肺燥咳嗽,吐血,口渴,咽痛,便秘等症状。

     

    助消化的胡椒

     

    胡椒是常见的调味品,在餐桌上经常可见到它与盐放在一起。胡椒特别适于肥胖的人食用,因为它有助于新陈代谢,还能起排气作用,刺激产生唾液、胃液和胰液,有助于消化高脂肪食品。

     

    抗癌的辣椒

     

    辣椒的有效成分辣椒素是一种抗氧化物质,它有助于终止细胞组织的癌变过程,降低癌症细胞的发生率。其辣味能刺激唾液和胃液的分泌,增加食欲,促进肠道蠕动,帮助消化。

     

    做一道养生料理就好比配一副良药,食材与调料之间的巧妙搭配,相互补充,就可以起到滋补身体的作用。而在这方面,从不乏人类智慧的结晶,民间流传的很多菜色,不仅是美味,更是养生之道。不信?看看这道菜。

     

    赛螃蟹

     

    相信很多人都听过这道菜,毕竟,人家也是登上过国宴的传统名菜嘛。做法非常简单,可以只用鸡蛋作为主料。将蛋黄、蛋清分开烹制,配以姜、醋、糖等调料,炒制成的菜肴,蛋清雪白似蟹肉,蛋黄金黄如蟹黄,口感软嫩滑爽味鲜赛蟹肉,不是螃蟹,胜似蟹味。这样简单的美味,作用可不小。

     

     

    蛋黄有养阴、定惊、养心的作用,姜可温阳,醋能活血,调节胃的吸收,即可安神助眠,又能帮助消化。气血通,代谢好,身体舒畅,面色就会红润有光泽。

     

    其实像“赛螃蟹”这样既美味又养生的菜肴生活中还有很多,有时间,不妨悉心学习一二,做个健康养生的小能手,把自己的面容调节得貌美又红润吧。

  • 主动脉夹层科普
    周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题,随手摘录于此,权当科普吧。
     
    含义:主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种非常凶险的严重心血管急症,是由主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔,真、假腔之间可以相通或不通,血液在其间流动可能形成血栓。

    病因及诱因:高血压及高龄,有文献报道,50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。
     
    症状及特点:
    发病特点:急骤凶险
    发病诱因:劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素,也可以无诱因。
    持续时间:超过30分钟不能缓解
    胸痛性质:撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。
    疼痛部位:胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。
    疼痛的部位与夹层发生的部位有关:
    累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛;
    累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛;
    位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛;
    腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛;
    疼痛迁移,提示夹层进展;出现下肢疼痛,提示下肢动脉受累。
    伴随症状:出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。
    伴随体征:四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常(房颤、早搏、心动过速等)、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

     

    分型:目前主动脉夹层的解剖学分型有两种,一种是DeBakey分型:包括I型:原发破口位于升主动脉或主动脉弓,夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型:原发破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉,少数可累及主动脉弓。Ⅲ型:原发破口位于左锁骨下动脉以远端,夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型,同时累及腹主动脉者为IIIb型。

    另外比较简便也是目前常用的Stanford分型,是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型,夹层累及升主动脉者为Stanford A型,仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。
     
    病死率:未治疗的A型主动脉夹层急性起病时,死亡率每小时1%,24小时约25%,48小时约50%,72小时约75%。
    B型夹层如经控制血压,能进行正规内科治疗,24小时死亡率小于1%,1年后死亡率约5%,5年死亡率约10%,10年死亡率约30%-50%。
     
    诊断:病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查,确定夹层状况,包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征,如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。
     
    治疗方法:
    包括药物治疗和手术治疗。
     
    药物治疗:主要有镇痛、控制心率和血压,降低主动脉破裂风险,维持最低的有效终末器官灌注等,通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。
     
    手术治疗:Stanford A型应积极外科手术治疗;对于Stanford B型,根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。
     
    注意事项:主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生,救治的关键在于早发现早诊断早治疗(B型可根据情况)。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要,而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

     


     

     

  • 心脏病发作到达医院后,医生可能建议“溶栓”。这是使用链激酶、尿激酶等药物来溶解心脏冠脉里的血栓、通畅血管的一种方法,以尽快恢复心肌的血液供应,通常是采用静脉输液的方式。本文就带您来了解下这种治疗方法。

     

    要溶栓吗?

    哪些情况下要溶栓?

    如果心电图显示为 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI),提示心脏的冠脉已经被完全堵塞,通常需要立即进行介入手术开通堵塞的血管,但是,如果就诊的医院没有能力实施急诊介入手术,而且转运到有能力实施手术的医院的时间预计会超过 1 小时,这种情况下医生一般会尽快予以溶栓治疗。

     

    当然,并不是所有发生心肌梗死的患者都需要溶栓。有些患者虽然心电图提示 STEMI,但症状出现已经超过 12 小时,医生一般不会建议溶栓,原因是,缺血区域的心肌此时通常已经全部坏死,即使溶栓也无法挽救。还有一种情况是心电图检查显示为非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI),提示心脏的冠脉尚未被完全堵塞,这种情况也不需要溶栓。

     

    哪些情况无法溶栓?

    有些患者虽然需要接受溶栓治疗,但存在一些情况不能接受溶栓,也就是存在溶栓的“禁忌证”。

     

    存在以下情况中任何一种时(绝对禁忌证),医生不会予以溶栓治疗,通常建议尽快转诊至有能力的医院进行急诊介入手术。

    以前发生过出血性卒中(脑出血)。

    曾被诊断脑血管结构异常。

    有颅内恶性肿瘤。

    3 个月内发生过缺血性卒中(脑梗死)。

    医生曾怀疑有主动脉夹层,也就是说与心脏相连的大动脉内壁有破口,易出现凶险的出血情况。

    有活动性出血但不包括处于月经期,例如内脏或颅内有血管破损,血液渗漏。

    3 个月内头面部曾发生严重的闭合性创伤。

    2 个月内进行过颅内或者脊柱手术。

    有严重高血压,并且对紧急治疗无反应。

    既往 6 个月内用过链激酶者不能再次使用链激酶溶栓。

    如果存在以下情况中任意一种(相对禁忌证),医生会权衡利弊,决定是否进行溶栓,或者待情况改变后再行溶栓。

    有严重高血压,并且血压一直控制不佳。

    入院时血压极高,收缩压不小于 180mmHg 和/或舒张压不小于 110mmHg。

    3 个月前曾发生缺血性卒中(脑梗死)。

    被诊断为痴呆。

    除外上述一定不能溶栓的其他颅内病变。

    接受了长时间(大于 10 分钟)心肺复苏,或者心肺复苏造成创伤。

    3 周内接受过大手术。

    近期(2~4 周)有过内脏出血。

    进行了血管穿刺,并且无法压迫止血。

    已怀孕。

    有消化性溃疡正处于活跃状态。

    正在口服抗凝药物。

    溶栓前要注意什么?

    如果存在以上禁忌溶栓的情况,需要主动告知医生。

     

    如果近 6 个月内曾经接受过溶栓治疗,也请告知医生,因为有些溶栓药物在 6 个月内不能重复使用。如果正在服用抗凝药,例如华法林,或者在服用一些抗炎药或止痛药,例如对乙酰氨基酚、布洛芬,也请告知医生,这些药物可能增加出血的风险。

     

    溶栓可能有哪些风险?

    出血。出血是溶栓最常见的并发症,其中牙龈、口腔黏膜和皮肤穿刺部位出血及尿出血等最常见,一般密切观察即可,不需要治疗。但如果出现消化道大出血或腹膜后出血,需要立即治疗,这些情况可能表现为黑便、腰痛等。出现头部剧烈疼痛、呕吐可能提示颅内出血,这是最严重的并发症,可危及生命。

    过敏反应。表现为发热、寒战、呼吸困难并且呼吸时夹杂一些比较尖锐的声音(哮鸣音)、咳嗽、皮疹等,有时甚至会出现低血压和休克(表情淡漠、皮肤湿冷、烦躁不安等)。

    低血压。可能由过敏或溶栓剂输注过快引起,一般需要立即处理。

    溶栓是否成功,怎么看?

    溶栓能否成功,医生会通过以下变化进行判断。

     

    症状。血栓溶开的瞬间,胸痛症状可能会突然加重。主要是因为血管恢复血流后,坏死和缺血的心肌产生的一些化学物质会突然释放,引起胸痛加剧,随后症状逐渐缓解。如果在溶栓后的 2 小时内,症状缓解程度超过 50%,是溶栓成功的标志之一。

    心电图。溶栓后 2 小时内,如果医生观察到心电图上原本抬高的 ST 段回落幅度不小于 50%,也是溶栓成功的另一标志。

    血液心肌酶水平。血液中的心肌酶升高是心肌损伤的标志。溶栓期间,医生会每隔一段时间抽血化验一次心肌酶水平。如果观察到心肌酶浓度达到最高峰的时间出现较早,一般也说明溶栓成功。

    溶栓后还要做什么?

    启动溶栓后,如果所在医院没有开展急诊介入手术甚至开展介入手术的能力,患者一般会被就近转院至具备实施介入手术最好是能实施急诊介入手术的医院。原因是,若溶栓不成功,需紧急进行冠脉造影和介入手术,以开通堵塞的血管。

     

    即使溶栓成功,医生一般也会建议在 3~24 小时内做冠脉造影,如果发现存在严重狭窄,仍会实施介入手术。

     

    冠状动脉造影是怎样进行的?

    介入手术是怎么做的?

    总之,心梗的救治是一个非常紧急并且专业的过程,如果医生判断需要实施溶栓治疗,患者和家属应尽量配合完成治疗。

  • 依据国人十大死因统计显示,脑血管疾病列为国人10大死因的第2到4位,每年夺走难以计数的宝贵的性命,而“脑动脉瘤破裂出血”,正是出血性脑中风的主要因素之一。

     

     

    脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力,造成动脉血管鼓出一个囊泡,形成血管瘤。像是先天性血管异常、动脉硬化或高血压都会导致血管瘤,而且95%无症状,常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。

     

    囊泡变大,导致血管壁变薄,也就很容易引发破裂了。根据数据显示,当瘤体介于0.7至1.2公分,5年破裂率可达2.6%;大于1.2公分,5年破裂率可达14.5%;大于2.5公分时,5年破裂率则高达40%。血管一旦破裂,甚至来不及到医院抢救。

     

    脑动脉瘤可选择“开颅”或“栓塞”

     

    脑动脉瘤主要治疗方式有“开颅夹除”及“动脉瘤栓塞”两种手术。

     

    动脉瘤栓塞治疗(以白金线圈填塞动脉瘤腔)的好处在于手术属于微创,比较不像开颅手术那样需要动大刀。不过,线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内,甚至导致中风。因此,如果选择做栓塞,最好是经由医师评估脑动脉瘤的位置。

     

    开颅夹除属于精密困难手术,而且大家听到“开颅”会比较担心。除了医师经验丰富,并有良好团队配合,还可以透过高端设备提升成功率。

     

    目前,已经有可以同步血管摄影的设备。夹完的当下可直接进行脑血管摄影,确认中大脑动脉瘤是否夹除完整;如效果不佳,因仍在手术中可马上做调整,同时避免病人在术后情况尚未稳定下,从加护病房移到检查室过程可能发生的风险。

     

    脑动脉瘤如一颗不定时炸弹,务必即时“除雷”

     

    脑动脉瘤如一颗不定时炸弹,在未破裂前几乎无明显症状,除非做高阶健康检查发现,否则很难被诊断出来。

     

    症状轻的话,会有像是恶心、呕吐、颈部僵硬或突发如被棒子重击的头部剧痛。有些病人也会产生神经异常症状,如:眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。如果没有及时处理,可能会造成失语症、意识障碍、半身不遂的问题,如果意外破裂,死亡风险非常高。

     

     

    建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等,应定期做脑血管健检。常有头痛症状者,务必前往就医,及早揪出潜在脑动脉瘤。

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    春天正是细菌、寄生虫等疯狂繁殖的季节,家长们难免会担心自家宝宝被“肠道寄生虫”盯上………

    肠道寄生虫从哪来?

    常见的肠道寄生虫包括蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等,一般由外界传染而来。小孩子缺乏卫生意识,自身抵抗力低,是大多数寄生虫病的易感人群,主要传染途径包括以下两个方面:

    饮食不卫生:进食生冷食物(如未经洗净、煮熟的食物,尤其是以有机农家肥种植的瓜果蔬菜,可能携带寄生虫卵)或饮用不干净且未经烧开的冷水。

    行为不洁净:比如小孩子玩泥沙、玩耍后不洗手就进食、习惯性吸手指/咬指甲、大小便后不洗手、经常接触宠物等。

    以上行为都可能导致误食寄生虫卵,进入胃肠道,在体内孵化成虫!

    乌梅,性平,味酸涩。归肝、脾、肺、大肠经。敛肺,涩肠,生津,安蛔。用于治疗肺虚久咳,久泻久痢,虚热消渴,蛔厥呕吐腹痛。
     
    榧子,性温,味甘,入肺、胃、大肠经。治虫积腹痛,主要作用于杀虫,小儿疳积,燥咳,便秘,痔疮等。
     
    山楂,性微温,味酸、甘,归脾、胃、肝经。消食化积,活血散瘀。《滇南本草》记载可治疗肉食积滞,腹痛泄泻等消化不良症状。

    三者相互配合,能非常好的帮助婴幼儿排除体内肠道寄生虫,减少寄生虫对营养的吸收,提高宝宝营养,增强宝宝体质。

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  • 我是一位在北京西城区居住的患者,最近在京东互联网医院咨询了一位营养科的医生,因为我一直有减重的需求。医生非常负责任地询问了我的身体情况和生活习惯,然后给出了专业的建议和食谱。医生非常耐心地解答了我的问题,并鼓励我进行全面的体检和检查,以便更好地制定个性化的减重方案。在结束问诊后,医生还提醒我注意饮食和水的摄入,让我感到很贴心。我对这次线上问诊非常满意,有了更明确的减重目标和计划。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于长期便秘的问题。患者介绍了家中92岁老人服用仁和芦荟胶囊3个月后的效果,并询问是否可以继续服用。医生耐心地回答了患者的疑问,并建议老人可以继续服用,但不建议长期使用,并提出了逐渐减量的建议。患者对于药品的购买方式和服用方法提出了疑问,医生给予了详细的指导和建议,最终患者对医生的回答表示满意,并结束了本次问诊。

  • 我是一个痛风患者,5月1号确诊的痛风,当时体重是190,身高是1米73,现在体重已经降到154。我很想知道作为痛风患者,如何进行锻炼和饮食控制来减肥。在线上问诊的过程中,与医生交流了很多关于痛风控制和减肥的问题,医生非常耐心地解答了我的疑惑,给予了我很多专业的建议。

    医生助理在问诊开始时,非常友善地向我解释了医生助理的作用,为医生了解我的病情提供了便利,这让我感到很贴心。医生在问诊中非常关心我的情况,给予了专业的建议,并且非常耐心地解答了我的问题,让我感到很安心。我在与医生的沟通中,感受到了医生的专业和细心,让我对自己的疾病有了更清晰的认识,也知道了应该如何进行饮食和锻炼控制。

    整个问诊过程非常顺利,医生给我的建议让我受益匪浅,让我更加明白了痛风患者如何进行饮食和锻炼控制。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意,这让我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了应该如何进行饮食和锻炼控制。

  • 我最近发现自己的脸色、手脚和心口处都有点发黄,很担心是不是身体出了什么问题。于是我上了互联网医院,向医生进行了问诊。

    医生助理张晓医生很负责任地询问了我的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、之前是否有检查过以及检查结果,以及之前进行过的治疗和目前需要咨询的主要问题。我告诉她最近没有吃过药,也没有找过大夫,只是发现自己的脸色和手脚发黄。我还特别爱吃胡萝卜,停不下来,即使知道吃多了对身体不好。医生助理告诉我,过多的β-胡萝卜素在身体代谢不了就会使皮肤粘膜出现黄染,建议我停止吃胡萝卜一段时间,然后看看效果。我问是否有办法治疗,医生助理表示一般过些时间就会代谢掉,可以不用药物,只需像戒烟一样克制少吃或不吃。当我提到自己代谢慢,嘴唇发白发紫时,医生助理建议可能是贫血,建议我去查微量元素,空腹检查。最后,医生助理向我解释了长期吃胡萝卜体内胡萝卜素代谢不掉可能引发的疾病,包括加重肝肾负担和皮肤黏膜黄染。

    整个问诊过程中,医生助理张晓医生都非常耐心地询问我的病情,详细解答我的问题,给予了我很多专业的建议。她的沟通能力和专业素养让我感到很满意,让我对医院的服务印象深刻。

    总的来说,这次问诊体验让我感到很放心,我会按照医生助理的建议去做检查,调整饮食,希望自己的身体早日恢复健康。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了自己的身体情况。我向医生反映了自己的困扰:身体消瘦,怎么吃都不胖,身高168,体重104。医生非常耐心地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,是否进行过检查以及检查结果,之前进行过的治疗,以及正在使用的药物。医生建议我多吃主食、肉蛋奶鱼虾,少量多餐,食物软烂易消化,补充能量和各种营养素,并且多运动。另外,医生还建议我补充复合维生素矿物质,以调节新陈代谢,抗疲劳。最终,医生的建议让我感到非常满意,我决定按照医生的指导进行调理,希望能够早日恢复健康。

  • 在进行减肥期间,有些人会遇到喝水却体重涨的情况,这可能让很多人感到困惑和焦虑。在这篇文章中,我们将为您解答这个问题,并为您提供专业的健康建议。

    首先,我们要明确的是,喝水本身是不会让体重增加的。身体的体重增减主要取决于摄入的总能量和消耗的总能量之间的平衡。如果您摄入的总能量超过了消耗的总能量,那么就会导致体重增加。而喝水只是提供了一些短期的体重变化,这种变化主要是因为水分的摄入和排泄。

    针对这种情况,我们建议不要进行极端的节食或者只喝水不吃饭的减肥方法。这种做法不仅容易导致身体的营养不良,还会让身体处于饥饿状态,导致新陈代谢的减慢,反而会影响减肥效果。相反,我们建议您进行科学合理的饮食和运动计划,保持适当的摄入量和消耗量,才能达到健康减肥的效果。

    此外,我们还为您提供了一份具体的饮食和运动方案,希望能够帮助您更好地进行减肥。请记住,减肥是一个需要耐心和坚持的过程,不要盲目追求短期的效果,而是应该注重长期的健康。

  • 我在家里感到有些不适,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。当我进入在线问诊时,医生***非常友善地对我进行了咨询。她首先向我确认了我的年龄和主要症状,然后为我详细解释了各种健康指导和产品的使用方法。医生***非常细心地解答了我的问题,让我感到很放心。

    在和医生***的交流中,她给我提供了很多关于健康饮食和营养补充的建议,让我对自己的健康有了更清晰的认识。她还提醒我在使用补充剂时要注意安剂量使用,避免过量。我觉得这些建议非常实用,对我的健康有很大的帮助。

    整个线上问诊过程非常顺利,医生***给予了我很多专业的建议和指导,让我对自己的健康有了更深入的了解。我对互联网医院的服务感到非常满意,这样的便捷和贴心让我感到很温暖。

  • 我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊。一开始,助理医生张晓很友好地向我询问了孩子的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、曾进行的检查和治疗情况,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。之后,主任医生根据孩子的情况给出了专业的诊疗建议,并建议我在24小时内等待回复。在整个问诊过程中,医生们都显得非常耐心细心,给予了我不少健康指导。

    孩子6岁多了,身高达标但体重不达标,肌肉稀松,缺乏运动能力,容易疲劳。他还有严重的挑食问题,只吃主食,对蔬菜和肉类不感兴趣。在问诊过程中,医生给出了针对性的建议,包括补充全营养素和复合维生素矿物质,以及建议多吃一些小佳膳。医生还建议我逐渐引导孩子进行力量训练,慢慢增加运动量,以及调整孩子的饮食结构。

    整个问诊过程让我感受到了医生们的专业素养和耐心细心,他们不仅给出了针对性的治疗建议,还在细节上给予了我很多健康指导。我对这家互联网医院的问诊体验非常满意,也对医生们的专业水平和服务态度表示感谢。

  • 最近身体状况一直不太好,体重过高,血压偏高,还有脂肪肝的问题,实在是让人焦虑不已。经过一番搜索,我找到了一家互联网医院,在这里我得到了非常专业的医疗咨询服务。

    首次咨询时,安医生非常耐心地向我了解了病情,并提供了详细的建议。他给了我很多关于饮食和运动方面的指导,还解释了一些药物的作用和副作用。他的细心和耐心让我感到非常感激。我知道,我需要坚持控制饮食和加强运动,尤其是抗阻运动,安医生还给了我一些具体的运动方案和饮食建议。我深深感到,减肥并不是一件容易的事情,但是通过安医生的指导,我相信我可以坚持下去。

    在咨询过程中,安医生还提到了一些关于药物的辅助疗法,比如司美格鲁肽,但他也非常坦诚地告诉我,药物只是辅助疗法,生活方式干预才是首选。

    最后,我还向安医生咨询了关于维生素和益生菌的问题,他也给了我专业的建议。

    总的来说,我对京东互联网医院的服务非常满意,特别是感谢安医生的耐心和细心,他的建议对我来说非常有帮助。希望我的努力可以让身体状况有所改善,也希望更多人能够得到专业的医疗咨询服务。

  • 随着生活水平的提高,人们对健康的追求也越来越多。近日,一位25岁的产后女性患者向***互联网医院营养科医生咨询减肥方案。据患者介绍,她现在体重达到了160斤,身高165厘米,希望通过专业的医生指导来制定科学的减肥计划。

    医生在完整查看患者病例后,提出了针对性的饮食和运动方案。饮食方案包括合理控制主食、肉类、蔬菜、水果、植物油和盐的摄入量,并且要严格执行医生制定的计划。此外,医生还建议患者补充膳食纤维,不摄入菜汤、肉汤、油炸、油酥食物、鸡皮、鸭皮、肥肉、动物内脏、甜饮料和甜食。

    此次问诊持续2天,医生为患者制定了一周的运动方案,包括有氧运动和抗阻力运动。医生强调,患者需要严格执行医生的指导,以达到减肥的效果。值得一提的是,医生提醒患者,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

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