隐患四：引发包皮龟头炎
包皮过长最常见的隐患就是导致引发男性包皮龟头炎，由于包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。如果包皮过长，这些皮脂腺的分泌物不能排出，就会形成奇臭的包皮垢，这些包皮垢是滋生细菌的良好地带，就会很容易引发包皮龟头炎。
隐患五：易诱发男科疾病
1、生殖感染：包皮包茎最明显的问题就是在一个湿润、温暖的环境中，容易导致大量病菌的繁殖，再加上尿液、精液残留物的混合时间一长就易形成包皮垢。细菌易引发尿路感染，影响尿液排汇，细菌还会沿着尿路“入侵”到输尿管、输精管等，暴发整个生殖系统的上行感染，应当引起患者足够的重视。包皮垢的主要是成份是尿液结晶长期驻留包皮内将会严重致癌。

参考文献：

[1]丁盛玲.盆底重建术的术前与术后护理体会[J].中国临床保健杂志,2011,14(04):445.

[2] 张志霞,顾雪敏,李怀芳.加速康复外科在盆底重建围手术期中的应用进展[J].同济大学学报(医学版),2021,42(06):846-852.

[3]石俊静,职梅,路萍.围术期护理对行盆底重建术治疗的盆底功能障碍性疾病女性患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2021,22(06):877-879.DOI:10.16440/j.cnki.1674-8166.2021.06.016.

TWILIGHT研究的一项新分析表明，在参与研究的皮下冠状动脉介入（PCI）的高危人群中，早期停用阿司匹林并继续服用替格瑞洛单药治疗的益处在女性和男性中是相似的。

但是，在分析中有一些有趣的观察结果表明，这种策略对女性可能有额外的获益。

"这些数据支持在女性和男性中使用替格瑞洛单一疗法，重要的是表明，因为女性的出血率较高，女性出血的绝对风险降低更多，"纽约市西奈山伊坎医学院泽纳和迈克尔·维纳心血管研究所的资深作者罗克萨娜·梅兰（Roxana Mehran）说。

Mehran补充说:“这些数据也支持对女性进行前瞻性的双重抗血小板治疗降级研究的必要性。”

TWILIGHT研究的主要结果表明，在短时间的双重抗血小板治疗后，与持续的双抗治疗相比，替格瑞洛单药治疗策略可减少PCI术后出血或缺血事件高危患者的出血，但不增加缺血事件。

这项新的基于性别的分析由医学博士Birgit Vogel于5月15日在美国心脏病学院(ACC) 2021年线上科学会议上提出。该研究也发表在JAMA心脏病学网站上，与ACC的报告一致。

同样来自维纳心血管研究所的Vogel解释说，鉴于女性PCI术后出血风险高于男性，目前的分析是为了调查TWILIGHT研究的结果是否因性别而异。

“目前的分析表明，虽然女性的出血风险确实高于男性，但调整基线特征后，出血风险不再显著；缺血事件在两性之间是相似的，”她报告说。

她补充说："结果显示，在经过3个月的双重抗血小板治疗后，在男性和女性中，停用阿司匹林而继续使用替格瑞洛与出血减少和缺血性获益均有关。”

TWILIGHT试验随机化了7119名有缺血性或出血事件高风险的患者，他们至少成功地接受了一个药物洗脱支架进行PCI治疗，并完成了为期3个月的阿司匹林或安慰剂的双重抗血小板治疗，再加12个月的开标签替格瑞洛治疗。

主要结果显示，1年内BARC 2、3或5出血的主要终点在替格瑞洛单药治疗中几乎减半，发生率为4%，而替格瑞洛/阿司匹林组为7.1%(风险比[HR]，0.56)。两组的缺血事件相似。目前的分析集中在这些影响是否因性别而异。

Vogel指出，女性占研究人口的23.9%，年龄比男性大，更有可能患糖尿病、慢性肾病、贫血和高血压，而男性则更有可能是正在吸烟者。男性有冠心病病史比例更多，而女性有ACS的 PCI指征可能性更大。

未经调整的结果显示，1年barc2、3、5出血发生率女性(6.8%)高于男性(5.2%)，HR为1.32 (95% CI, 1.06 - 1.64)。但在调整基线特征后，这变得不显著(HR, 1.20; 95% CI, 0.95 - 1.52)。

Vogel指出，最严重的出血类型（BARC 3和5）在调整基线特征后并没有明显减弱，HR从1.57降低到1.49。。

死亡/中风或心肌梗死的缺血终点在男性（4.0%）和女性（3.5%）中相似，并且在调整基线特征后没有变化。

在两个治疗组中，BARC 2、3或5出血在男性和女性的蒂卡格雷单一疗法中都得到了类似的程度的减少。这一终点从接受双反板治疗的妇女的8.6%下降到仅接受蒂卡格雷勒治疗的妇女的5.0%（经调整的人力资源，0.62），男子从6.6%下降到3.7%（调整后的人力资源，0.57）。但她指出，女性出血的绝对风险降低幅度更大（3.6%）与男性（2.9%）。

Vogel 评论道："如果我们在出血方面有相对的风险降低，而阿司匹林的早期戒断在两性之间是相似的，但女性出血的风险总体较高，那么绝对风险就会降低得更大。

死亡/MI/中风的主要缺血终点在蒂卡格雷勒组与男性（调整后的人力资源，1.06）或女性的双反板组（调整后的HR，1.04）中没有增加。

 妇女死亡率的进一步降低？

然而，Vogel报告说，与男性相比，女性使用替格瑞洛单药治疗更能降低全因死亡率。

“我们发现治疗效果和性别对全因死亡率(一个预先确定的终点)有显著的相互作用，与双重抗血小板治疗相比，接受替格瑞洛单药治疗的女性患者的死亡率显著降低，但男性患者的情况并非如此。

然而，她补充说，这一观察是基于少数事件，不应该被认为是明确的。

Vogel指出，该研究的分析存在局限性，不能显示男性和女性之间的差异，而且该结果仅适用于PCI术后出血高危人群。

纽约西奈山伊坎医学院的医学副教授，Jacqueline Tamis-Holland医学博士在ACC会议上评论了这项研究，称报告“非常有趣”。

她说：“我们知道，众所周知，女性的出血风险高于男性，但这项特别的研究并没有显示出在调整其他混杂变量后出血风险的差异。”

她补充说:“事实上，人们会认为，旨在减少出血的治疗的相对好处将更有利于女性，但这项分析并没有显示出这一点。”

Vogel回答说，在对基线特征进行调整后，女性与男性中最严重出血类型(BARC 3和5)的HR仅得到最小程度的降低，她说:“这仍然让我们认为，还有其他重要因素可能会导致女性出血风险增加，尤其是更严重类型的出血。”

她指出，虽然男女的出血风险有类似的降低，但对女性的潜在死亡率有益。“问题是，这种死亡率受益是否是因为女性的出血减少可能比男性更多，而现实情况是，我们对此没有很多数据。”

Vogel补充说:“我们很清楚出血和死亡率之间的关系，但是性别对这方面的影响还没有得到很好的研究。”这值得进一步研究，以便为女性制定减少出血的策略，因为这是一个非常重要的问题。

[1] Sue Hughes. Early Aspirin Withdrawal After PCI: More Benefit for Women? - Medscape - May 20, 2021.

[2] Vogel B, Baber U, Cohen DJ, et al. Sex Differences Among Patients With High Risk Receiving Ticagrelor With or Without Aspirin After Percutaneous Coronary Intervention: A Subgroup Analysis of the TWILIGHT Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online May 15, 2021.

京东健康互联网医院医学中心 

作者介绍：安迪，硕士，秦皇岛市第一医院临床药师，研究方向为心血管疾病慢病管理，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

            亲爱的朋友，不管是焦虑还是抑郁除了按时服药以外一定要记得运动哦，接下来就让我们开始一段简单的在家里就能做的放松运动吧！

            放松的顺序：头面部一颈部一肩一手臂一躯干（胸腹背）-腿部一脚。治疗者亦可根据情况可对此顺序进行新的编组排列、或着选取自己当下适宜的动作。

1、      头面部：

　　 睁大眼睛，放松；

        闭眼，眯眼皱眉嗾嘴，使五官向鼻子聚拢，放松；

        龇牙，露出牙齿，咬紧牙关，放松。

2、      颈部：

　    身体直立，头向下伸，感觉颈后部肌肉的紧张，放松：

　    头后仰，感觉颈前部紧张，放松；

　    头向肩侧拉伸，放松。

3、      肩：

        耸起肩部向耳部靠拢，头颈部保持中立位。感觉和保持肩部的紧张，放松。

4、      手臂：

       紧握拳头，放松；

       抬掌，往前推，放松；

        向后弯曲手臂，紧张，放松。

5、      胸部：

       双手侧方上下伸直，在后背交握，挺胸，向后背拉伸，放松。

6、      腰背部：

       站姿，手扶墙，塌下腰背，身体和腿呈直角，抬头挺胸、放松；

       双手高举过头，将背往后弯曲，放松。

7、      腿部：

       坐姿，双腿叉开呈45度，伸直双腿，紧贴垫子，双手向前伸直，身体向前拉伸，放松。

8、      脚部：

       坐姿，脚背绷直，将脚尖尽量指向身体方向，手握脚趾向小腿压紧，放松；

       脚尖朝前绷紧，放松。

收势：一起安静的体会现在这放松的感觉，记住它。

                                      注意每个肌肉紧张后应该放松后再接着做后面的动作

   开春后，不仅大人，小孩子似乎也容易陷入“伤春”的小情绪里拔不出来。有家长反应孩子最近好像没什么精神，不爱出去玩，话也变少了。这时父母就要格外注意儿童的春季情志问题。

#2022 祝大家#元旦快乐 ，诸事皆顺。

血红蛋白正常可以排除贫血，这个倒是比较客观的指标。血红蛋白及红细胞比积等指标的结果，主要是用来判定各种性质贫血（大细胞性、正细胞性、小细胞性等），血红蛋白等结果正常，基本可排除贫血的诊断。需要提醒的是，在急性失血的早期，可能会有血红蛋白暂时“正常”的假象。

血小板正常，可以初步排除血小板减少等相关血液系统疾病。特发性血小板减少、脾亢、血液病等一些血液系统疾病均可引起血小板减少，血小板正常可初步排除这些疾病。血常规是临床上最常用的检验方法，广泛用于术前检查、一般常规检查和内科疾病的辅助诊断等，但其结果必须结合临床病史才更有意义。

2024年9月5日，宜昌市的王先生（化名）在京东互联网医院进行了一次线上问诊。王先生主诉自己连续服用了近一个月的双氯芬酸钠片，担心会有副作用。医生在详细了解王先生的病情后，安抚了他的担忧，并给出了专业的建议和治疗方案。

王先生表示，自己之前因颈椎肌肉疼痛而服用了双氯芬酸钠片。然而，在网上搜索后，他发现这款药物可能会引起心脑血管疾病等副作用，于是感到非常焦虑。医生在问诊中指出，双氯芬酸钠片的主要副作用是胃肠道问题，而心脑血管疾病的风险较小。医生还建议王先生可以考虑使用安康信或西乐葆等其他药物来代替双氯芬酸钠片。

王先生对医生的解释和建议表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，帮助王先生解决了问题并缓解了他的焦虑。

2024年9月5日，20:52:48，西城区的李女士在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了在线问诊。李女士主诉手指关节和膝盖疼痛已经半个月了，非常担心自己是否患上了系统性红斑狼疮。医生详细询问了她的症状和既往病史，并对她的检查结果进行了深入分析。经过一番讨论，医生认为虽然李女士的症状和检查结果有一些与系统性红斑狼疮相符的地方，但还不能确定诊断，需要进一步观察和检查。医生建议李女士继续服用当前的药物，并在1-2个月后再次复查血常规、抗双链DNA抗体和补体等指标。同时，医生也强调了非甾体消炎止痛药的使用可以帮助缓解李女士的关节疼痛。李女士对医生的专业建议和耐心解答表示了高度赞赏，并决定按照医生的指导进行治疗。

我是一名年轻的母亲，自从生完孩子后，我的生活就被一件小事所困扰：腿部红斑。开始时，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者湿疹之类的常见问题。然而，随着时间的推移，这种红斑越来越明显，且伴随着瘙痒感。每当我抠挠这些红斑时，瘙痒感就会加剧，令我无法集中精力工作和照顾孩子。

我曾经尝试各种方法来缓解症状，包括使用不同的护肤品、服用抗过敏药物等，但都没有效果。直到去年怀孕时，医生给我开了肝素注射液，我的红斑竟然有所改善。然而，停止使用肝素后，红斑又恢复了原来的状态。

这让我非常困扰和焦虑，担心自己的健康问题会影响到孩子的成长。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作和生活的繁忙，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与自身免疫系统有关，需要进一步的检查和治疗。

医生建议我进行自身抗体、免疫球蛋白和补体的检查，并排除了狼疮的可能性。最终，医生诊断我为肝肾阴虚型阴痒，并开具了相应的处方。虽然我还需要去线下医院进行详细的检查，但至少我有了一个方向和希望。

在等待医生的回复期间，我也和其他患者进行了交流，发现很多人都有类似的经历。我们分享了彼此的经验和心得，互相鼓励和支持。这种在线社区的存在让我感到温暖和安慰，知道自己并不孤单。

我非常感谢京东互联网医院和医生们的帮助，他们不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我精神上的支持。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且每天都在关注自己的身体变化，希望早日恢复健康。

2024年9月5日晚上7点42分，39岁的温州市居民小张（化名）通过京东互联网医院在线问诊了他最近的健康问题。小张在体检中发现自己的肌酐值为116，超出了正常范围（57-97），同时尿酸值也高达492，远超正常值（237.6-415.8）。他感到非常担忧，于是立即寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，小张详细描述了自己的病史，包括曾经因为肾积水失去了一侧肾脏，只剩下右肾。医生对小张的病情进行了深入分析，并给出了专业的建议。医生指出，小张的高尿酸可能会导致肾功能下降，而单侧肾也会增加肾脏的负担，进一步加速肾功能损伤。因此，医生建议小张将尿酸目标值降至360以下，并可能需要长期口服降尿酸药物。同时，医生也提醒小张，感染等情况也可能导致肌酐数值波动，需要定期复查以了解大致水平。

小张对医生的建议表示感激，并表示会按照医生的指导进行调整和治疗。通过这次在线问诊，小张不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效服务。

我从小就喜欢运动，篮球、足球、游泳样样精通。可最近这几天，我的右脚开始隐隐作痛，尤其是站立时间长了更是难以忍受。起初我以为是因为前几天打球太猛，导致的肌肉拉伤。可当我发现脚趾关节也开始肿胀、发红时，才意识到可能不是那么简单。于是我打开了手机，搜索了相关的症状，结果让我大吃一惊：高尿酸痛风？我怎么可能得这种病？

我决定去医院看看，排队、挂号、等待医生，这一系列流程让我感到非常不便。更何况，我的工作也很忙，抽不出太多时间来看病。就在我准备放弃时，同事推荐我使用京东健康互联网医院小程序进行线上问诊。我抱着试一试的心态，选择了一个中医专家进行咨询。

医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我的身高体重等基本信息。然后，他告诉我，我的症状确实与高尿酸痛风相符，并且还提醒我，高尿酸痛风与肾阳虚有一定的关系。这个消息让我更加焦虑，毕竟我一直认为自己身体很好，怎么会得这种病？

医生安慰我说，高尿酸痛风并不可怕，只要及时治疗和调理，就可以控制病情。他给我开了一些药物，并详细讲解了如何正确使用。同时，他还建议我每周测一次尿酸，保持良好的生活习惯，控制体重，少吃富含嘌呤的食物等等。这些都让我感到非常温暖和专业。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还体验到了互联网医院的便捷和高效。它不仅可以节省时间和精力，还可以随时随地获取专业的医疗建议。真的是太棒了！

2024年9月5日，合肥市的某位患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉六月份因为关节型紫癜，膝盖疼，吃了激素，现在一天一片，还吃的阿法骨化醇和今天突然发烧38.6，头疼咽痛发热，下肢酸痛无力。医生详细询问了患者的病史和症状，并进行了初步的判断和建议。医生指出，患者现在的症状像是上呼吸道感染，应该与过敏性紫癜无关，可以吃点清热解毒和抗病毒的药。医生还建议患者尽快治疗感冒，以免影响到原有的治疗方案。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，给患者提供了非常有价值的建议和指导。患者对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。

2024年9月5日23:55，宜昌市的一位患者在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者描述自己最近骶髂关节疼痛，影响了日常生活。医生首先询问了患者是否有肾虚、眼部问题、强直性脊柱炎家族史和肠道症状等情况，展现了其细心和全面的诊断思路。随后，医生建议患者进行核磁共振检查，并在结果出来后，给出了对症处理的建议。患者表示感谢，并在后续的复诊中，医生根据检查结果，调整了治疗方案，提供了更精准的药物建议，体现了医生的专业素养和关心患者的态度。整个过程中，医生始终保护患者的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。这种线上问诊方式不仅方便快捷，也让患者在家中就能得到高质量的医疗服务。

2024年9月5日，晚上9点41分，吉林市的一位患者通过京东互联网医院与一位经验丰富的内分泌科医生进行了线上问诊。患者主诉甲减很重，肌肉疼痛，希望得到专业的医疗建议。

医生首先询问了患者的最新症状，并查看了患者的检查结果。根据肌电图结果，医生排除了肌炎的可能性，但指出甲减的程度很重。患者表示仍然有游走性的疼痛，医生建议患者挂内分泌科的号进行进一步的检查和治疗。患者表示已经预约了明天的内分泌科门诊。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给予患者充分的关心和支持。患者对医生的服务表示满意，并感谢京东互联网医院提供的便捷、优质的线上医疗服务。

我是一名抗磷脂综合征患者，经历了多次血栓事件，包括小腿浅静脉血栓和脑静脉窦脑梗。最近在一家医院的风湿免疫科就诊，医生开了华法林片并建议每晚3毫克，三天复查凝血指标。可是，第一次复查的结果让我心惊胆战，INR值只有1.04，远低于医生要求的2-3。于是我开始担心，是否需要加大剂量？是否会再次发生血栓？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个与男科有关的长尾词“盐酸舍曲林片治疗早泄一次吃多少合适吗”。我不禁好奇，会不会有其他患者像我一样，通过互联网医院或者线上问诊来寻求帮助？

于是，我联系了一位线上医生，向他描述了我的情况。医生很专业，告诉我华法林对凝血影响大，需要定期复查凝血指标，并且因为我刚开始服用华法林，凝血指标还会有变化。医生建议我至少半个月后再考虑调整剂量，并且每三天复查凝血指标。同时，医生也提醒我，华法林的应用需要根据个体情况来定，不能盲目跟从别人的用药方案。

我感到非常安慰，线上医生的建议让我放下了心中的焦虑。虽然我还是需要面对复查的压力，但至少我知道我现在的用药方案是正确的。通过这次线上问诊，我也意识到互联网医院的重要性。它不仅可以为我们提供专业的医疗建议，还可以在我们无法及时就诊时给予帮助。

我从去年开始就一直被一种莫名的疾病困扰着。每当天气转凉或者我感冒的时候，脚脖和手指关节就会疼痛难忍，口腔溃疡也会反复出现。最让人担忧的是，我的皮肤上总是会冒出一些红斑，摸起来硬硬的，按压还会疼痛。这些症状让我非常焦虑和无助，甚至影响了我的日常生活和工作。为了找到答案，我四处求医，尝试了各种药物和治疗方法，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着一丝希望，决定试一试。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状和检查结果。医生非常耐心地听完了我的叙述，并进行了一系列的分析和排除。虽然他不能完全确定我是否患有白塞病，但他提醒我注意预防感染，尽量少感冒，并建议我去线下医院再次就诊，进行更全面的检查和诊断。他的专业知识和建议让我感到安心和信任，仿佛看到了希望的曙光。

在这个过程中，我也学到了很多关于白塞病的知识。白塞病是一种系统性疾病，常见的症状包括口腔溃疡、关节疼痛、结节红斑等。它的诊断需要结合多种因素，包括临床表现、实验室检查和影像学检查。治疗方面，除了常规的抗生素和非甾体抗炎药外，还需要使用一些特殊的药物来控制炎症和免疫反应。同时，保持良好的生活习惯和心态也非常重要。

如果说这个疾病让我失去了很多，那么线上问诊服务则让我找回了一些。它不仅让我节省了时间和精力，也让我在家中就能得到专业的医疗咨询。更重要的是，它让我意识到，面对疾病，我们不能放弃，需要积极寻求帮助和支持。现在，我已经按照医生的建议去线下医院进行了进一步的检查和治疗，希望能早日康复。