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肛周疾病病人在符合手术指征,确定进行手术前要进行一些必要检查,有利于手术医师对患者的全身情况作出比较全面的评估。术前的必要性检查主要包括一下几方面:
在手术前,医生会详细询问患者的病史并对患者进行全面的体检。比如了解患者的年龄、发病情况、目前的营养状况、贫血程度、有无出血倾向及药物过敏史等,还会了解患者有无其他疾病,如高血压、心脏疾病、糖尿病及肝肾病史等。对于女性患者还会了解她的月经及生产情况等。
所以在术前,患者需要如实提供这些信息,医生才能根据实际情况确定明确的手术方案。
2. 病理学检查
所谓病理学检查是结直肠癌患者手术前最为重要的检查项目之一,也是制订手术方案的基础。特别是在那些肿瘤病灶位于职场中下段及肛管,准备实施不保留肛门手术方式的患者。所以在术前,医生会通过活检的方式取得确切的恶性病理证据后,才会实施手术。
当然除了以上这些,在进行肛周疾病手术之前,医生还会进行其他常规的检查,比如血、尿及大便常规,血生化、肝功能、肾功能、血糖等项目。
为什么要进行这些检查呢?
为的就是全面了解患者的病情,以便在术前就把患者调整到最佳的状态,顺利完成手术。
本文审核:张光利副主任医师
本文编辑:张光利副主任医师
这个结节纵横比大于1,但是结节还很小,没有什么影响。#甲状腺 #甲状腺结节
有些患者肺里边有多发的结节,其中有实性的,还有磨玻璃性质的,这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后,剩下的结节会不会发生变化?比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后,其他肺结节会一直不变,还是也会发生变化呢?
有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术,当时的他发现了多发的肺结节,右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节,考虑早期肺癌可能性大,需要进行手术,其他的肺结节都比较小,可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌,和术前判断的是一样的,因为分期比较早,不需要进行辅助治疗,所以就定期复查。
前两天,他又在我这里进行了例行的复查,发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点,直径达到了五毫米。那么,这个结节会是恶性的吗?从片子来看,这个结节首先考虑是一个良性的肺结节,像是叶裂间的淋巴结,继续观察是可以的。除了这个结节之外,其他的肺结节和之前没有什么变化。
通过这个病例我们可以知道,当我们切除一个或几个肺结节之后,剩下的肺结节仍然有可能会出现变化,在复查的时候,要进行追踪,观察他们的变化情况,决定是否进一步处理。
现代职业人群中,有很大一部分工作者需要长时间保持坐位完成工作任务。坐姿不良可以导致多种疾病。职业工效学旨在实现人在工作环境中的健康、安全、舒适、高效。现在就让我们运用职业工效学知识工具来教你如何保证良好坐姿,促进健康,提高工作效率。
01
不良坐姿的危害
对于需要久坐的上班族来说,保持正确的坐姿显得尤为重要。坐姿不良可以导致偏头痛、脊柱弯曲、背部僵硬、腰椎间盘突出、腿部浮肿、膝关节刺痛、视力损害等多种健康损害。
如果上班久坐一族出现可排除其他病因的头痛,背部不适,椎间盘突出症状加重或视力下降等症状,应重视自己的办公坐姿是否正确。
02
符合职业工效学的正确坐姿应该是什么样的呢?
坐位时身体比较稳定,体力劳动强度小,外部负荷小,但克服姿势负荷所消耗的能量在总能耗中所占比例较大。根据人体静态测量结果(身高、眼高、上臂长、前臂长等)数据,调整办公桌椅高度以适合自身身体状态,尽可能使工作者身体保持自然状态,避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位。手和前臂避免长时间位于高出肘部的地方。具体要点如下:
1、座椅应具有高低调节和旋转调节功能,具有合适的腰部支撑。工作人员可根据自己人体测量学尺寸(身高、眼高、上臂长、前臂长、人体或某一部分空间运动尺寸即活动范围)调整桌椅和显示器高度。
2、身体中轴线要直,保持竖直向上的力,把自己的坐高拔到最高。
3、坐直时收腹,保持胸椎,腰椎向前的力。
4、下颌向后收缩,维持颈椎向前的生理曲度。
5、对着镜子观察是否头正肩平?胸廓两侧和腰线两侧是否对称?肩膀是否在骨盆正上方?
6、坐姿保持一段时间后,需适当活动放松。
工作中注意劳逸结合,适当活动,不仅可以促进健康,还可提高工作效率。
中考前夕我们接诊了一个年轻的病人,15岁,男性,因“蛙跳”20余分钟后出现全身肌肉酸痛,第二天开始出现酱油尿,尿量急剧减少,双下肢水肿,于第四天就诊于我院,询问病史过后,我们立马想到了横纹肌溶解所致的急性肾损伤,查心电图:
待检验报告出来,还好,没有高钾,诊断明确,横纹肌溶解症所导致的急性肾损伤。
食管畸形可以通过囊肿摘除术、囊肿部分切除加上皮剥脱术、联合臂切开术、保留囊壁的粘膜上皮剥除术等方法进行治疗。
1.囊肿摘除术:对于一些孤立性的食管囊肿,可以通过内镜或手术摘除囊肿,使囊肿与食管腔完全分离。
2.囊肿部分切除加上皮剥脱术:对于一些较大的囊肿,可以采取这种手术方法,将囊肿与食管壁的部分切除,并尽可能地保留正常的食管黏膜。
3.联合臂切开术:对于一些囊肿较大、与周围器官关系密切的病例,可以考虑进行这种手术。这种方法能够最大限度地切除病变,使食管恢复正常的解剖结构。
4.保留囊壁的粘膜上皮剥除术:对于一些囊肿与食管黏膜紧密相连的病例,可以采取这种手术方法。这种方法能够最大限度地保留正常的食管黏膜,减少术后并发症的发生。
食管畸形的治疗需要在专业的医生下,根据自身情况,针对性治疗。
依据国人十大死因统计显示,脑血管疾病列为国人10大死因的第2到4位,每年夺走难以计数的宝贵的性命,而“脑动脉瘤破裂出血”,正是出血性脑中风的主要因素之一。
脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力,造成动脉血管鼓出一个囊泡,形成血管瘤。像是先天性血管异常、动脉硬化或高血压都会导致血管瘤,而且95%无症状,常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。
囊泡变大,导致血管壁变薄,也就很容易引发破裂了。根据数据显示,当瘤体介于0.7至1.2公分,5年破裂率可达2.6%;大于1.2公分,5年破裂率可达14.5%;大于2.5公分时,5年破裂率则高达40%。血管一旦破裂,甚至来不及到医院抢救。
脑动脉瘤可选择“开颅”或“栓塞”
脑动脉瘤主要治疗方式有“开颅夹除”及“动脉瘤栓塞”两种手术。
动脉瘤栓塞治疗(以白金线圈填塞动脉瘤腔)的好处在于手术属于微创,比较不像开颅手术那样需要动大刀。不过,线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内,甚至导致中风。因此,如果选择做栓塞,最好是经由医师评估脑动脉瘤的位置。
开颅夹除属于精密困难手术,而且大家听到“开颅”会比较担心。除了医师经验丰富,并有良好团队配合,还可以透过高端设备提升成功率。
目前,已经有可以同步血管摄影的设备。夹完的当下可直接进行脑血管摄影,确认中大脑动脉瘤是否夹除完整;如效果不佳,因仍在手术中可马上做调整,同时避免病人在术后情况尚未稳定下,从加护病房移到检查室过程可能发生的风险。
脑动脉瘤如一颗不定时炸弹,务必即时“除雷”
脑动脉瘤如一颗不定时炸弹,在未破裂前几乎无明显症状,除非做高阶健康检查发现,否则很难被诊断出来。
症状轻的话,会有像是恶心、呕吐、颈部僵硬或突发如被棒子重击的头部剧痛。有些病人也会产生神经异常症状,如:眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。如果没有及时处理,可能会造成失语症、意识障碍、半身不遂的问题,如果意外破裂,死亡风险非常高。
建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等,应定期做脑血管健检。常有头痛症状者,务必前往就医,及早揪出潜在脑动脉瘤。
生长激素缺乏性侏儒症,又称垂体性侏儒症,患者在出生后或儿童期疾起病,因下丘脑-垂体-胰岛素样生长因子生长轴功能障碍而导致生长缓慢,身材矮小,但比例匀称。
治疗
重组人生长激素,临床治疗生长激素缺乏性注入症效果显著,治疗剂量一般为每周0.5~0.7U/Kg,分6~7次与税睡前30~60分钟,皮下注射效果较好。初用时身高增长,速度达到每年10厘米以后,治疗效果逐渐减弱。
24ug/Kg体重,每晚睡前皮下注射连续6个月,可使生长速度明显增加,疗效于人生长激素相识,适用于下丘脑性生长激素缺乏症。
今年已用于治疗生长激素不敏感综合征,早期诊断,早期治疗者效果较好,每日皮下注射两次,每次40~80ug,生长速度每年可增长4厘米以上,不良反应有低血糖。
我是一个在互联网医院进行线上问诊的患者,最近因为身体不适,在网上咨询了一位医生,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
我开始向医生描述了自己的症状,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并提出了一些提醒事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。
接着,医生告诉我本次问诊可以持续2天,然后询问了我的不适症状。我回答说没有什么症状,只是因为学校安排体检才来查的,而医生则根据我的CT影像怀疑我可能患有肺结核病。
医生建议我做PPD检查,并告诉我需要进一步做痰液、痰抗酸涂片、TB-DNA等检查,以及建议我去当地疾控中心就诊。在与医生的沟通中,我得知肺结核是可以治愈的,但初治肺结核需要休学,因为它可能会传染给其它同学。
最后,医生提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊,然后服务就结束了。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了奶奶患肺结核的情况。奶奶在吃结核药的同时,却食欲不振,失眠严重,浑身难受。患者担心奶奶的症状可能是药物副作用或者其他疾病导致,于是向医生求助。医生细心地询问了患者的情况,并建议暂时停止结核药观察病情。同时,医生提醒患者要注意肺结核的传染性,建议奶奶的接触人员也进行相关检查。最后,医生强调了肺结核的治疗方法和注意事项,让患者对奶奶的病情有了更清晰的认识。
我是一位患有结核性胸膜炎的患者,最近在网上寻找医疗帮助。在与医生的交流中,我感受到了医生的专业和细心。医生不仅详细询问我的症状,还给予了耐心的建议和治疗方案。我特别担心自己的病情,但医生的解释让我放心了许多。医生建议我进行肝肾功能检查,并给予了护胃药物的建议,让我觉得医生真的在关心我的身体健康。虽然我仍然有些担忧,但医生的专业知识和细心态度让我对治疗的效果充满信心。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询肺部病变是否为肺结核。医生耐心地解释了病情的可能性,并建议患者进行进一步的检查以明确诊断。医生的专业知识和细心态度给患者留下了深刻的印象。
医生建议患者尽早进行相关检查,以便尽快明确诊断并开始治疗。患者对医生的建议表示感激,并决定按照医生的指导去医院进行进一步的检查。
此次线上问诊不仅让患者得到了专业的医疗建议,也让患者感受到了医生的关心和负责的态度。
最近我有点不舒服,感觉颈部淋巴结有点肿大,而且还疼痛。我很担心,于是在网上找了一个互联网医院进行了问诊。
医生非常耐心地与我沟通,询问了我的症状和病史。医生告诉我根据我的情况,可能需要进行淋巴穿刺活检来明确诊断。
我很迷茫,不知道该去哪家医院进行这个检查。医生建议我去南京的某几家医院,但我身在湖南永州市,对那边的医院不了解。
医生告诉我,要尽快去医院进行检查,早点明确诊断,早点采取针对性治疗。医生还为我提供了一些关于淋巴结肿大的护理建议。
在得到医生的建议后,我明天就决定去医院做淋巴穿刺活检了。希望早日康复。
我在互联网医院咨询了乙肝相关问题。医生非常耐心地回答了我的问题,并提醒我去打疫苗。他还告诉我,我不是乙肝患者,这让我松了一口气。我还向医生咨询了关于皮肤问题,虽然医生无法给出确切诊断,但他建议我去皮肤科找专业医生看看。医生的细心和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。
我在一个月前开始咳嗽,有时候甚至呼吸不畅。我感到非常不舒服,于是决定在互联网医院咨询一下医生。
医生非常耐心地询问我的症状,要求我提供CT报告的二维码。由于我没有二维码,医生建议我再进行一次检查。经过进一步的沟通,医生提出了对结核病的怀疑,并建议我进行PPD及血清TSPOT的检查。在医生的提醒下,我再次找到了CT报告的二维码,并发送给了医生。医生根据我的CT报告考虑到结核病的可能性,并建议我再次查看CT片。最终,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还需要前往医院就诊。
在这次线上问诊中,医生表现出了对患者的细心关心和专业素养。他的耐心和细心让我感到非常安心,也让我意识到了自己应该及时就医。通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了接下来应该怎么做。
今天我在京东互联网医院进行了在线问诊,咨询了关于肺结核的问题。我得知自己的痰检测结果为阴性,结核菌素检测也为阴性,但双肺出现了空洞。我非常担心这种情况是否有传染性,于是咨询了医生。
医生非常有耐心地为我解答了很多疑问,给我做了详细的解释。他告诉我,虽然痰检测为阴性,但双肺多发空洞的情况仍然具有一定的传染性,需要采取相应的治疗措施。他还告诉我,肺结核已经在医院登记了,会有工作人员进行随访,并给予了相关的建议。
除了肺结核的问题,我还咨询了关于2型糖尿病的治疗和遗传因素。医生也为我一一解答了这些问题,并给出了专业的建议。
通过这次在线问诊,我深深感受到了医生的耐心和专业。他的解答让我对自己的疾病有了更清晰的认识,也让我更加信任医生的治疗方案。我会按照医生的建议进行治疗,并定期进行随访,希望能早日康复。
我最近感觉咳嗽得厉害,喉咙总是痒痒的,有时候还会有点痰,但是咳出来的痰并不多,而且是白色的。我还有点担心,害怕是不是肺结核。之前发烧打了针吃了药,咳嗽吃了川贝清肺糖浆和念慈庵止咳糖浆和咳特灵胶囊,好像有点缓解。不过现在咳得感觉中间偏左胸的方向都会痛,我很担心,不知道是什么原因引起的。希望医生能够帮我解答一下,谢谢。
在互联网医院进行线上问诊,给我提供了很多便利。我是一位患者,最近发现自己患上了肠结核,心情十分焦虑。但通过互联网医院,我得以与医生进行了在线问诊,获得了及时的医疗建议和治疗方案。
医生经过详细了解我的病情后,给出了专业的诊疗方案,让我感到十分安心。他不仅耐心地解答了我的疑问,还提供了一些生活调理的建议,让我对治疗充满信心。
我对医生的专业素养和细心关怀深感感激,他的建议让我对病情有了更清晰的认识,也为我的康复之路指明了方向。
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