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高尿酸血症是怎么形成的？

尿酸生成过多，或者尿酸排泄障碍，或者兼而有之，都会导致高尿酸血症。

痛风不全是吃出来的，饮食问题只是高尿酸血症的一部分原因。

暴饮暴食，体内的尿酸骤然升高，往往诱发痛风，所以许多人认为痛风就是吃出来的。

其实，大多数患者高尿酸血症的原因，是因为尿酸在体内某一个代谢环节或者排泄环节出现了问题。痛风患者应该控制饮食，但只靠饮食控制，许多人解决不了问题，有的人都营养不良了血尿酸还高，甚至越饥饿，身体细胞分解越多，尿酸反而更高。

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip )或发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip.DDH )，过去曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocationof the hip,CDH )，是小儿四肢畸形中最常见的一种，以往对此病重视不够，往往在小儿会走路时才发现。发育性髋关节脱位的病因尚不清楚，除了先天因素之外，后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%，男女之比为 1： 4.75，单侧、双侧发生比为 1.5： 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。

其病理改变有以下几个方面:

• 髋臼：浅而平、狭小，髋臼指数增大，可由正常的 25°以下增加到 40°甚至更大，其中有软组织充填。股骨头脱位后常向后外上移位而到达髂骨翼，有时可见该处髂骨凹陷形成假髋臼。
• 股骨头：除位置改变外，骨骺中心出现较对侧迟缓、发育较小且失去球形而变扁、股骨之颈干角、前倾角均增大，其前倾角可达 50°~90°，而正常仅为 15°。
• 关节囊：可随股骨头移位而被牵拉变长、增厚，甚至与髂骨粘连，关节囊呈葫芦形或哑铃形，影响手法复位的成功率。
• 其他：可继发引起骨盆前倾及脊柱前凸，臀部及髂腰肌等处肌肉挛缩。

当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

儿童语言表达不清，当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块，伴有呕吐和果酱样血便时，应引起警惕及时就医。

总体来说，肠梗阻可能引起严重的后果，病情变化复杂，故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医，特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 什么时候开始出现腹痛或其他症状的；
• 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状；
• 疼痛是持续性的吗；
• 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗；
• 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

根据患者的临床表现，结合初步的影像学检查，很容易确认肠梗阻的存在，但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

就诊科室

疑似肠梗阻，一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

基本病因

以鼻咽炎为表现的“普通感冒”：多数由鼻病毒引起，也可由冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

以咽炎为主要表现的上呼吸道感染主要包括：

• 急性病毒性咽炎：主要由流感病毒和腺病毒等引起。
• 急性病毒性喉炎：常由流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。
• 疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒 A 引起。
• 咽结膜热：主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起，常发生于夏季，游泳中传播。
• 咽-扁桃体炎：主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。

慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但检酸检测阳性的人。

无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。

对于无症状感染者，需要中医学观察 14 天，期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察，核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者，还需继续进行 14 天的医学观察、随访，解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊，及时掌握健康状况。

女性能焕发青春活力，卵巢的作用功不可没。卵巢功能会影响性激素的分泌及肤质和女性三围体态，卵巢功能减退会使女性脸部发黄，身体臃肿，阴道干涩，使得衰老提前来临！目前虽然还没有有效的方法可以阻止女性卵巢功能的衰老，但可以给大家提供一些不同年龄阶段卵巢保养的诀窍：

20~35 岁:卵巢保养的目的：保持年轻美丽，解决痛经、月经不调。卵巢是女性青春的发源地。通常 20 多岁的女性卵巢已发育成熟，此时的卵巢年轻而最具活力，在 20 岁女性的外观上也得到了印证。但是 20 岁的女性却经常出现痛经、月经不调。对策：多吃白菜、韭菜、豆芽、及各类豆类食物，同时要注意少吃咸、甜，多喝水。除了合理饮食之外，还要注意少熬夜，合理作息，多运动。

35~40 岁:卵巢保养的目的：保持女性魅力、延缓更年期、延缓衰老。在此年龄阶段的女性朋友们要多注意了，如果你有如下的反应：如头晕、目眩、耳鸣、出汗、畏寒、心悸、乏力、失眠、腰痛、尿频、腹泻、便秘、思想不集中、烦躁、易怒、忧虑、抑郁。对策：适当吃富含维他命的新鲜蔬菜、瓜果，还要注意增补胶原蛋白的食物，以促进皮肤吸收水分及存储水分，可让皮肤显得饱满，保持心情舒畅。

40~45 岁:卵巢保养的目的：抗氧化、抗衰老、补充雌激素。40 到 45 岁是女人卵巢慢慢开始衰老的年纪。此时的女性容易出现失眠、精力体力下降、记忆力减退、阴道干涩、面部斑点、骨质疏松等更年期症状。对策：多吃一些可以促进胆固醇排泄及补气、养血、延缓面部皮肤衰老的食物，比如粟米、红薯、魔芋、柠檬、核桃及富含 VE 的卷心菜、花菜、花生油等，适当补充钙质。

1.失眠是导致抑郁的独立危险因素

失眠人群的抑郁症发病率为正常人的 3 倍，同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，而且抑郁症伴严重失眠患者的自杀率会大大增加。而从失眠进展到抑郁往往只有三步。

第一步，“晚上睡不着、早晨醒的早”是失眠诱发抑郁症的一个早期表现。失眠患者尤其是以早醒(比往常醒的早 2 小时以上)为主要表现的患者，就应常规筛查是否患有抑郁症。

第二步，失眠患者会尝试使用各种方法摆脱失眠。比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等，当这些方法试了一圈，仍然无法改善睡眠时，患者则变得烦躁不安、恐惧，也就是“挣扎”的焦虑阶段。

第三步，失眠时的痛苦挣扎，会消耗患者很多正性心理能量，患者开始逐渐陷入绝望，觉得活着没有意思，什么都不愿意做，少言寡语，逐渐出现类似抑郁症的表现。

因此，常常因失眠而痛苦的患者最好到精神科进行相关评估，以进一步明确失眠和抑郁的关系，如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式，可能会发展成为抑郁症；如果两个症状能够同时得到有效治疗，患者将会得到最佳的康复。

2.专治失眠的“不管不顾”心法

对于想要通过自己调整生物节律来摆脱失眠的人来说，还得有点“不管不顾”的心态。

不管睡眠好坏，固定时间上下床

养成自己的睡眠节律主要是要通过固定的上床、下床时间进行训练。对于失眠的患者，建议上床时间为晚上 10: 30～11: 00，下床时间为早上 5： 30～6 点左右。不管睡眠好坏，都要坚持这个上、下床时间。待睡眠效率提高以后，再逐渐延长卧床时间。一般建议每周延长 15 分钟，直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后，失眠加重，则建议维持原来的卧床时间，不再继续延长卧床时间。

不管晚上睡够了没，白天不补觉

睡眠医学有个词，叫睡眠驱动力，也称为睡眠压力，这是指保持清醒的时间越长，睡眠驱动力越大，就越容易入睡、睡眠越深，所以，不管晚上睡眠好与坏，白天都不能补觉、也不能午睡。如果白天补觉或者午睡，就会减少睡眠驱动力，从而导致失眠，同时，也不能在床上做与睡眠无关的事情，如躺床上看手机、看电视、看书等；适量运动，也可以增加睡眠动力，建议每日坚持运动，最好是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等，运动尽量在白天进行，睡前 3 小时避免剧烈运动。

不管能否睡着，只管放松就是了

很多患者一躺在床上就担心今天是否会失眠，结果过度的担心真的导致失眠了，越怕失眠，越想入睡，身体越紧张，故而更容易失眠。而通过放松训练，则可以降低心身的焦虑水平，从而改善睡眠，放松训练的方法很多，常用的是腹式呼吸、正念冥想、身体扫描等，可以咨询精神科医生进行规范化的指导、诊疗。

本文原创作者为北京大学第六医院范滕滕医生，原载于百度健康医典

带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

脾功能亢进是一种临床综合征，主要表现为脾肿大和血细胞减少。可因血细胞减少出现贫血、感染和出血倾向，简称脾亢。

现阶段，脾脏切除手术是该病最主要的治疗手段，术后症状可明显缓解。患者主要表现为脾大，外周血细胞减少，出现贫血、免疫力受损、出血等症状。轻中度肿大往往无症状，可在体检时发现。明显增大时可出现腹部不适，如饱胀感、挤压感、牵拉感或胃肠道症状。

需要注意的是，不同疾病导致的脾大程度和性质不尽相同。一般而言，疾病晚期脾脏质地较硬，肿大明显。但脾大的程度与病情的严重度不一定成正比。

原发性脾功能亢进可行脾区放射治疗，或脾部分栓塞术治疗，疗效不明显可行脾切除手术；继发性脾功能亢进以治疗原发病为主，原发病治疗困难或效果不明显者，可行脾切除手术。

今天上午我在互联网医院进行了线上问诊，由于身体不适，我向医生咨询了一下。医生在我上传的检查结果后，给出了专业的诊断和治疗建议。医生非常耐心细致地询问了我的症状，并给予了我很多支持和建议。

医生告诉我，我患的是类风湿关节炎，属于慢性病，需要长期治疗。由于我目前无法去医院，医生建议我找固定的风湿专科医生进行治疗，并调药和复查。医生还告诉我，这种病需要规律治疗，否则会影响关节活动功能。虽然医生不能在线上开具激素和免疫抑制剂的处方，但医生还是给了我一些消炎止痛的药物来缓解症状。医生还询问了我的胃部情况，并根据我的情况开了一些药物给我。

总的来说，这次线上问诊让我感受到医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清楚的认识，也让我对治疗有了更明确的方向。我会按照医生的建议，找固定的风湿专科医生进行治疗，并定期复查调药，希望我的病情能够得到好转。

我最近因为痛风发作需要在线问诊，于峻杰医生给予了我专业的指导和建议。前天开始疼痛，左脚脚踝肿胀，我现在只能卧床，无法正常下地走路。医生助理在问诊开始时向我解释了医生助理的作用，方便医生更快的给出诊疗建议。于峻杰医生很快就收到了我的基本病情信息，并非常友善地与我沟通，收集了本次就诊的病情相关信息。

医生询问了我的尿酸水平和病情诱因，然后给出了建议并询问了肾功能和目前手头的药物情况。医生建议我先吃一个双氯粉酸钠缓释片，然后卧床休息，抬高患肢。在医生的指导下，我服用了双氯芬酸钠和秋水仙碱，感觉今天比昨天明显好转了些。但是午后开始出现大便频繁的情况，我向医生咨询了这个情况和药物的使用时间。

医生建议我可以继续配合双氯芬酸钠和小剂量的秋水仙碱，如果明天症状还未缓解，可以去医院的风湿免疫科就诊。这篇文章经过润色后，体现了医生的专业素养和耐心关怀，为患者提供了及时有效的医疗指导。

在一次线上问诊中，患者因为红斑狼疮和干燥综合征向医生寻求帮助。医生助理在问诊开始时提醒患者可能会辅助医生了解病情，感谢患者的配合。患者一直在吃药，因为出差在外地，所以想网上买药。医生耐心询问患者是否有药物或食物过敏史，肝、肾功能是否正常，是否患有慢性疾病等，以确保给予最合适的治疗方案。最终，医生为患者开具了处方，并提醒患者遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。患者获得了处方详情，并可以一键预约药品。

在一次线上问诊中，患者因类风湿性疾病向医生寻求帮助。医生助理在第一时间向患者介绍了接诊医生的情况，并详细询问了患者的病情和需求，承诺在24小时内给予答复。在交流中，医生耐心地询问了患者用药情况并为患者开具了处方。在患者提出疑问时，医生也积极解释并耐心沟通。尽管在用药方面存在一些误会，但医生依然保持着专业、耐心和细心的品质，并最终让患者感到满意。

我是一位患有风湿病的患者，最近感觉关节疼痛，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊开始后不久，医生助理向我提出了一些问题，帮助医生更好地了解我的病情，这让我感到很贴心。随后，医生询问了我的病情和用药情况，并要求我上传了一些病历资料，以便给出更准确的诊疗方案。在我提出要开具处方的请求后，医生询问了我的病情和用药情况，并要求我上传了一些病历资料，以便给出更准确的诊疗方案，这让我感到很放心。

医生在得知我的病情后，询问了我关于药物的规格和数量，并提醒我要注意观察有无不良反应。最终，医生为我开具了处方，并提醒我定期复查，这让我觉得医生非常细心和负责。在整个问诊过程中，医生给予了我很好的支持和建议，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对线上医疗服务有了更深的认识和信任。

今天我在网上问诊了，向医生咨询了关于降尿酸的问题。医生非常耐心地询问了我的身体状况，了解了我的症状后，给了我详细的建议和治疗方案。医生告诉我，降尿酸需要控制饮食，减轻体重，同时给了我一些药物治疗的建议。在医生的指导下，我对降尿酸的治疗有了更清晰的认识，也对自己的身体状况有了更深入的了解。我感到非常感激，医生的专业知识和耐心细致的态度让我对线上问诊有了更多的信心。

我通过互联网医院向医生咨询了我妈妈的病情，她患有系统性红斑狼疮已经10年了，一直在吃泼尼松。医生非常细心地询问了我妈妈目前的病情和用药情况，并提醒我妈妈需要配合监护人和专业医师的陪伴。医生告诉我泼尼松不能单独控制病情，还需要其他免疫抑制剂的规范使用，建议我尽快到三甲公立医院的风湿科进行治疗，并且需要住院治疗。医生还提醒我病情稳定之后需要定期复诊，非常负责任。我对医生的建议非常满意，感谢医生的耐心和细心。

我是一名患有痛风的患者，在日常生活中常常受到痛风的困扰。最近一次痛风症状复发，我的脚踝开始出现肿痛，让我倍感痛苦。为了找到有效的治疗方法，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

问诊开始后，医生和我进行了详细的沟通，了解了我的病情和病史。医生耐心地询问我之前是否有吃过高嘌呤的食物，以及之前的治疗情况。通过沟通，医生得知我之前有在医院就诊并开了一些药物来缓解痛风症状。

医生根据我的病情给出了专业的建议，包括继续应用止疼药物、外用膏药、冷敷以及多喝水。并且在疼痛完全消失后再使用降尿酸的药物。医生还告诉我，秋水仙碱这个药在平台上没有售卖，需要通过其他途径购买，而洛索洛芬钠片可以在京东购买。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。感谢医生的帮助，我对痛风的治疗有了更清晰的认识，也更加信任线上问诊的便捷和专业。

我在家里感到膝盖和脚趾头异常疼痛，走路都很困难。于是我决定在网上找一个医生咨询一下。我进入了***互联网医院的平台，医生助理很快与我联系，帮助我了解病情并加快医生诊疗建议的速度。问诊开始后，医生询问了我的病情，我告诉他我患有痛风，尿酸检查显示600多。医生建议我在没有禁忌的情况下可以加用依托考昔止疼，并且使用肿痛的关节外用膏药，进行冷敷，并多喝水。如果情况仍未缓解，可以考虑注射激素。医生还提醒我，尿酸600太高了，需要等关节疼痛完全消失后才能进行降尿酸治疗，而降尿酸需要控制在200-300之间。我问医生能否使用普通膏药，医生给出了建议。关于降尿酸的药物，医生介绍了不同的选择，并指出现在比较常用的是非布司他，同时也提醒我需要观察是否有过敏反应和肝功能损害等不良反应。最后，医生提醒我，需要等关节疼痛完全消失后才可以进行降尿酸治疗，现在使用会越降越疼。结束时，医生表示不用客气，并结束了服务。

我最近腰部一直疼痛，尾部脊柱偏直，实在是受不了了，于是决定在互联网医院进行线上问诊。开始时，医生提醒了一些事项，包括必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我对医生的专业要求和责任心深表认同。

在问诊开始后，医生要求我详细描述我的问题，告诉我有5次提问机会。医生很细心地询问我的病情，比如疼痛持续的时间，疼痛的加重或减轻情况，以及早上起床后是否有腰部僵硬等。我感觉医生非常耐心和细心，让我觉得自己得到了重视和关心。

随后，医生根据我的描述给出了一些建议，要求我进行一些相关的检查和评估，暂时口服特定药物缓解症状，并告知了进一步的治疗方案。医生对我的病情给予了很专业的评估，让我对治疗充满信心。

最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我更加信任医生的专业能力。