#中耳炎 #医学科普 #耳鼻喉王林娥

 

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甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

#憋气#喉返神经受损 #医学科普 #北京协和医院李五一

不要总羡慕别人走运，嫉妒别人成功。平时不努力，就算运气来了，你没迎接它的到来也是擦肩而过……

痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生，终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系，我们所知道，高尿酸血症来源于嘌呤的代谢，过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担，加快加重疾病的发作。临床上，也经常有患者咨询痛风的忌口种类，本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。

 

按照每100克食物当中的嘌呤含量，我们将食物分为：低嘌呤食物，嘌呤含量小于50mg（白色标识）；中嘌呤食物，嘌呤含量100mg～150mg（黄色标识）；高嘌呤食物，嘌呤含量大于150mg（红色标识）。

对于高尿酸、痛风患者，可以多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，尽量不吃高嘌呤食物。痛风急性发作期，嘌呤摄入量要严格控制在每日150毫克以下。

　　

除了嘌呤外，还有一些饮食因素会导致人体尿酸代谢紊乱，比如富含果糖的食物(蜂蜜、白糖、甜饮料)、白酒等等，这些食物、饮品中虽然嘌呤含量低或不含嘌呤，但诱发机体氧化应激，机体内源性嘌呤代谢增强，也会使血尿酸增高或诱发痛风。

 

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

 

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

什么是胸腺瘤？

胸腺位于前上纵隔，两侧胸腔中间，心脏上面的这一部分，这就是胸腺。胸腺瘤是来源于胸腺的肿瘤，是前纵隔最常见的肿瘤，以中年人发病率最高。

 

良性胸腺瘤有完整的包膜，侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整，肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。

传统上根据细胞成分，胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型。为更好的反映胸腺瘤的性质，目前世界卫生组织将胸腺瘤分为A型、AB型、B型（包括B1、B2、B3）和C型，其中C型胸腺瘤细胞恶性行为明显，常被称为胸腺癌。

2、胸腺瘤是如何分期的？

临床上把胸腺瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，主要根据它外侵程度来分，越往后恶性程度越高。

 

Ⅰ期是没有外侵，包膜很完整的胸腺瘤，这叫Ⅰ期。

 

Ⅱ期的胸腺瘤是周围很有限的外侵，像侵到包膜，侵到周围的脂肪组织等等。但是它不会超过纵隔的范畴，这是Ⅱ期。

 

Ⅲ期就侵犯到周围的器官，甚至大血管了，这是Ⅲ期胸腺瘤。

 

Ⅳ期就是心包、胸膜，还有远处的转移。

3、胸腺瘤有什么症状？

早期可无症状，多于体检时发现。随着肿瘤增大、压迫周围组织，或肿瘤的外侵，患者会表现出以下症状：

 

· 胸壁受累时，病人会出现程度不等的胸部不适、钝痛；

· 气管受压时，病人会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状；

· 喉返神经受侵时，可出现声音嘶哑；

· 膈神经受压时，可出现膈肌麻痹；

· 上腔静脉梗阻时，表现为面部青紫、颈静脉怒张。

有时还伴有全身症状，如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征，这些常提示为恶性病变或伴有局部转移。

4、什么是重症肌无力？

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，常伴有胸腺增生或胸腺瘤。主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。

 

全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最为常见，其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉。呼吸肌受累往往会导致不良后果，出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。

 

胸腺是引起重症肌无力病症的原因，在疾病发生发展的全过程中起重要的作用。手术切除胸腺是治疗重症肌无力的首选方法。

重症肌无力是胸腺瘤患者常伴随的疾病之一，约有1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼睑无力而就诊。

 

首先，具有晨轻暮重的波动性，肌无力的症状在早晨或是休息好后会较轻，在下午或是傍晚劳累后会加重。

 

其次，肌无力的症状通常从眼部开始，再到面部、咽部、直至四肢，这与我们通常工作锻炼导致的疲劳无力不同。

5、如何诊断胸腺瘤？

胸部影像学检查是最重要的检查。X线检查是发现及诊断胸腺肿瘤的重要方法。而胸部CT能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。

6、胸腺瘤如何治疗？

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除，因为肿瘤继续生长增大，产生明显压迫症状，而且良性肿瘤也可恶性变。因此，无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。

 

随着胸腔镜技术的发展，微创下胸腺瘤切除手术已在临床中广泛开展，目前胸腺瘤手术方式常分为经侧胸部三孔、经剑突下单孔等途径，达到彻底切除的要求。

胸腺瘤合并重症肌无力的患者，必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织；胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺癌，然后再进行以放疗为主的综合治疗。

 

总之，及时发现，早期治疗，是胸腺瘤最佳的治疗途径。大部分胸腺瘤切除后预后都限好，所以一旦发现胸腺有占位病变，尽快就医即可，无需过于紧张。

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

那是四月份的一天，我家的宝贝因为乳牙烂了，牙龈搓破了，孩子疼得直哭。我们赶紧带孩子去了附近的儿童医院。医生检查后，决定给宝贝拔掉坏掉的乳牙。

拔牙的过程虽然有些紧张，但很快就结束了。医生告诉我们，新牙会慢慢长出来，让我们耐心等待。

然而，没过多久，宝贝的新牙长出来了，但牙龈上的破口并没有愈合，反而越来越大。我们担心不已，又带着宝贝去了医院。

这次，我们遇到了一位温柔耐心的医生。医生详细地询问了情况，并耐心地解释了新牙生长的过程。原来，新牙长出来时会顶开牙龈，导致破口变大，这是正常的生理现象。医生告诉我们，只要没有红肿和疼痛，就不需要特别处理。

尽管如此，我们还是有些不放心。医生见我们如此担心，便建议我们定期观察破口的情况，如果出现红肿或者疼痛，要及时就医。

在那之后，我们每天都关注着宝贝的破口，幸运的是，它并没有继续变大，渐渐地，破口开始愈合了。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅医术精湛，更重要的是，他们能够给予患者和家属足够的关心和支持。我想，这就是医者仁心的真正含义吧。

今天是一个阳光明媚的下午，我带着儿子小杰来到了一家互联网医院进行线上咨询。

小杰今年12岁，正值换牙期，最近我发现他有些地包天的情况，心里有些担忧。在京东互联网医院的服务提醒中，我看到了医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的规定，这让我对医生的专业性更加放心。

在咨询过程中，我向医生详细描述了小杰的情况，医生非常耐心地倾听，并告诉我地包天原则上需要早矫正。医生还告诉我，换牙中是可以进行矫正的，这让我松了一口气。

我询问了关于牙齿排列不齐的问题，医生建议先拍片确定未长出来的牙具体位置，以免长出来以后挤变形了。这让我对医生的细致和专业感到非常满意。

在讨论治疗方案时，我提出了关于先矫正上牙还是整体戴牙套的疑问。医生告诉我，孩子反颌很可能是上下颌骨发育不协调引起的，首先应该明确原因，看有没有利用生长发育的潜力来纠正骨头发育不协调的可能，然后再去考虑的在纠正骨头过程中，没长出来的牙怎么办。医生的话语让我感到既专业又温暖。

我还询问了关于睡觉时戴矫正器的问题，医生告诉我，这个只针对牙齿的反颌，对颌骨发育刺激没有意义。医生的专业解答让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在咨询结束后，医生告诉我医生的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的服务更加放心。

今天是2024年7月9日，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊的经历。刚开始，我通过系统提醒了解到医生在诊疗前需要完整查看病例，这一点让我感到很安心，知道医生会认真对待我的问题。

问诊开始了，我详细描述了我的牙齿问题，医生耐心地告诉我只矫正两颗牙是不现实的，建议我进行全口正畸。但考虑到我的预算和需求，医生又提出了做贴面的方案。在了解贴面的价格、效果和制作过程后，我决定只做右上区中切牙的磨牙瓷贴面。

在咨询过程中，我询问了贴面的价格、效果以及可能的风险。医生详细解答了我的疑问，告诉我好的瓷贴面价格在五六千，颜色更逼真也更结实，而预算有限的话可以选择三千左右的。医生还强调，只要去权威三甲医院口腔修复科做，牢固程度是没有问题的。

在得知贴面会轻微损伤牙齿后，我有些犹豫。但医生告诉我，损伤是不可逆的，但只要维护好，也是很可能一辈子没问题的。这让我放心了许多。

最后，医生详细询问了我的牙齿情况，告诉我贴面需要磨掉一毫米左右的牙体组织。虽然有些担心，但看到医生的专业和负责，我决定信任他。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业、耐心和细心让我倍感温暖。虽然只是线上交流，但我感受到了医生对我的关心和负责。我相信，在医生的指导下，我的牙齿问题会得到很好的解决。

服务已开始，我作为一个患者，满怀期待地开始了与医生的线上问诊。医生首先提醒我，在开始诊疗行为之前，必须完整查看我的病例。这让我感到医生的专业和严谨。

医生询问了我的情况，我详细地描述了我的症状。医生告诉我，我需要做的是功能矫治器，并建议我可以进行twinblock引导下颌骨发育。但是，医生也强调，这需要先解决气道问题。

我向医生描述了我的孩子的情况，孩子现在8周半，已经换了六颗牙。医生告诉我，找到原因需要切除腺样体，扁桃体等。医生的专业建议让我感到安心。

医生告诉我，八岁半的孩子可以进行矫正，但是超过十一岁的男孩就做不了了。这让我感到有些担忧，因为我的孩子有下颌后缩的问题。医生告诉我，颏部紧张，建议我尽早去查一下。我还提到了孩子的颧骨突出，医生告诉我，这是下巴后缩显的。

我向医生表达了担忧，医生告诉我，矫正下巴会有所改善，但前提是尽早去耳鼻喉科把气道阻塞解决了。我提到了之前看过医生的情况，医生告诉我，耳鼻喉医生很多人没有这个概念，他们觉得十三四岁逐渐就吸收了，但是那时候骨骼就定型了。

医生告诉我，孩子长丑了还得长大做大手术正颌手术，我感到非常担忧。医生询问了我的医院情况，我告诉他我们省一般医大一院或者儿童医院做这个手术。医生告诉我，医生有这个概念了，这让我感到一丝安慰。

我向医生展示了两年前的照片，医生告诉我，骨骼是一直发育的，所以我说男孩十一岁前要解决。医生问我是否可以来医院检查，我表示可以，医生告诉我，他可以给孩子查一下头颅侧位片和模型，然后评估一下口呼吸情况。

我询问了孩子的开学时间和暑假安排，医生告诉我可以等几个月。我提到去哈尔滨开车要六七个小时，医生表示不容易。我询问了是否有什么药物可以吃，医生告诉我不能用药物治疗。

我向医生表达了我的担忧，医生告诉我，正畸后面貌能恢复吗，不一定，但是会有好转。我提到了庸医的问题，医生告诉我，不治会更丑，因为之后会有生长发育高峰期。

我询问了医院的公众号和挂号方式，医生告诉我，公众号是哈尔滨市第一医院，口腔修复，口腔正畸。我询问了费用问题，医生告诉我，费用可能需要五千左右，根据检查结果可能会更便宜或者更贵。

我询问了是否需要先治疗腺样体问题，医生告诉我，如果需要腺样体摘除多久能做正畸，一个月左右。我表示会尽早安排。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业和敬业，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多支持和鼓励。我相信，在医生的帮助下，我的孩子会越来越好。

那天，我带着3岁半的女儿小芳来到了一家互联网医院。小芳的乳牙下牙包住了上牙，看着孩子不自在的样子，我心中满是焦虑。

医生是一位正畸科的专家，他首先询问了我的担忧，然后细心地询问了小芳的一些生活习惯。在得知小芳没有咬下嘴唇的习惯，也没有躺着抱奶瓶喝奶的习惯后，医生告诉我，这种问题在孩子中并不少见。

医生告诉我，纠正这个问题需要孩子配合，但这个年龄段的孩子一般不太配合。不过，稍微再大一点，我们就可以根据孩子的具体情况来决定。

我迫不及待地问医生，这需要怎么治疗，是戴牙套吗？医生告诉我，治疗需要根据孩子的具体情况来定制装置，比如嘴里带装置，而且越早越好，18岁以后可能只能手术。

听到这些，我有些担忧，便询问医生小芳的具体情况。医生耐心地解释说，需要通过拍片子来决定适用的装置，然后根据牙齿、骨骼、面部发育的状态来选型和设计。

当我询问是否需要戴面牵时，医生告诉我，这几种都有可能，但没有更好，看哪个更适合小芳。医生强调，需要全面评估孩子的具体问题以后决定。

在医生的建议下，我们决定先拍片子，然后进行面诊。虽然这个过程有些繁琐，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我不仅得到了满意的答案，还感受到了医生对患者的关心和尊重。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中为11岁的女儿担心。她总是咬合不正，而且我发现她的脸似乎有点不对称。在网上搜索后，我决定尝试通过互联网医院咨询一位正畸科医生。

在京东互联网医院，我上传了女儿的牙齿照片，详细描述了她的症状。很快，一位经验丰富的医生回复了我。他首先让我拍一张女儿咬住后牙的照片，以便更好地评估她的牙齿拥挤度。接着，他询问了女儿的年龄和牙齿是否换完，了解到情况后，他提出了关于面部不对称的疑问。

医生询问了女儿是否有脊柱侧弯的迹象，是否经常用单侧牙齿咀嚼，以及是否有耳道不通的问题。在得知女儿的情况是先天性的，且右耳耳道不通后，医生提醒我，单纯的牙齿矫正可能无法完全改善面部不对称的问题。

医生的建议是，如果想要改善咬合关系，可以先进行牙齿矫正。但他也强调，如果女儿的偏合是骨性的，单纯的矫正牙齿可能无法解决面部不对称的问题。他建议我去好的三甲医院咨询，以便得到更准确的诊断和治疗方案。

在整个沟通过程中，医生的专业知识和耐心让我深感安慰。他不仅给出了专业的建议，还鼓励我带女儿去医院进一步检查。虽然结果可能并不乐观，但至少我知道了下一步该怎么做。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和关怀也让我倍感温暖。感谢那位医生，他的专业和耐心给了我信心，让我对女儿的病情有了更清晰的认识。

时间：2024年7月17日

人物：我，一位25岁的年轻人，来自西安；医生，一位经验丰富的正畸科医生

事件：我在深圳几家私立医院看过正畸方案，但担心被过度营销，于是通过网络咨询寻求医生的建议。

一开始，医生通过线上问诊了解了我的情况，并从正畸标准和大众审美角度分析了我的嘴型。他建议我考虑拔牙内收的方案，但强调具体方案需要根据我的实际情况综合设计。

随后，我表达了对外观变化和风险的关注，医生耐心解答了我的疑问，并告诉我，通过CT扫描可以更准确地评估风险。他还提到，隐形矫正和金属矫正各有优劣，建议我根据自己的需求和美观要求来选择。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和对患者的关心。他不仅关注我的病情，还尊重我的选择和意见。这让我对医生产生了信任。

最后，医生建议我面诊，以便更详细地了解我的情况，并制定出最合适的治疗方案。

这次线上问诊让我对正畸有了更深入的了解，也让我对医生的品质有了更深刻的认识。我相信，在医生的帮助下，我能够找到适合自己的正畸方案，实现美丽的蜕变。

那是一个普通的周日午后，阳光透过窗帘洒在安静的房间内。我，一个原本健康的人，突然因为智齿的问题，痛苦不已。

我立刻拨通了京东互联网医院的电话，接通的是一位温柔的女性声音，她耐心地询问了我的症状，并告诉我需要上传一些照片以便医生更好地了解情况。

很快，一位正畸科的专家医生接手了我的病例。他首先详细询问了我的疼痛和肿胀情况，然后根据我的照片和描述，给出了专业的诊断和建议。他告诉我，由于智齿拔除时创伤较大，出现疼痛和肿胀是正常现象，并建议我按时服用医生开具的药物。

医生还告诉我，24小时内可以冷敷以减轻肿胀，并耐心地解答了我关于药物使用和后续护理的疑问。虽然不能立刻缓解疼痛，但医生的专业和耐心让我感到一丝安慰。

随着时间的推移，疼痛逐渐减轻，肿胀也有所缓解。然而，我发现肿胀似乎没有预期的那么快消退。于是，我又通过京东互联网医院进行了复诊。医生再次耐心地询问了我的情况，并根据我的反馈调整了治疗方案。

通过与医生的线上沟通，我不仅得到了及时的治疗建议，还学会了如何更好地照顾自己。尽管智齿拔除的过程有些痛苦，但京东互联网医院的专业和温暖让我深感感激。

回顾这段经历，我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了一个全新的就医方式，不仅节省了时间和精力，还能享受到专业医生的优质服务。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

医生问：“是一直这么大还是越来越大？”

我回答：“之前好像没有，最近注意到牙缝有点大。”

医生说：“比较可能是由于牙周病导致的。”

我听到这个诊断，心中不禁有些忐忑。

医生建议我去三甲医院牙周科检查。

我了解到，如果是牙周病导致的，需要牙周基础治疗，包括洗牙、龈下刮治等去除牙石和牙菌斑。

牙周稳定后，医生建议我进行正畸收掉缝隙。

我询问治疗费用，医生告诉我牙周基础治疗需要3000-5000元，正畸需要1-5万元。

虽然费用不菲，但为了健康，我决定接受治疗。

经过一段时间的治疗，我的牙缝逐渐缩小，牙周状况也有所改善。

感谢医生的专业建议和耐心治疗，让我重新获得了健康的笑容。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那个阳光明媚的下午，我带着孩子走进了京东互联网医院，心里多少有些紧张。孩子牙龈上那颗新长出的牙，让我担心不已，它似乎没有找到正确的位置，要从上面冒出来。医生***温和的笑容让我放松了许多，他耐心地询问了我孩子的症状，并详细查阅了病例。

在与医生的交流中，我发现他不仅专业，而且非常细心。他告诉我，孩子乳牙没按时掉是正常的，但为了新牙能够正常生长，下面的乳牙需要拔掉。听到这个建议，我心中既担忧又感激，担忧手术的风险，感激医生的准确判断。

医生还提醒我，平时要多让孩子吃一些硬的食物，这样可以帮助乳牙自然脱落。他还强调了拔牙前需要拍片子，以确保手术的安全。这让我感到更加安心，知道医生在每一个细节上都考虑周全。

周末，我们带着孩子去了医院。在医生的指导下，手术顺利完成了。看着孩子脸上恢复的微笑，我心中的石头也落下了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在此，我想对医生***说声谢谢。是您的专业和耐心，让孩子能够顺利地解决了这个问题。我希望，在未来的日子里，我们还能在京东互联网医院相遇，为孩子的健康保驾护航。