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经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。（图1a，1b）

然而，与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比，经皮肾镜取石术的创伤更大，且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

我应在合适考虑做经皮肾镜取石术？

当您的结石很大（大于2厘米）、且尚未下降至输尿管，则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况，医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案：

    》您不不止一颗结石

    》您的结石非常坚硬

经皮肾镜取石术是如何进行的？

经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时，医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张，以便插入肾镜。根据结石的尺寸，要么将其完整取出，要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管，以确保将尿液从肾脏引流出来。

何时不建议进行经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术，但由于是经过皮肤将结石取出，有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物，应在手术前停服。然而，移植都很重要的一件事情是，跟医生讨论您的个人情况。此外，如果您怀孕了，或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

良好的睡眠状态是保持人体正常生活、工作学习状态的基础前提保障，在门诊上，我们经常能听到患者说自己失眠，那么具体问到您的失眠是什么表现呢？部分人并不能完全回答清楚或正确。关于失眠，我们描述为可以表现为“入睡困难”、“睡眠中间容易醒”、““”“醒后不易入睡”、“睡眠质量差，睡一晚和没睡一样”、“晚上不睡，白天精神也累”，同时伴随有多梦、焦躁、易怒、困乏、记忆力减退、头晕、头痛等等。

《黄帝内经》中有句话说：“阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一夜一日五十周于身，昼日行于阳二十五周，周于五脏。夜行于阴二十五周，周于五藏。”它的意思呢指阳主动，阴主静，在夜间的时候我们的阳气潜藏，阴气偏盛，卫气属于阳，至夜则行于阴而得潜，得潜则人才能寐。书中又说：“黄帝曰：病不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳跷盛，不得入于阴则阴气盛，故目不瞑矣。”论述了人不得卧之实质，乃为阳盛而阴虚，卫不得入于阴，阳不入阴。我们引出了中医对于失眠病因病机论述的一个证型叫阴阳失交，阳不于阴，阴不潜阳，两者平衡状态被打破，所以出现了失眠。

那么我们为什么要说这个“阴阳”呢，随着社会的发展，生活节奏越来越快，我们的作息规律慢慢在改变，“熬夜”、“加班”、"晚上运动”等等，这些方式正在破坏着阴阳平衡状态，所以从现在开始给自己养成一个健康的生活习惯吧，使我们的阴阳保持中和状态，阴平阳秘，精神内守。

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中医的角度来讲，肝在五行中属木，与春季相应，因此这个季节应该注意养肝。关于饮食养肝，推荐大家常吃绿叶菜，因为其中的叶绿素有助肝脏排毒，胡萝卜素进入体内之后可以在肝脏中转换为维生素A，能养肝明目。此外，春季吃绿叶菜还有多种好处，其中的维生素K有助钙吸收，预防骨质疏松；膳食纤维可以大量吸水，有助润燥；黄酮类物质可以预防和缓解三高。

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现在人们的保健意识不断提高，在门诊经常遇到查体发现肝内胆管结石，无症状，无腹痛和发热。大可不必着急。查体往往是B超发现，而B超诊断肝内胆管结石的正确率不够高，需要做MRCP 核磁共振成像。因此不必大惊小怪。

颌下腺炎应该怎么办？

那天，阳光正好，微风不燥，我像往常一样，打开了手机上的互联网医院APP。屏幕上，那位熟悉的医生头像跃然眼前，那是***医生，一位中医呼吸科的名专家。

我妈妈，朱阿姨，今年74岁，患有阻塞性肺气肿肺心病，多年的吸烟史让她的肺功能大不如前。最近，她总是感觉痰多咳喘，呼吸困难，胸内热，但手脚却偏凉，怕冷，喜热饮。我深知，这样的病情，非一日之寒，治疗起来也非易事。

于是，我向***医生详细描述了妈妈的病情，包括她50年的吸烟史，以及胃病做过部分胃切除，2018年胃出血胃粘膜下垂等情况。***医生耐心地倾听，不时地点头，询问一些细节问题。他告诉我，朱阿姨的病情较为复杂，需要综合治疗。

在经过一番详细的诊断后，***医生为我妈妈开具了中药处方，并告诉我，这是针对她目前的病情，调脾胃为首要，兼清痰热的治疗方案。他还告诉我，治疗高龄顽疾，不是几副中药能彻底逆转的，需要耐心和信心。

在用药期间，我时常关注妈妈的病情变化，并向***医生反馈。他总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的指导。渐渐地，我发现，妈妈的病情有所好转，呼吸也顺畅了许多。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了***医生的专业素养和人文关怀。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，用他的专业知识和温暖的心，守护着我们的健康。

那天，我的宝宝突然开始哭闹，持续时间超过半个小时，这让我非常担心。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的宝宝的基本情况，了解了她是否有发烧、大小便是否正常等。在得知宝宝体温正常、大小便正常后，医生又询问了宝宝的其他情况，比如是否有精神不佳、是否有换衣服等。

医生非常耐心，她详细地询问每一个细节，让我感受到了她的专业和关心。经过一番询问，医生告诉我，宝宝可能是因为电解质失衡或微量元素缺乏导致的哭闹。她建议我带宝宝去做一下微量元素和维生素的检查。

在医生的建议下，我带宝宝去做了检查。检查结果显示，宝宝确实存在微量元素缺乏的情况。医生为我开了一些补充微量元素的药物，并告诉我如何调整宝宝的饮食，以帮助她更好地吸收营养。

经过一段时间的治疗，宝宝的哭闹情况得到了明显改善。我对医生的专业和耐心表示了由衷的感谢。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。

医生的品质体现在她的专业、耐心和关心。她不仅能够准确地诊断病情，还能为患者提供个性化的治疗方案。她的专业素养让我感到安心，她的关心让我感到温暖。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，准备开始我的线上问诊。屏幕上，一位温柔的声音传来：“请问多久了？”我愣了一下，随即回答：“额，其实没有不舒服，就是觉得自己的呼吸方式不太对，想咨询一下。”

屏幕那头的医生耐心地听我说完，然后轻声回答：“之前学习腹式呼吸，平躺睡觉的时候习惯腹式呼吸，但是最近发现好像自己学的不标准，又看到腹式呼吸不正确会让腰变粗，就想咨询一下，我需要改变自己的呼吸方式吗？”医生的话让我心中一紧，我急忙回答：“没有必要改，这个说法没有科学依据。”

医生接着说：“平躺睡觉，吸气的时候，肚子会鼓起来，这个也可以吗？”我点点头，医生便告诉我：“可以的，不影响。”听到这里，我心中的石头终于落地了。

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我对医生的敬业精神更加敬佩。

那天晚上，夜幕低垂，我坐在长春市的家中，心中充满了担忧。宝宝突然生病了，一连几天都在打喷嚏、流清鼻涕。我深知，这种症状虽然看似轻微，但却不容忽视。于是，我决定尝试通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我很快找到了一位中医呼吸科的专家。医生首先询问了我的宝宝的详细症状，然后耐心地听我讲述宝宝的情况。尽管已经是晚上，医生依然表现出极大的耐心，让我感到十分安心。

医生详细询问了宝宝的年龄、体重以及是否有过敏史等信息，随后给出了用药建议。他告诉我，成人可以使用通窍鼻炎颗粒，但儿童用药需要在医生的指导下进行。我感到非常欣慰，因为医生的专业建议让我对孩子的病情有了更清晰的了解。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅关注病情本身，还关心我的心理状态，让我感到十分温暖。在医生的鼓励下，我坚定了治疗宝宝病情的信心。

治疗过程中，宝宝的情况有所好转。每当看到宝宝恢复健康，我都对那位医生充满了感激。我相信，正是他的专业和耐心，让宝宝能够迅速康复。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷和专业。在未来的日子里，我会继续关注京东互联网医院，为自己和家人提供更多便利。

今天早上，我像往常一样按时服用了酒石酸美托洛尔片，剂量是50毫克。不久后，我发现自己的心率降到了50次每分钟，这让我有些担心，不知道这是否意味着我需要立即去医院。

我立刻联系了在线的医生，医生***在了解了我的情况后，建议我先停药，并告诉我如果没有心慌胸闷的症状，可以先观察观察。

听到这个回复，我有些不安，但还是按照医生的建议行事。我询问医生是否需要减半服用药物，医生告诉我，因为我是由于心率过快而服用美托洛尔的，可以先尝试减半服用，并保持心率在60-70次每分钟之间。

医生还告诉我，多喝水可以促进药物的代谢，但也不宜喝得太多。在医生的细心指导下，我学会了如何在日常生活中调整自己的用药和饮食。

下午，我又数了一次心率，结果显示心率已经稳定在60次每分钟以上。我感到非常安心，同时也对医生的专业和耐心感到十分感激。

医生提醒我，明天再联系他，并告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

在整个过程中，我感受到了医生的专业素养和对患者隐私的尊重。虽然只是线上问诊，但我依然感受到了医生的专业和关怀，这让我对互联网医疗有了更深的认识。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一位忙碌的上班族，面对着我那患有单声咳嗽两个月的孩子，显得有些束手无策。孩子晚上睡觉时咳嗽声消失，白天却时不时地咳一声，让人心疼不已。

经过一番搜索，我决定尝试在线问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个专业、便捷的在线医疗平台。我预约了一位中医呼吸科的医生，希望能够找到解决孩子咳嗽的方法。

医生通过仔细询问，了解了我的孩子的症状，并耐心地解答了我的疑问。医生告诉我，中药的调整需要根据孩子的不同状态和节气进行，不能一成不变。我按照医生的指导，详细回答了关于孩子日常饮食、睡眠、大小便等问题，并上传了孩子的舌头照片。

医生根据我的描述和照片，认真分析了孩子的病情。他告诉我，孩子的情况可能是气虚、血虚引起的，并给出了一个新的处方。虽然我对中医的治疗方式有些犹豫，但考虑到孩子的病情，我还是决定尝试一下。

一周过去了，孩子的咳嗽症状明显减轻，这让我和家人都松了一口气。我再次预约了医生，感谢他的专业和耐心。医生告诉我，孩子的情况已经有所改善，但还需要继续治疗一段时间。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我对孩子未来的治疗充满了信心。我相信，在医生的帮助下，我的孩子一定会战胜咳嗽，恢复健康。

那天，阳光正好，我带着满心的期待走进了这家线上互联网医院。我的父亲，一个年过八旬的老人，近期身体出现了一些不适，听说辉瑞的新冠特效药效果不错，我便想为他咨询一下。

与医生**的沟通非常顺畅，她耐心地询问了我的父亲的病史和目前的症状，还细心地询问了是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。虽然我无法直接与父亲沟通，但**医生的专业素养和沟通能力让我感到十分安心。

然而，当**医生告诉我平台2月开始就没有抗病毒药物时，我心中不禁有些失落。但**医生很快又给出了建议，她告诉我现在大部分线下医院都有抗病毒药物，如果需要，可以去线下医院开具。

在询问了是否有其他问题后，我提出想屯一些药品备用。**医生虽然无法满足我的要求，但她还是耐心地告诉我大部分医院都有药，让我不必过于担心。

整个问诊过程，**医生的专业和耐心让我印象深刻。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有用的建议。虽然最终没有购得药品，但我对**医生的印象非常好，也感谢她提供的专业服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了***医院。我不是为自己，而是为我远在异地上大学的儿子。他在学校里突然感到嗓子不舒服，痒痒的，咳嗽不停。尽管他已经服用了医院开的阿莫西林五天，但病情似乎并没有明显好转，咳嗽时有白痰，痰中还带着血丝，喉咙肿痛难忍。

医生是一位来自中医呼吸科的专家，她耐心地听我描述了儿子的病情，然后询问了一些细节问题。她让我拍了张儿子的舌头照片，又询问了大便的情况。医生告诉我，儿子的症状很可能是支气管炎引起的，并建议不要使用小青龙颗粒。

我有些疑惑，便询问医生是否需要我再咨询其他人。医生微笑着说，她可以先给我一些建议，如果需要的话，我再回复。我感到非常欣慰，因为这位医生不仅专业，而且非常体贴。

医生建议我给儿子服用橘红痰咳液，并告诉我如果病情有变化再联系她。这让我感到安心，因为我相信医生的专业判断。接下来的几天，我密切关注儿子的病情，他开始服用橘红痰咳液后，咳嗽有所减轻，痰也变得稀薄了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业和耐心让我对线上问诊有了新的认识。虽然它不能完全替代线下就诊，但在某些情况下，它确实为患者提供了及时、便捷的服务。

最近天气转凉，我感冒了。一开始以为只是轻微的风寒感冒，没想到两天后开始咳嗽，喉咙痒得让人难以忍受。我尝试了各种药物，但症状并没有明显好转。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊功能，我预约了一位中医呼吸科的医生。医生询问了我的病情，详细了解了病史，并给出了专业的建议。他告诉我，我的咳嗽可能是由于感冒后引起的咽炎，并建议我使用抗生素和止咳药物。

医生还特别提醒我，由于我以前有扁桃体发炎的病史，需要特别注意病情的变化。如果症状持续不缓解，建议及时去医院进行胸片检查，排除肺炎的可能性。

在医生的指导下，我选择了拜复乐和适必达两种抗生素联合使用，并配合阿斯美止咳。用药三天后，我的症状明显好转，咳嗽减轻，喉咙也不痒了。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利性和高效性。

医生的专业知识和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的病情变化，让我感受到了温暖和关爱。我相信，在互联网医疗的助力下，我国的医疗事业将会更加蓬勃发展，为广大患者提供更加便捷、高效的医疗服务。

那天，我感到身体有些不适，发热、咳嗽，而且抗原检测显示阳性。在焦虑和不安中，我决定尝试线上问诊。通过一个平台，我联系到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的药物过敏史、肝肾功能状况、其他疾病史、正在服用的药品以及是否处于备育期。这些问题让我感受到了医生的细致和专业。

当我提到需要阿兹夫定片时，医生告诉我平台自二月份起就没有这种药物了。不过，他安慰我说，大部分线下医院都有这种药物，如果需要的话，可以去医院开具。

我有些失望，但还是决定尝试中药治疗。当我询问京东是否有相关药物时，医生告诉我京东没有。虽然我有些犹豫，但最终还是选择了不使用中药。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的耐心和关心。他没有因为我的一些小问题而表现出不耐烦，反而给予了我很多支持和建议。

最后，医生再次提醒我，目前大部分线下医院都有抗病毒药物，如果需要的话，可以去医院开具。这让我感到安心，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

虽然这次线上问诊没有达到我的预期，但我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体状况，并及时寻求专业的医疗帮助。