腹外疝是各种原因导致腹内压增高，从而引起腹腔内容物经过腹壁薄弱或缺损，移位到腹腔外的一组疾病，其临床类型包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝、脐疝、白线疝、腹壁切口疝以及股疝。

在临床上最容易发生嵌顿的疝是股疝，股疝容易嵌顿根本的原因是因为股疝突出腹腔途径是股环，股环的组成主要是腹股沟韧带、耻骨梳韧带以及腔隙韧带。由于韧带组织比较坚韧，如果疝内容物突出，通常比较难以回到腹腔内而出现嵌顿。剧烈活动、劳动过度或排便用力等原因，致腹内压上升，疝内容物大量突出，疝块突然增大，伴有明显疼痛，并平卧或用手推送不能使疝块回纳。如突出脏器或组织，因嵌顿而引发血液循环障碍者，称为绞榨性疝。

最好在明确诊断后及时手术，不要等到组织和器官嵌顿，再急诊手术。因为平时手术可减少并发症与死亡率

骨髓基质细胞成脂分化学说

王义生等采用灌胃法给予小鼠烈性白酒 6 个月时，组织学改变为股骨头内脂肪细胞增殖、肥大，脂肪增多，髓内造血组织减少，空骨陷窝增多，骨小梁变细、稀疏，RT-PCR 技术检测到股骨头组织内成脂转录因子 PPARγmRNA 呈明显高表达，成骨基因骨钙素（BGP）mRNA 呈低表达。

王义生等又用酒精处理自小鼠骨髓细胞克隆出的骨髓多能干细胞，观察到 14 天酒精组细胞中出现甘油三脂积聚，大量分化为脂肪细胞，且分化程度具有剂量依赖性。酒精组中成骨基因骨钙素 mRNA 表达降低 85%，其碱性磷酸酶（ALP）活性也随酒精浓度的增加而显著降低，表明酒精直接导致骨髓多能干细胞成脂分化增加，成骨分化减少。

李月白等进一步观察到酒精组脂肪细胞数量和成脂转录因子（PPARγ）mRNA 表达均明显增高，说明酒精直接诱导 NIH3T3 成纤维细胞大量分化为脂肪细胞。这些研究结果证实了为什么 AOFH 时出现的股骨头骨髓内脂肪细胞异常增殖肥大，揭示了 AOFH 的最新发病机制。

与此同时，由于骨髓多能干细胞大量成脂分化，则其成骨分化被抑制，骨髓基质系统就难以补充足够的成骨细胞用于骨的重建、骨折愈合以及坏死骨的修复，最终导致骨坏死。因此酒精导致骨髓内脂肪形成增多和脂质代谢异常改变可能是 AOFH 的主要致病因素，这一机制的揭示将为从细胞基因水平防治 AOFH 找到了新的研究方向。

如果我们平时打嗝经常止不住，可以试一下下面的几个生活小妙招：

• 深呼吸，人体在深呼吸时，能够使膈肌处于变形状态，如此时适当持续一段时间，膈肌持续处于该状态，起到抑制膈肌痉挛收缩的作用，当膈肌不在收缩时，打嗝自然就会停止，倘若一次无法缓解，可多尝试深呼吸几次。
• 喝水弯腰法，具体方法为喝少量温开水，缓慢咽下，同时做 90 度的弯腰动作 10-15 次。由于人体胃部与膈肌距离较近，通过该动作也可起到按摩膈肌的作用，从而缓解膈肌痉挛，达到止嗝的作用。不过需要注意的是，打嗝期间要注意喝水量以及速度，以防呛到。
• 屏气法，直接屏住呼吸 30～45 秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻刺激上腭后 1/3 处，打嗝症状会立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。
• 惊吓法，该方法可在打嗝患者不注意时，突然出声或拍打，对患者形成刺激，经大脑皮层对各神经肌肉产生影响，促使膈肌痉挛受到抑制。但该方法不适用于高血压、心脏病患者以及儿童，以防引发危险。此外惊吓还需注意不可用力过猛，以免产生不必要的伤害。

 

应对措施

难免流产指流产已不可避免，应停止一切保胎措施，因为此时保胎已无任何意义，只会掩盖临床症状。此外，还应密切注意阴道排出物的形状、质地，有必要将排出物收集保留，待医生确认是完全流产后，再将排出物处理掉，因为如果是不完全流产就要进行刮宫，避免出现大出血。

在难免流产中如果胚胎完全排出，阴道出血常会减少或停止，腹痛也会减轻或消失。这叫做完全流产。如果胚胎组织只有一部分掉出来了，还留了一部分在宫腔内，这叫不完全流产，还会继续出血，还会有肚子痛的症状。所以，只要是出血多了，肚子疼得厉害了都要到医院去。千万要记住的是如果掉出“东西”，一定要拿去给医生检查。医生根据检查的情况决定是否需要做手术清除宫腔里的不好的胚胎。

治疗方案

主要是及早清除宫腔内容物

• 出血多或子宫较大者，手术前肌内注射催产素 10U。
• 出血多并有休克症状时，一面纠正休克，一面清理宫腔。
• 如妊娠月份较大，子宫颈口小，胎儿尚未排出疑有感染者，先用催产素静滴，避免机械扩张宫颈，同时用抗菌药物。
• 术后必要时给予缩宫药及抗生素。注意阴道流血及子宫收缩状况。
• 详细检查刮出物，注意胚胎组织是否完整，有无胎儿、胎儿大小及有无浸软现象，必要时送病理检查。
• 术后注意外阴卫生，一个月禁止性交。避孕半年以上。

头皮撕脱伤指的是因头皮受到强烈的牵扯所致，如发辨卷入转动的机器中，使头皮部分或整块自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱，损伤重，出血多，易发生休克。

治疗:

• 急救时，用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血;同时将撕脱的头皮用无菌纱布包好备用，争取在 12 小时内清创缝合。
• 头皮整块撕脱者，可行小血管吻合，头皮再植，或将撕脱的头皮作成全厚或中厚皮片再植。小块撕脱可转移头皮。
• 大面积的头皮，颅骨与脑膜缺损者可用带血管的大网膜覆盖创面，待肉芽组织生长后植皮。伤口感染或植皮失败者按一般感染创面处理。
• 以后可在颅骨裸露区，每隔 1 厘米作深达板障的钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织生长后植皮。

头部外伤的护理措施:

• 虽然目前没有明显而严重脑部伤害症状，但只要是头部伤害，均有可能在数小时、数日、甚至二、三个月后产生神经症状或颅内出血。72 小时内是重要观察期，若有下列症状，最好能够住院观察并接受进一步治疗。
• 有想吐或呕吐之现象。
• 昏睡或无法叫醒。
• 剧烈头痛、头昏。
• 复视及视力模糊。
• 脉搏呼吸不规则。
• 烦躁不安，注意力不集中。
• 二、三个月内切忌饮酒。
• 水分摄取量为平常八成左右。
• 除非医师嘱咐，否则不要服用安眠镇定药物。
• 对于婴幼儿应注意其活动性及饮食量是否有异常现象。
• 一侧肢体运动困难，乏力，感觉医学教|育网搜集整理运动迟缓或行走困难。例如：发生抽筋的症状。
• 安静卧床休息，但病人在睡眠中，应每小时叫醒一次，以观察其意识状态。
• 定期回神经外科门诊处复诊。

(1 )真爱为先。

• 主要习惯包括：
• A.接受爱和付出爱的习惯;
• B.自爱的习惯，包括：自尊、独立、健康、自我展示和自我推销等;
• C.理解与尊重的习惯，包括：理解对方的需要，在理解中学会理解，尊重她人人格，尊重每个人的选择，尊重每个人的劳动成果;
• D.宽容的习惯，包括：善于发现别人的优点，善于交朋友，等等。

(2 )诚信为本。

• 主要习惯包括：
• A.遵守诺言、说话算数的习惯;
• B.实事求是的习惯;
• C.待人接物真诚的习惯;
• D.守时的习惯，等等。

(3 )责任为重。

• 主要习惯包括：
• A.自己的事自己做的习惯;
• B.经常反省的习惯;
• C.正确面对过失、勇于承担责任的习惯;
• D.在家庭和学校中承担具体责任的习惯;
• C.服务她人、有社会责任感的习惯，等等。

(4 )乐观为强。

• 主要习惯包括：
• A.自信的习惯;
• B.积极性选择的习惯，包括：心态平和、正确看待过去、现在和将来，正确对待奉献与享受;
• C.自强的习惯;
• D.自我接纳的习惯，包括：自我认识、自我欣赏和自我激励，等等。

我们都知道，B 超、X 线、CT、核磁是最常见的几种医学检查手段，它们或单独使用、或相互配合，能揪出大部分的病变。但是，当凭借这些游走在身体外部的手段无法确诊时，就需要请一个能够探及内里的方式来协助破案。这就是穿刺活检存在的意义。

从诊断角度讲，影像学诊断只是医生根据经验做出的初步判断，最终确诊需要穿刺活检得到的“病理学结果”，这被成为诊断的“金标准”。

从治疗角度讲，单凭影像学结果即便能够确诊，也无法判断病理分型及有无突变等具体情况，后续治疗相应也会变得盲目，而病理学结果可以对疾病进行全面而深入的“解读”，因而能更好地指导治疗。

穿刺活检如此善解人意而神通广大，为什么很多患者还是对其持抗拒态度呢？一方面是因为惧怕，另一方面是担心穿刺会扎破肿瘤、刺激肿瘤，导致转移扩散。

1、穿刺真会带来扩散转移风险？

国内外大量的研究证明，穿刺造成扩散转移的风险低于千分之几，属于极低概率的罕见事件，几乎可以忽略不计。当然，这一风险确实无法降低为 0，但这太正常了，这个世界上本身就不存在零风险的理想化事件。

大家之所以会认为穿刺会造成肿瘤转移，是因为以前的防癌筛查没那么普及，影像检查没有那么完善，对癌症的认识也不够，很多患者确诊癌症的时候已经是中晚期了，而这个时候做穿刺很多病情都处在加速恶化的过程中，自然而然会错误地联想为“是做穿刺导致了肿瘤转移”。

也就是说，穿刺活检替晚期肿瘤背了一个锅。

2、穿刺活检的保护措施

为什么说穿刺是很安全的？

在最近的十年内，穿刺活检的理念和所用的器械在发展中做了很聪明的改进。穿刺取材的装置外面加了一个保护套，类似圆珠笔。一按开关，穿刺针就会刺到肿瘤里面，取材结束后又会缩回到外壳中。而这个外壳不进入瘤体，这样在穿刺针拔出的过程中，就避免了肿瘤细胞的外漏，对人体做了最大程度的保护。

退一万步讲，即便这样的严密保护仍可能造成外漏，也不足以造成转移。因为人体的血液循环中本身就有很多的肿瘤细胞，但它们会被人体的“清道夫”——免疫系统清除掉，因而并不表现为肿瘤。即便穿刺针带出了肿瘤细胞，其量也非常之少，远远达不到人体正常血液循环中的数量，所以造成转移的几率微乎其微。

再退一万步，即便免疫系统没有及时清理掉转移的癌细胞，造成了转移，其生长也需要一定的时间。以乳腺癌为例，根据肿瘤细胞动力学研究结果，快速生长的肿瘤倍增时间约为 1～4 周，而生长较慢的肿瘤约为 2～6 个月。

国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究，时间最长达 15 年，结果发现，穿刺针活检后 2 周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前，也没有证据证实穿刺针活检后延期 1 个月内手术会对患者不利。也就是说，如果能够在诊断后早期合理治疗，如在活检 2 周内进行手术切除，术后再合理地化疗，肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。

因此，从理论、技术、器械等各个方面来考虑，穿刺都是安全可信赖的，如果经医生评估确有穿刺需求，切勿盲目恐惧和抗拒。如果结果为良性，自然皆大欢喜，不必再担心受怕；即便结果为恶性，也是利大于弊，值得尝试，因为它是诊断和治疗的重要依据！

也就是通过在肚皮上打1个孔3个孔4个孔，或者5个孔来完成这个手术，手术之后对于3孔或者单孔手术之后疤痕是非常不明显，一个12毫米的疤痕另外两个5毫米的疤痕，12毫米的疤痕是藏在肚脐里面，愈合之后几乎是看不到的，5毫米的疤痕在两边也很小，也几乎愈合完之后也几乎看不到，所以这个疤痕是非常的不明显。

已经吸烟的人群应该尽快戒烟，戒烟是有百利而无一害，不只是对自己有利，对家庭成员对周围的人，对朋友对家人都是有好处的，对健康是非常有意义的，吸烟有害身体健康吸烟是没有任何好处的。

胆囊结石分为无症状胆囊结石和有明显症状的胆囊结石，主要表现出胆绞痛，对于不同的临床表现的胆囊结石治疗原则也是不一样，比如说无症状胆囊结石一般不需要积极手术治疗，定期观察，还有对症处理，或者用一些消炎利胆的药物就可以。

如果在定期复查过程中发现以下情况需要积极地治疗：

• 结石直径大于等于 3 厘米，这种需要手术，还有就是合并需要开腹的手术，或者伴有胆囊息肉大于 1 厘米，胆囊壁增厚，胆囊壁钙化或者儿童胆囊结石合并糖尿病，有心肺功能障碍或者一些野外工作人员以防突发胆绞痛，像这种情况最好是做胆囊切除手术治疗，发现胆囊结石十年以上的也建议做手术切除胆囊治疗。

首选腹腔镜胆囊切除，如果没有条件，选择开腹小切口胆囊切除也可以，其它的像保胆取石的方式现在应用的不多，因为并发症比较多，不是首选的治疗方式。

我家宝宝最近拉肚子，已经持续四天了，每次都是屁先出，然后像喷出来的蛋花一样的大便，屁股都拉红了。我有点着急，于是决定在网上找一家医院进行问诊。

我进入了一家互联网医院，在等待的时候，收到了医生的问候。医生很细心地询问了我的宝宝的病情，还要求我上传了舌苔的照片，让他更明确地诊断。他告诉我是脾胃问题导致的，建议先解决大便问题，然后可以服用益生菌。

我有些担心，问医生可以添加辅食吗，医生告诉我不要加萝卜，但是已经放进去了也没关系，平时别着急就可以。最后，医生叮嘱我按说明服药，晚上她还爱踢被子就可以了。

我感到非常感谢这位中医肝胆科的医生，他的耐心和细心让我对我的宝宝的病情有了更清晰的认识，也让我更有信心面对宝宝的问题。

近日，我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了长期遗精导致精液呈黄色固态的问题。通过与医生的沟通，我深切感受到了医生对患者的细心关怀和专业素养。

医生首先向我询问了相关症状，包括遗精频率、腰酸情况等，并希望我上传舌苔的照片，以便更准确地诊断病情。在了解了我的病情后，医生给出了详细的诊断和分析，指出我的症状可能是由肝郁气滞和脾肾湿热引起的。同时，医生还耐心解释了中医对于遗精的认识，让我对病情有了更深刻的理解。

在沟通中，医生向我询问了许多细节，包括情绪压力、口苦口臭等情况，并细心解释了每个症状可能的原因。医生还提醒我不要随意服用药物，特别是止疼药，以免加重病情。

值得一提的是，医生还关心地询问了我所在的地区情况，展现了对患者的关怀和关注。最后，医生还为我赠送了追问包，让我在服务结束后还能继续追问3次，让我感受到了医生对患者的贴心服务和专业态度。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的医疗服务有了更加全面的认识。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，因为最近身体不适，经常感觉压力大，烦躁易怒，而且眼睛干涩，肝区疼痛，睡眠质量也很差，于是决定找专业医生进行咨询。

助理医生对我的病情有一定了解后，我遇到了保定市第一中医院内科的主任医生牛建海，非常和蔼可亲的大夫。他通过问诊和询问我的身体情况，了解了我身高体重等基本信息，并让我上传了舌苔的照片。通过仔细的分析，医生诊断出我有脂肪肝肝肾代谢引起的肝功能异常，并询问了我平时的情绪压力、口苦口臭等情况，最终给出了诊断和治疗方案。

医生用亲切的语气向我解释了我的病情，告诉我需要用中药调理一段时间，并且嘱咐我要注意饮食和生活习惯。他还特别强调了服药期间的注意事项，并提醒我需要定期复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生用亲切和专业的态度让我感到很安心和放心。我已经按照医生的嘱咐开始服用药物，希望能够早日康复。

我在一家知名互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地为我解答了关于胆结石的问题。我向医生咨询了关于开具检验单和药物建议的问题，医生都给予了详细的回复。医生建议我去医院肝胆外科进行X光检查，并注意饮食和生活习惯，以帮助治疗胆结石。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对线上问诊有了更多的信心，我将继续关注并遵循医生的建议，希望早日康复。

在一个晴朗的早晨，我来到了京东互联网医院，准备开始我的线上问诊。我一直以来都有一些身体不适的症状，经过检查发现我患有胆囊结石，而且结石的大小让我感到有些担忧。我在等待的过程中，收到了医生的问诊消息，医生助理告诉我，医生需要了解我的病情，方便给我更快的诊疗建议。我心想，这次线上问诊真的很方便，不用排队等候，医生还能更快地了解我的情况。

医生助理告诉我，问诊已经开始，持续时间为2天，这让我感到很贴心，有足够的时间与医生充分沟通。随后，主治医生牛建海主任向我介绍了自己，并询问了我的身高、体重、是否有肝区疼痛、尿色是否发黄以及面色是否黄的情况。在医生询问完相关病情后，我得知自己的病情相对比较复杂，除了胆囊结石外，还有一些其他不适的症状。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他详细了解了我的病情，并给出了专业的诊疗建议。我告诉医生，我有点脂肪肝，而且血糖偏高，医生随后询问了我情绪压力大不大，以及是否有急躁易怒、忧思焦虑等情况。在医生的指导下，我逐渐了解到了自己病情的详细情况，医生还给我一些生活习惯上的改善建议。

经过医生的详细询问和分析，医生给出了针对我的病情的中药调理方案，并建议我坚持一个月后复查。在结束了线上问诊后，我收到了医生开具的处方，医生提醒我要坚持用药，并及时预约复诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业建议和耐心指导。

我在一次体检中发现了转氨酶偏高的情况，心里有些担心，于是决定在网上找医生咨询一下。我进入了***互联网医院的平台，很快就收到了医生的回复。医生非常耐心地询问了我的病情和生活习惯，然后给出了详细的诊疗建议。医生告诉我，护肝片只是一个辅助，需要配合中药调理，同时要注意生活习惯，控制饮食，每天适量运动，保持良好的作息时间。我对这些都感到很满意，感觉医生非常专业和贴心。

医生给我开了7天的中药，共14袋，每日2袋。我还问了医生关于护肝片的使用方法，医生说护肝片只是一个辅助，需要中药调理，而且中药会非常方便，可以在京东大药房直接申请熬制，药物到了用饮水机热水加热一下就可以。医生还提醒我，服药期间忌油腻辛辣食物，忌牛羊肉，每天坚持11点之前休息，每天抽10-15分钟运动。我非常感激医生的耐心解答和详细指导，觉得非常贴心。

在和医生的沟通中，我发现自己的生活习惯确实需要改善，医生的建议也让我意识到了一些问题。我决定严格按照医生的建议来调理自己的身体，相信这样效果会很明显。我已经付款了并预约了药品，准备开始调理了。感谢医生的耐心指导，让我对这次线上问诊的体验非常满意。

8月20日，我动了胆结石手术，手术后感觉微创部位有点疼，还伴有恶心想吐的症状。我来到互联网医院寻求医生的帮助，希望能够得到专业的建议和指导。

医生很快回复了我的消息，询问了我的大便情况和饮食习惯，并建议我少吃肉、避免油脂和刺激性食物，以及提醒我可以去复查伤口愈合情况。医生还耐心地解答了我的担忧，给我一些建议和安慰。

在医生的指导下，我逐渐了解了术后的恢复情况，以及应该注意的饮食和生活习惯。医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心和放心，我对互联网医院的服务印象深刻。

在这里，我再次感谢医生的细心指导和关怀，也感谢互联网医院为患者提供了这样便捷的医疗服务。

我检查有胆囊息肉，于***日在京东互联网医院内科进行了线上问诊。

我很幸运地遇到了一位非常负责任、专业的医生。医生先生首先向我介绍了自己的身份和职称，然后耐心地询问了我的病情，他非常友善并且专业。

医生帮我详细了解了我的症状，询问了我的舌苔情况，并给我提供了专业的诊断和治疗建议。在医生的指导下，我逐一回答了医生的问题，他非常耐心地倾听我的描述，并且对我的每一个回答都非常认真地分析和评价。

最后，医生为我开具了中药处方，并详细告诉我如何服药和注意事项。在结束问诊之前，医生再次强调了忌口忌忌和生活习惯，让我感受到了医生对我的关怀和专业。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的亲切和专业，同时也为我的病情提供了有效的解决方案。我对京东互联网医院的医生团队和服务感到非常满意。

我是一名居住在河北保定市的患者，最近感到身体不适，于**日到京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理表示，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，我对此表示理解并配合。

问诊开始后，我向医生咨询了关于小三阳能否服用小柴胡颗粒的问题。医生主任牛建海非常耐心地收集了我的病情信息，询问了我的症状以及生活习惯，并要求我上传舌苔的照片，以便更加明确地诊断。在问诊过程中，医生还询问了我的情绪状态、口干、口臭、胃胀、睡眠质量等情况，并根据我的症状判断出我属于肝郁气滞同时脾肾湿热，引起口干舌燥的情况。

最终，医生根据我的病情进行了诊断，并给出了相应的治疗建议。在问诊结束后，我感到对我的病情有了更清晰的认识，并且对医生的专业素养和耐心给予了肯定。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和用心，也更加明白了医生对患者的关怀和负责。我对京东互联网医院的服务表示满意，也感谢医生的诊疗建议。

我最近因为胆结石的问题在网上寻求医生的帮助，通过京东互联网医院平台进行了问诊。医生非常专业，他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，还特别提醒了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生很贴心地告诉我，本次问诊支持3次对话，医生回复后一次对话结束，让我尽量一次回复完整，节约问诊次数。然后医生询问我详细描述我的问题，我很感激他的专业。在问诊过程中，医生耐心地倾听我的主诉并给予了专业的建议，他提醒我注意看彩超的单，还耐心地解释单据内容，并告诉我需要注意单据的清晰度。

在整个问诊过程中，医生非常细心地关注我的病情，给予了我很多关心和支持。最后，在问诊结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对这次网上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心细心让我感到很温暖。