新冠疫苗的保护时效到底有多长？日前市疾控中心副主任庞星火在接受记者采访时介绍，新冠疫苗的保护期并不是只有半年，而是因为疫苗接种的时间还很短，目前只有半年的数据。目前，各有关部门还在持续收集接种人群抗体水平的数据，密切监测接种后的保护效力。

北京市疫苗接种工作组表示，除老年人群体外，本市还将逐步开展其他人群的疫苗接种。庞星火说，其他人群的临床试验和研究数据也在陆续增加，“一旦能够达到接种标准，经有关部门批准，我们就会把他们纳入免疫政策中。”

“接种新冠疫苗后，出现不良反应者所占的比例非常低。”接种后，大部分接种者没有明显反应，少部分人会出现乏力、局部红肿、短暂发热等症状。庞星火介绍，本市有关部门对接种后不良反应的监测十分严格，通过接种者主动报告，或有关单位主动监测等方式进行。“我们重视每一例不良反应的报告，认真排查原因，确保疫苗的安全、可靠。”

庞星火说，疫苗接种是一个产生抗体的过程，药监部门在审定、批准疫苗上市时，对不良反应的发生率有着严格的要求，以保证它对接种人群的总体安全性。

关于新冠疫苗的保护时效，庞星火介绍，灭活疫苗是比较传统的疫苗工艺，体外培养的新型冠状病毒经过灭活并纯化以后，通过各种技术手段使其失去致病力而保留抗原性。“疫苗的保护期并不是只有半年，而是因为疫苗接种的时间还很短，目前我们只有半年的数据。”庞星火说，各有关部门还在持续收集接种人群抗体水平的数据，密切监测接种后的保护效力。“任何疫苗的免疫程序和免疫策略都是不断完善的。新冠疫苗持久性到底怎样，还有待进一步的观察才能得出结论。”

内容来自一点资讯

1.少吃或不吃富含饱和脂肪酸的肥肉、奶油和动物内脏等。

2.改变烹饪方式，多用炖、煮汆、拌、蒸等少油的做法。

3.选择橄榄油、葵花籽油、玉米油和大豆油，但其摄入的比例不得超过能量总摄入的10%。

4.避免食用动物油，如猪油、羊油、牛油。

从患者的口音听出很像是河南安阳内黄的老乡。这个判断也对。他显然在网上看过我的简历，他说我父亲家是内黄北沟村的，而他祖上居住的村庄与北沟村紧邻，但却划归河北省地界。

他今年 51 岁，2015 年因急性下壁心肌梗死，在右冠状动脉放了一个支架。2016 年医院通知他说别的两个血管还有狭窄，又把他收入院。他强调说当时无任何症状，稀里糊涂地被医生在回旋支又放了两个支架。我指着他复印的病历，出院病历上白纸黑字打印着：冠心病，不稳定性心绞痛。你到底有没有症状？他再次肯定说：“毫无症状！”我问：“那你注意看病历的诊断了吗？”回答：“没有看。”

第二次支架后，医生说前降支血管也狭窄 80%～90%，可能还需放支架。

此后的一年，真出现了严重症状，经常出现胸闷、心悸、出汗，原本控制稳定的血压，突然升高，觉得又要心梗了。一年中拨打 120 急救去急诊十多次。每当到达医院，症状很快缓解，升高的血压不吃药也下来了。查心电图正常，肌钙蛋白不高。

经过反复折腾，他自己认真思考，也看了些医学文章，突然悟出是不是“双心”问题啊？！他先用了一段抗焦虑/抑郁的药物黛力新，后用了较长时间谷维素，症状果真没有了。

第一次心肌梗死后，觉得这么年轻，就得了心脏病，肉和油一点都不沾了，体重减了 20 多斤，人已变得消瘦，无力运动。他才悟出不能走极端，又自己调整了饮食，体重和体力都渐渐恢复。

这时他面临下一个难题，前降支狭窄血管还放不放支架？从内心讲，真不想再放了，可又听医生说不放不行。就在骑虎难下时，读到我公众号上的有关文章，去做了一个运动平板心电图。运动中心率达到 180 次/分，没有任何缺血的表现，也无任何胸部不适，平时坚持运动时都很愉悦。

他这次来找我，首先是想问他的前降支是否可以不做支架，我果断回答：“不做了！”接下来我们又谈了近半小时，他问了许许多多有关病与支架的问题。心肌梗死后，超声心动图显示左心室舒张末直径 49mm，左心室射血分数一次是 59%，另一次是 62%，他问我，他这个年龄，左心室舒张末径是否 45mm 以下才更好？当时心肌梗死后去医院及时，支架放的及时，两次超声心动图甚至没有描述下壁心肌收缩减轻，反映下壁情况的心电图 II、III、aVF 导联还都保留提示存活心肌的高 R 波，说明心肌梗死范围很小。我鼓励他说，心功能正常。接着他问，如果支架里出现了狭窄如何应对？在网上看，有说用激光的，有说钻头旋磨的，也有说搭桥的，“我将来会不会发生心力衰竭？”“心肌梗死是否影响寿命？”这些信息全是从网上看到的。

我接触了这么多患者，从他（她）们的述说中，他们从网上了解的医疗信息几乎都是疾病很可怕，支架、射频消融、起搏器、左心耳封堵很神奇。这样一是让患者对病、对人生充满了不安、焦虑或恐惧，二是为过度使用医疗“冷兵器”鸣锣开道！

这个案例说明了什么？

1、 对于急性心肌梗死，支架可挽救心肌、挽救生命！时间就是心肌，时间就是生命！这个患者急性下壁心肌梗死发生后，到达医院及时，支架手术及时，很好保护了心肌功能，减少了心肌坏死。

2、 回旋支的两个支架是过度的。患者无任何症状，对稳定的冠心病，支架不可能预防心肌梗死或心脏猝死。支架仅可能改善充分用药和康复后仍有的心绞痛症状。患者出院病历上诊断的不稳定心绞痛史编造的！为什么要编造诊断呢？骗医保啊！体制倒逼医生撒谎。患者没有任何症状，你为啥给人家放支架啊？！只好编个症状，供医保部门审计！

3、“双心医学”很重要！当人对病与手术心中没底，存在不确定性时，会产生惊恐焦虑。而焦虑不仅仅是情绪的不安。人的身心是互动的，因此同时会使身体不舒服—躯体症状。最常见的是胸闷、心悸、出汗与血压波动。

好在这位患者在经过一年十多次急诊后终于悟出了“双心”的另一个“心”—精神心理。自己解决了问题，生活恢复了平静。

4、 病后饮食营养不能走极端！中青年人突发一场心脏重病，本人和家人常常在大病后，对饮食营养控得过严，甚至导致营养不良。

烟是绝对要戒，0 吸烟。饮食可不是“全素”，油肉鸡蛋不能一点都不吃。

5、 心肌梗死支架后的康复太需要了。这位患者病后不断被医院叫回去，一而再、再而三的放支架，却无任何机构、任何医生建议指导他做心脏康复，落实五大处方。

6、见到“白大衣”的两种截然不同的反应。大家都很熟知“白大衣高血压”。一些患者在家自测血压不高，一到诊室，见了穿白大衣的医生，测血压就高。尤其现在门诊患者人满为患，根本无法在测血压前安静半刻，让心情平静下来。可像这位患者，因焦虑的急性发作（惊恐）到急诊时，见到穿“白大衣”的人，症状立刻缓解了，血压平稳了。这是因为当人类感觉自己在濒临死亡威胁时，见到了可救命的医生，觉得至少可能有救了。

膝盖易卡卡，无法久站、难以蹲坐，小心是关节炎找上身！不要以为这是老人才会有的毛病，近年来临床发现，年轻上班族、运动员，膝盖痛的比例也越来越多！

关节退化的原因

• 太胖、体重过重，所以关节压力会过大
• 姿势不良，例如跪在地上擦地板、当「跪妇」，这些看似平常的动作，其实很伤膝盖
• 肌力不足，上班坐整天都没有在运动，其实都会加速退化

根据流行病学统计，关节软骨退化与年纪有关，40 到 50 岁发生率是 10％，50 到 60 岁增加到 40％，60 岁以上则高达五成！不过这几年健身风气盛行，许多年轻人因为运动伤害，也在不知不觉间加重关节磨损程度。

运动过度的危害

有一个案例，他每天激烈运动 4 小时，连续操了一个月，他的腰椎跟膝盖都坏掉，从此之后他就没有办法再做这些激烈运动，然后每天都有关节痛的问题！

最适合膝关节的运动

• 游泳
• 骑车
• 做体操

在水里人体是与地面平行的，各个关节基本不负重。有糖尿病、高血压等慢性病的人多游泳，对全身都好。为了达到锻炼身体的目的，可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动。

锻炼腿部肌肉

另外膝关节部分的骨质很重要，同样重要的还是支撑骨骼的肌肉，腿部肌肉强壮，可以很好的给关节以支撑，减轻膝关节的压力。

直抬腿就很好的锻炼肌肉的方法。

方法：卧在床上，双腿自然伸直，在膝关节伸直状态下抬起 15°，保持抬起 15°的姿势，时间大约 5—10 分钟，坚持到颤抖 3 分钟。休息 2 分钟后再次重复。每天完成 10—20 次即可。刚开始肌肉力量不够，根据自己的情况来调节就可以。

除此之外，锻炼闭目单脚站立 10 分钟以上，可以加强对腿的感知和操控能力，增加膝关节各个肌肉协调性。

关节保养要趁早

不想年纪轻轻就有一把老骨头，关节保养要趁早！控制体重、少蹲跪、适度运动训练肌力、补对营养品维持行动力，都是避免「人未老关节先衰老」的好方法！

转自：药物与用药安全

1. 糖尿病最主要的问题在于血液中葡萄糖的水平明显升高；

2. 由于血液中的葡萄糖浓度太高了，一些糖便可从尿液排出来，因此人们把这种病叫做糖尿病（思考题：为什么不叫“糖血病”呢？）；

3. 血液中的葡萄糖是哪儿来的？吃进去的！你吃的馒头、面条、米饭中含有很多淀粉，淀粉经过胃肠道消化后变成葡萄糖，然后被吸收进入血液；

4. 血液中的葡萄糖干什么用？我们体力活动需要能量，大脑也需要能量才能思考问题，胃肠道消化食物也需要能量。即便你躺着睡大觉，你的心脏仍然在跳动，肺仍然在呼吸，脑子也可以做梦，都需要能量。这些能量从哪儿来？最重要的来源之一就是葡萄糖；

5. 葡萄糖光在血液中流动是不能产生能量的，必须进入细胞内才能产生能量。多余的葡萄糖可以转变为糖原或者脂肪储存起来，首先也要进入细胞内才能进行转化；

6. 葡萄糖要想进入细胞内需要一个“引路人”，这个“引路人”就是胰岛素。没有胰岛素，葡萄糖就不能进入细胞内，就不能利用或者储存；

7. 我们身体内有一个重要的器官，叫做胰腺。胰腺的主要功能之一是制造胰岛素。胰岛素是人体内唯一一种能够降低血糖的激素；

8. 如果因为某些原因（免疫损伤、感染等）导致胰腺功能受损，不能产生足够数量的胰岛素，血液中的葡萄糖就不能进入细胞内被利用或储存，血糖水平就会增高。很多青少年糖尿病就属于这种情况，称为 1 型糖尿病；

9. 只要胰腺能够产生足够数量的胰岛素就不会发生糖尿病吗？No！当然不是！！！

10.  胰岛素这个“引路人”也不能随随便便的出入细胞内。细胞表面有一定数量的专用通道（术语叫“受体”），胰岛素只能通过专用通道才能把葡萄糖领入细胞内。如果细胞表面的胰岛素专用通道减少，胰岛素就不能及时有效的把血液中葡萄糖及时有效的领入细胞内，这种情况称为“胰岛素抵抗”。在此情况下，血糖当然会升高，于是又形成了糖尿病。这叫 2 型糖尿病；

11. 特别提醒：哪些人容易发生胰岛素抵抗和 2 型糖尿病？就是那些吃得多、运动少、肥胖的人！！！减轻体重可以显著降低发生糖尿病的风险！！！

12. 如果发生了胰岛素抵抗，一个暂时性解决方案就是由胰腺生产更多的胰岛素，通过增援力量努力使更多葡萄糖进入细胞内。所以 2 型糖尿病早期的病人，血液中的胰岛素不是减少，而是增多。这种情况叫做“高胰岛素血症”；

13. 然而，胰腺也是肉长的。总是让它超负荷工作，总有一天会累垮的。所以到了 2 型糖尿病的晚期，胰腺分泌的胰岛素会逐渐减少，血液中的胰岛素数量就逐渐降低下来；

14. 知道了糖尿病的发病机理，也就知道了如何治疗；

15. 很多糖尿病人天天打胰岛素，通过人为补充体内胰岛素数量来降低血糖；

16. 二甲双胍和罗格列酮、吡格列酮都可以修复细胞表面的胰岛素专用通道，使得胰岛素把更多的葡萄糖领入细胞内，所以可以降低血糖；

17. 格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮以及瑞格列奈和那格列奈可以逼迫胰腺生产更多胰岛素，也可以降糖；

18. 利拉鲁肽、索马鲁肽以及西格列汀、阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、维格列汀可以通过更为合理的方式帮助胰腺输出更多胰岛素，以便降低血糖；

19. 恩格列净、卡格列净、达格列净可以让血液中多余的葡萄糖从尿液中排出去，从而发挥降糖作用。重要提示：应用此类药物后尿糖会明显增高，这是该药发挥作用的表现，不是糖尿病加重了！

20. 阿卡波糖（大家熟悉的拜糖平）可以延缓肠道内葡萄糖的吸收，也有降低血糖的作用。

痛风，一般指的是急性痛风性关节炎，由单钠尿酸盐结晶沉积引起的或更常由已形成的沉积物释放单钠尿酸盐结晶引起的开始于滑膜的剧烈炎症反应。剧烈的炎症反应在局部刺激，引起炎性疼痛。

痛风发作的时候局部关节可表现出红、肿、热、痛的表现，这就是炎症最典型的表现。而炎症持续的时间越长，痛风反复发作次数越多，越容易出现局部关节的破坏，而导致慢性痛风性关节炎。

因此在急性期足量，足疗程的应用抗炎药物是非常必要的。

止痛与治病之间的关系

我们已经知道急性痛风发作导致疼痛的元凶为“炎症“，因此我们治疗过程中应用的”止痛药“实际上是抗炎药物，这些抗炎药物包括全身用和关节腔内注射糖皮质激素、非甾体类抗炎药、秋水仙碱等，炎症被抑制住了，关节自然也就不疼了，因此这些药物治病的”副作用“就是止痛。

当然，痛风的治疗绝不限于急性期抗炎的治疗，等关节不疼不肿了，开始降尿酸治疗，才是杜绝痛风复发的最根本的做法。

痛风的止痛药有哪些

现在我们来具体认识一下这些药物的作用以及常见副作用。当然，下述内容只是科普，很多更加详细的药物应用准则无法一一说明，发病时还是要就诊，请医生代为选择药物。

• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）: 这类药物分为非选择性 NSAIDs 和选择性 COX2 抑制剂（对消化道较为友好），常见的有布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬、吲哚美辛、依托考昔、塞来昔布等，但这类药物在肝肾功能不全，存在活动性消化道疾病的患者中应慎用。
• 秋水仙碱: 严重肝肾功能不全的患者不能使用此类药物。正在或近 14 天内应用过大环内酯类抗生素、环孢素、他克莫司、胺碘酮、维拉帕米等药物的患者应慎用或减量应用。短期应用最常见胃肠道症状，包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。
• 糖皮质激素: 有 NSIADs 使用禁忌的患者可以选择全身应用糖皮质激素，但糖皮质激素常见副作用是感染风险，导致血糖升高、血压、血脂代谢异常、消化道出血风险等，如果患者发作时存在疑似或明确的感染、合并糖尿病以及处于术后期（糖皮质激素可能会增加切口愈合不良风险）就尽量不选择糖皮质激素。

上述药物的作用及副作用都得到了充分的研究，在不存在上述用药禁忌的患者中，短期应用这些药物治疗急性痛风性关节炎，绝对是“利大于弊“。

止痛药要吃到什么时候

关节仍有疼痛和肿胀时证明炎症仍未消退，因此患者自己能够把握的是至少要吃到不红不肿。

痛风急性期治疗原则

• 早治疗: 患者感觉发作后应尽快开始治疗，越早开始治疗，缓解越快越彻底，患者应在发作期间坚持治疗，一般可在症状缓解后减少剂量。
• 疗程: 一般可在发作完全缓解后的 2-3 天内停止治疗，如能在症状出现后的 12-36 小时内开始治疗，大多数患者最多只需要 5-7 日的抗炎治疗。
• 预期发作: 急性期过后要开始降尿酸治疗，在降尿酸治疗的头几个月一般要继续应用低剂量抗炎药物，降低再次发作的风险，因为降尿酸治疗的早期常见痛风复发。

5 步建议：高尿酸血症合并心血管危险因素患者的管理策略

第一步

评估血清尿酸水平

欧洲心脏病学会和欧洲高血压学会专家建议：将 sUA 浓度测量作为对心脏/高血压患者的健康筛查的一部分。

本共识建议：

• sUA 水平的最佳目标应为 6 mg/dL（360μmol/L）。应定期监测血清尿酸水平，并保持在小于 6 mg/dL。
• 对于心血管疾病高风险的患者（至少包括以下两项：高血压、糖尿病、血脂异常、靶器官损害或既往有心血管疾病事件），应考虑 sUA＜5 mg/dL。

第二步

检查合并症并予以积极治疗，停止服用影响血清尿酸的药物

对于 HU 患者，应制定并实施相应的治疗策略，以更积极地控制相关危险因素，调整间接影响 UA 水平的药物。应积极治疗影响 sUA 水平的合并疾病，如高血压、2 型糖尿病、代谢综合征、CKD 和 CVD。在临床中，如果潜在益处超过潜在危害，则应考虑适当变更，尤其是：

• 利尿剂，其中包括氢氯噻嗪：如果可能，将氢氯噻嗪调整为其他降压药；
• 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：虽然氯沙坦是唯一降低 sUA 水平的降压药，但不建议从其他 ARB 改为氯沙坦；
• 低剂量乙酰水杨酸（ASA）：在心血管疾病一级预防患者中，应停用低剂量 ASA，或在可能的情况下改用其他药物；不建议在心血管疾病二级预防患者中停用低剂量 ASA；
• 降低胆固醇的药物：不建议将降胆固醇药物转换调整为非诺贝特。

必须建立多学科团队，以制定最佳的诊断和管理策略，并适当评估 HU 的重要性。 必须提高对临床实践指南的依从性，提高对 HU 和相关合并症的认识，并加强监测。

第三步

生活方式改变建议

最重要的生活方式变化包括：

• 限制嘌呤的摄入，包括红肉和海鲜；
• 限制高果糖食物的摄入；
• 限制饮酒；
• 超重或肥胖患者应定期锻炼并减肥；
• 增加咖啡、乳制品、樱桃和维生素 C 的摄入。

第四步

推荐黄嘌呤氧化酶抑制剂作为一线治疗药物，逐渐调整剂量以达到血清尿酸目标

推荐异别嘌醇（一种 XOI）作为一线降尿酸药物。推荐初始别嘌醇剂量为 100-200mg/d，中度患者为 300-600mg/d，重度患者为 700-900mg/d。逐步增加剂量，以实现 sUA 目标水平。

由于其肾脏排泄，在 CKD 患者中，肾功能受损可能会导致药物或其代谢物（羟嘌呤醇）在体内滞留，血浆半衰期延长。因此，在重度 CKD 中，别嘌醇剂量应＜100mg/d，或者每次使用 100mg 但间隔＞1 天。

在特殊情况下，如果有适当设备，应调整剂量使血浆氧嘌呤醇水平维持在 100μmol/L（15.2 mg/L）以下。

如果透析患者使用别嘌醇，应在透析后立即给予 300-400 mg 的剂量，但其他时间无需额外的剂量。

第五步

达到血清尿酸水平目标后应继续治疗，每年两次监测血清尿酸水平；特殊情况下，考虑联合治疗

该疗法中只有五分之二的 HU 患者达到了 sUA 目标。

若无法实现 sUA 目标，除了 eGFR＜30 ml/min 的患者，应将别嘌呤醇剂量增加到 900 mg，或者改用苯溴马隆或苯溴马隆＋别嘌呤醇联合疗法。

来源：北京大学第三医院、Cardiology Journal. 2021 Jan 13

一，电子血压计还是水银血压计？

• 中国高血压指南推荐家庭测血压采用国际标准（ESH、BHS 或 AAMI）认证的上臂式电子血压计。电子血压计需要保持电池电压稳定，应尽量选择能提供校准服务的商家的产品，每年校准一次。

二，合适的袖带

• 袖带气囊至少应覆盖 80% 的上臂周径。袖带过小，会导致血压测量值偏高，袖带过大，会导致血压测量值偏低。

三，啥时候测？

• 初诊高血压或初始家庭血压测量者，应该每天早（6: 00～9: 00）和晚（18: 00～21: 00）各测 1 次，每次测量 2 次，间隔 1 分钟，取均值。连续自测 7 天，去除第 1 天血压值，就算后 6 天血压平均值作为评估治疗的参考。
• 如血压稳定且达标则每周自测 1 天，早晚各 1 次；如血压不稳定或未达标，则应加大频率。
• 随访阶段为长期观察，每三个月重复一次初始阶段的频率，即早晚各测 1 次，连续 7 天。
• 早上测血压最好在服降压药和早餐前、排尿后，固定时间自测坐位血压；晚上建议测量晚饭后、服药后的。

四，什么体位？左手右手？

• 一般采用坐位或仰卧位，老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，需要时可测量站立位血压，站立位血压应在卧位改为站立 3 min 后进行。
• 初次测量两侧上臂（肱动脉）血压，往后选取血压高的一侧进行测量。
• 提醒：当两臂血压（收缩压）差值＞20 mmHg 时，建议找医生咨询。

五，可以穿衣服测吗？

• 衣服会影响血压测量的结果，因此要求测血压的上臂衣服应尽量脱去或厚度＜0.5 cm。衣服过厚时，隔着衣服测得的血压要比裸露上臂高一些，而将衣袖捋起来后测得的血压则比裸露上臂的低一些。同时，袖带的下缘在肘窝的上方 2～3 cm，以能塞进 2 个指头为松紧适度。袖带绑得太紧，测得的血压值偏低；绑得太松可使测得的血压偏高。

六，还需要注意那些？

• 测血压前 30 min 不喝咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳；排空膀胱；静坐休息，测量前至少休息 5 min。坐在有靠背的椅子上，并将绑有袖带的上臂放于桌面上，使上臂气囊位置与右心房在同一水平，两脚放松、落地。

作为体检的一个常规检查项目，幽门螺杆菌检查已经非常普及了，经常有人咨询碳 13 或碳 14 呼气试验阳性了该这么办呀？根据不同的统计表明我国 Hp 的感染率高达 60%-80%，意味着几乎至少每两个人中，就有一个人被感染。目前国内关于无症状是否根除，还有两派意见。

一种观点认为成年人，只要没有根治方案里的用药禁忌，一经发现，都建议根除，而且越早越好。

另一种观点认为却担心根治方案会破坏菌落平衡、抗生素耐药、医疗资源浪费等等，一直比较保守和谨慎。

但两派的共识一般如下： 14 岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。

以下人群建议检测并根除：

• 年龄大于等于 40 岁；
• 胃癌高发地区人群；
• 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
• 胃癌患者一级亲属；
• 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）；
• 有长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群。

《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019 年，上海)》，给出了更为直接的建议：所有成年人，只要没有抗衡因素，无论有无症状，都建议根除治疗！

很多疾病都是吃出来的，一些食物吃太多会得病，一些食物吃太少也不好。比如蔬菜和水果摄入不足，缺膳食纤维缺维生素缺微量元素，就可能与人类健康的大敌——心血管疾病、糖尿病等各种慢性病有关。

虽然中国人整体的饮食结构比较健康，蔬菜水果吃得不少，但到底吃多少才对健康最好呢？估计这个问题一问出来，十个人有十个都会愣。

不妨做个统计吧，大家平时都吃多少水果蔬菜？

哈佛大学胡丙长教授团队近期的一项分析，就解答了这个问题：对美国两项大型队列研究 10 万余名参与者，以及全球 24 项队列研究近 190 万人的汇总分析显示，每天吃 160 克水果（2 份）、240 克蔬菜（3 份），可能是健康长寿的最佳吃法。

每天摄入 2 份水果+3 份蔬菜，与全因死亡风险下降 13%有关，还与心血管疾病、癌症、呼吸道疾病死亡风险下降有关，但豌豆、玉米、土豆等淀粉类蔬菜和果汁不能带来获益，所以吃蔬菜水果也得挑一挑[1]。这项分析发表在《循环》上。

此前美国学者的分析显示，2012 年美国死于心脏病、糖尿病和中风的 70 万人中，有约 10.5 万人的死亡可以归结于蔬菜水果摄入不足，占比接近 15%[2]，所以各种健康指南都大力推荐多吃蔬菜水果。

像美国卫生与公众服务部（HHS）的膳食指南，推荐的摄入量是每天 2.5 份蔬菜（200 克，80 克为一份，下同）+2 份水果，一些指南的摄入量甚至推荐为每天 6 份甚至 8.5 份，但蔬菜水果的获益也不是无限的，吃得越多不一定越好[3]。

只吃蔬菜水果别的不吃，那绝对有问题

在本次的分析中，哈佛团队首先关注了手头两项经典队列研究——护士健康研究（NHS）和卫生专业人员随访研究（HPFS）中，约 10.8 万名参与者的数据，这两项队列研究的随访期已经超过 30 年，贡献了许多经典论文。

由于这两项研究的资料收集详尽，分析不仅有全因死亡风险数据，还有癌症、糖尿病、心血管疾病等不同疾病的风险，也可以分析摄入不同种类蔬菜水果的影响，研究团队把每天摄入 0.5 份水果、1.5 份蔬菜作为对照标准，这标准可不低。

而与基本对照组参与者相比，每天摄入总计 5 份蔬菜水果，平均为 2 份水果+3 份蔬菜的参与者，是与全因死亡风险下降关系最显著的，就算在此基础上继续多吃，全因死亡风险的降幅也不会更大了。

也就是图里这样的“非线性关系”

分析数据还显示，每天摄入 2 份水果+3 份蔬菜，与参与者心血管疾病死亡风险下降 12%、癌症死亡风险下降 10%，呼吸道疾病死亡风险下降 35%有关。

研究团队又补充分析了全球范围内 24 项队列研究，总计 189 万余名参与者的情况，同样发现每天摄入 5 份蔬菜水果，与全因死亡风险下降 13%有关，进一步多吃也没有明显获益。

NHS 和 HPFS 两项研究的数据还显示，绝大多数蔬菜水果都有健康方面的获益，包括菠菜、生菜等绿叶蔬菜，西兰花等十字花科蔬菜，其它富含胡萝卜素-β和维生素 C 的蔬菜水果等，只有淀粉类蔬菜和果汁与全因死亡风险下降无关。

用多位美国专家的话说，“所有美国人都应该接受 2 份水果+3 份蔬菜的吃法”，因为据美国疾控中心的数据，只有大约 9%的美国人水果摄入达标，12%的人蔬菜摄入达标[4]。看美剧也能看出来，各种外卖当道，自己做健康餐的有几个啊。

在这个信息高度发达的时代，从未有哪个时代的信息量如此繁多令人眼花缭乱、人们获得知识的途径变的多种多样，电视、互联网、微信、抖音、快手甚至街头小广告等等，这使我们随时随地可以得到自己想要的知识，极大的丰富了我们的认知水平，也方便了我们的生活。但是也带来了很多问题，你想过这些问题吗：信息来源可靠吗？信息发布者是否有利益相关？信息是否有可靠的证据支持？ 

 

医学到目前为止还是一个非常不确定的科学，人类对自身的认知如同对于宇宙的了解是一样的，完全搞明白的太少太少了，认知是永无止境！所以作为非专业人士很难辨别健康知识的真伪，生活中有那么多老人被不良保健品、虚假的养生知识所骗，就不难理解了。

 

那什么是靠谱的医生推荐的科普呢，大致这样认为的：国家层面行业内公认的权威专家发布的科普，你身边认识了解的道德水平高，业务水平高的医生推荐的科普，这些人一般不会以损坏自己的信誉做代价去发布一些有利益相关的伪科学，伪知识，而且由于他们的业务水平高发布的科普大抵是靠谱的！

我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了自己的病情。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并详细了解了我的病情。他给予了我专业的建议，并开具了我需要的处方。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感受到了医生的细心和贴心。我对医生的服务非常满意，感谢他为我提供了专业的医疗建议。

最近感觉到胸口疼，让我有些不安。我在网上搜索了一些关于胸口疼痛的信息，发现可能是心脏问题，于是我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

我开始了在线问诊，医生非常耐心地询问我的病情，并给予了我专业的建议。他建议我进行详细的检查，并开出了对症治疗的处方。在整个问诊过程中，医生非常细致地解答了我的问题，让我感到很安心。

我按照医生的建议进行了用药，并且在用药期间出现了一些不适症状。我及时向医生咨询，他给予了我及时的指导，并提醒我要注意用药过程中的禁忌和注意事项。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和贴心。他不仅给予了我专业的治疗建议，还在用药过程中给予了我及时的指导和支持。我对互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生的耐心和细心。

我在网上看病的经历

最近因为咳嗽的问题，我在家里感觉越来越不舒服，于是决定去网上找医生看看。在京东互联网医院上，我遇到了一位医生，他非常耐心地询问了我的病情，还提醒我要保护好自己的隐私。

医生在完整查看了我的病例后开始了诊疗，他非常专业地向我询问了过敏史，并根据我的病情给出了一份处方。但是我对处方有一些疑问，医生也非常耐心地听取了我的意见，并撤回了之前的处方，重新给我开了一份更合适的处方。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，还需前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生非常细心地倾听了我的症状，给予了我专业的建议，并且在我有疑问的时候能够及时做出调整。我对这次网上问诊的经历非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我最近一直在感到消化不良，胃反酸的症状，实在是难受极了。经过一番犹豫，我决定去京东互联网医院进行线上问诊。

进入问诊之后，医生先是提醒了一些注意事项，比如医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，而且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生的专业态度让我感到很放心。

医生很快就接诊了我，并给了我3次提问的机会。我详细描述了我的问题，医生也很耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。我需要再买一个疗程的药物，医生也很快就为我开具了处方。在开方的过程中，医生还特别提醒我要仔细阅读药品说明书中的禁忌、注意事项等，以及控制好饮食生活方式，可以控制复发的情况。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到非常满意。在医生的建议下，我已经预约了药品并准备开始新的疗程。我相信，在医生的指导下，我的症状会得到缓解，生活也会变得更加美好。

结束问诊后，我感到非常满意，医生的回复仅为建议，但我确信自己会按照医生的建议来进行治疗。我对这次线上问诊非常满意，也非常感谢医生的专业建议。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。

医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后告诉我本次问诊可持续2天，我提交了处方创建请求，医生很快就将处方详情送达药师审核，审核通过后，我就可以预约购药了。

第一个处方审核通过后，我一键预约了药品，用药期间如有不适需要及时线下就诊。第二个处方审核通过后，我也一键预约了药品，用药期间如有不适也要及时线下就诊。医生提醒我，医生的回复仅为建议，如我满意可以发起复诊，需要诊疗时要前往医院就诊。

总的来说，这次线上问诊让我感受到医生的专业和细心，也让我更加方便地获得了治疗方案和药品。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于糖尿病用药的问题。医生非常耐心地与我沟通，通过详细询问我的病情和主诉，给予了专业的建议。在医生的建议下，我了解到了一些药品的情况，并且得到了合理的用药指导。

在问诊过程中，我发现医生非常细心和负责，尽心尽力地帮助我解决问题。虽然在药品购买环节遇到了一些困难，但医生在不断沟通和耐心解释后，给予了我很多帮助和支持。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我在一次线上问诊中遇到了一位内科医生，蔡磊。这位医生非常细心和耐心，对我的病情进行了详细的询问和评估。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我感到他非常重视患者的病情。然后，他询问了我咳嗽的时间、痰的颜色和性质、是否有其他症状等一系列问题，并且非常耐心地听取了我的回答。在了解了我的病情后，他给出了详细的治疗方案，并且提醒我生活方式调整的重要性。

蔡磊医生的专业能力和良好的沟通能力让我感到非常满意。他给予了我充分的关注和支持，让我在线上问诊中感受到了医生的温暖。他的建议和治疗方案让我对我的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

在结束问诊后，蔡磊医生还提醒我用药一周后上线复诊，并且随时可以沟通。他的关怀和贴心让我觉得非常温暖，也让我对线上问诊有了更好的体验。

我是一名47岁的男性患者，近期因为早泄的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，仔细阅读了我的病情描述，并提出了一系列中医问诊问题，对我的身体状况进行了详细的了解。通过我的回答，医生给出了我的中医证型的映像，诊断出我患有肝郁肾虚。医生的回复非常及时，而且还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养给我留下了很好的印象。

我最近有些不舒服，经常感觉口干舌燥，总是口渴难耐。我在网上搜索了一下，发现这可能是糖尿病的症状。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

医生助理很快联系了我，询问了我的主要症状和病史。我告诉他我是糖尿病患者，需要开具处方购买药物。医生助理非常耐心地询问了我需要的药物规格和数量，并提醒我要上传病历资料和检查资料。我立刻配合提供了相关资料，并等待医生的回复。

不久，医生给我开具了处方并提供了用药建议。我非常感激医生的专业和耐心，同时也感到安心和放心。我根据医生的建议一键预约了药品，并准备开始用药治疗。在整个问诊过程中，医生对我的关心和专业程度让我深受感动，我对互联网医院的服务印象非常好。

我希望能够通过这次线上问诊，有效控制糖尿病的症状，让自己的生活质量得到改善。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，向医生描述了自己的情况。医生助理很快回复我，告诉我问诊已经开始，整个问诊过程会持续两天。主任的助手也很快联系了我，询问我的情况和需求。主任可能在忙医院的事情，但助手保证会第一时间回复我。

在问诊过程中，医生询问我需要几盒单硝酸异山梨脂缓释片，我回复需要15盒。医生耐心地询问了我的病情，得知我患有冠心病后，为我开具了处方，并提醒我按医嘱用药，并可以预约医生复诊。在医生的建议下，我提交了处方，并等待药师审核。审核通过后，我可以预约购药。整个问诊过程非常顺利，医生和助手们都很耐心地解答了我的问题，让我感到非常满意。

问诊结束后，我收到了审核通过的消息，医生提醒我用药期间如有不适请及时就诊。整个服务结束后，我对医生和助手的专业素养和耐心服务感到非常满意。