肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。

 

下面一张CT片子是我今天看的一位患者的，这是一位60多岁的女士，她在接近20年前做过乳腺癌的手术，在9年前，在天津的另一家医院做的右肺中叶切除，当时肺里面有一个结节，手术以后是一个早期肺癌，手术后三年，她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节，当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状，她也没有在意，后来也就没有再关注肺结节的问题，直到最近她感觉呼吸有些费劲，就到医院又复查了个CT，发现肺里边已经长满了结节。

 

从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。

 

 

一个不懂拒绝的孩子，很可能之后是一个烂好人，以下几种情况跟孩子说可以拒绝，因为善良很重要，但是自我保护更重要的走在路上。

一、一个健康的成年人请你帮忙，一定要懂得拒绝，有那么多大人他不找偏要找你一个孩子，这个是不是很奇怪？这里面有问题，一定要拒绝。

二、提出要让你单独跟他进入一个封闭空间的时候，尤其是女性要拒绝他，因为公共场合坏人不敢为所欲为，但是如果有了一个封闭的空间，单独只对你一个小孩儿的时候就很难说了。

三、如果有人长期找你帮忙，还觉得理所应当然，不懂感恩，就要学会拒绝，不要跟这种人消耗你的时间和精力。

四、在自己不安全的情况之下，可以拒绝对别人的帮助。小孩子能力有限，保护自己的安全才是最为重要。

拒绝是一种态度，也是一种能力 。所谓态度，就是你是否有拒绝我的意识，而能力则是你是否能真正做到成功拒绝。显然，后者比前者更困难。

 

事实上，很多人有拒绝的意愿，不情愿答应某人的要求 ，不甘心被别人指使，却做不到爽快，干脆地拒绝。他们在人格上是不独立的，并极度缺少自信，这让他们在拒绝别人之前就产生了胆怯的思想，不敢也不知道怎样说出自己的想法。坚持自己的观点于是一次次的允许 一次次的退让，他们让自己越来越离初心，越来越不会拒绝。不懂拒绝成为一个没有拒绝能力的人 。所以不懂拒绝的孩子最后有可能就是一位“烂好人”。

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主动脉瓣钙化是一种慢性病变，是指主动脉瓣叶增厚，瓣叶中心部增厚，一般不包括瓣叶交界处，瓣叶运动正常，其治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

1.药物治疗：主要针对病因，如控制高血压、心律失常等，以减缓疾病进展，但并不能逆转瓣膜钙化。

2.手术治疗：手术治疗是主动脉瓣钙化的最终治疗方式。手术治疗主要包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣修复术。在主动脉瓣置换术中，医生会取出病变的主动脉瓣并安置一个人工瓣膜。在主动脉瓣修复术中，医生会尽可能地保留自身瓣膜并进行修补。

3.介入治疗：对于病情较轻的患者，介入治疗是可选的治疗方式。主要包括主动脉瓣扩张和主动脉瓣置换。主动脉瓣扩张是通过导管将扩张球囊送入到瓣膜内腔，利用气压对瓣膜进行扩张，从而改善瓣膜开启情况。

主动脉瓣置换是在介入治疗中更为极端的一种方式，一般情况下仅适用于无法进行手术治疗的患者。主动脉瓣钙患者应遵循医生的建议进行治疗。

        现代职业人群中，有很大一部分工作者需要长时间保持坐位完成工作任务。坐姿不良可以导致多种疾病。职业工效学旨在实现人在工作环境中的健康、安全、舒适、高效。现在就让我们运用职业工效学知识工具来教你如何保证良好坐姿，促进健康，提高工作效率。

01

不良坐姿的危害

对于需要久坐的上班族来说，保持正确的坐姿显得尤为重要。坐姿不良可以导致偏头痛、脊柱弯曲、背部僵硬、腰椎间盘突出、腿部浮肿、膝关节刺痛、视力损害等多种健康损害。

 

如果上班久坐一族出现可排除其他病因的头痛，背部不适，椎间盘突出症状加重或视力下降等症状，应重视自己的办公坐姿是否正确。

02

符合职业工效学的正确坐姿应该是什么样的呢？

 

坐位时身体比较稳定，体力劳动强度小，外部负荷小，但克服姿势负荷所消耗的能量在总能耗中所占比例较大。根据人体静态测量结果（身高、眼高、上臂长、前臂长等）数据，调整办公桌椅高度以适合自身身体状态，尽可能使工作者身体保持自然状态，避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位。手和前臂避免长时间位于高出肘部的地方。具体要点如下：

1、座椅应具有高低调节和旋转调节功能，具有合适的腰部支撑。工作人员可根据自己人体测量学尺寸（身高、眼高、上臂长、前臂长、人体或某一部分空间运动尺寸即活动范围）调整桌椅和显示器高度。

 

2、身体中轴线要直，保持竖直向上的力，把自己的坐高拔到最高。

 

3、坐直时收腹，保持胸椎，腰椎向前的力。

 

4、下颌向后收缩，维持颈椎向前的生理曲度。

 

5、对着镜子观察是否头正肩平？胸廓两侧和腰线两侧是否对称？肩膀是否在骨盆正上方？

 

6、坐姿保持一段时间后，需适当活动放松。

 

工作中注意劳逸结合，适当活动，不仅可以促进健康，还可提高工作效率。

 

胃肠炎是指胃和肠道的炎症，表现包括腹泻与腹痛、恶心与呕吐、发热与寒战、虚弱与疲劳等。1.腹泻与腹痛：腹泻、腹痛是胃肠炎常见的症状，可能伴有腹部胀气，腹泻可能是水样或稀糊状，也可能是黏液或血液状。腹痛多位于上中腹部位，呈绞痛，非感染性急性胃肠炎患者进食数小时后，可能有脐周突发剧痛。2.恶心与呕吐：恶心、呕吐是胃肠炎另一个常见症状，患者可能会感到恶心，对食物失去兴趣，食欲不振，在感染性胃肠炎的情况下容易有呕吐的表现。3.发热与寒战：胃肠炎患者由于病毒或细菌感染，体内起防御作用的吞噬细胞识别并吞噬病原菌，产生内源性致热原，使机体的体温调定点上升，在机体体温上升的过程中就会产生发热、寒战的症状。4.虚弱和疲劳：由于腹泻、呕吐、食欲不振，等原因，胃肠炎患者常常有虚弱和疲劳感。这些症状可能因个体差异而有所不同，出现有以上不适症状也要及时就医和治疗。

一、 如何避免消化道反应

（1）放射期间保持口腔清洁，每日4次（三餐后及睡前），用5%硼酸溶液漱口，如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

（2）避免过冷、过热食物。

（3） 出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合计。

（4）口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

二、 骨髓抑制患者怎么办？

（1） 大面积照射患者，应每周检查血象。

（2） 白细胞计数低于1×10^9/L时，则需采取保护性隔离措施，住单人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁，保持患者被褥、衣、裤的清洁。

三、放射性食管炎的患者要进细而软的饮食

四、 放射性肺炎的患者

（1）应嘱患者卧床休息。

（2）注意保暖，预防感冒。

五、放射性直肠和膀胱炎的患者

（1）要减少对直肠和膀胱的刺激，避免便秘。

（2）供应充足的营养和水分，预防感染。

（3）放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息，以起到冲洗膀胱作用。

经常会有家属咨询，家里有人得了大肠癌，大家还能不能在一起吃饭了？共用碗筷会不会被传染？

那么大肠癌会传染吗？答案是不会。

大肠癌不是传染病，目前为止，也没有证据表明大肠癌本身会传染，它不会像其他病毒或细菌一样，通过呼吸道或其他途径进行传染。其实对于这个问题的恐惧还是来源于对大肠癌本身发病原因的不了解，所以才会紧张、焦虑。

大肠癌从病因角度来看，多数是来源于腺瘤的癌变，随着技术的不断发展和进步，目前越来越认识到大肠癌的发生发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的疾病。它包括癌基因的激活（K-ras、EGFR）、抑癌基因的失活（APC、DCC、P53）、错配修复基因突变（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）及基因过度表达。

所以了解了真正的原因，就不会在有文中一开始提到的疑问，对于病人本来来说，应该抱有积极的心态，对于家属来说，更应该给予支持和鼓励，而不是嫌弃和躲避。

诊断不孕症关键：通过男女双方全面检查找出不孕原因。

1、男方检查：不孕夫妇第一步检查是精液常规。正常精液量2-6ml,平均3ml;PH7.0-7.8;室温中放置30分钟内液化；精子密度（20-200）x109/L; 精子活率＞50%；正常形态精子占66%-88%。

 

2、女方检查：

（1）询问病史；（2）体格检查：（3）女性不孕特殊检查：1）卵巢功能检查：包括排卵检测和黄体功能检查。

方法：B超检测卵泡发育及排卵;  基础体温测定、宫颈黏液检查、黄体 期子宫内膜活组织检查，

方法：女性激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）测定等。

测定孕酮-黄体中期进行，反映是否排卵和黄体功能。

测定FSH等-在月经周期第2-3日进行，反映卵巢基础状态。

2）输卵管通畅试验：

 

方法：a.输卵管通液术-准确性差，诊断价值有限，宫腔镜下输卵管插管通液有诊断价值；

b.子宫输卵管造影-明确输卵管异常部位，应用最广，诊断价值最高。碘油造影更准确；

C.子宫超声造影：诊断宫腔占位敏感性较高，临床意义有争议。

3）宫腔镜检查：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等与不孕有关的病理情况。

4）腹腔镜检查：上述检查未见异常者做。

作用：a.了解盆腔情况；b.直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连；c.发现子宫内膜异位病灶；d.行输卵管通亚甲蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

5）其他：a.性交后试验：不明原因的不孕夫妇选择在预测的排卵前进行。在性交后2-8小时内取阴道后穹窿液检查有无活动精子，验证性交是否成功，再取宫颈黏液观察，每高倍视野有20个活动精子为正常。临床意义有争议；b.磁共振成像对女性生殖道形态和畸形导致的不孕有较好的诊断价值。

icl晶体植入术#近视手术 #icl晶体植入

#眼科医生张振顺

上个星期五，我突然感到牙齿中间疼痛，一碰到冷热的东西就会痛，过一会就不疼了。到了晚上疼痛加剧，隐痛转为持续性的疼痛。经过医生的诊断，确认是牙髓炎引起的牙痛。医生建议暂时服用消炎药和止痛药，等待疫情好转后再去口腔科治疗。同时，医生还告诉我需要忌口，并且提供了详细的药物使用说明，让我对治疗方案有了清晰的了解。

我是一位36岁的女性，最近发现左下牙有一颗大牙肿了，感觉好像长了痘痘一样，有点出血，但并不怎么疼，只是有点酸软。我没有就医过，也没有用药。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议。

在问诊过程中，口腔科医生向我询问了症状的持续时间，并要求拍照片以便更好地了解情况。医生告诉我这可能是由于慢性根尖周炎引起的，就是牙根发炎了。医生建议我去拍个牙片看看牙根情况，有可能需要进行根管治疗。我向医生提到我牙上有牙套，询问是否可以吃药治疗。医生解释说吃药可以缓解，但由于病因没有去除，以后还容易会复发。最后，医生为我开具了处方，并告知我可以一键预约药品。我非常感谢医生的耐心和专业，感到很放心。

通过这次线上问诊，我得到了专业的诊疗建议，也方便快捷地获得了药品。我对互联网医院的便利性和口腔科医生的专业素养表示由衷的感谢。

我在一个普通的日子里，突然发现自己牙齿下方的一块地方明显比另一侧大了不少，这让我感到很不安。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在问诊开始后，医生询问了我的症状和过去的治疗经历，并给出了一些建议。医生非常细心地了解我的情况，并给予了耐心的解释和建议。

最后，医生给出了一些治疗方案并解释了可能的原因，我心里更加踏实了。我终于明白了自己面对的问题，并决定按照医生的建议去做进一步的检查和治疗。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生们的专业和细心。他们不仅拥有丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予他们最合适的治疗方案，真的是让人感慨不已。

我最近在网上向医生咨询了一下，因为我有一种牙齿有铁锈味的感觉，就像嘴里含了一块铁一样，但是我自己检查了一下，牙齿没有出血，也没有疼痛之类的，就是有铁锈味。我很少吃辣，偶尔吃冰的，不抽烟不喝酒，牙齿也没有补过，小时候拔过牙之后就再也没有看过口腔科了。医生建议我去洗一下牙看看有没有改善，因为最近两年开始使用电动牙刷，偶尔使用牙线，但感觉电动牙刷清洁力度强，所以我也停止使用几个月了。洗牙以后牙龈出血就减轻了，医生建议我如果洗牙之后还是不舒服，可以去医院口腔科检查一下，看看是不是牙周病科。

我在网上找了一个医生进行了问诊，因为我的门牙已经疼了4天。医生助理很快就与我联系了，询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查结果以及前期治疗情况等。她告诉我，医生会在24小时内给我答复，让我耐心等待。接诊医生是一名公立三甲医院的在职医生，我对他们的专业素养充满信任。

我和医生进行了问诊，医生询问了我的牙疼情况，我描述了牙疼的感觉，医生告诉我可能是牙神经发炎了，需要做根管治疗。我又详细描述了牙齿的状况，医生给出了相应的建议，并告诉我需要去医院处理牙神经。在医生的指导下，我很清楚地知道了自己的病情和下一步的治疗方案。

医生还给了我一些药物建议，告诉我需要服用阿莫西林和替硝唑，以及布洛芬缓释胶囊。我对医生的建议和解释都非常满意，感觉自己得到了很好的指导。我非常感谢医生对我的耐心解答和专业指导。

问诊结束后，我对医生的服务非常满意，感觉自己得到了很好的帮助。我会按照医生的建议去医院处理牙神经，并按时服用药物。希望我的牙疼早日痊愈，再次感谢医生的帮助。

我最近在嘴巴里发现了一个小白点，有点担心，于是我决定在网上找医生咨询一下。通过京东互联网医院的线上问诊平台，我开始了我的问诊之旅。

医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感谢他们的配合。

问诊已开始，本次问诊可持续2天，口腔科医生很快和我取得了联系。医生询问了我的症状，询问了疼痛的情况和持续时间。我描述了症状后，医生让我进一步拍照清楚小白点的情况，然后询问了一些关于疼痛的细节。

经过医生的询问和观察，医生初步判断可能是口腔溃疡，让我不用特别处理，一般几天就会自愈。问诊服务结束，我感到很满意，我终于放下了心中的疑虑。

问诊已结束，我对京东互联网医院的线上问诊平台留下了良好的印象，我会继续信任这个平台，希望我的身体能够早日康复。

我在一次晚上睡觉前，突然感到右边牙齿酸痛，持续了半个月。一开始，疼痛主要出现在晚上，白天就好一些。但最近，不论是白天还是晚上，疼痛都变得一样严重了。

我感到牙齿疼痛，甚至蔓延到了太阳穴位置。这让我很不舒服，所以我决定寻求医生的帮助。

在与医生交流后，医生告诉我可能是牙髓炎了，需要处理牙神经。我很担心治疗会耽搁我很多时间，但医生很耐心地告诉我先吃药缓解症状，同时开具了处方。我很感激医生的专业建议和耐心沟通。

经过医生的诊断和建议，我可以一键预约药品，用药期间如有不适还可以及时线下就诊。我对此感到很满意，也很感谢医生的帮助。

我上个月在网上预约了一家互联网医院进行线上问诊。当时我感觉牙齿碰到冷水就会感到酸疼，有些不舒服，于是决定向医生咨询一下。刚开始医生助理联系我了解病情，非常细心地询问了我的病情情况，包括症状持续时间、之前的治疗经历等。然后医生告诉我需要去医院口腔科检查一下，可能是牙齿表面有隐裂纹或釉质脱落导致的。医生还很耐心地解答了我的一些疑问，让我感到很放心。最后，医生还提醒我，如果真的有损伤，需要及时进行治疗，不要耽搁。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我印象深刻。我对这次线上问诊非常满意，也很感谢医生的建议和帮助。

我最近牙齿总是感觉到一阵剧痛，有时候甚至影响了我的工作。我很焦虑，不知道应该怎么办才好。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，希望能得到一些帮助。

我和医生进行了一次问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了我很多专业的建议。医生告诉我，牙齿疼痛一般是因为牙齿龋坏形成了蛀牙洞，食物残渣或者冷热酸甜的刺激进入蛀牙洞内，刺激牙神经引起的疼痛。医生还告诉我，在这种情况下，最好的方法就是尽快去医院，把牙洞内腐烂的牙质清除干净，用专门的修补材料把牙洞充填好，就可以缓解疼痛了。

由于我最近工作比较忙，没有时间去医院，我向医生询问了一些药物是否可以暂时缓解这种情况。医生给了我一些建议，让我尽量避免吃冷热或者辛辣的食物刺激，也尽量不要咀嚼比较硬的食物。医生还建议我口服一些止痛药，缓解疼痛的症状。

最后，医生还告诉我，没有药物可以预防牙齿龋坏，预防牙齿龋坏比较好的方法就是涂氟或者做窝沟封闭。医生的回复仅为建议，让我觉得非常贴心和专业。我决定尽快去医院做治疗，感谢互联网医院上的医生给予的帮助。

我最近因为牙疼去了互联网医院进行了线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生很友善地和我打招呼，我就向医生描述了我的情况，我说我之前拔了智齿，但是留了牙根，医生告诉我留着比拔掉好，我还是有点担心，问医生会不会有什么影响。医生说观察一下，不疼就不用管它，我又问会长出来吗，医生说一般长不出来。我又问正常这种会痛吗，医生说可以先观察，不疼就不用管它，我有点担心，问医生这是常规操作吗，医生说也算是常规吧。我又问医生留着和拔掉哪个风险更大，医生说拔的话可能风险更大，我感到有些安慰，医生说正常应该不会痛，可以先观察。最后医生很亲切地和我道别，问诊结束了。