中医儿科推荐医生
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李小龙
李小龙

北京中医药大学硕士研究生,济宁市第一人民医院副主任医师。以色列Soroka医学中心访问学者。济宁市中西医结合学会儿专业委员会委员。济宁市医学会儿科青年专业委员会委员。济市医学会儿科急救专业委员会委员

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擅长小儿咳嗽,支气管炎,肺炎,支原体感染,支气管哮喘,小儿感冒,小儿腹泻,厌食,便秘,小儿发烧,小儿心肌炎,小儿保健,小儿手足口病,过敏性紫癜,过敏性鼻炎,
陈婉姬
陈婉姬

陈婉姬 主任中医师 教授 浙江中医药大学中医儿科学兼职教授,浙江省科技厅与卫健委科技项目评审专家。中国中促会儿科分会理事,浙江省中医儿科专业委员会常委,浙江省药师协会特聘讲师。从事儿科临床科研30余年,发表学术论文50余篇,编写有《古今中医儿科病辨治精要》、《浙江省中医药防治儿科疾病适宜技术》等专著,主持完成省厅级科研项目多项,成果获省中医药科技进步二等奖1项,潜心研发的“健脾膏”等获国家发明专利2项。

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擅长小儿感冒、小儿发热、小儿慢性鼻炎、小儿肺炎、小儿哮喘、小儿咳嗽、小儿积食、婴儿积食、小儿疳积、小儿厌食、小儿腹痛、小儿腹泻、小儿营养不良,小儿发育迟缓、矮小症、性早熟、小儿调理保健(体虚体弱易感调理,病后调理等)、遗尿症、神经性尿频、抽动症、多动症、多汗症、湿疹、手足口病、反复呼吸道感染
李越
李越

毕业于辽宁中医药大学,从事儿科临床工作26年。擅长新生儿黄疸等,儿童呼吸系统,消化系统及儿童喂养等等儿科常见病多发病治疗。

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擅长擅长中西医结合治疗儿科疾病,临床经验丰富,治疗小儿咳嗽,发烧,小儿肺炎,小儿哮喘,新生儿黄疸,儿童过敏,过敏性紫癜,小儿湿疹,小儿鼻炎,小儿腹泻,遗尿症,新生儿疾病,身材矮小,佝偻病,婴幼儿保健,婴幼儿喂养,小儿胃炎,小儿厌食,小儿消化不良,小儿腺样体肥大,手足口病等等儿科常见病多发病。
张虹
张虹

主任医师,中医儿科学硕士,1988年毕业于北京中医药大学中医系中医儿科临床专业,师从全国著名中医儿科专家刘弼臣教授,从事中医儿科临床、教学工作三十余年。

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擅长中医药治疗小儿肺脾心系疾病以及其他儿科杂病,擅长慢性咳嗽、鼻炎、哮喘、反复呼吸道感染、厌食、慢性腹泻、反复腹痛、过敏性紫癜、睡眠障碍等身心相关性疾病的诊治。
吴龙涛
吴龙涛

毕业于浙江中医药大学中医儿科专业,研究生学历,师从国家级名老中医俞景茂教授,导师为浙江省中医院陈华教授,研究生期间参与多项课题研究,在国内核心期刊发表论文2篇,参与著作编写1部!在运用中医药治疗儿科疾病有一定的经验!

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擅长擅长儿科疾病诊疗,对小儿反复呼吸道感染,咳喘,肺炎,腹泻,便秘,厌食,遗尿,小儿多动症,腺样体肥大,小儿肥胖症,生长发育迟缓,性早熟,矮小症,急慢性鼻炎等有一定经验;中医养生,免疫力低下,亚健康中医调理,用药咨询指导,成人经常性感冒、体质辩识与调理,减肥瘦身等。
梁锐
梁锐

主治中医师,毕业于广州中医药大学,中医学博士,家传东莞优秀中医梁悦粦老中医,师承广东省名中医吴伟教授及许华教授。现就职于广州中医药大学第一附属医院。

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擅长擅长中医调理治疗儿科,内科及妇科疾病。
李瑞仕
李瑞仕

天津中医药大学第一附属医院国医堂坐诊,对于治疗儿科常见病及疑难病症经验丰富。

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擅长擅中医辨治儿童发育迟缓、学习障碍、儿童咳嗽、小儿鼻炎、小儿肺炎、小儿厌食、小儿便秘、积滞、疳证、食物不耐受、湿疹、孤独症、抽动症、谱系障碍、注意力缺陷等疾病,并取得显著成效。
张顺利
张顺利

医学硕士,中西医结合临床专业。 本科毕业于山东中医药大学,硕士毕业于青岛大学医学院。师承获得首届“山东省十大名医”表彰的吉中强教授。 工作于山东省济宁市第一人民医院儿科,是鲁西南唯一国家级重点专科。擅长中西医结合治疗反复咳嗽、发热,肺炎,哮喘,脑炎,腹痛,腹泻,便秘,黄疸,矮小症,性早熟,免疫力低下等儿科疾病;擅长介入及药物治疗先天性心脏病,心律失常,心肌炎等心血管疾病。 济宁市第一人民医院儿科始建于1951年,经过60余年的共同奋斗,现在的儿科已发展成为集医疗、科研、教学为一体的鲁西南唯一国家级重点特色专科,始终处于鲁西南的龙头地位。始终把创新医疗技术、服务广大患者作为科室的首要任务,并在医学研究方面的多个领域取得了重大突破。儿科在医疗技术、学术研究享有盛誉,已达到国内先进水平。     目前,儿科是济宁市第一人民医院规模最大、专业最全、最具有特色的科室之一,科室拥有10大病区,开放床位400余张, 职工300余人,  其中医师100余人,包括高级职称31人,硕士学位40余人,年门诊量20余万人次,年出院病人1万余人次,危重病人抢救成功率98%以上,在鲁西南均居首位。高素质、高学历、高水平的医护人员成为儿科的一大优势,拥有结构合理、素质优秀的人员梯队。     儿科目前设置10大医疗病区,包括儿童抢救室、新生儿普通病房、新生儿抢救室、心血管专业组、神经专业组、呼吸专业组、内分泌专业组、肾内专业组、血液专业组、儿童康复专业组。在重症肺炎、重症脑炎、暴发性心肌炎、早产儿、低体重儿、先天性心脏病、白血病、哮喘、肾病综合征、癫痫、多动症、甲状腺功能异常、矮小症等危重症及疑难杂症的诊断治疗。

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擅长中西医结合治疗反复咳嗽、发热,肺炎,哮喘,脑炎,腹痛,腹泻,便秘,黄疸,矮小症,性早熟,免疫力低下等儿科疾病;擅长介入及药物治疗先天性心脏病,心律失常,心肌炎等心血管疾病。
刘昆
刘昆

主任医师,医学博士,先后师从“小儿王”“国医大师”王烈教授,“国医名师”安效先教授。第五批全国名老中医学术继承人,全国中医特色技术传承骨干人才。临床经验丰富,疗效显著。

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擅长呼吸系统疾病(反复呼吸道感染、感冒、发烧、咳嗽、哮喘、气管炎、肺炎、过敏性鼻炎);脾胃病(急慢性胃炎、小儿积食、营养不良、脾胃虚弱、腹痛、腹泻、消化不良、厌食症)、性早熟、矮小症、抽动症、失眠、肾炎肾病、过敏性紫癜、血小板减少等小儿疾病的中医治疗和小儿体质调养。
薛军
薛军

我在儿科临床工作20多年,有丰富的临床经验。善于中西医结合治疗疾病 目前在三甲医院工作,在儿科担任副主任。经常进修学习,掌握先进治疗技术。

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擅长我在儿科工作20多年,擅长小儿呼吸系统疾病如肺炎,咳嗽,小儿哮喘。还有心肌受累,胃肠炎,过敏性紫癜,荨麻疹,川崎病,EB病毒感染,儿童出疹性疾病,泌尿系感染,以及小儿厌食,疳积,脾胃消化不良等症状,中西医结合治疗。
中医儿科患者评价
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中医儿科问诊记录
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中医儿科科普文章
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  • 半月板损伤多久能愈合上下楼要看损伤程度。一般来说程度小的没有明显移位的撕裂,保守治疗有可能能成功,而比较大的有移位的撕裂,或者说有比较特殊的放射性的撕裂、除了半月板撕裂还合并有韧带的撕裂,往往需要进行手术治疗。如果是小小撕裂,而且没有明显的撕裂就可以保守治疗。能不能上下楼要看愈合的程度。判断愈合的程度看症状,疼痛是否消失减退,用核磁共振看半月板是否有一定程度的愈合。

  • 【药师说药】检查查出高血脂要马上吃药吗?

  • 肺癌发生转移情况之后,到底可不可以做手术。现在对于有远处转移的M1, M1现在又分 M1A、M1B、M1C。对于 M1A 的患者,如果骨转移只有一个地方,其他地方是干净的,可以考虑先行做药物治疗,进行全身的肿瘤控制。同时针对骨转移病灶,进行定向的放疗。如果在做充分的治疗之后再去评估,患者的骨转移病灶已经完全的被控制了,或者完全的消失了,肿瘤也没有发生新的远处转移,控制是有效的稳定的。在解决了孤立的转移病灶前提下,是可以考虑去做根治性的手术。同时,也需要用全身药物的控制,使得全身的肿瘤得到有效的控制。解决了远处孤立转移病灶之后,再去评估是否可以做到根治性的切除,如果可以,就可以去做手术。但是对于有了两处或者两处以上的多发性的远处转移,肯定是不建议去做手术。

  • 人乳头瘤病毒即HPV病毒,很多女性朋友对它并不陌生。没错,它正是引起宫颈癌的元凶。然而,这种病毒迄今为止发现有200多种亚型,不同的病毒型号感染人体的不同部位,引起不同的疾病。比如,常见的有寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣和尖锐湿疣等。在这些HPV病毒中,与尖锐湿疣关系密切相关的主要有两种,占据了临床案例中的90%~95%。这两种病毒型号就是HPV6、HPV11。那么,男性hpv6,11型阳性是什么意思,一定都会导致尖锐湿疣吗?

    根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》得知,绝大多数人如果被HPV6、11型病毒感染,是容易发展成湿疣病变的。但并不是百分百,也有一些感染者可能感染病毒比较局限,再加上自身免疫力比较强。他们可能会出现长期不长尖锐湿疣的情况,并且经过多次门诊随访和复查发现,仍然没有发病,在数月乃至半年以后发现HPV病毒自行消失,转阴了。这种情况也是有发生的。所以,不管男性,还是女性,当发现有HPV6、11型号感染时,要引起重视。首先禁止同房,和伴侣一起到正规医院皮肤科检查,以免漏诊。其次,也要根据医生嘱咐适当给予一定的干预性处理。通常都是可以控制住的,不一定都会发病和长尖锐湿疣。

    如果感染者已经局部长出了皮损增生,这种情况需要及时就医。多数医院皮肤科是采用激光、电灼、冷冻、手术等方法来治疗,普遍来说复发率比较高。

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    腹膜结核是指结核性腹膜炎,是比较严重的,可能会引起肠粘连、肠梗阻等并发症。确诊后需及时进行治疗,包括药物治疗以及手术治疗。结核性腹膜炎为结核分枝杆菌感染所引起,通常会引起发热、乏力、盗汗、腹胀、压痛、腹泻等症状,病变持续加重,容易引起肠粘连、肠梗阻、急腹症、肠坏死等严重并发症,会影响腹腔内的各个器官。

    因此,结核性腹膜炎是比较严重的。确诊为结核性腹膜炎后,需应用抗结核药物治疗,如利福平、乙胺丁醇、异烟肼等,可改善临床症状,避免病变持续加重。结核性腹膜炎特别严重,药物治疗效果不理想,还应考虑手术治疗,如病灶清除术或病变肠段切除术。

    在治疗期间一定要遵医嘱安全用药,每日补充补量蛋白质和维生素,不要食用刺激性食物,合理休息,定期就医复查。

  • 胸腺未退化一般不是胸腺瘤。

    胸腺未退化是指随着年龄的逐渐增长,胸腺并没有发生缩小或消失。而正常情况下,胸腺随着生长发育会逐渐萎缩退化,一般到14岁时基本退化,如果18岁时仍然胸腺,则认为是胸腺未退化,但一般不是胸腺瘤。

    胸腺未退化可能是因为先天性遗传引起的,也有可能和抵抗力低下、营养不良等有关,如果目前没有明显不适症状,无需特殊处理,但是平时要注意增加营养,避免劳累。

    如果出现异常症状,有可能是因为疾病导致的,需要及时前往医院就诊,在医生帮助下明确原因,并针对性处理或治疗。

  • 有一位家住天津八十二岁的女士在去年春天拍胸部CT,肺里面还没有问题,今年春天再做CT,发现了右下肺新长出来一个最大直径2cm的实性肺结节,里面还有个钙化点。三个月后,她进行了复查,发现这个肺结节比之前缩小了。前两天她再次复查了CT,发现和三个月前比,这个肺结节变化不大,没有进一步缩小。大家从她的片子,可以清楚的看到这个肺结节的变化过程。因为前两天的片子和三个月前的几乎一模一样,所以,我只给大家展示了最新的片子。这位女士的肺结节是良性还是恶性?需不需要做手术?她也向我提出了这样的问题,通过我仔细阅读她前后的片子,考虑她的肺结节像是个炎性假瘤,不考虑是恶性的,在随访过程中,这个肺结节缩小了,可以继续观察,不需要手术。
     
    通过这位女士的病例,我们可以知道,有些肺结节可以在一年时间内突然间长出来,还是实性的,这肯定会让大家比较紧张,但这其中有些肺结节不一定是恶性的,有可能是炎症性的,如果在随访过程中,这个肺结节逐渐增大,存在不好的表现,需要及时切除,如果逐渐缩小,考虑良性可能性大,就可以继续观察,不用开刀。

     


     

     
     
     
     
     
     
     

  • 常见于药物引起循环血容量不足的情况下,如大剂量使用利尿剂、或与其它扩血管药物合用时。在心力衰竭患者,与利尿剂有关的氮质血症比较常见,治疗的方法包括适当减少利尿剂或ACEI的剂量,必要时适当扩容。
    在现代高血压治疗中,利尿剂占有重要的地位。但在绝大多数情况下,均推荐采用小剂量的噻嗪类,主要是氢氯噻嗪6.25~25mg/d,在这种剂量下较少引起电解质紊乱,很少引起明显的代谢异常。襻利尿剂仅用于高血压伴肾功能不全的患者。
    在心力衰竭治疗中,利尿剂是缓解患者症状的最有效药物之一。随着利尿剂作用的发挥,尿量的增加,应注意补充电解质,在静脉用药治疗急性心力衰竭时尤其应注意。对于慢性心力衰竭,常与ACEI合用,对重度心力衰竭患者,目前还推荐使用小剂量的安体舒通,因此,应注意复查血钾,根据情况适当补钾。

  • @食管表浅癌内镜切除术后预防术后狭窄的建议是什么?

    推荐声明:有强烈证据推荐口服泼尼松治疗、黏膜下注射曲安西龙或同时口服泼尼松联合黏膜下注射曲安西龙来预防内镜切除术后狭窄。(共识率:85.2% [23/27],证据强度:C)。

     

    @对于临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者,食管切除术和根治性放化疗哪个更好?

    推荐声明:低级别证据推荐对临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者进行食管切除术;同样低级别证据推荐对临床分期I期但希望保留食管的患者进行根治性同步放化疗,但需进行密切的随访和及时的挽救治疗。(共识率:92.3% [24/26],证据强度:C)。

     

    @对于浅表性食管癌内镜治疗发现pT1a-MM病变侵犯血管或发现pT1b-SM的病变,建议将哪种治疗方法作为补充——食管切除术或化放疗?

    推荐声明:有证据表明,对于经内镜治疗食管浅表癌后明确为pT1a-MM病变伴血管侵犯或证实为pT1b-SM病变的患者,建议将食管切除术或放化疗作为补充治疗方式;然而,目前还没有足够的证据证明哪一种更优。(共识率:89.3%[25/28];证据强度:C)。

     

    @对于Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,应该推荐手术为主还是根治性放化疗为主?

    推荐声明:低级别证据推荐对Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者以外科手术为主要治疗方式。(共识率:100% [28/28],证据强度:C)。

     

    @对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,是推荐术前化疗还是术前放化疗?

    推荐声明:对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,高级别证据推荐术前采用多西他赛+顺铂+5-FU三联化疗方案。(共识率:84% [21/25],证据强度:A)

     

    @经历过术前新辅助治疗加手术的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者是否还推荐术后辅助治疗?

    推荐声明:

    (1)对于接受术前放化疗联合根治性切除术后达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者,高级别证据推荐术后nivolumab治疗,无论组织学类型或 PD-L1表达水平如何。(共识率:81% [21/26],证据强度:A) 

    (2)对于接受术前化疗后行根治性切除手术,但未能达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者,目前没有证据推荐术后nivolumab治疗。(共识率:92% [24/26],证据强度:D)

     

    @未接受手术的食管癌患者,经根治性放化疗后有残留或复发,是否建议进行挽救性手术?推荐声明:对于未接受手术的食管癌患者,低级别证据推荐对放化疗后的残留或复发病灶进行挽救性手术。(共识率:96.4% [27/28],证据强度:C)。

     

    @对于不能切除的IVA期食管癌推荐放化疗吗?

    推荐声明:仅仅有低级别证据推荐根治性化放疗来处理不能切除的IVA期食管癌。(共识率:100%[28/28];证据强度:C)。

     

    @根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者,是否建议巩固化疗?

    推荐声明:仅仅有低级别证据推荐对根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者行巩固化疗。(共识率:96.4%[27/28];证据强度:C)。

    @对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如,侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者,根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除,是否建议手术切除?

    推荐声明:对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如,侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者,在根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除的,低级别证据推荐进行外科手术。(共识率:89.3%[25/28];证据强度:C)。

     

    @对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者,推荐什么一线治疗方案?

    推荐声明:

    ①   高级别证据推荐pembrolizumab +顺铂+5-FU疗法作为不能切除的晚期/复发食管癌患者的一线方案。(共识率:92.3%[24/26];证据强度:A)。

     

    ②高级别证据推荐nivolumab+顺铂+5-FU治疗或nivolumab+ipilimumab治疗作为不可切除、晚期/复发性食管癌的一线治疗,但应考虑患者的一般情况、肿瘤PD-L1表达水平(TPS)和治疗耐受性。(共识率:88.0%[22/25];证据强度:A)

     

    @对于不能手术切除的晚期/复发性食管癌患者,推荐什么二线治疗方案?

    推荐声明:

     

    无PD-1抗体治疗史的患者:

    a.       对于无PD-1治疗史的患者,高级别证据推荐使用nivolumab治疗鳞状细胞癌。(共识率:100%[25/25];证据强度:A)

    b.       对于无PD-1治疗史的患者,低级别证据推荐Pembrolizumab治疗CPS≥10或MSI-H或TMB-H的鳞状细胞癌。(共识率:96.2%[25/26];证据强度:B)

     

    无紫杉类治疗史的患者

    c.       对于无PD-1治疗史且没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:96.4%[27/28];证据强度:C)

    d.       对于有抗PD-1治疗史,但没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100%[28/28];证据强度:C)

     

    @对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者,如果氟尿嘧啶+铂类作为一线治疗,抗PD-1抗体治疗作为二线治疗,三线治疗的推荐是什么?

    推荐声明:对于没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100% [28/28],证据强度:C)

     

    @是否推荐姑息性放疗用于治疗IVB期食管癌伴梗阻的患者?

    推荐声明:低级别证据推荐姑息性放疗用于IVB期食管癌伴梗阻的患者。(共识:100%[28/28];证据强度:C)

     

    参考:https://doi.org/10.1007/s10388-023-00993-2

    内镜监测

    对于食管癌放化疗后完全缓解的患者,应进行CT或内镜以监测复发。由于如果早期发现食管腔内复发可以通过挽救性治疗治愈,因此从生活质量(QOL)和预后的角度来看,内镜监测是非常重要的。

    即使根治性放化疗后达到完全缓解,原发性肿瘤的复发率仍然很高。达到完全缓解后的1个月进行一次内镜检查,第 1年内每2-3个月检查一次,随后每4-6个月检查一次,以及早发现食管原发灶的局部复发。即便没有达到完全缓解,治疗后定期内镜检查也很重要,这样可以早期发现残存病灶或复发灶,并通过内镜手段或手术进行挽救治疗。

     

    手术治疗

    颈段食管癌的手术治疗

    在颈段食管癌的治疗中,经常需要同时进行喉切除术;因此,通常选择术前化放疗或根治性化放化疗来保喉。喉保留手术虽然能够保留发声功能,但可能会增加误吸和肺炎的风险,因此在选择这种治疗方法时需要谨慎。发声功能的丧失而导致的QOL的降低在经历了联合喉切除术的患者中造成了严重的问题。到目前为止,接受手术治疗的颈段食管癌患者与接受根治性化放疗的颈段食管癌患者在治疗后的预后方面没有显著差异。在选择这些患者的适当治疗时,应适当考虑QOL等因素。

     

    胸段食管癌的手术治疗

    胸段食管癌通常伴有颈部、胸部和腹部区域的广泛淋巴结转移,需要进行三野淋巴结清扫术。除了传统的右开胸开腹手术,最近还引入了胸腔镜手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术、纵隔镜手术和其他新的术式,尽管需要进一步的研究来确定它们的有效性和安全性。

     

    胃食管结合部癌的手术治疗

    对于食管胃结合部癌,特别是Nishi分类的腺癌或Siewert II型癌的治疗策略和外科手术,目前还没有一致的意见。日本食管协会-日本胃癌协会联合工作组根据前瞻性研究中淋巴结组的转移率,提出了根据食管侵犯长度来确定最佳淋巴结清扫范围和手术方法。

     

    围手术期管理及临床路径

    合适的围手术期管理以防止术后并发症是非常重要的。尽管许多机构已经引入了食管癌患者围手术期管理的临床路径,但在不同机构间有所不同,其有效性尚未确定。在欧美,快速康复外科手术(ERAS)已经作为一种新的围手术期管理方案引入许多外科手术,并且已经证明它可以减少食管切除术后的并发症,缩短住院时间。食管癌患者通常营养不良,ERAS指南指出营养评估和肠内营养可降低术后并发症的风险。许多机构都提供早期下床活动的术后康复方案,并且研究了术前康复降低术后并发症风险的可能性。

     

    化疗/放疗

    术前/术后辅助治疗

    晚期食管癌不能通过单纯手术来完全控制,目前经明确了新辅助/辅助治疗的有效性。根据早期JCOG9907研究的结果,术前顺铂+5-FU (CF方案)治疗是标准治疗;然而,近期的JCOG1109研究显示,与术前CF组相比,术前多西他赛+顺铂+5-FU (DCF)治疗组的生存期明显延长,术前DCF方案现在被认为是新的标准治疗选择。由于术前治疗会增加治疗相关毒性,因此应采取预防不良事件的措施,并谨慎选择合适的患者。

    Checkmate-577研究证明了术后nivolumab治疗的有效性,术后没有达到病理完全缓解的患者中,使用nivolumab 1年延长了无病生存期。但本研究招募的是接受术前放化疗的腺癌或鳞癌患者,这种治疗对接受术前化疗的患者是否有效尚不清楚,因为术前化疗是日本的标准治疗方法;因此,应仔细考虑风险获益比之后考虑是否接受术后nivolumab治疗。

     

    放化疗

    对于局部晚期食管癌,放化疗比单纯放疗能提供更长的生存期,被作为非手术治疗的标准治疗手段,根治性化放疗适用于临床0      期至IVA期的患者。JCOG0502研究表明, 临床 I期患者放化疗的结果不劣于手术。尚没有研究直接比较临床II期或III期患者放化疗和手术孰优孰劣。如果患者拒绝手术,放化疗是最重要选择。在考虑最合适的治疗策略时,选择合适的放射剂量、靶区和化疗方案是很重要的,同时也要考虑放化疗后残留和复发病灶的挽救治疗。

     

    单纯放疗

    根治性放疗推荐同步放化疗;当因并发症、高龄、一般状况不佳或其他原因等因素而无法应用化疗时,通常选择单纯放疗。此外,应避免不必要的延长放疗持续时间。

     

    食管癌根治术后随访/复发后的治疗

    食管癌根治术后随访的目的是(1)早期发现和治疗复发灶,(2)在完成治疗后提供系统性管理并评估改善短期至中长期的QOL,以及(3)早期发现和治疗多原发性癌。注意异时性多原发性食管癌和发生于其他器官的双原发癌是非常重要的。需要确定基于共识的随访系统并验证其有效性。

    食管癌根治术后复发患者的生存率很低。根据复发类型(淋巴结/局部复发、远处器官复发、胸膜和腹膜复发或混合复发)、复发是否在手术区域以及复发时患者的一般情况,治疗方法各不相同。在许多报告的病例中,早期发现和治疗可以使患者长期存活,这取决于复发病灶的数目和范围;然而,目前几乎没有高水平的证据证明手术或(化)放疗可以根治复发性食管癌。但经常使用这些手段来控制复发病灶进一步恶化或改善患者的QOL,很少有研究比较这些治疗手段与最佳支持治疗之间的有效性。

     

    姑息治疗

    应该为所有类型的癌症普遍提供姑息治疗,并且要求所有参与癌症治疗的医疗专业人员掌握姑息治疗的基本知识和技能。至于心理和精神方面,一些癌症患者出现焦虑和抑郁等精神症状,有必要将这类患者转诊给心理健康治疗专家。食管癌患者,出现吞咽困难、营养不良、咳嗽以及其他症状会降低QOL,因此即使在早期也应考虑提供特异性治疗以缓解这些症状并改善患者的QOL。

     

    内镜下支架植入

    不可治愈的食管癌的患者可能会由于食管梗阻或食管瘘形成而出现各种症状,从而导致QOL恶化。姑息性(化学)放疗、食管支架和其他治疗方法用于改善由食管梗阻或食管瘘引起的症状。

    姑息性放疗不良事件发生率较低,并且在缓解疼痛方面比支架置入术更有效,而支架置入术更快速地改善吞咽困难。从患者偏好或患者状况的角度来看需要快速改善吞咽困难时,食管支架将是最佳的治疗选择。

     

    在(化)放疗后出现癌性梗阻的不可治愈的食管癌患者中,食管支架是治疗选择之一。虽然放疗后食管支架置入会增加不良事件的风险,如出血、瘘和穿孔,但据报道,使用低张力的支架相对安全。除了食道支架术之外的另一个选择是建立营养通路,让病人可以转到家庭护理。经皮内镜胃造瘘术非常安全,与支架置入术相比,存活率更高。因严重梗阻而难以进行经皮内镜胃造口术的患者或者有腹部手术史的患者,可以进行开放式胃造瘘术或空肠造瘘术。

     

    主动脉支架植入

    对于局部晚期食管癌患者,主动脉支架植入术可能是一种挽救生命的选择。然而,大多数关于主动脉支架植入术的报道都是个案报道,主动脉支架植入术的有效性尚未确定。此外,到目前为止,只有几个病例报告显示了预防性主动脉支架植入术在侵犯主动脉食管癌根治术中的有效性,还需要进一步的研究来评估其有效性。

     

    参考:https://doi.org/10.1007/s10388-023-00994-1

  • 胸痛有很多种原因,包括心脏、大血管、肺以及消化道系统等问题,都会混杂在一起,导致病友有时候判断不清楚。如果症状比较典型,都会相对比较容易进行区分。胃食管反流主要是因为胃酸的分泌过多导致的,常常与饮食相关。更多发生在比如吃了刺激性的食物,常常会加重食管的反流。心脏是心肌缺血导致的胸痛,它是与供血、供氧和需氧之间失衡所造成的。因此如果是心脏的耗氧增加时,这种疼痛变得更加明显,变得更加重时,更加提示是由于心脏缺血所造成的。它与消化道系统的疼痛还是不一样,胃食管反流持续的时间会更长,普通的心绞痛一般都是在几分钟、十几分钟。如果出现疼痛之后,停下来休息就会缓解,同时如果怀疑是食管反流,还可以服用一些抑制胃酸分泌的药物进行改善。

  • 那天,我因为鼻炎的困扰,通过互联网医院预约了一位中医儿科的专家进行线上问诊。虽然是在屏幕前,但我依然感受到了医生的热情和专业。她详细询问了我的病情,包括症状、持续时间等,并耐心地为我解释了治疗方案。

    医生建议我可以使用中药汤药或者鼻渊通窍颗粒来缓解症状。当我询问是否可以和目前服用的百蕊、易坦静、阿奇能一起使用时,她告诉我这是可以的,并且如果使用汤药,百蕊可以不吃,一个方子里可以都包括;如果使用中成药,则可以使用百蕊加上鼻渊通窍颗粒。

    我还询问了是否可以同时使用盐水喷雾,医生告诉我这也是可以的。在用药过程中,我还有疑问,比如鼻炎通窍颗粒的服用频率,医生耐心地解答了我的每一个问题,告诉我每次半袋,一天吃几次。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的治疗建议,还感受到了医生对我的关心和耐心。医生在问诊过程中始终保持微笑,让我感到温暖和安心。虽然只是线上交流,但她的专业素养和人文关怀让我印象深刻。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 线上问诊助力孩子恢复健康

    那天,阳光明媚,孩子肺炎出院后身体依然虚弱,我不禁担忧起来。孩子经常出虚汗,胃口不好,消化不良,看着孩子瘦小的身影,我心如刀割。

    无奈之下,我决定尝试线上问诊。通过互联网医院,我联系到了一位经验丰富的中医儿科医生。医生详细询问了孩子的病情,得知孩子精神状态良好,但出汗多,胃口不好后,给出了建议。

    医生告诉我,孩子可以吃玉屏风散和醒脾养儿颗粒,这两种药物对孩子的症状有很好的改善作用。医生还建议可以配合小儿推拿,帮助孩子恢复健康。

    在医生的指导下,我开始给孩子服用这两种药物,并配合小儿推拿。看着孩子一天天恢复活力,我的心情也变得愉悦起来。

    在治疗过程中,我还遇到了一些疑问。医生都非常耐心地为我解答,让我对孩子的病情有了更深入的了解。此外,医生还提醒我,在服用这些药物的同时,也要注意饮食和作息,帮助孩子尽快恢复。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。不仅节省了时间和精力,还能得到专业医生的指导,让我对孩子的病情有了更准确的把握。

    如今,孩子已经恢复了往日的活力,看着孩子健康快乐地成长,我倍感欣慰。感谢那位中医儿科医生,是您让我在孩子生病时不再无助,是您让孩子重拾了健康。

  • 那天,我带着孩子来到一家互联网医院,希望在线上得到医生的诊断和建议。孩子的多汗问题让我很焦虑,之前去过几家医院,诊断结果各异,让我更加困惑。

    在医生的耐心询问下,我详细描述了孩子的病情。医生一边倾听,一边认真记录,没有一丝急躁。孩子偶尔咳嗽,医生询问后,告诉我可能是因为鼻炎导致的。医生推荐了通窍鼻炎颗粒,并告诉我这是一个适合孩子体质的中药。

    医生的建议让我感到安心,孩子出汗多,体质差,医生推荐的药物正好符合我们的需求。医生还提醒我注意观察孩子夜间是否出汗,并告诉我,如果孩子夜间不汗出,那么问题就不大。

    用药一周后,孩子的多汗情况有了明显改善,咳嗽也减少了。我非常感激医生的专业和细心,让我和孩子都得到了及时有效的治疗。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。医生的专业建议,让我避免了不必要的奔波,节省了时间和精力。更重要的是,医生的态度让我感到温暖和安心。

  • 那天,我带着一周岁的孩子去了一家互联网医院进行线上问诊。孩子这段时间一直脾虚,大便前干后稀,脾气暴躁,睡眠也不安宁,还总是出汗。刚开始,我有些犹豫,毕竟是通过网络与医生交流,但出于对孩子的关爱和对互联网医院的信任,我还是决定试试。

    医生非常耐心,详细询问了孩子的症状,并根据我的描述给出了专业的建议。他说,孩子可能是因为内热,建议我注意清淡饮食,多给孩子喝水。他还特别提醒我,要注意孩子的肛周护理,每天睡前清洗并晾干。

    然而,我对孩子突然的摇头和暴躁脾气感到困惑,怀疑是不是肝火太旺盛了。医生告诉我,这不太像抽动症,更可能是情绪问题。孩子的睡眠问题也引起了医生的注意,他建议我观察孩子是否有夜间惊醒的情况。

    针对孩子肝火旺盛的问题,医生推荐了香砂六君子丸,并解释说,这是为了调和脾胃,不会对孩子的肝造成伤害。我感到非常放心,因为医生的建议既专业又贴心。

    通过这次线上问诊,我不仅学到了很多育儿知识,也更加信任了互联网医院的服务。医生的专业素养和对患者的关心让我感到温暖,我相信,在他们的帮助下,我的孩子一定会健康成长。

  • 线上问诊的温暖体验

    那是一个阳光明媚的下午,我的孩子突然出现了舌苔厚、发黑的症状,让我既担心又焦虑。考虑到孩子太小,我不忍心让他承受医院的嘈杂和不适,于是决定尝试线上问诊。

    我选择了京东互联网医院,通过APP找到了一位经验丰富的儿科医生。医生非常耐心地询问了孩子的症状,包括时间、是否有就医经历等。虽然不能亲眼看到孩子,但医生通过我的描述,还是给出了专业的建议。

    医生告诉我,孩子可能是口腔卫生问题或积食引起的,建议我每天清洁孩子的口腔,并观察舌苔的变化。他还推荐了一些调理脾胃的中成药,让我可以根据孩子的具体情况选择。

    在医生的指导下,我开始了孩子的口腔清洁和药物治疗。虽然过程有些艰辛,但看到孩子舌苔逐渐变薄,异味消失,我感到无比的欣慰和感激。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业、耐心和细致让我深感安心,也让我对未来的治疗充满信心。

    在此,我想感谢那位不知名的医生,是您的专业和关爱让我的孩子得到了及时的救治。也希望更多的人能够通过线上问诊,享受到便捷、高效的医疗服务。

  • 那天早上,我带着孩子来到了京东互联网医院,心里既期待又有些紧张。孩子最近总是有点干咳,再加上偶尔的鼻涕,让我担心不已。在等待的过程中,我焦急地翻看着手机,时间仿佛过得特别慢。

    终于,一位温柔的女医生接待了我们。她耐心地询问了孩子的症状,并细致地观察了孩子的舌苔。经过一番检查,医生告诉我,孩子的病情并不严重,但需要特别注意护理。

    医生建议我给孩子进行盐水喷鼻,保持鼻腔湿润,同时也可以使用雾化设备来帮助缓解咳嗽。当我询问是否需要继续给孩子服用右美沙芬时,医生告诉我,已经不需要了,孩子的情况有所好转。

    孩子经常鼻塞流涕,医生又建议我购买一个鼻腔冲洗的雾化杯,帮助孩子保持鼻腔清洁。医生还亲自为我演示了如何使用,让我感到非常贴心。

    有一天,我发现孩子早上起来鼻子里有浓稠的黄鼻涕,于是我又咨询了医生。医生告诉我,可以尝试给孩子服用小儿豉翅清热颗粒,或者柴桂。我犹豫了一下,因为不知道哪种更合适。医生告诉我,她已经为我提醒了医生,医生建议我继续给孩子服用柴桂,因为孩子有点低烧。

    在医生的指导下,孩子的病情逐渐好转。我感到非常欣慰,也深深感谢医生的专业和耐心。每次咨询,医生都会耐心地解答我的疑问,并给出合理的建议。我深深地被医生的品质所感动。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在家门口就能享受到专业的医疗服务,真是太方便了。

  • 今天是个普通的下午,我带着孩子来到了一家名为‘京东互联网医院’的线上诊所。孩子最近总是闹肚子,虽然不严重,但作为父母,我总感觉不安。医生***您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。

    ‘孩子有什么不舒服吗?’医生温和地询问。

    ‘他最近总是闹肚子,不知道是什么原因。’我回答。

    医生询问了一些具体情况后,告诉我需要开一些药物来缓解孩子的症状。‘医生,请您帮我开具处方或用药建议。’我请求。

    ‘之前用过吗?需要开多少?’医生问。

    ‘这里有很多规格的。’我回答。

    ‘开电子处方,我买药,药名:心宝丸。’我决定。

    ‘我知道,您需要开哪种?’医生询问。

    ‘100粒的,麒麟牌的吗?’我询问。

    ‘是的,麒麟牌的。’医生确认道。

    ‘孩子有什么不舒服吗?’医生再次询问。

    ‘我给老人买的,大约是活血或冠心病,这个药之前用过。’我解释。

    ‘但是我这里看到的是一个月的用量,请您提供正确的姓名和年龄。’医生提醒我。

    ‘您好。’我礼貌地回应。

    整个过程中,医生***都非常耐心,他的专业知识和友善的态度让我感到非常安心。‘医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。’医生最后提醒我。

  • 那天,我带着我家宝宝来到了一家互联网医院进行线上问诊。宝宝最近咳嗽得厉害,让我非常担心。医生***非常耐心地听我描述了宝宝的症状,询问了咳嗽的时间、痰的情况以及是否有其他不适。在详细了解了宝宝的情况后,医生给出了专业的建议。

    医生告诉我,宝宝咳嗽有痰,早上咳得厉害,但没有发热和喘的症状。她建议我们先试试止咳化痰的药物,比如小儿咳嗽糖浆。我听了医生的建议,决定尝试一下这个药物。

    医生还详细询问了宝宝的药物过敏史、肝肾功能和其他病史,确保用药安全。在得知宝宝之前使用过这个药物且没有问题后,医生为我开出了处方,并告诉我具体的用药方法和剂量。

    在医生的指导下,我给宝宝按时服用小儿咳嗽糖浆。没过多久,宝宝的咳嗽症状明显减轻了,精神状态也好了很多。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心细致的服务让我对治疗效果充满信心。我相信,在医生的指导下,宝宝会很快康复的。

  • 那是一个普通的下午,阳光透过窗户洒在温馨的客厅里,我正在照顾我的6岁儿子小明。最近他总是流鼻涕、咳嗽,让我既担心又焦虑。抱着试试看的心态,我打开了京东互联网医院,希望能够在线找到专业的医生为小明诊断。

    在问诊平台上,我详细描述了小明的症状,并上传了相关照片。很快,一位经验丰富的中医儿科医生接诊了我们的咨询。医生详细询问了小明的病情,并给出了专业的建议。

    医生告诉我,根据小明的症状,推荐他服用猴耳环颗粒。对于小明的年龄,医生又特别提醒我,猴耳环颗粒的用量需要根据儿童体重进行调整,一般来说,成人用量减半即可。听到这里,我顿时松了一口气,原来这么简单就能解决问题。

    在医生的指导下,我还了解到了其他适合小明的药物,如小儿豉翘和咳喘灵颗粒。医生告诉我,这些药物都是治疗儿童感冒、咳嗽的常用药物,可以根据小明的具体情况选择使用。

    在服用药物的过程中,小明的病情逐渐好转。看着他恢复健康,我由衷地感谢那位医生。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效,也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

    如今,京东互联网医院已经成为我生活中不可或缺的一部分。无论是咨询病情,还是了解药物知识,我都能在这里找到专业的解答。我相信,在互联网医疗的助力下,我们的生活将会更加美好。

  • 那天,我的孩子突然开始咳嗽,鼻涕也是黄黄的,这让我非常担心。孩子还小,我害怕这会是严重的感冒或者其他疾病。于是,我决定通过线上问诊寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,通过手机APP预约了一位中医儿科的医生。医生***非常友好,耐心地询问了孩子的症状,并根据我的描述给出了初步的建议。

    医生告诉我,孩子可能是因为内热导致的口臭,并建议我观察一下。他还说,如果咳嗽频繁,可以考虑使用小儿七星茶来调理。

    我按照医生的指导,注意了孩子的饮食,确保三餐定时定量,并且比例是肉三菜,晚上7点后不再进食。但是,孩子仍然有口气臭的问题,这让我的心情很沉重。

    医生又建议我可以尝试使用益生菌来改善。当我提到孩子现在有黄鼻涕和咳嗽时,医生又推荐了我小儿豉翘清热颗粒,并告诉我这是中成药,虽然药味可能有些苦,但对于孩子来说是个不错的选择。

    最后,我询问了医生有没有其他好的办法。医生告诉我,七星茶叶也是一个不错的选择。就这样,我在医生的指导下,开始尝试不同的治疗方法。

    经过一段时间的调理,孩子的病情有了明显的改善。我非常感谢医生***的耐心和专业,让我能够在家就能得到有效的帮助。通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效,也让我对中医有了更深的了解。

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