各位老师好，在疫情防控的关键时期，医院有交叉感染的风险，恐慌的情绪让有复诊购药需求的患者进退两难。互联网+医疗成为了患者的不二选择，给患者发放复诊二维码，线上开处方，让患者不需出门就能安全、放心的就医购药，京东在过年放假及疫情管控期间快递不停歇，药品配送到家，在疫情防控期间给患者送去健康与安心。让我们同舟共济，打赢这场疫情防控阻击战！

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  大家好，我是刘昶医生，今天我们来讨论上尿路结石，上尿路结石，就是输尿管及肾结石，也是泌尿系统最常见的结石，此类结石形成的原因比较多，比较常见的一个是，喝水少，出汗多，活动量较大，或者有长期慢性泌尿系统炎症，尿酸高，或者钙离子浓度较高。

       结石的症状主要是根据结石的部位及结石的大小，还有患者的年龄来区别，如果结石比较大，卡住输尿管会形成明显的血尿及肾绞痛，腹痛。形成这种疼痛不适的原因，是由于输尿管自身本来会规律性的蠕动进行排尿，如果输尿管里面有些是坎顿，这样会妨碍输尿管蠕动，导致输尿管及上段，肾盂内压力增高出现疼痛的感觉。其实在不断下行的过程中，还会划伤输尿管粘膜导致疼痛不适，即出现血尿等症状。

      如果结石比较小，那么此类症状就会比较轻，甚至不会出现，有些小的结石在患者多喝水多排尿的情况下，会自行排出，因此不需要特别处理，比如说结石小于0.5厘米以下。

     当患者出现明显肾绞痛，通过查彩超，明确诊断确实有上尿路，节食时可以临时考虑用一些非甾体类，消炎止痛药进行治疗比如说肛门放入吲哚美新止痛药，或者是口服止疼片罗非昔布等，对于某些患者可以配合肌注曲马多等药物治疗。还有部分人可以配合静滴6542治疗。在用此类药物之前应该基本明确诊断。否则容易掩盖病情，疏漏了一些其他急腹症情况，比如说胰腺炎，胃肠炎，阑尾炎等

      对于结石在0.5厘米以上，根据不同情况可以考虑，用体外冲击波碎石，输尿管镜碎石及经皮肾镜碎石取石术等治疗方法

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由上海交通大学医学院附属仁济医院 骨关节外科 岳冰（主任医师）提供/审核

血友病性关节炎属血友病的病症之一，血友病是凝血障碍故终身带病，关节内出血反复发作。发病年龄越早，预后越差，重症患者多于5岁内死亡。年龄增大，逐渐知道保护自己摔伤的机会减少，可使病情转轻。死亡主要因素是意外损伤，其次为手术后失血，器官内出血或颅内出血均非常危险。

一、血友病患血友病性关节炎者可以治愈么？

血友病患血友病性关节炎者终身带病，且反复发作，不能治愈。自广泛进行替代治疗后，血友病A型患者的平均寿命已接近正常人。有条件替代治疗患者，出血已不再是决定预后的因素，但替代治疗引起的肝炎、艾滋病和抗FⅧ抗体的产生则与患者的预后密切相关。虽然目前病毒灭活技术和基因重组制剂已消除患者感染肝炎和艾滋病的危险，但已经感染的患者则仍处于危险状态。血友病性关节炎患者长期迁延不愈，最后也可能成为骨性愈合，造成永久性残疾。

二、血友病性关节炎患者的饮食注意

血友病性关节炎患者血友病性关节炎患者注意保持营养平衡，营养过剩导致肥胖可加重下肢关节的承重而引发出血，忌食带刺、带骨及油炸食物，避免损伤消化道黏膜诱发出血。宜选食优质蛋白质饮食，避免食物过热、粗糙伤及口腔黏膜。宜选食易消化的优质蛋白质饮食。忌食过热、粗糙、带骨带刺的食物，避免损伤口腔及消化道黏膜诱发出血。忌食油腻食物及辛辣刺激食物。适当补充维生素。

三、血友病性关节炎患者的日常护理

血友病性关节炎的护理在于预防出血，及出血后家属及年长儿应学会局部出血的应急处置，平日患儿需要遵医嘱定时输注凝血因子，忌用抑制血小板的药物，家长应密切监测患儿各项生命指征。

日常护理：家长应在医护的指导下学习对患儿出血症状的观察、出血的预防措施，为患儿提供安全的活动环境，并与学校配合告知其病情，限制活动。家长及年长儿应学会必要的应急护理措施如局部止血法，以便能得到尽快处理。患儿应规律、适度的体格锻炼和运动，增强关节周围肌肉的力量和强度，延缓出血和使出血局限化。忌用抑制血小板的药物，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、双嘧达莫(潘生丁)等。

病情监测:观察生命体征、神志、皮肤黏膜瘀斑、瘀点增减及血肿消退情况，记录血压变化及出血量，及时发现内脏及颅内出血，并积极组织抢救。疼痛主要发生在出血的关节和肌肉部位，肌肉、关节出血，早期可以用弹力绷带加压包扎、冰袋冷敷，抬高患肢、制动并保持其功能位，必要时关节腔穿刺抽取积血。

心理护理:关心患儿，协助其适应患病的现实，鼓励年长儿表达想法，减轻其心理压力，维护患儿的自尊。鼓励年长儿参与自身的护理，如日常生活自理，以利于增强自信心和自我控制感。提供适龄的游戏活动，减轻孤独感。

特殊注意事项:家属应学习局部止血法，对表面创伤，鼻或口腔出血可局部压迫止血。口、鼻出血也可用棉球、明胶海绵压迫，必要时请耳鼻咽喉口腔科会诊，以油纱条填塞，保持口鼻黏膜湿润，48~72小时后拔出油纱条，肌肉、关节出血早期，用弹力绷带加压包扎。

无意中刷到一个粉丝在头条上写的一段话，大致意思是她一直按照我写的科普文章里的随访方式来复查，两年内3个月复查一次，两年到五年间每半年复查一次。然而，她的胸外科主刀医生却说这个复查方式不对，两年内每半年复查一次，两年后每年复查一次就行，项目包括CT、MRI及肿瘤指标等等。所以她都不知道谁对谁错，比较纠结，评论区里还引起了热议。关于这个问题，我希望全面系统的解答一下，以免我的文章给病友造成误导。

以下是2020版中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南所给出的肺癌随访方式。

Ⅰ~Ⅱ期和可手术切除ⅢA期NSCLS R0切除术后或SBRT治疗后，无临床症状或症状稳定患者

治疗结束后的前2年

6个月随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT±增强扫描、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

3～5年

每年随访1次；包括病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类推荐证据）。

不可手术切除的ⅢA期、ⅢB期和IIIC期非小细胞肺癌放化疗结束后，无临床症状或症状稳定者

治疗结束后的前3年

每3~6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部(包括肾上腺)增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后第4～5年

每6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT扫描。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

Ⅳ期NSCLC患者全身治疗结束后

无临床症状或症状稳定者

每6～8周随访1次；病史、体格检查、常规胸腹部（包括肾上腺）增强CT；合并有脑、骨转移者需复查脑MRI和/或全身骨扫描或症状提示性检查（2B类证据）

症状恶化或出现新发症状者即时随访。

从CSCO指南来看，凡是可根治性手术的病人，R0手术切除后，无论是I期、II期还是III期都是建议2年内，每6个月随访一次，术后3～5年，每12个月随访一次，前提是期间没有任何临床症状及疾病稳定。然而，即便是完全性切除术后的I～II期非小细胞肺癌，仍有20～40%的患者会发生局部复发或远处转移，而IIIA期肺癌病人复发转移概率更高，5年生存率只有36%。所以，在实际临床操作中，我们会根据病人具体分期，可能的复发风险，给病人制定个体化的随访时间，而不是照搬指南。复发转移概率略高的病人，建议前2年，3～4个月复查，3～5年，6个月复查一次，5年后每年复查一次，我想防患于未然要好于亡羊补牢。CSCO指南中没有提到原位癌的随访，由于原位癌和微浸润癌手术治疗后治愈率接近100%，所以，这类病人和健康人群一样，每年定期体检一次就足够了。

—— 课程价值 ——

解读在线问诊中医生怎样从健康管理的长久视角，帮助患者做好健康指导；帮助医生理解【健康指导】的完整流程，简要介绍相应执行环节。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）相关的血栓并发症是全球发病率和死亡率的主要来源。ASCVD包括急性冠状动脉综合征（ACS）、缺血性心脏病（IHD）、外周动脉疾病（PAD）和缺血性卒中。1990年到2013年，全球因ASCVD的年龄标化死亡率下降了22%，但心血管死亡总人数却增加了40.8%。血小板抑制治疗降低血栓形成风险是降低ASCVD死亡率和发病率的基石。

目前推荐 使用阿司匹林和P2Y12抑制剂的双重抗血小板治疗（DAPT）来预防经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及ACS后更多缺血事件的发生。目前指南推荐药物洗脱支架置入后至少进行6个月的DAPT，ACS后至少进行12个月的DAPT。然而，长期治疗的好处尚不清楚。本文主要介绍DAPT在动脉粥样硬化心血管事件的长期预防中的效果（即超过12个月）。

基于氯吡格雷的DAPT

CHARISMA试验对长期DAPT预防心血管事件的作用进行了初步调查。CHARISMA试验纳入的患者至少年满45岁，患有动脉粥样硬化性心血管疾病或已知有心血管疾病的多种危险因素。患者（N=15,603）被随机分配至接受75mg/天氯吡格雷或安慰剂，所有患者均接受75-162mg/天的低剂量阿司匹林。研究的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。主要安全性终点是严重出血的发生率。

中位随访28个月后， 与安慰剂相比，接受氯吡格雷治疗的患者主要心血管事件发生率没有显著差异（RR=0.93, 95% CI 0.83-1.05; P=0.22）。接受DAPT的患者，严重出血的发生率并未显著增加（RR=1.25; 95% CI 0.97-1.61; P=0.09），但 中度出血的发生率显著增加（RR=1.62; 95% CI 1.27-2.08; P<0.001）。与单独使用阿司匹林相比，使用DAPT的患者颅内出血或致命性出血的发生率未显著增加。

CHARISMA试验的事后分析试图确定与CAPRIE试验相似的患者群体。CAPRIE试验显示，与单独使用阿司匹林相比，单独使用氯吡格雷显著降低了主要终点发生率。CHARISMA试验的事后分析所纳入的患者可归类为 二级预防人群（n=9478），因为他们有心肌梗死（n=3846）、卒中（n=3245）或症状性PAD（n=2838）病史。事后分析显示， 与单独使用阿司匹林相比，使用DAPT的主要终点显著降低了17%（7.3% vs 8.8%; P=0.01）。

多血管床动脉粥样硬化疾病患者从DAPT中获益更大（HR, 0.55; 95% CI, 0.33-0.91; P=0.018）。与整个试验一样，DAPT未导致严重出血发生率显著增加，致命性或颅内出血率没有增加，但中度出血率显著增加（2.0% vs 1.3%; P=0.004）。

DAPT与单用阿司匹林相比的益处，也与诊断至随机分组的时间间隔相关。与诊断后30天至300天、300天至30个月和>30个月入组的患者相比，诊断后30天内入组的患者血栓事件发生率最高，DAPT治疗的获益最大。因此， 早期和持续使用DAPT似乎是减少患者心血管事件的最佳策略。

基于替格瑞洛的DAPT

根据CHARISMA试验事后分析得出的氯吡格雷和阿司匹林的结果，PEGASUSeTIMI 54试验评估了在有心肌梗死病史的患者中进行替格瑞洛长期 DAPT的效果。试验纳入的患者（N=21,162）处于心肌梗死事件后的1-3年内，年龄至少为50岁，并且具有额外的高风险特征。这些患者在初始事件后接受了最低限度的12个月DAPT。

患者被随机分配至接受替格瑞洛90mg BID、替格瑞洛60mg BID 或安慰剂，所有患者还接受了75-150mg/天的低剂量阿司匹林。研究的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。主要安全终点是心肌梗死溶栓（TIMI）大出血。

从初次发生心肌梗死事件到随机分组的中位时间间隔为1.7年，53.6%是ST段抬高型心肌梗死。中位随访33个月后，结果显示，与安慰剂组（9.0%）相比， 替格瑞洛90mg BID组的主要终点发生率降低了15%（7.9%; P=0.008）， 替格瑞洛60mg BID组的主要终点发生率降低了16%（7.8%; P=0.004）。

与安慰剂组（1.1%）相比，替格瑞洛90mg BID组（2.6%; P<0.001）和60mg BID组（2.3%; P<0.001）的 大出血率显著增加。安慰剂组和任一替格瑞洛组间的致命性和颅内出血率没有差异。与其他替格瑞洛试验一样，与安慰剂组（6.4%）相比，替格瑞洛90mg BID组（18.9%；P<0.001）和60mg BID组（15.8%；P<0.001）报告的呼吸困难也显著增加，因呼吸困难需要停止治疗的情况也显著增加（6.5% vs 4.6% vs 0.8%; P<0.001）。

两种剂量的替格瑞洛疗效相似，与替格瑞洛90mg BID相比，替格瑞洛60mg BID的副作用在数值上更低，所以FDA已经批准60mg BID剂量的替格瑞洛用于心肌梗死后已接受至少1年标准DAPT的患者。

短暂中断初始DAPT方案后继续或重新开始DAPT治疗的患者，基于替格瑞洛的长期DAPT益处更为明显。替格瑞洛90mg剂量的结果与60mg剂量的结果相似。使用替格瑞洛后 TIMI 大出血的发生率始终较高。因此，ACS后已经长期接受阿司匹林单药治疗且病情稳定的患者，在接近12个月治疗完成时间时继续使用替格瑞洛60mg BID进行DAPT比重新开始治疗的益处更大。

在没有心肌梗死或卒中病史的患者中也评估了替格瑞洛DAPT的效果。THEMIS试验纳入19220名患者，被随机分组至替格瑞洛组和安慰剂组，患者均接受低剂量阿司匹林。研究的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。主要出血终点是心肌梗死溶栓（TIMI）大出血。

中位随访近40个月后，结果显示，与单独服用阿司匹林的患者相比，替格瑞洛联合阿司匹林治疗的患者的主要终点发生率降低了10%。心血管死亡率没有降低，但 心肌梗死和卒中显著降低。然而，主要疗效终点0.8%的绝对降低被TIMI大出血的1.2%绝对值增加所抵消（P<0.001），颅内出血也显著增加（0.7% vs 0.5%; P=0.005）。因此，THEMIS试验未能显示出有利的风险收益比。

总体而言，在阿司匹林治疗一段时间后疾病稳定的ACS患者中，12个月DAPT接近完成时间，相比重新开始治疗，继续替格瑞洛60mg BID可以提供更大益处。也有研究人员提出了试图指导高危患者延长DAPT的风险评分系统，对缺血和出血并发症给予了同等重视。

参考文献：

Clin Ther. 2020;42(10):2084-2097

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

2024年9月5日下午2点53分，秦皇岛市的一位患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生求助。患者描述了自己体温起伏不定的情况，早上体温在36.5以下，中午升至36.5左右，下午4点以后有时会达到37度，晚上甚至会升至37.3或37.4。患者表示非常焦虑，担心自己的身体有异样。

医生首先询问了患者是否有其他不适症状，患者表示没有。医生建议患者到附近的医院进行血常规检查，以确定是否存在炎症。患者担心自己可能有炎症或其他疾病，医生安慰患者说这种情况可能是由多种原因引起的，包括病毒感染、免疫力问题或焦虑本身。医生强调，查血常规是非常方便的，可以在半小时内得到结果。

患者最终决定按照医生的建议进行检查，并感谢医生的帮助。通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何正确地管理自己的健康。

2024年9月5日，11点42分，成都市的一位母亲在华西医院进行了体检，结果显示她的颈动脉内中膜增厚，并且有斑块形成。她的儿子非常担心母亲的健康状况，于是通过京东互联网医院在线问诊了一位专业的医生。医生详细询问了患者的症状和体检结果，了解到患者有头晕、头痛的症状，睡眠质量也不是很好。医生初步判断这可能是由于血脂高引起的血管硬化所致，需要进一步检查以确认病情。医生建议患者可以服用他汀类药物来控制血脂，并且如果头晕症状严重，可以做个头颈部的CTA检查。医生还强调了需要尊重患者的意见和选择，保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。最终，医生开具了处方并送达药师审核，患者可以直接预约药品并在用药期间如有不适请及时线下就诊。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

我一直以为自己只是普通的过敏性鼻炎，直到那天晚上我被哮喘的症状吓了一跳。喘不过气来，胸口像被压着一块大石头，咳嗽不止，感觉整个世界都在崩塌。第二天一早，我急忙打开了京东健康的线上问诊平台，寻求专业的帮助。幸运的是，医生很快就回复了我的问题，并且根据我的描述，给出了详细的治疗方案和用药指导。氨溴索口服液成为了我的救命稻草，按照医生的建议，我一天三次，每次10ml，服用了两天，咳嗽有所改善，但气管里仍有痰。医生告诉我，这是正常现象，需要继续坚持治疗。然而，新的问题又出现了，胃食管反流让我倍感不适。医生安慰我说，这也是可以解决的，推荐我同时服用奥美拉唑和达喜，或者雷贝拉唑十瑞巴派特。他的耐心和专业让我感到非常安心和放心。虽然我知道追问包只有6小时有效，但我还是想再次感谢这位医生，感谢他在我最需要的时候伸出援手。从此，我开始了我的线上问诊之旅，感受到了互联网医院的便捷和高效。

我是一个40岁的上班族，平时工作压力大，经常熬夜加班。最近一段时间，我总是感到头晕，血压也升高到了140。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作太累或者是天气变化所致。但是，随着症状的加剧，我开始担心起来，是否是我的身体出了什么问题？

我决定去医院做个检查，但是一想到要排队等候，填写各种表格，我的内心就充满了焦虑和恐惧。于是我转而寻求线上问诊的帮助，希望能够在家中就解决我的问题。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。

医生首先询问了我的用药情况，并了解到我正在服用厄贝沙坦片来控制血压。然而，最近的头晕症状并没有得到缓解。医生建议我在不同时间段内连续多次测量血压，以便更好地观察血压的变化情况。同时，他也提醒我，一次血压增高可能与多种因素有关，包括睡眠不足、压力过大、劳累等等。

我按照医生的建议进行了血压监测，结果显示我的血压确实存在波动。医生进一步分析认为，我的头晕可能与肾虚有关，建议我去肾内科就诊。虽然我对这个结果感到有些意外，但我还是决定遵循医生的建议，去医院做进一步的检查和治疗。

在肾内科，医生对我进行了全面的检查，包括尿常规、肾功能等多项指标。最终，医生确诊我患有肾虚，并开具了一些针对性的药物和调理方案。经过一段时间的治疗和调理，我的头晕症状明显减轻，血压也趋于稳定。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了正确的诊断和治疗建议。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，每当有健康问题时，总是第一时间寻求线上医生的帮助。

2024年9月5日，东营市的一位年轻父亲带着他的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。他的儿子在前几天感冒发烧，虽然退烧了，但咳嗽仍然不止。父亲非常担心，决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，父子俩很快与一位经验丰富的医生进行了视频连线。医生首先询问了咳嗽的性质，得知是从有痰到干咳的转变。医生推测可能是支气管炎，建议服用消炎药和止咳药，并配合雾化吸入治疗。父亲表示已经尝试了肺力咳合剂和999小儿感冒灵，但效果不佳。医生进一步调整了用药方案，推荐了阿奇霉素干混悬剂、复方福尔可定口服液和孟鲁司特钠咀嚼片，并详细解释了用药方法。同时，医生也强调了生病期间的饮食和保暖注意事项。父亲对医生的专业建议和耐心解释表示感激，并表示会按照医嘱进行治疗。这个小故事展示了京东互联网医院如何为远程地区的患者提供高质量的医疗服务，帮助他们及时得到专业的医疗建议和治疗。

2024年9月5日，广州市的一位患者通过京东互联网医院在线咨询了一位资深的肝病专家。患者有慢性肾功能不全和乙肝病史，希望医生能帮助他配乙肝的药物。医生首先询问了患者的肾小球滤过率情况，并要求患者提供住院期间的肝肾功能（生化）验单。经过仔细查看，医生根据患者的肾功能重新调整了用药剂量，并详细解释了服药后的注意事项和复查计划。患者对医生的专业知识和细心指导表示感激，并送上了一面锦旗。

在整个问诊过程中，医生始终以患者的健康为重，保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他的耐心和细心赢得了患者的信任和尊重。通过这次在线咨询，患者不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

我总是觉得自己是一个健康的人，直到最近我被一场感冒发烧击倒。扁桃体发炎、咳嗽、胸痛和低烧，这些症状让我整个人都变得虚弱无力。最让我担心的是医生说我有急性上呼吸道感染和脂肪肝，开了消炎、化痰止咳的药。虽然我知道脂肪肝的问题需要通过饮食、运动调节，但我还是想再确认一下是否需要其他治疗。

在广州市的某家医院，我遇到了一个非常专业的医生。由于我平时工作繁忙，很少有时间去医院排队等候，所以这次我选择了线上问诊。通过视频通话，医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄了相关的照片和检查报告。尽管我有些紧张和不适，但医生的耐心和专业让我放下了心。

医生告诉我，我的症状主要是由急性上呼吸道感染引起的，而脂肪肝则是长期不良生活习惯导致的。幸运的是，我的肝功能还在正常范围内，血脂也不是很高。医生建议我继续服用消炎、化痰止咳的药，并且要注意休息和清淡饮食，少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等候，随时随地都可以得到专业的医疗建议。同时，我也意识到自己需要改变一些不良的生活习惯，才能真正保护好自己的身体健康。

2024年9月5日，南阳市的王女士在京东互联网医院进行了在线问诊。王女士主诉她已经底烧20多天了，体温在37度3左右徘徊。医生通过查看她的化验单，发现血常规复查结果提示感染血象，建议王女士再次复查血常规并及时就医。王女士表示今天还在发烧，打算立即去医院就诊。医生解释了感染血象的含义，并再次强调了及时就医的重要性。王女士对医生的专业建议和耐心解答表示感激。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天我在公司加班到深夜，吃了一碗油腻的快餐，喝了一杯冰冷的可乐，结果第二天早上我就开始出现胃部不适的症状。起初只是偶尔的反酸和打嗝，但随着时间的推移，这些症状越来越频繁，甚至开始影响我的日常生活。我尝试了各种方法，吃药、喝茶、改变饮食习惯，但都没有明显的效果。直到我在网上搜索相关信息，才知道自己可能患上了胃食管反流病。

我开始在各大互联网医院上寻求帮助，终于找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的症状和生活习惯后，告诉我这是一个排空功能紊乱的问题，夜间胃酸反流刺激食管和贲门，早晨起来会有酸水和剑突下、胸骨后疼痛不适的感觉。医生建议我最好去做胃镜检查，确诊一下，但我一想到要插管子进胃里，就感到非常恐惧和抵触。于是医生耐心地解释了胃镜检查的重要性，并给我提供了一些生活方式的调整建议。

在医生的指导下，我开始改变自己的饮食习惯，少吃高脂肪食物，戒烟限酒，避免生冷辛辣刺激性食物。同时，我也注意了进餐的速度和量，尽量不吃太饱，饭后适度活动，不要马上躺下。医生还告诉我，睡前3小时禁食，睡觉时最好“头高脚低”位，这样可以减少夜间胃酸反流的发生。经过一段时间的调理，我的症状有所缓解，反酸和打嗝的次数明显减少，胃部不适的感觉也消失了。

然而，我的老公却没有那么幸运。他也出现了类似的症状，但他总是间断性地不舒服，反酸、打嗝、胀饱满的感觉每隔两周左右就会出现一次。我们一起去看了医生，医生说他可能也是胃食管反流病，并且建议他也去做胃镜检查。可他一听就拒绝了，理由是他不疼嘛，为什么要做检查？我知道他是害怕，但我也很无奈，因为我深知胃食管反流病如果不及时治疗，会引发更严重的健康问题。

于是，我开始劝说他，告诉他我的经历，如何通过改变生活方式缓解症状。同时，我也在网上搜索相关的科普文章，希望能找到一些更有说服力的证据。终于，我找到了这篇文章，里面详细介绍了胃食管反流病的常见症状、科室和治疗方案与调理要点。我把这些信息分享给了他，他看完后也开始改变自己的生活方式，注意饮食，戒烟限酒，避免过度劳累。现在，他的症状也明显减轻了，反酸和打嗝的次数大大降低，胃部不适的感觉也消失了。

我想说，胃食管反流病虽然不是什么大病，但如果不及时治疗和调理，会严重影响我们的生活质量。所以，如果你也有类似的症状，千万不要忽视，及时去看医生，做检查，调整生活方式，才能真正摆脱这种困扰。特别是对于那些不愿意去医院做检查的人来说，互联网医院和线上问诊是一个非常好的选择。通过与专业医生的交流，你可以了解到更多关于胃食管反流病的知识，得到更科学的治疗建议和调理方案。相信我，改变生活方式真的可以让你重获健康和幸福！

2024年9月5日下午1点58分，来自通州区的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉妈妈血压升高，血脂有点高，希望能得到专业的医疗建议。经过详细的询问和评估，医生初步诊断为高血压，并给出了相应的治疗方案和生活建议。医生强调了规律监测血压和坚持服用降压药物的重要性，并提供了详细的生活调理要点。患者表示对医生的建议非常满意，并感谢医生的耐心解答和关心。整个问诊过程体现了医生的专业知识、良好的沟通能力和对患者的关心，这正是京东互联网医院所追求的优质医疗服务。