特邀嘉宾：北京和睦家医院儿科医生 蓬蕊

【营养小知识】餐餐有蔬菜

每天要保证摄入 300克~500克蔬菜，深色蔬菜应占1/2。

【推荐菜品】鸡胸肉蔬菜沙拉

黄瓜切条、西兰花切小块、生菜撕小片、圣女果对半切开、鸡胸肉煮熟撕碎，撒上适量油醋汁即可食用。
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虽然我们一直都在大力呼吁定期进行妇科检查、宫颈癌筛查，但很多妇女朋友仍认为这是比较私密的事情，能免则免。尤其是农村以及绝经后的女性，如果没有症状，就不会去医院体检。她们中绝大部分的人从未做过宫颈癌筛查。

宫颈癌的高发年龄是50岁～55岁。子宫内膜癌的平均发病年龄是60岁。50岁～60岁年龄段的女性正是绝经的年龄。她们中大部分人认为绝经以后，没症状就不再需要做妇科相关检查了，甚至有的人即使发现阴道流血，也往往误认为是“月经”不规则导致的，对去医院就诊有种排斥的心理。对此，专家建议，女性朋友要坚持做妇科相关项目的体检，早发现问题，早解决问题，对预后以及减轻经济负担都很有帮助。

高钾血症在一般人群中并不少见，但真实发病率还未知，估计在1-10%之间，心衰患者中高钾血症的患病率在逐渐增加。一般来说，高钾血症应定义为血清钾水平超过5 mEq/l，可进一步细分为轻度(5-5.5 mEq/l)、中度(5.5-6 mEq/l)或重度(≥6 mEq/l)。

 

高钾血症可能危及生命。在一项对近39000名心肌梗死患者进行的回顾性队列研究中，发现血钾水平和心肌梗死具有非线性关系， 钾水平低于3.5和大于4.5 mEq/l均与较高的死亡率相关。在慢性肾病(CKD)和糖尿病患者中也发现了类似的结果。

 

急性高钾血症处理

考虑到高钾血症对心脏的毒性作用，有必要补充钙剂。当有证据表明心电图有变化，包括T波峰值、QRS波间隔变宽、室性心律失常或心脏骤停时，需要补钙。 静脉补充钙可使用氯化钙(0.5-1g/2-5min)或葡萄糖酸钙制剂(1-3g/2-5min)。可在5分钟内观察到疗效，如果持续存在危及生命的心电图改变，可在此间隔时间内重复补充钙。钙不会降低钾的水平，需要与其他疗法相结合来治疗患者。补钙的副作用包括外周血管扩张引起低血压和心动过缓。为了紧急降低血清钾，可以使用细胞内转移钾的药物，包括 胰岛素、沙丁胺醇和碳酸氢钠。

 

胰岛素的使用剂量通常为10单位的常规胰岛素加1瓶50%葡萄糖，以防止低血糖。胰岛素的起效时间约为15分钟。 沙丁胺醇是一种β-2激动剂，10mg沙丁胺醇的疗效与静脉注射10单位胰岛素相同，两种干预措施均可降低血清钾约1mEq/l，沙丁胺醇起效时间为15-30分钟。 碳酸氢钠也被经常使用，但最近的研究表明，它的疗效可能仅限于同时有代谢性酸中毒或心脏骤停的患者，静脉推注剂量为50 mEq。

 

血钾水平稳定后，下一步就是通过尿或粪便排出钾。袢利尿剂可阻断钠和钾的重吸收。将更多的钠输送到远端肾单位可刺激钾的排泄。低血容量患者应注意避免使用利尿剂，以防止急性肾损伤，并进一步加重高钾血症。在极少数情况下，可能需要血液透析。

 

慢性高钾血症处理

聚苯乙烯磺酸钠

聚苯乙烯磺酸钠（SPS）可口服(15g，每天1-4次)或直肠给药(每6h 30-50g)，过去常与山梨糖醇联合使用以缓解便秘。降低钾的效果取决于使用剂量，一项研究表明，15-60g剂量，降低钾的范围在0.82-1.4 mEq/l之间。 30g可使钾降低约1mEq/l。在2-6h内起效。

 

SPS的主要副作用包括恶心、呕吐、便秘或腹泻。最近的一项观察性研究显示，开始使用SPS治疗的4+期CKD患者出现轻微胃肠道副作用和严重不良事件的发生率更高，如溃疡和穿孔。还有研究报道了SPS和山梨糖醇联合使用引起肠坏死的案例，导致美国FDA在2009年发布了警告， 不再推荐这种联合用药策略，但SPS可以继续使用（不伴山梨糖醇）。

 

SPS强化治疗可导致低钾血症，因此， 应经常监测血钾。突然停药也可能导致高钾血症反弹。SPS还会增加钠负荷，这可能导致高血压或心力衰竭症状的恶化。考虑到SPS对其他离子的亲和力，SPS给药时不应使用阳离子抗酸剂和泻药。

 

帕替罗默

AMETHYST-DN是一项II期开放标签研究，对糖尿病肾病患者进行了为期52周的研究。在8周时，患者虽然接受了相同剂量的帕替罗默，但与轻度高钾血症患者相比，中度高钾血症患者的钾下降更大。

 

PEARL-HF是一项为期4周、双盲、安慰剂对照、多中心试验，旨在评估帕替罗默在接受螺内酯治疗的心力衰竭患者中的作用。研究人群包括NYHA II级或III级心衰患者，射血分数约为40%，大约一半患有CKD。与安慰剂相比，帕替罗默15mg BID可将钾平均降低0.45 mEq/l。最终结果显示， 帕替罗默组的患者高钾血症的发生率更低(7.3% vs. 24.5%)。一项对心力衰竭和慢性肾病患者的亚组分析显示，安慰剂组高钾血症发生率为38.5%，而帕替罗默组为6.7%。

 

帕替罗默的剂量增量为4.2g，建议每天服用一次，起始剂量为8.4克。由于其起效缓慢（约7小时），因此 不被用于高钾血症的急性治疗。帕替罗默的副作用通常与配方中的山梨糖醇有关（8.4g中约含4g），包括恶心、胀气、便秘和腹泻。其他药物与帕替罗默服用的间隔时间应为3h。

 

环硅酸钠锆(SZC)

环硅酸锆钠(SZC)，也被称为ZS-9，是一种不溶性化合物。HARMONIZE是一项3期、随机、双盲、安慰剂对照、开放标签的研究，导入期为2天，那些达到正常血钾的患者进入随机期，持续28天。在2小时内，84%的患者钾水平迅速纠正，在48小时内，98%的患者钾水平得到纠正。平均而言， 48小时的钾水平下降1 mEq/l。与安慰剂相比，SZC的三种剂量 (5、10和15克)都可以将钾降低到正常范围。

 

另一项3期研究对SZC进行了为期12个月的研究。在初始矫正期，患者接受的剂量为10g TID，持续1-3天，直到血钾<5mEq/l。患者随后进入维持期，起始为每日5克，通过剂量调整维持血钾正常。这项研究中，82%的患者在24小时内达到正常血钾水平。维持期所需的平均剂量为7.2 g。在HARMONIZE中对心力衰竭患者的亚组分析中也看到了类似的结果。一项针对SZC和安慰剂治疗心衰(NYHA II-IV级)患者的II期随机双盲研究正在进行中，目的是优化RAAS抑制剂的使用，为期3个月。

 

SZC在急性期给药剂量为10mg TID，之后降至每天5-10mg。由于SZC不溶于水，不被系统吸收，故耐受性较高。与帕替罗默相比，胃肠道相关副作用发生的频率较低，与安慰剂相当。SZC起效快， 可用于高钾血症的急性治疗和慢性维持治疗。SZC可短暂增加胃pH值，因此，应间隔2小时后再服用依赖于酸性环境的药物(如唑类抗真菌药物、抗逆转录病毒药物)。

 

总结

高钾血症是心力衰竭患者经常遇到的危及生命的临床问题。很长一段时间以来，SPS都是高钾血症慢性治疗的唯一选择，该药物也有其局限性。近年来，出现了两种新的治疗选择：帕替罗默和SZC。SZC还可用于高钾血症急性期的治疗。

 

尚未有研究对帕替罗默和SZC进行直接比较，它们都可以在慢性高钾血症的治疗方面发挥作用，并可以用于心力衰竭、糖尿病和慢性肾病患者高钾血症的治疗，甚至可以优化RAAS抑制剂的用药策略。

 

参考文献：

Curr Opin Cardiol. 2020;35(2):150-155.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，就读于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

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　　在维持血压、纠正休克基础上，选择易透过血-脑脊液屏障的有效抗生素，然后根据细菌培养和药敏实验结果调整抗菌药物。

　　在儿童与成人，三代头孢是治疗3 种常见的化脓性脑膜炎的首选药物。其中头孢曲松（头孢三嗪）、头孢噻肟，对青霉素严重过敏者，选择氯霉素较为合适。

　　对于那些免疫功能受损、神经外科手术后、脑室引流或严重颅脑外伤引发的脑膜炎病例，由于葡萄球菌或革兰阴性杆菌，特别是铜绿假单胞菌，致病的可能性很大，应使用头孢他啶（头孢他定）和万古霉素。一般为10～14 天。

　　对于儿童患者应加用地塞米松0.6mg/(kg?d)，连用3～5 天，可以减少听力受损及其他神经系统后遗症的发生率。对于伴有颅内高压，也应使用皮质类固醇激素。地塞米松10～20mg,/d，静脉滴注，连用3～5 天。

　　对于颅内压增高者，应用20％甘露醇或速尿。出现痫性发作者应给予抗惊厥药物。

    丘脑梗塞如在发病后6小时内可以立即与溶栓治疗，24小时内如有指针还可以进行血管内介入取栓治疗，接下来的治疗以药物为主，包括抗血小板聚集，降血脂，控制脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病等），改善脑部血液循环并配合肢体功能康复训练。除此之外，丘脑梗塞患者常有偏身感觉异常以及意识障碍，可以予奥卡西平，加巴喷丁，普瑞巴林等药物对症处理，并密切注意神志变化。

    丘脑梗塞患者不必过度悲观，应乐观面对病情，积极配合医师的治疗方案，坚持早期进行床边康复训练，在治疗期间保证三餐食物的足量摄入，坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，注意休息，避免过度劳累，保证夜间睡眠质量。

40-50岁：肿瘤。40岁后体质开始下降，体内激素分泌水平发生变化，情绪特别容易波动，慢性病也会找上门。这一时期，结节、肿瘤、心脑血管疾病会初见端倪，家族遗传疾病发病率上升。建议有家族病史、三代以内亲属有发生肿瘤的人，需要提早体检。以胃癌家族史为例，用家人患癌时的年龄减去15年，就是需要做胃镜的年纪。另外，肺癌是我国发病率最高的肿瘤，高危人群应注重低剂量螺旋CT筛查及肿瘤标志物检测。值得注意的是，部分女性在此阶段已进入围绝经期，可通过乳腺彩超、钼靶、肿瘤标志物等检查，对乳腺癌进行早期筛查。

 

 

我一直以为自己身体很好，直到有一天我发现自己的尿液异常。去医院检查后，医生告诉我我患有IgA肾病，尿蛋白3+。我感到非常震惊和无助，毕竟这是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。作为一个小说家，我开始思考如果我在书中写到这样的情节，读者会有怎样的感受？他们是否也会像我一样，感到恐惧和迷茫？

我决定在网上寻找更多的信息和建议，于是来到了京东健康的互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一位非常专业和耐心的医生。他们详细解答了我的问题，告诉我这种类型的肾炎有一定家族聚集性，需要我家人也定期做体检。同时，医生也询问了我的就诊情况和用药情况，了解到我已经出院并在服用基础的用药。

医生对我的病情进行了分析，指出虽然病理提示有肾小球硬化，但如果能够积极控制和调节异常免疫反应对肾脏造成的影响，肌酐可以稳定住，避免发展为尿毒症。医生还给出了很多生活上的建议，如控制盐，避免熬夜劳累和剧烈的运动，平时自己监测血压等等。这些都让我感到非常安心和有希望。

在与医生的交流中，我也提到了中西结合的治疗方式。医生告诉我，肌酐已经升高，喝中草药汤剂可能会加重肾脏负担，不太建议。这个回复让我重新审视了我对中医的看法，意识到在某些情况下，西医的治疗方案可能更为科学和有效。

最后，医生建议我可以去大一点的三甲综合医院再看看，了解更多的治疗方案和可能性。我决定按照医生的建议，继续努力治疗和管理我的病情，希望能够早日康复。

我一直以为自己身体很健康，直到体检报告上出现了蛋白尿隐血这个词。我的心一下子就提到了嗓子眼，仿佛世界末日就要来临。紧接着，我又去中医院做了详细检查，结果显示我患有高血压和蛋白尿。医生开了肾炎康复片和坎地沙坦药，但我总觉得中药调理更适合我。于是，我开始在网上寻找相关的信息和建议。

在一个互联网医院的线上问诊平台上，我遇到了一位非常专业的医生。虽然我们只是通过文字交流，但我能感受到他的耐心和关心。他详细询问了我的症状和病史，包括我前几个月发现尿尿有泡泡、无力、房事不行，有时候夜尿有点多等问题。这些问题让我非常窘迫和焦急，但医生并没有因此而冷漠，反而更加细心地解释和安慰我。

医生告诉我，我的症状不仅与肾虚高血压有关，还可能涉及到男科问题。他建议我去眼科检查一下眼底，以便协助判断是否存在高血压肾病。同时，他也提醒我，如果有高血压多年，需要警惕高血压肾病的可能性。这些话让我更加紧张和担忧，但也让我意识到问题的严重性。

在医生的指导下，我开始了中西医结合的治疗方案。除了按时服用肾炎康复片和坎地沙坦药外，我还尝试了一些中药调理方案。其中，六味地黄丸和知柏地黄丸是医生推荐的两种中成药。医生说，这两种药可以帮助我调理肾虚，降低血压，减少蛋白尿的出现。同时，他也强调了生活方式的改变，如控制饮食、适当运动、保持良好的心态等。

经过两周的治疗和调理，我的症状有所改善。尿尿的泡泡减少了，夜尿也变得正常。更重要的是，我开始理解和接受自己的病情，并积极配合医生的治疗。现在，我每天都会关注自己的血压和尿液情况，定期复查，保持健康的生活习惯。感谢那位医生，他不仅治好了我的病，也让我重新找回了生活的信心和乐趣。

我一直以为自己身体很好，直到有一天我发现自己的尿液中有泡沫。起初我并没有太在意，毕竟我从未听说过这种情况是多么严重的问题。但是，随着时间的推移，泡沫越来越多，甚至连自测尿常规检查都显示异常。我开始感到焦虑和恐慌，担心自己可能患上了什么可怕的疾病。

在广州市的某一天，我决定寻求专业的帮助。由于工作繁忙，我选择了在线问诊。通过与一位经验丰富的医生交流，我得知了自己的症状可能与肾脏有关。医生建议我去医院做进一步的检查，排除肾结石的可能性。虽然我有些紧张，但我也很感激医生的建议。

在等待就诊的过程中，我开始回想起自己的生活习惯。是否是我最近的饮食不当？还是因为我经常熬夜？这些问题让我更加不安。然而，医生却告诉我，我的尿比重偏低可能只是因为我白天喝水太多了。这个消息让我松了一口气，但我仍然决定去做b超检查，以确保自己的健康。

结果显示，我并没有肾结石，也不是肾炎。医生解释说，我的症状可能是前列腺问题引起的。听到这个，我不禁想起了自己曾经有过的尿分叉现象。医生建议我注意休息，避免过度劳累，并且在必要时服用一些药物来缓解症状。我也意识到，自己需要改变一些不良的生活习惯，例如减少咖啡因和酒精的摄入，多做运动等等。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间，还让我在第一时间得到了正确的诊断和治疗建议。同时，我也学到了很多关于肾脏和前列腺的知识，明白了保持健康的重要性。

我是一名普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快，很少有时间关注自己的身体健康。直到有一天，我在体检中发现了尿隐血、尿红和白细胞弱阳性的结果，尿素氮也偏高，2.0的数值让我心生恐惧。我的第一反应是肾脏出了问题，毕竟肾脏是人体的重要器官，负责排泄废物和调节水分平衡。这种担忧让我开始了漫长的自我诊断之旅。

我疯狂地搜索相关的医学知识，阅读各种科普文章和病例分享，甚至开始怀疑自己的生活习惯是否正确。每天都在担心，害怕自己会因此而失去工作，无法照顾家人，生活质量会大幅下降。这种焦虑和恐惧感让我无法集中精力工作，甚至影响了我的睡眠。

在好大夫上，我咨询了一位医生，得到的回复让我更加不安。医生告诉我不排除肾虚血瘀证的可能性，需要服用一些药物进行治疗，并且再次进行尿常规检查。听完医生的建议，我开始服用三金片和其他消炎药，按照说明书上的剂量来服用。然而，情况并没有好转，反而出现了尿频、尿不尽的症状，令我更加困扰。

这时，我决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生详细描述了自己的症状和体检结果。医生非常耐心地听完我的描述，并且询问了一些细节问题，例如是否是清洁中段尿、是否在月经期等。得知我并没有不适症状，医生告诉我可能是体检当天的憋尿和检查刺激导致的结果异常，建议我半个月后再次复查。同时，医生也提醒我多喝水，保持良好的生活习惯。

听完医生的解释，我如释重负，心中的石头终于落地了。医生还告诉我，女性尿常规有时候会因为一些干扰因素而出现假阳性结果，例如月经期、性生活等。这种情况下，过度担忧和自我诊断反而会加重自己的心理压力，影响身体健康。医生的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放松。

经过一段时间的调理和复查，我的尿常规结果恢复正常。虽然这次体检结果让我经历了一段恐惧和焦虑的时期，但也让我意识到了健康的重要性。从此以后，我开始更加关注自己的身体健康，定期进行体检，并且积极采取预防措施，避免再次出现类似的情况。

我从来没有想过自己会因为健康问题而感到如此的窘迫和焦虑。今天，我去体检，结果却让我心惊肉跳：肌酐104，有尿隐血，肾结石。虽然没有尿蛋白，但我还是很担心。我的脑海中充满了各种疑问和恐惧，会不会是肾炎？会不会影响我的工作和生活？

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，选择了线上问诊。很快，一位医生就接待了我。我们进行了一番详细的对话，医生耐心地解答了我的问题，并给出了明确的建议。首先，医生告诉我要复查红细胞形态，以排除肾炎的可能性。其次，医生提醒我要注意饮食，避免摄入过多的高嘌呤食物，例如牛肉和鱼。最后，医生建议我使用非布司他来降低尿酸水平，并且要定期复查肾功能指标。

在这个过程中，我深深地感受到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅能够及时回复我的问题，还能根据我的具体情况给出个性化的建议。最重要的是，整个过程都非常私密和安全，我不用担心被别人知道我的健康状况。

经过一段时间的治疗和调理，我的尿酸水平终于降了下来，肾功能指标也趋于稳定。虽然我还需要继续复查和注意，但至少我不再那么恐慌和无助了。感谢京东互联网医院的医生们，他们的帮助让我重新找回了生活的信心和希望。

我一直以来都有慢性胃炎的困扰，最近两周又开始复发了。每天早上起床，胃部就像被一只无形的手紧紧攥住，难受得要命。吃东西也成了一种折磨，总是反酸，打气嗝，感觉食物卡在喉咙里，很难下咽。更糟糕的是，左腹下偶尔会有轻微抽搐疼痛，烧心的感觉让人坐立不安。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻找线上问诊的帮助。

我在京东健康上找到了一位经验丰富的医生，向他描述了我的症状。医生很耐心地询问了我的大便情况和是否有疼痛感，最后初步判断可能是慢性胃炎复发了。医生建议我继续服用法莫替丁钙镁咀嚼片和乳酸菌素片，并且加上一个促胃动力的药物来帮助消化。同时，他也提醒我如果症状没有缓解，可能需要去做胃镜检查。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果不错。胃部的不适感逐渐减轻，反酸和打气嗝也少了很多。虽然偶尔还会有轻微的疼痛，但已经可以忍受了。医生还告诉我，如果大便完后疼痛感减轻，那么胃炎的可能性就更大了。对于左腹下疼痛，医生认为可能与其他原因有关，需要进一步检查才能确定。

在治疗的过程中，我也学到了很多关于胃炎的知识。首先，胃炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃部不适、反酸、打嗝等症状。其次，胃炎的治疗需要结合药物和生活习惯的调整。除了服用药物，还需要注意饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物，多吃易消化的食物。同时，保持良好的作息习惯和减少压力也很重要。

如果你也有类似的症状，建议及时就医。线上问诊可以帮助你快速获取专业的医疗建议，节省时间和精力。记住，健康是最重要的财富，千万不要忽视身体的信号。

我妈的肾病一直是我们家的大问题。起初，她只是感觉疲劳、尿频、腰酸背痛，没太在意。直到有一天，她突然出现了浮肿的症状，才引起了我们的注意。我们带她去当地的医院做了全面的检查，结果显示她的肾功能五项中有四个偏高，医生诊断为肾功能不全。我们按照医生的建议开始了用药治疗，但三个多月过去了，情况并没有好转。反而，四个指标依然偏高，甚至有所恶化。我们开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。于是我决定试一试线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我了解到肾功能不全可能是由多种原因引起的，包括高血压、糖尿病、风湿免疫相关性、乙肝相关性、肿瘤相关性等。医生建议我们先排除这些继发性因素，然后再考虑是否需要做肾穿刺活检来明确病因。同时，医生也提醒我们，即使找到了病因，也要看具体情况，不能保证一定能治愈，只能尽力延缓病情的发展。

在医生的指导下，我们重新调整了治疗方案，开始了对症治疗和病因治疗的双重攻势。我们给妈妈用了一些护肾的药物，并且注意控制她的血压。同时，我们也在积极寻找其他可能的病因，进行相关的检查和治疗。经过一段时间的努力，妈妈的病情终于有所好转，四个指标开始下降，浮肿的症状也逐渐消失了。我们深深感激京东互联网医院的帮助，让我们在迷茫中找到了方向。

我是一名肾炎患者，已经16年了。最近因为新冠病毒感染，我的咳嗽变得越来越严重。白天还好，晚上却总是被咳嗽折腾得无法入睡。每次咳嗽都伴随着一股尿酸的味道，让我感到非常不舒服。我的家人也很担心，怕我的肾炎会因为新冠而加重。于是，他们建议我去医院看病，但我不想再去挤那人满为患的医院了。于是我决定试试线上问诊，找一位专业的医生给我提供帮助。

我在京东健康上找到了这位医生，向他描述了我的症状和病史。他非常耐心地听我讲完，然后问了一些详细的问题。比如，新冠感染已经持续了多久，目前还有哪些其他症状，炎症指标是否查过等等。我一一回答了他的问题，包括我的肌酐和尿蛋白的数值。医生告诉我，我的炎症指标并不高，所以不需要吃消炎药。他推荐我口服复方甲氧那敏止咳和沐舒坦片化痰，并继续雾化治疗。对于我提到的阿斯美和复方甘草口服液，他也表示可以尝试。

我按照医生的建议去药店买了药，开始服用。几天后，我的咳嗽明显减轻了，白痰也少了很多。虽然鼻塞还在，但至少不再流鼻涕了。我的家人也松了一口气，觉得我终于找到了一个有效的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。尤其是对于像我这样有慢性病的人来说，能够在家里就得到医生的帮助，真是太好了。我也想起了我在写作时遇到的一位男科医生，他总是能给我提供一些非常有用的信息和建议。有时候，我们会聊到一些比较敏感的话题，比如性病的治疗和预防。他总是以一种非常幽默和轻松的方式来解释这些问题，让我感到很放松。有一次，他甚至跟我分享了一些情趣用品的使用方法，说是可以帮助我更好地理解男科疾病的治疗原理。虽然我当时有些尴尬，但也觉得他非常有趣和专业。

我是一名35岁的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近一次体检时，医生告诉我尿常规结果显示蛋白尿+1，我的心一下子就沉了下去。作为一个对健康问题比较敏感的人，我立即开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。网上的各种说法让我无法分辨真假，甚至有的人说蛋白尿+1就是肾虚了，需要吃补品；还有的人说可能是肾炎，需要住院治疗。这些信息让我感到非常困惑和无助。

在这种情况下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就找到了一个专业的肾内科医生。我们进行了一次详细的沟通，医生问我是否做过24小时尿蛋白定量检查，我回答说做过了，并且提供了相应的检查报告。医生看了我的报告后，问我总量是多少，肌酐和尿蛋白浓度分别是多少。我一一回答了医生的问题，并且告诉他肾小球滤过率是105.226。医生听完我的描述，告诉我这蛋白尿不少，需要进一步检查和治疗。

虽然我还没有确诊是什么疾病，但医生的回复让我感到安心。至少我知道我不是肾虚，也不是肾炎。医生建议我去医院做更多的检查，确定具体的病因，然后再制定相应的治疗方案。我深深地感激医生的建议，并且决定按照他的指示去做。这个经历让我意识到，互联网医院和线上问诊虽然不能完全替代传统的医疗服务，但在初步诊断和咨询方面，确实可以提供很大的帮助。

在太原市的一个深夜，一个年轻女性突然被剧烈的腰疼痛所惊醒。这种疼痛像过电一样，伴随着一抽一抽的感觉，让她无法入睡。经过一番自我安慰和尝试各种姿势，她决定在网上寻找答案。于是，她登录了京东健康的互联网医院，开始了一场线上问诊的旅程。

在与医生的交流中，女性详细描述了自己的症状，包括三个月前开始的腰疼、月经不规律、脱发等。医生非常耐心地听取了她的描述，并进行了一系列的提问和分析。虽然女性之前做过一些检查，但医生仍然建议她进行更全面的检查，以确定腰疼的原因。医生解释说，腰疼的原因可能是多种多样的，包括子宫内膜异位症、盆腔炎、腰椎疾病、腰肌疾病、风湿免疫系统疾病、肾结石、多囊肾等。医生还提醒女性，肾内科疾病一般不会引起剧烈的疼痛，除非是非常严重的情况。

女性对医生的专业态度和耐心感到非常满意，决定按照医生的建议去医院做进一步的检查。通过这次线上问诊，她深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以获得专业的医疗建议和帮助。同时，她也意识到，线上问诊并不能完全取代传统的面对面就诊，尤其是对于复杂的疾病和症状，仍然需要去医院进行详细的检查和诊断。