#这是我的第八台胆脂瘤手术，从中午到现在，还没有喝过一口水。胆脂瘤手术是一个精细活儿，医生必须全身心地投入！如果稍有不慎，漏掉一点病灶的话，术后就非常容易复发！我们要对每一位患者负责！#耳鼻喉薛玉斌#医者仁心

我们经常会听到病人说自己觉得胸口有发热的感觉，尤其是晚上睡觉会加重， 早期烧心还不容易被我们察觉，但是时间一长了就会 令我们 感到十分苦恼，也会影响到我们的生活习惯， 那么，出现烧心到底是什么原因引起的呢？下面就让我们仔细认识一下吧。

烧心是指剑突或者胸骨下的一种烧灼或发热的感觉，有时候会呈现烧灼样的疼痛感，这是食管疾病的特征性症状，常见于胃食管反流病。烧心有可能是两种原因造成的，一种是器质性的病变，比如 胃食管反流病，消化性溃疡，不完全幽门梗阻，贲门手术后，膈疝，食管溃疡等 造成的；还有一种就是食管功能紊乱，比如进食过快过多，暴饮暴食，大量咽下空气，精神紧张，腹内压增高，晚期妊娠，大量腹水，甲状腺功能低下，都可以食管下端括约肌障碍而发生烧心的症状。当我们服用一些激素，非甾体类药物，和食物也可以引起食管下端括约肌障碍而发生烧心。同样精神因素也会造成烧心，比如性格内向、敏感、失眠等等。

慢性甲状腺炎肿大通过治疗可能会缩小，但不一定能够完全消除，具体的要根据个人情况决定。

慢性甲状腺炎指甲状腺长期存在的炎症状态，常伴随着甲状腺肿大。慢性甲状腺炎是由自身免疫性甲状腺疾病，比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的，可使用甲状腺激素替代治疗，帮助控制甲状腺功能，能减轻炎症和甲状腺肿大。

对于甲状腺肿大和功能异常的慢性甲状腺炎患者，医生可能会建议放射性碘治疗，通过摄取放射性碘来破坏甲状腺组织，从而减轻肿大和调节甲状腺功能，此时甲状腺肿大可能会缩小。

在一些严重的情况下，比如甲状腺肿大压迫气道或食道，或存在可疑的甲状腺癌时，需要通过手术去治疗，手术可以部分或完全切除甲状腺来缓解甲状腺肿大。

慢性甲状腺炎肿大能否消除，可以去医院咨询专业医生，让其根据个人病情进行判断。

        生病的你，想过这个问题嘛？为什么会生病呢？

        中医讲生病可分三大原因，

        一为外因，风、寒、暑、湿、燥、火六邪的侵袭，根本原因为正气不足，邪气独胜，故而影响机体；

       二为情志内伤，怒、喜、思、悲、恐、惊，怒则气上，喜则气散，思则气结，悲则气消，惊恐则气下。气血逆乱，脏腑失调，故而病焉；

        三为不内外因，马刀枪伤，意外受伤。

        纵观形成疾病三因，那么，该如何避免呢？

       一保持正气的充足，使机体不受外邪侵袭，那么，如何保持正气的充足呢，

        首先，要调整我们的日常作息，当下，我们无法做到日出而作日入而息，但是也要尽量早点入睡，这样机体能够得到充足的休息；

        其次，规律、健康、适宜的饮食，饮食是机体的能量来源，能量不足或过胜对机体都会造成伤害；

       再者，适量的运动，当下人们工作压力大，精神高度紧张，饮食上的不节制，对机体来说，负担是很重的，工作之余，跑跑步，做做瑜伽，无论是精神上还是机体上都是一个放松，晨练是最好的，一日之计在于晨嘛，有助于阳气的升发，运动还可以促进气血循环，增强肺的功能，又能助脾运化，何乐而不为呢？

      最后，调整生活作息，忙碌之余，给生活留个白，思考也好，发呆也好，听音乐也好，把生活的节奏调下来，劳逸结合，促进身心发展。

       二情志内伤，如何更好的避免呢？这一点，需要大家修养心性，调节情志，使情绪处在相对平稳的状态。

       过往不恋，把握当下，未来不迎；

        物来顺应，物去不留；

         心从事上磨。练就一颗强大的内心、通透的灵魂；

          天地是道场，人生即修行。

过敏原IgE检测

这是一份过敏（变应）性鼻炎患者的过敏原检测结果，这说明了什么问题？很简单，这个患者的过敏性鼻炎和尘螨有关。

过敏性鼻炎是特殊体质患者接触过敏原引起的结果，包括反反复复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子塞等表现。在广东，尘螨是非常常见的过敏原（南方温热潮湿的环境还是挺适合尘螨的）。除了药物、脱敏等治疗外，“尘螨回避”是这部分患者的治疗中非常重要的一点——可以说，尘螨回避是过敏性鼻炎治疗的起点。

尘螨是一种非常小的微生物，大概就0.几毫米，形状和蜘蛛差不多（蛛形纲）。尘螨居住在室内，适宜的环境温度是20~25℃，相对湿度是70~75%；以人体和动物脱落的皮屑或面粉、霉菌、细菌等作为食物，一个人一天脱落的皮屑足以喂饱100万只尘螨。尘螨的虫卵、虫体、皮屑及排泄物都可以引起强烈的过敏反应。至于粉尘螨和屋尘螨有什么区别，大概就是老虎和狮子的区别了，都是大猫（尘螨）。

尘螨

家居中无处不在的螨虫

在前面的几篇文章已经介绍过了过敏性鼻炎的诊断、治疗，本文章将谈谈尘螨过敏的预防（更准确地说是回避，因为多种情况下再次接触还是会诱发鼻部症状）——这也是多数患者朋友可以做到的，希望能对过敏性鼻炎的治疗带来更多的好处。

1. 加强锻炼，增强体质。
2. 保持室内干燥、凉爽。居住环境要多开窗，通风，除湿，可以使用空气净化器或者勤洗空调滤网——室内的空气中是充满尘螨的，尘螨的生活是需要一定温度和湿度的。居住在较高楼层会相对干燥，居住环境拥挤或者地下室往往会相对潮湿。
3. 勤洗勤晒被褥——1月不洗的棉被上面有130万只尘螨，枕头上面有30万只尘螨，夜深人静的时候他们在陪你睡觉。洗、（或烘干）的频率从1周1次到1月1次可以参考——懒人易病，壕的话可以直接换了。
4. 毛绒类玩具、毛毯、沙发、布质窗帘、饰物等，同样需要定期清洗或者吸尘，或者避免使用。
5. 如果上面的物品可以耐受的话，采用开水洗烫、冰箱冷冻的方法祛除螨虫。
6. 猫狗等宠物会加重尘螨滋生（不只是猫毛、狗毛过敏）——严重者只能忍痛割爱。
7. 乳胶类的床上用品会比棉花类的要好——尘螨还是不吃乳胶的。或者使用防螨纺织物、隔离垫，原理是用不通透的纺织品将床垫和枕头包裹起来。
8. 除螨吸尘器——可以吸除相当部分的尘螨。也有利用热风的方法来除螨的。
9. 化学杀螨剂如尼帕净、虫螨磷、苯甲酸苄酯等等——因为不能确定人体安全性，这个方法并不是常规操作。
10. 移民/移居——去高纬度、高海拔地区，在那里连室外都是干爽的。

除螨吸尘器

实话说，生活中的尘螨是无法彻底清除的，但是通过积极的“尘螨回避”措施，可以减少接触到的尘螨，减轻身体负担，让过敏性炎症的暴风雨变成小雨，更快地达到症状缓解，减少药物的使用，延长缓解时间。

要注意的是，尘螨回避存在一个缺陷，措施上的某一漏洞可以会使前功尽弃、徒劳无功。

最后要补充说明的是，尘螨过敏并不意味着一定是过敏性鼻炎或者哮喘、湿疹、结膜炎等其他过敏性疾病。如果过敏的等级比较低（1级），没有过敏性疾病的表现，就不要刻意去除螨了，省省心吧。

Q&A如何知道自己是不是尘螨过敏？

比较简单的方法是，尘螨属于室内过敏原，患者过敏的症状主要在房间内诱发，早上起床的时候打喷嚏很厉害，或者一进入房间就开始打喷嚏，应该考虑存在尘螨过敏（需要排除其他鼻部炎症性疾病）。比较准确的方法，过敏原检测，包括皮肤针刺法和血液检验法，各有优势，而且这个检查可以知道能不能进行脱敏治疗。

Q&A我们夫妻两人都有过敏性鼻炎，小孩子要怎么避免过敏性鼻炎？

一、备孕期间，把过敏性鼻炎控制好。二、出生后尽量母乳喂养。三、2~4岁前，多去室外、公园之类的地方，让免疫系统多长见识。

Q&A尘螨过敏引起的其他疾病可以参考这篇文章吗？

可以。

参考资料：

1.孔维佳,韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学(第2版).北京:人民卫生出版社,2014

2.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）

3.160万只螨虫在陪你睡觉！医生亲述与尘螨斗争的那些事https://mp.weixin.qq.com/s/YYDj0T7mSKSr6syfc2gJ_w

4.你对尘螨过敏吗？这样除螨最有效https://mp.weixin.qq.com/s/EWx3r3IghQgH-MVzVC9YHA

5.除螨仪真的有用吗？螨虫尘螨知识知多少？https://zhuanlan.zhihu.com/p/30238619

6.反反复复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞——可能是鼻子过敏了

7.变应性鼻炎“脱敏治疗”简介

8.过敏性鼻炎生活质量的评估

9.哮喘和变态反应性鼻炎治疗中的变应原回避，uptodate

这种担心不是没有道理，很多家长可能会发现，明明孩子只是有点感冒，怎么就越来越严重，甚至变成肺炎了呢？

≥ 5 岁：呼吸频率 ＞30 次 / 分钟。

#耳鼻喉赵宇 #医学科普

【药师说药】骨关节疾病出现关节肿胀，疼痛后该怎么办呢？

那天，我在忙碌的生活中突然感到腰部一阵剧痛，仿佛被电击一般，我立刻意识到这可能与腰椎间盘突出有关。我深知北京的大医院人满为患，于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到及时的治疗。

我选择了京东互联网医院，那里有一位经验丰富的中医骨科医生。在详细描述了我的症状后，医生让我上传了X光片和CT检查结果。很快，我就收到了医生的回复，他详细分析了我的病情，并给出了专业的治疗建议。

医生告诉我，我的腰45-骶1椎间盘突出已经有两个多月了，虽然之前尝试了中药治疗，但效果并不理想。他建议我更换治疗方案，尝试理疗、针灸以及外用中药。

在医生的指导下，我开始进行理疗和针灸治疗。刚开始的时候，我确实感受到了一些不适，但随着治疗的深入，我的症状逐渐减轻。现在，我的腰部疼痛已经明显缓解，腿部也不再那么麻木。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了针对性的治疗方案，还在治疗过程中给予了我很多关心和鼓励。我相信，在医生的帮助下，我的病情会越来越好的。

通过这次线上问诊，我意识到互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，我们就能享受到优质医疗服务。

那天，我因为工作繁忙，实在无法抽出时间去线下医院就诊，于是决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。

我选择了京东互联网医院，预约了一位经验丰富的骨科医生进行咨询。医生在详细了解了我的病情和症状后，为我提供了专业的诊断和治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还针对我的具体情况给出了个性化的用药建议。最终，他为我开具了硫酸氨基葡萄糖钾胶囊的处方。

当我提出药方价格较高时，医生没有立即给出答案，而是耐心地为我解释了不同药店价格差异的原因，并告诉我可以通过不同渠道购买以节省费用。

在医生的指导下，我顺利地完成了购药流程。这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和服务态度有了更高的认可。

在此过程中，我感受到了医生的责任感和敬业精神。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了医患之间的温暖。

那天，我因为工作繁忙，无法前往医院就诊，便尝试了线上问诊。通过互联网医院，我顺利地预约了一位经验丰富的医生。

医生询问了我详细的病情，包括服药后的感觉、症状有无改善等。我按照医嘱拍了一张舌苔照片，虽然不是很清楚，但医生还是耐心地看了。

在进一步的沟通中，医生询问了我的睡眠情况、生活习惯，以及是否有药物过敏史等。我如实回答，医生在了解了我的病情后，给出了专业且细致的诊断。

医生告诉我，我的病情属于肝郁脾虚湿滞肾气不足的早泄。为了治疗我的病情，他开了一周的代煎剂，并详细说明了用药方法和注意事项。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖和关爱。

在服药期间，我会定期与医生沟通，根据病情变化调整治疗方案。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到缓解。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在房间，我坐在沙发上，手里捧着一杯热茶，心中却充满了忧虑。从去年10月开始，我的腰部时不时地疼痛，有时候疼得我无法正常行走。我尝试过各种方法，但效果都不明显。

那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位中医骨科的专家。医生***耐心地询问了我的病情，详细了解了症状和日常活动。他告诉我，我的症状很可能是腰椎间盘突出压迫坐骨神经，并建议我进行一系列检查。

几天后，我收到了检查结果。医生***根据报告告诉我，我的腰椎确实有突出，还有骨质增生的迹象。他告诉我，这种情况需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和中医调理。

医生***给我开了口服西乐葆、甲钴胺和外用南星止疼膏，并建议我平时多躺少坐，配合腰背肌锻炼。他还告诉我，中医把脉后认为我是肝肾亏虚，气滞血瘀，建议我调理肝肾。

在医生***的指导下，我开始服用壮腰健肾丸和独活寄生。同时，我也开始进行医生推荐的腰背肌锻炼，每天做三组5点支撑，每组20个。

经过一段时间的治疗，我的腰部疼痛明显减轻，生活也恢复了正常。我深深感激医生***的耐心和专业，他不仅给我提供了治疗方案，还鼓励我保持积极的心态。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我如往常一样坐在电脑前，工作之余，突然觉得膝盖有些不得劲。考虑到最近工作比较忙碌，我就没有太在意。然而，情况似乎越来越严重，站立或扭转时疼痛开始加剧。于是，我决定利用互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本的个人信息后，很快就联系到了一位经验丰富的医生助理。她非常耐心，详细询问了我的病情，并让我填写了一份问诊表，还要求我拍一张舌苔照片，以便医生更准确地诊断。

不久后，医生助理联系我说，医生已经看到了我的病情描述和照片，并告诉我属于肝肾不足引发的痹病。医生开具了针对病情的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

用药期间，医生助理还多次联系我，询问病情恢复情况，并根据我的反馈调整了治疗方案。我很感激医生的专业和细心，让我在短时间内感受到了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我无需排队等候，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了无锡市中医院，这里是专门治疗脊柱疾病的科室。医生是一位慈祥的中年人，他微笑着问我：“您是来治疗颈椎病引起的肩胛骨肌肉疼痛的吗？”我点了点头。

医生听了我的描述后，说：“您的情况应该是因为长期坐姿不当导致的。我们会采用针灸、刮痧、拔罐等方法来帮助您缓解疼痛。”我听了心里有些紧张，因为我之前对针灸并不太了解。

然而，当我躺在治疗床上，感受到医生那熟练的手法时，我渐渐放松了下来。针灸没有做，医生只是简单地做了个刮痧跟拔罐。结束后，我感到肩胛骨的疼痛有所缓解，心情也好了许多。

医生开的药有盐酸乙哌立、乙哌立松和美塞来昔布，还有消痛贴膏。我好奇地问医生：“这些药是不是对肩周炎有特效？”医生微笑着说：“是的，这些药物能够帮助您缓解疼痛，恢复肩周肌肉的功能。”我听了放心了许多。

在接下来的治疗过程中，医生总是耐心地询问我的病情，为我提供专业的建议。他的医德和医术让我深感敬佩。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，肩胛骨的疼痛也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了中医的神奇魅力，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。我相信，在医生的精心治疗下，我的颈椎病一定会得到很好的恢复。

那天，我躺在医院的病床上，心里充满了担忧。由于工作繁忙，我不得不在忙碌中抽出时间来看病。幸运的是，我选择了互联网医院，一位经验丰富的医生为我提供了远程诊断。

医生***在互联网医院工作，他不仅医术精湛，而且耐心细致。当我把病情描述给他听后，他立即给出了专业的建议。他说，根据我的片子，手术恢复得很好，不需要再来医院。只需要在当地医院门诊拔掉钢针，一般两个月左右就可以。

然而，我对医生的建议并不是完全放心。于是，我再次向***医生咨询。他耐心地解释说，脚的前面还没完全长好，还需要再观察一段时间。他还告诉我，两个月后再去拍片看看，以确保恢复情况。

在治疗期间，我还遇到了一些小问题。比如，石膏脏了，我担心会影响恢复。于是，我又向***医生请教。他告诉我，石膏脏了可以换一个新的，但支具现在用得过早，还是石膏更结实一些。他的话语让我感到无比安心。

通过互联网医院，我不仅节省了大量的时间和精力，而且得到了专业、贴心的医疗服务。这让我深刻体会到了互联网医院的优势，它让医疗变得更加便捷、高效。

那是一个平凡的周末，我像往常一样陪着我的孩子去公园玩耍。然而，就在玩耍的过程中，孩子不小心扭伤了左腿膝盖。我们急忙赶到附近的医院进行检查，医生建议佩戴支具四周，并告诉我三周后复查。

三周过去了，孩子按照医生的建议一直佩戴支具，但是复查当天，孩子却告诉我膝盖窝窝里开始抽着疼。我顿时慌了神，急忙联系了那位负责的医生。

医生在了解了情况后，详细询问了孩子的活动情况，并告诉我可能的原因。原来，孩子长时间佩戴支具，活动量减少，导致膝关节疼痛。医生建议我给孩子贴一些活血止痛膏药，并适当调整支具的佩戴方式。

在医生的建议下，我给孩子贴了膏药，并调整了支具的佩戴方式。渐渐地，孩子的疼痛减轻了，我们终于松了一口气。

这次经历让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。医生不仅给予了专业的治疗建议，还在整个治疗过程中给予了我和孩子很大的支持和鼓励。我相信，在医生的指导下，孩子很快就会康复。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。在忙碌的生活中，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们在家就能享受到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

那天晚上，我睡到半夜突然惊醒，感觉右手的五根手指像是被电击了一样麻得动弹不得。我赶紧打开手机，想到了线上问诊这个便捷的方式。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生很耐心，详细询问了我的症状，得知我已经出现了这个症状两个月了，白天一切正常，只有在晚上睡到半夜时才会发作。医生还了解到我在服装厂工作，长时间烫衣服，这让我更加确定了我的症状可能与工作有关。

医生询问了我是否有其他不适，我表示没有。医生又询问了我的高血压情况，我告诉他我在吃药。医生又询问了是否有肢体发热、手指发热、活动受限、手指僵硬等情况，我一一回答了医生的问题。

医生告诉我，我的症状基本排除神经源性疾病，考虑与工作相关的疾患，如腱鞘炎或者肘管、腕管综合征。医生还告诉我，这是长时间应力积累导致的，肌肉慢性炎症。

医生建议我先休息一下，进行局部理疗，外用膏药或者口服消炎镇痛药物。医生还告诉我，如果没有胃病，可以服用塞来昔布1-2周。我表示没有胃病，医生又详细告诉我了药物的服用方法。

在医生的指导下，我按时服药，症状明显减轻。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业能力。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑和不安。由于腰椎间盘突出，我的左脚已经无法行走，而我在绵阳市中医院的保守治疗并没有带来明显的改善。我急需一个解决方案。

在医生***的引导下，我上传了之前的CT和拍片报告。他耐心地与我沟通，询问了我病情的细节，包括发病时间、治疗经历等。尽管我只是个普通患者，但他在交流中展现出的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

***医生告诉我，他们医院可以对腰椎间盘突出进行微创手术，手术方式是椎间孔镜。他解释了手术的原理和预期效果，并建议我到他们医院进行门诊咨询。我了解到手术费用大约需要一万多，而术后第二天就可以开始下地行走。

在得知这些信息后，我决定接受***医生的建议。虽然我有些担心手术的风险，但他的专业态度让我有了信心。我预约了他们医院周五的门诊时间，地点在城北院区，就在老骨科医院的旁边。

当我再次来到京东互联网医院时，我感到自己已经找到了希望。虽然医生回复仅为建议，但我对***医生的服务感到非常满意。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛，重新拥有健康的生活。