降低老年ASC出血风险，首选氯吡格雷！

在过去的几十年里，诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比，在人数众多且不断增长的老年人群中，ACS的结局相对较差。2022年12月12日，美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明，阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化，总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响，并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。

关注老年综合征，正确管理老年ACS

ACS住院患者中，≥75岁的老年人占比30%至40%，且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担，还可能合并老年综合征，使得管理更为复杂1。

老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现，但大多数都与衰老相关，这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是，老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关，因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反，患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退，从轻度损害到更严重的下降1。

此外，一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此，管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在，并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。

ACS和老年综合征的双向关联

首选氯吡格雷，降低老年ACS出血风险

一般来说，老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似，但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加，在生理变化和常见老年综合征的背景下，与年轻患者相比，老年ACS患者出血风险更高1。

氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集2。

虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者，但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂，因为与替格瑞洛相比，氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析，纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响，结果显示，在减少出血事件方面，氯吡格雷是最佳的治疗方式3。

综上所述，随着年龄的增长，心血管系统发生改变，≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中，共患老年综合征将影响治疗效果与预后，出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要，首选氯吡格雷，降低老年ACS患者出血风险。

参考文献：

1.    Damluji AA, et al. Circulation. 2023 Jan 17;147(3):e32-e62.

2.     中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.

3.     Montalto C, et al. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 Jan 5;8(1):20-27.

 一部中国漫画，怼天怼地，横扫影院，仅仅1小时29分，《哪吒之魔童降世》票房破亿，创动画电影最快破亿记录。尤其是已经为人父母的观众看完无不落泪。感动之余，人们开始思考这样一个问题：到底应该如何做父母？而一脸烟熏妆的哪吒更是揪动着每一位耳鼻喉科医生的心：天下父母们，你们真的看懂哪吒了吗？到底是什么造成了三太子的魔童面容？

      

答案是：———腺样体肥大。

 我们来看一下影片中三岁小哪吒的面部特征：黑眼圈、塌鼻梁、撅噘嘴、牙齿参差不齐。在医学上有个专有名词来描述，叫做“腺样体面容”。

说了这么多，什么是腺样体？怎样避免腺样体面容？怎么治疗呢？

腺样体也叫做咽扁桃体、增殖体，是一个淋巴组织结构，类似于平常说的扁桃体，附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处（上图中黄色箭头所示位置）。一般来说在6、7岁时最大，10余岁时逐渐退化萎缩。在退化萎缩前，如果腺样体过度肥大或同时伴有扁桃体肥大，则会引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，也就是所谓的“打呼噜”，常常伴随睡觉时张口呼吸。因腺样体肥大，堵塞了经鼻呼吸通道，长期用口呼吸，在气流的冲击下，硬腭高拱，会使面部发育变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限，患儿面部缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。

                            正常面容

                            腺样体面容

除了腺样体面容，长期的打鼾引起的低氧状态，会影响睡眠质量，导致白天疲劳，注意力不集中，更会影响孩子的学习。这种后果，自然是老父亲、老母亲们无法容忍的！那么问题来了，等它自然萎缩？还是手术切除？成了家长们最纠结的问题。

    

腺样体肥大是否需要手术？不能单纯看腺样体肥大程度，需要密切结合临床症状。如果临床症状不典型，可以先观察3个月。比如，如果合并过敏性鼻炎，控制鼻腔过敏后，张口呼吸可能会明显改善。如果观察期间症状有加重趋势，或者临床症状比较严重的，需要尽早手术。具体包括以下表现：

1.明显张口呼吸，导致上下颌发育受影响，面容改变；

2.反复急性中耳炎、分泌型中耳炎，甚至听力受影响；

3.慢性鼻窦炎，经保守治疗无效；

4.如果合并扁桃体肥大、肥胖，有夜间呼吸暂停者，需要同时切除扁桃体。

 

来吧，三太子！切除腺样体，你就是陈塘关最可爱，最炫酷的崽！

 

 

 

抑郁不是矫情，自检等于自救

很多人在感觉自己是抑郁的时候，会下意识否定或压抑那些情绪。

因为觉得多愁善感是懦弱的表现，因为避讳心理疾病而逞强，强行告诉自己：

过一段时间就好了；

·  不用去跟朋友说，说了他也帮不上，徒劳添麻烦；

· 大家都是这么过来的，别人可以的我也可以；

·  但实际上，抑郁不是可耻的事，它只是提醒我们改变自我的契机。

全球1/3到1/2的人，都会在一生的某个时刻，遭遇抑郁的袭击；

经历过抑郁的人，往往能更好地找到人生意义，实现自我。

而且你身边那些看去很阳光、优秀的人，也许也正在经受抑郁的折磨：

9月10日世界预防自杀日，人民日报发布一组惊人数据：

全球抑郁症患者超3亿人，而中国抑郁者保守统计约5400万，女性患病率是男性的2倍。

这意味着什么呢？相当于你微信里的100个好友中，就有约9个人正在承受抑郁症的折磨。

而你可能根本发现不了，就像你察觉不了自己是否已经被抑郁这个黑狗盯上。

抑郁本身并不可怕，我们错误对待抑郁的方式，才让人离深渊越来越近。

如果你最近莫名低落开心不起来，如果你已经长期处在焦虑/高压状态，如果你感到自己开始失控，如果你身体免疫力下降，那么当心，抑郁或许正在靠近你。

女儿可能会遗传妈妈的脚

最为一个内镜医生，工作中经常会碰见一些意外的（其实工作中见得多了）的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查，我提前了解了一下情况，这个病人有长期饮酒史、吸烟史，平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记，结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜（便于及时准确发现消化道早癌），结合NBI功能，出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变，结合手中的放大胃镜反复观察，初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找，没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检，后来病理提示是个食管高级别瘤变（就是我们常说的食管早癌，只是在萌芽阶段就被检查出来了）。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院，行内镜下食管粘膜剥离术（ESD）。得到了彻底治愈。

医生建议：

1、在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；

2、在吃药也不能缓解不适症状时，就务必通过肠胃镜找出原因；

3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。

4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。

5、对于病理医生建议：遇到疑似病例时。

5年前的一次抢救经历，至今记忆犹新：一位年轻的宝妈抱着宝宝从医院走道飞奔至护士站，一边声嘶力竭的呼救：“救命啊！救救我的孩子！”，这是个出生20几天的新生儿，刚刚在家喂奶时吐了，大量的乳汁呛进了气管，一部分从宝宝的口腔、鼻腔喷了出来，很快宝宝出现面色青紫，哭不出声，失去了知觉，家人早已慌作一团，吓得不知所措，没采取任何自救措施，便急急忙忙的冲到医院来。

 

宝宝很快被转到辐射抢救台，心电监护显示：血氧饱和度74%，心率52次/分，护士用吸痰管从宝宝口鼻腔、气管内吸出大量白色的乳汁，还有粘液，医生给予气囊加压给氧、心脏按压等抢救，很快，宝宝的面色转红润，哇的哭出了声，手脚也开始有活动，血氧饱和度上升到98%，心率上升至150次/分，心肺复苏成功，接着宝宝住进了新生儿重症监护室，由于宝宝在家及路途中窒息缺氧的时间较长，住院期间并发了脑水肿、抽搐以及心、肝、肾功能损害、吸入性肺炎，经过近20天的精心治疗，宝宝才康复出院。

 

宝宝幸运的得救了，但教训极为深刻。这位宝妈因为疏忽大意，没有采取预防新生儿吐奶呛奶的措施，才导致宝宝呛奶，而呛奶窒息后，又不懂得如何家庭急救，耽误了时间，因此导致了悲剧的发生，如果宝宝再迟来一步，后果不堪设想！

 

全国每年都有因呛奶误吸导致新生儿、婴儿死亡的案例，比较轻微的、呛奶后出现颜面、口唇一过性青紫，很快恢复过来的宝宝更是比比皆是、不计其数。针对这个普遍现象，笔者呼吁：预防呛奶误吸，学会家庭急救，宝爸宝妈有责！

 

【新生儿吐奶窒息家庭急救】

 

Step1：将宝宝的身子侧过来或趴在大人的腿上，保持侧卧位或俯卧位；

 

Step2：将宝宝残留在口腔、鼻腔的乳汁用干净的纸巾或毛巾清除出来；

 

Step3：用空心掌快速、用力的拍打宝宝的背部4-5下，接着还可用手指弹宝宝的脚心，直到宝宝哇的哭出声来，使宝宝呼吸；

 

Step4：如果经过拍打背部、弹足底刺激后宝宝仍不出声、面色青紫、没有呼吸或呼吸微弱，就要大声呼叫其它人帮忙拨打120急救电话，同时采取人工呼吸；

 

Step5：将宝宝仰卧，在宝宝的颈下塞入垫子，垫高1.5-2cm，使宝宝的气道通畅；

 

Step6：用拇指和食指捏住宝宝的鼻子，深吸气后用嘴覆盖住宝宝的口，朝宝宝的口腔平缓吹气（此刻继续捏紧宝宝的鼻子），见到宝宝的胸廓有起伏后放开口鼻，然后再次吸气吹气，如此循环，人工呼吸频率40次/分。

 

经上述家庭急救后，大多数宝宝会出现哭声、面色转红，有伴随心率下降的宝宝，心率一般也能上升至正常，宝宝恢复过来后仍需送至最近的医院新生儿科检查，评估宝宝有没有发生吸入性肺炎，排除其它引起宝宝呕吐、颜面青紫的疾病。

 

  【怎样预防新生儿吐奶呛奶？】

 

1、  宝宝刚吃完奶后容易溢奶，禁止立即仰卧在床上，应先竖抱15-20分钟并拍嗝，排出胃里咽入的空气后再将宝宝侧卧半小时。

 

2、  用奶瓶喂奶的宝宝，注意奶嘴的孔不能太大，防止奶汁流的过急过快，导致呛奶误吸。

 

3、  禁止将宝宝平躺在床上用奶瓶喂奶，应斜抱宝宝，取斜坡位喂奶。

 

4、  宝宝在剧烈哭闹时不宜喂奶，应先安抚、停止哭闹后再喂奶。

 

5、  一次喂奶不要过多。

 

 

 

 

造成椎动脉型颈椎病主要病因有哪些呢？

1.生活和工作习惯

由于长时间坐位使用电脑鼠标，或者习惯性使用高枕，会导致颈椎退行性改变，生理曲度改变，生理性节段不稳定，压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病发生。

2.机械压迫

常见于颈椎骨质增生，增生的骨刺直接压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病。

3.椎体序列失稳

主要指椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔，出现轴向或侧向移位，而刺激或压迫椎动脉弓引起痉挛、狭窄或折曲改变。

4.外伤

由于颈椎受到外力作用导致颈椎受损，导致颈椎节段不稳定，使得椎动脉受到压迫和刺激，导致椎动脉型颈椎病。

5.椎管狭窄

椎管狭窄导致椎动脉受压、痉挛造成椎-基底动脉供血不全，而导致椎动脉型颈椎病。

 

憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起，常发生在大肠，数个憩室同时存在，称为憩室病。如果憩室发生感染，称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

多发群体：较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

常见发病部位：大肠

常见病因：尚不清楚，可能与小块硬质粪便产生压力有关。

预防：平时应多喝水，并在饮食中增加纤维含量，同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

夏天气温高，气压低，很多人会出现胸闷憋气的情况，冠心病患者容易出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。冠心病发病率高，危害大，那么我们该如何预防发病，平安度过炎热的夏季？

  

 

01冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉(即心脏提供营养的动脉血管)发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞或冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死的一种心脏病。

 

 

02冠心病的表现

1冠心病早期无任何症状。

2典型症状是胸痛（心绞痛），多数为情绪激动或者劳累出现心前区绞痛、压榨痛或憋闷感，疼痛往往短暂或尖锐，可放射到颈部、左肩、手臂、小指和无名指，伴有呼吸急促、恶心、出汗、心跳加速、疲劳。

3心律不齐，出现不明原因的心跳过快或心跳过缓。

4部分患者症状不典型，表现为头痛、颈部疼痛、牙痛、背痛等，容易被误诊。

03冠心病诊断检查方式

1心电图检查

包括常规12导联心电图及动态心电图，后者有助于发现夜间的心肌缺血。

2超声心动图

可以对室壁运动及心脏形态、功能进行客观评估，并且随着大量超声新技术的开发应用和逐步完善，其在冠心病的诊断治疗中具有不可忽略的重要作用。

  

3心脏冠状动脉CTA

是常规的冠脉检查方式，相对简单快捷。通过注射小剂量造影剂，在无需控制心率的前提下，可以直观地看出冠状动脉是否出现狭窄，是否发生病变，获知病变的具体位置、病变程度以及斑块的形状和走向，检查准确度高，为临床诊断、治疗提供重要的价值。

 

4冠状动脉造影

需要通过股动脉注射将造影剂打入患者体内，根据体循环使冠状动脉在造影剂的作用下显形，从而了解到冠状动脉是否病变以及病变情况，诊断患者是否患有冠心病。但它是介入式检查，故费用较为昂贵，操作也较为复杂。

 

04冠心病的病因及影响因素

1病因

血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁，血液中的胆固醇和低密度脂蛋白等脂质不断往管壁内迁移，脂质与坏死的组织积聚在管壁内侧，形成粘稠的斑块，血管弹性下降，形成动脉粥样硬化，导致冠状动脉血管狭窄、堵塞。当情绪激动、过度劳累时，冠脉供血不能满足心肌耗氧量，从而出现心肌缺血的胸闷、胸痛等症状。

  

2诱因

劳累、情绪激动、体力劳动、饱餐、炎热、寒冷、受惊吓、用力排便等。

3容易患冠心病的人群

· 中老年人；

· 高血压、高血脂、糖尿病患者；

· 抽烟、喝酒人群；

· 肥胖超重人群；

· 有早发冠心病家族史的；

· 长期精神压力大的人群；

· 有久坐不动的生活习惯的人群。

 

05冠心病的预防

· 合理健康饮食，少油少盐，少吃高脂肪高胆固醇食物，多吃新鲜蔬菜水果；

· 戒烟少酒，作息规律，避免熬夜；

· 定期体检，关注心脏健康，防范于未然；

· 适当进行体育锻炼，控制体重；

· 夏季避免长时间逗留在户外，温度过高时减少外出。如需外出请备足饮用水，注意防暑降温。另外，外出回来不要马上进入空调房，室内空调温度不宜调得太低，26度左右比较适宜。

· 避免大汗淋漓时大量喝冷饮，不要运动后马上洗凉水澡；

· 保持良好心境，避免情绪激动。

最近忙于很多孩子升学事情，学了十几年了报考多么重要，突然看到有个订单*月*号的，那个激动，紧张，兴奋，还是烦躁，当时心情很复杂，当然一瞬即过，学心理学那么久，一直想着实操，接单，好不容易盼来了订单，一定放下所有的事情，把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情，这已经不是第一次接单，倒也不紧张了，不过具体流程还是要准备一下的，稍稍平复了一下复杂心情，仔细看了看订单，是第二天十一点的，感觉时间还好，比较宽松，于是捡着手头要紧的事，捋了一下，先把这些做完再说。

第二天，怀着美美的心情，把自己打扮的更精致，更自信的，打开一天的工作，大约七点多开始充满期待的去看订单了，首先对订单进行分析，是个二十几岁的孩子，描述自己自卑会不会抑郁，感觉自己有时候抑郁，太在乎别人感受，最后自己很累。一直在自卑方面研究，其实自卑只是一种性格的体现，只是很多人把它看的略有贬义，也许并不了解自卑，学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程，一般是有一个具体的年龄阶段的，（偶尔也有例外）过了那个年龄阶段，自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析，想尽可能多的了解一下她的情况，想问问他，在乎别人感受的具体方面等，以及听听她的表达情况以及性格取向等等，多了解一点点，并把初诊接待的步骤，方法和技术安排好，预备好笔和本做记录，并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。

11：00平台的电话如约打来了，我看了看，轻轻按下接听键，想像着电话那边的情况，和自己该说的话。

电话那边传来滴滴滴的声音，然后我说说“喂，您好？”那边滴滴滴的声音响了几下，感觉像通了电话，然后就断线了。我并没有接到电话，我赶紧联系运营老师，并说明情况，紧跟着电话铃声又响了，我接起电话，电话那边传来几声电话铃声，（就像打电话时对方未接通的声音）我听了一会儿，没声了，就挂了电话。再次联系运营老师。

呆一会，电话铃声又响了，我接起电话，电话里传来滴滴滴的几声，然后像接通的声音，我说“喂，您好！”然后听到电话铃声断了。

紧跟着电话铃声又响了，我说“喂，喂，您好”对面传来一个女孩子的声音，声音洪亮，很高兴的样子说

“喂，我有事，我能下午和您联系吗？”

“可以的”

“我可以单独和您联系吗？”

“这个咱们平台是有规定的，在说我们也没有彼此的电话”

“我确实有事，我要出去，我把咨询这事给忘了。”

“没关系的，你如果实在有事，下午也可以，我给你挤点时间，把其他安排变一下。再说咱们这都收费的，这次咨询如果不做，可以改下午也行。”

“嗯，我知道了，我和平台说说。”

“好的，我看看下午挤哪段时间好呢？您下午大概什么时候有时间呀？”

“行，那就两三点吧，您看行吗？”

“好的，那就给您安排吧！那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同，不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的，首先她很有见解知道去平台求助，再者她性格很好，没有因为电话不畅大发脾气，性格平和，还有她还很聪明选择了其他时间咨询，还和平台说好了，各方面感觉她即使有自卑情况，也是微不足道的一点点，不过也要具体去了解，于是我和运营老师联系好，我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多，也能更好的帮助到他。

后来我们又做了两次次咨询，他说明显有改变了，我也很高兴，能帮助到她。

 

 

今天收拾东西，无意中翻到去年的体检报告，去年12月2日体检。其中癌胚抗原4.9（正常5以内），有点不放心，所以问下这个4.9正常吗？需要特别关注下吗？其他体检毛病就是前列腺钙化灶，肾结石，甲状腺囊性结节（分类2级)。年初因为消化不良，做胃镜说是胃粘膜充血，贲门见片状糜烂，诊断是充血性胃炎，贲门炎。

医生回答：

总体结果没有大问题！这个4.9没必要担心，胃可以用点药。他在范围内，但我看快到临界值了，所以有点不放心，于是乎问问医生。胃系统治疗了，好了很多很多，不涨了。有机会把这个指标复查一下。应该没事的，不放心复查一下。胃推荐用什么，药，雷贝拉唑，还有不，就这个可以。感谢您了！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近因为咳嗽和胸痛的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在开始诊疗前提醒了我需要完整查看患者病例，这让我感到医生非常专业和负责。然后医生很友善地询问了我的问题，并给予了专业的建议。我告诉医生我因为太忙，没有按时吃药，导致胸痛加剧，医生非常耐心地给我提供了止痛的药物建议，并表示会电话沟通具体情况。我觉得医生很细心，关心我个人的情况，让我感到很温暖。最后，医生提醒我如果需要诊疗，要前往医院就诊，这让我感到医生非常负责，对患者的健康负责。整个问诊过程中，医生不仅展现出了丰富的医疗知识，还表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质。

今天我在网上问诊了，因为最近吃药的时候感觉有点不舒服，于是就找了一个互联网医院进行了线上问诊。

医生很快接诊了我，询问了我的症状和情况，然后给我了一些建议。我向医生描述了我吃药的情况，还有用水送药的时候仰头送药，感觉要好像往心脏方向去了，不知道是不是心理作用。

医生很耐心地给我解释了吞药不会到心脏的道理，并建议我如果一直不舒服可以去医院做个心电图。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。

整个问诊过程很顺利，医生给予了我专业的建议和支持，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。我对这次线上问诊的体验非常满意，感觉到了医生的耐心和专业。

我是一位患者，最近在互联网医院进行了线上问诊，体验非常好。医生在问诊过程中非常细心和耐心，让我感到很安心。

医生在问诊前提醒了一些事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等，这让我感到医生非常重视患者的安全和隐私。

在问诊中，医生询问了我的问题并提供了详细的建议和处方，非常专业和贴心。医生还在开具处方后再次提醒了用药前需要确认肝肾功异常、药物过敏等情况，让我感到医生非常关注患者的用药安全。

整个问诊流程非常顺利，医生给出的建议和处方都非常合理，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。我在问诊中购买的便捷复诊也让我感到非常便利，可以在问诊结束后就预约医生复诊。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生专业的素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务有了更好的认识和信任。

在互联网医院进行在线问诊是一种便捷的健康管理方式，让患者能够方便地获取专业医生的建议和指导。不久前，我因为感觉心跳加快并伴随有些无力，决定尝试在线问诊。

一开始，我有些担心医生会泄露我的隐私，但医生向我保证会严格保密，让我感到放心。医生在询问我的症状后，给出了专业的建议，告诉我这种现象是正常的神经兴奋反应，不必过于担心。

医生耐心地回答了我的各种疑问，告诉我自慰行为要适度，并建议我每隔3-5天进行一次。医生还提醒我封控期间要注意身体健康，不要过度自慰。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何正确对待自己的身体。感谢医生的耐心和细心，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的面瘫的问题。我觉得右脸有点麻木，右眼眨眼睛有点感觉不到，嘴吃东西有点张不开，周一比较严重，今天稍微好点了。医生非常耐心地询问我的病情，细心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我需要到医院进行进一步检查，因为面瘫症状需要及时诊治。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加重视了自己的健康问题。

医生在问诊过程中非常友善，用专业的知识为我解答疑惑，让我感受到了医生的关心和专业。我对这次线上问诊非常满意，也更加信任互联网医院的服务。我相信在医生的指导下，我的病情会有所好转，也会更加注意自己的健康问题。

在一次线上问诊中，患者向医生提出了自己需要开具更多药物的请求。患者表示，由于当地疫情严重，希望能多开一些药物备用，以防止在疫情期间药物供应不足。医生向患者解释了相关规定，并表示目前只能按规定开具一次处方。尽管患者不太满意，但最终还是接受了医生的建议。在问诊结束后，医生还为患者制定了随访计划，希望能够及时了解患者的用药情况并进行跟踪随访。

这次线上问诊过程中，医生充分展现了专业素养和耐心细心的品质。他在与患者沟通中，始终保持友善和理解，尽力满足患者的需求，并为患者提供了专业的建议和服务。同时，医生严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，展现了医生应有的职业操守。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，医生助理告诉我，他会协助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，然后问诊开始了，医生告诉我这次问诊会持续2天，我很高兴地等待着医生的咨询服务，医生说他正在详细阅读我的病情描述。

医生问我有什么需要咨询的医学问题，我向医生请求开具处方或用药建议，并告诉医生线下确诊的疾病是脂肪肝和肝硬化，我想开的药是恩替卡韦分散片0.5mg*21片X16，希望医生能给予诊疗方案。

医生告诉我，已为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可以预约医生复诊。医生还提供了便捷复诊卡片，并告诉我处方详情已送达药师审核，审核通过后即可预约购药。

我发现系统限制只能开8盒，但京东大药房显示可以限购16盒，我试了下，16盒付款成功了。医生确认处方详情，并提醒我用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

最后，医生告诉我问诊已结束，服务已结束。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，非常方便。我向医生描述了我母亲皮肤上的紫癜情况，医生非常细心地询问了相关症状和用药情况，还向我介绍了医生的专业背景和经验。医生告诉我需要线下进行血常规、凝血和小便常规检查，以排除可能的疾病。同时，医生还给出了生活建议，让我帮助母亲保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦，注意休息和早睡早起。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对母亲的病情有了更清晰的认识。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，这是我第一次尝试这种新的就医方式。在一次意外中，我受伤了，需要恩替卡韦。通过平台预约了一位全科医生进行问诊。医生很快就接诊了我，他非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的病史和用药情况，让我感到很放心。他还向我提醒了一些用药事项，非常细心。

在问诊过程中，医生给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还详细解释了恩替卡韦的用药方式和注意事项，让我对药物的使用更加放心。最终，医生开具了处方，并告知我处方已经送达药师审核，审核通过后即可预约购药。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我对互联网医院的服务有了更深的了解和信任。我相信，在医生的帮助下，我的伤情会很快得到缓解。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我在互联网医院也能够得到优质的医疗服务。