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李晨光

天津医科大学肿瘤医院副主任医师，副教授，硕士研究生导师。2012年毕业于复旦大学肿瘤学系，获得肿瘤学博士学位。长期从事肺癌及纵隔肿瘤的临床诊治工作。

好评率：99%

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擅长擅长肺部肿瘤、纵隔肿瘤的外科治疗，肺部结节的影像学鉴别诊断，肺癌围手术期的综合治疗。

相加庆

长期从事胸部肿瘤（肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、乳腺癌）的外科治疗及综合治疗，在国内较早开展食管癌的三野清扫根治术的研究，积累了丰富的经验。医疗特长：肺癌、食管癌及胸部肿瘤的诊治。胸腔恶性肿瘤的微创伤根治性手术治疗。行政职务：复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任。科研方向：食管癌的综合治疗。

好评率：100%

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擅长肺癌、食管癌及胸部肿瘤的诊

徐国辉

北京大学肿瘤医院头颈外科医生

好评率：100%

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擅长甲状腺癌的诊断与微创治疗腔镜下甲状腺癌根治手术甲状腺微小癌的消融治疗

杜永星

长期致力于胰腺癌、胃癌等消化系统肿瘤基础与临床转化研究，主持或参与科技部“863计划”、国家自然科学基金、北京协和医学院创新基金等科研课题近十项，以第一作者在AdvancedScience、CancerResearch、CancerLetters等国内外学术期刊发表论文十余篇，受邀在美国临床肿瘤学会（ASCO）、美国外科医师协会（ACS）及欧洲临床肿瘤学会（ESMO）年会等国际会议进行报告。获北京市普通高等学校优秀毕业生、北京协和医学院优秀博士学位论文、国家留学基金委哈佛大学公派博士后等荣誉称号。

好评率：97%

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擅长擅长胰腺良恶性肿瘤、胃肠间质瘤、胃癌等消化系统肿瘤微创手术和综合治疗。

刘新志

毕业于北京大学，肿瘤外科学博士，师从肿瘤学大师季加孚教授，在胃肠道肿瘤的规范化治疗方面经验丰富。

好评率：100%

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擅长消化道肿瘤综合治疗，包括手术及放化疗。尤其擅长结直肠癌及胃癌的腹腔镜微创手术及放化疗。

邢加迪

医学博士，北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区副主任医师。现担任中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会委员，中国医师协会外科医师分会上消化道专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科分会青年委员。2004-2009年就读于北京大学医学部，获肿瘤学博士学位，师从我国著名胃肠道外科专家季加孚教授及苏向前教授，研究方向为胃肠道肿瘤的外科治疗、微创治疗及综合治疗，协助科室主任主持科室日常工作，近年来主刀完成腹腔镜胃肠道肿瘤根治性手术500余例，积累了丰富的胃肠道肿瘤手术及微创治疗经验。2008-2009就读博士研究生期间作为访问学者于上海阿斯利康研发创新中心参与应用基因芯片进行胃癌分子标志物筛选的基础研究工作。

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擅长以标准化手术为核心的胃肠道肿瘤的多学科治疗，腹腔镜微创治疗

倪晓光

医学博士，中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任医师，硕士研究生导师。学术任职：中国医师协会内镜医师分会耳鼻咽喉内镜专业委员会常委中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会常委中国中医药研究促进会耳鼻咽喉科专业委员会常委中国抗癌协会第二届肿瘤内镜专业委员会委员中国癌症基金会癌症早诊早治项目（农村）专家委员会鼻咽癌专家组成员中华医学会消化内镜学分会第八届委员会影像学协作组委员

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擅长（1）鼻咽癌的诊疗和筛查。（2）咽喉部乳头状瘤的微创治疗。（3）声带息肉和声带白斑的诊断和治疗。（4）声带粘连的治疗。（5）颈部包块、原发灶不明颈部转移癌诊断。（6）下咽癌和喉癌的诊疗和筛查。（7）胃肠道息肉的诊断和筛查。（8）食管癌的诊疗和筛查。（9）胃癌的诊疗和筛查。（10）结直肠癌的诊疗和筛查。

郭胜杰

副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。 2001-2006年武汉大学医学院学士 2006-2011年中山大学附属第一医院行硕士，博士学习； 2009-2010年美国马里兰大学医学院访问学者交流17个月； 2011年中山大学肿瘤医院泌尿外科工作至今。

好评率：100%

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擅长泌尿系肿瘤(肾上腺肿物，恶性肾上腺肿瘤，肾癌，膀胱癌、前列腺癌、肾盂输尿管肿瘤、以及腹膜后肿瘤、睾丸癌、阴茎癌等)的外科治疗。尤为擅长肾上腺肿物，肾上腺占位，肾上腺良性腺瘤，嗜络细胞瘤，皮质癌，转移瘤的外科治疗，以及腹膜后脂肪肉瘤，纤维瘤及平滑肌肉瘤的外科治疗。 1、良性肾上腺肿瘤的微创治疗，常规开展单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除，减孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，经脐三孔微通道肾上腺肿瘤切除术等微创美容方向肾上腺肿瘤的外科治疗； 2、恶性肾上腺肿瘤的综合治疗：巨大肾上腺肿瘤的切除，肾上腺肿瘤联合器官的切除，肾上腺肿瘤切除+术中放疗的治疗等 3、肾上腺转移瘤的治疗：微创方式治疗肾上腺肿瘤的外科治疗 4、腹膜后肉瘤的外科治疗 5、腹膜后神经纤维瘤的外科治疗 6、肾上腺嗜铬细胞瘤的外科治疗 7、肾上腺皮质癌的外科治疗；治疗经验根据部分线下就诊患者的数据统计肾肿瘤 291例肾癌 153例肾上腺肿瘤 129例前列腺癌 90例泌尿系疾病 76例阴茎癌 35例泌尿系肿瘤 29例睾丸癌 24例腹膜后肿瘤 23例肾上腺疾病 16例肾错构瘤 16例嗜铬细胞瘤 13例前列腺增生 12例肾盂肿瘤 11例肾透明细胞癌 7例肾积水 5例膀胱炎 2例。

张立川

主任医师，本溪市医学会普外科、肝胆外科专业委员会委员。毕业于大连医科大学，能够熟练掌握普外科各种常见疾病(甲状腺、乳腺、胃肠、胆囊、腹部疝等)的诊治,尤其擅长普外专业肿瘤疾病的诊治，曾发表国家级论文十余篇。

好评率：99%

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擅长甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤，胃癌，胃间质瘤，结肠癌，直肠癌，肝脏疾病，胆囊结石等常见疾病，尤其是恶性肿瘤治疗。腹部疝（腹股沟疝，切口疝，白线疝），下肢静脉曲张，肠梗阻，浅表肿物等普外科常见病，多发病诊治。

刘静

刘静，女，肿瘤学博士，副主任医师，硕士研究生导师。 2011.7-2023.12于天津市肿瘤医院乳腺外科专业工作，积累12余年临床经验，取得主诊医师资格并遴选为博士研究生导师，评选为天津市卫生行业高层次人才“天津市青年医学新锐”，开展工作取得教育部科学技术进步一等奖一项，华夏医学科技奖一项，天津市科学技术奖一等奖一项。2019年获得UICC-CACA青年肿瘤科技人员海外培训项目，2022赴上海交通大学附属第九人民医院整复外科深入研修一年，师从于整形外科专家董佳生教授、徐华教授，将整形理念融于肿瘤外科治疗。 2024.1经人才引进加入复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科新团队开启新旅程，担任副主任医师，所开展临床工作涵盖乳腺癌保乳术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、自体及假体乳房重建，缩乳术等。研究方向深耕于乳腺癌规范化治疗，乳房重建，乳腺癌临床与基础研究，免疫治疗等。以第一及通信作者在Gut、JEM、 Gastroenterology、STTT、oncogene、cancer、 cancer letters、Breast cancer res and treat发表SCI文章多篇。作为项目负责人主持国家自然科学基金3项，牵头天津市科委项目2项。

好评率：100%

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擅长擅长乳腺癌的规范化治疗，熟练开展乳腺癌改良根治术、保乳术、整形保乳书、前哨淋巴结活检术以及乳房再造手术、乳房缩乳悬吊术、脂肪移植、男性乳房发育整形手术等。

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阴道外长了个小疙瘩



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出院时开口服药需要挂号费吗



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青光眼手术



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一岁宝宝擦了酒身上起红点



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右侧鼻骨骨折



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妇科医生



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孩子耳朵突然肿得很大很红



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我有那个双向情感障碍一直在吃药那个病历没带可以买这个***吗？

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我就是偏头疼，需要服用***！但是我的处方不在这边，因为封控一个月不能出去，有什么办法我可以服用上吗



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心里累



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锡林郭勒盟中心医院疾病推荐专家

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肿瘤外科科普文章

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低龄宝宝植入人工耳蜗后还要康复

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低龄#宝宝植入#人工耳蜗后还要#康复吗？#龚树生 #听力#医学科普
艾攻略三人对话

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艾攻略三人对话
胆石症引起的腹部不适治疗案例

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头屑特别多？小心真菌感染！

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头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.
消化道反流导致咽喉肿物

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#消化道反流导致#咽喉肿物 #医学科普 #北京协和医院李五一
鼾症：打鼾与人体疾病

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1、“打鼾”人群有哪些呢?

肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)

老年人

高血压患者

上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)

颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)

特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)

全身性疾病(入内分泌代谢障碍：更年期妇女)

工作强度大的人

2、打鼾是怎样形成的?

打鼾的生理基础实呼吸道局部的阻力增大，气流通过时冲击黏膜产生共振而发出声音。当人处于清醒状态时，会下意识的适当收缩咽喉部肌肉，保持呼吸道的通畅。

而处于熟睡状态时，局部肌肉松弛，咽喉黏膜增生肥大及舌根后坠等因素可进一步加大气道阻力，空气通过时产生涡流引发黏膜振动，鼾声由此产生。

3、打鼾=睡眠呼吸暂停?

如果只是在过度劳累、饮酒或深睡时出现轻微的鼾声，这样的情况就称为“单纯鼾症“或“良性鼾症”，只要不出现呼吸暂停，对身体就不会有多大危害。

如果打鼾时打着打着突然声音停止了，同时呼吸也暂停十几秒钟(有时甚至长达1~2分钟)，就属于异常情况。

倘若一个人在一晚7小时的睡眠中，出现30次以上的呼吸暂停或低通气状态，医生就可以诊断为“病理性鼾症”。

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA):最常见的睡眠呼吸暂停类型。患者的上气道于睡眠时阻塞，原因可能是咽喉组织肥大，舌体肥厚或维持上气道通畅的肌肉松弛等。空气不能顺利通过呼吸道，引起呼吸暂停。

如果您的呼吸暂停主要有上呼吸道阻塞或狭窄引起，称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”。

OSAHS的主要症状

晨起感觉未睡够，依然十分疲惫。

夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，甚至昏迷抽搐。

鼾声有间歇，数秒至数十秒后鼾声再起。

醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。

白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。

暴躁易怒，晨起血压更高。

注意力不以集中或记忆力下降，夜尿增多。

OSAHS的危害

严重影响人的睡眠质量，导致夜间睡眠节律的严重紊乱，影响工作效率。

即使一天有十几个小时都在睡觉，却仍感到疲乏、嗜睡，极易导致交通事故、生产操作性事故等一系列社会危害，有资料显示近1/3的交通事故是因司机打瞌睡引起，而缺氧是造成司机困倦的主要原因之一。

打鼾意味着缺氧，长期的缺氧，会使血氧浓度下降，血液粘稠度增加，逐渐发展可导致高血压、心绞痛、冠心病、心律失常、脑中风、糖尿病、老年痴呆等疾病，严重的鼾症、严重的睡眠呼吸暂停甚至可以诱发猝死。
非酒精性脂肪肝怎么治疗好？

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经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

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经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

在睾丸从腹腔下降至阴囊的过程中，前端有一个腹膜的膨出（即鞘状突）。正常情况下，鞘状突从腹股沟内环至阴囊上方都是闭合的，只在环绕睾丸周围的地方有一潜在的小空腔。如果胚胎发育异常就会引起鞘状突在出生后仍未闭和的情况，就形成了交通性鞘膜积液。

2岁以下儿童的鞘状突有自行闭合、鞘膜积液自行吸收可能，对于出生时就存在鞘膜积液的患儿可以先观察。如果2岁以上仍有交通性鞘膜积液或出现临床症状，影响生质量时就需要手术治疗。2岁以下儿童如合并腹股沟疝或积液量大且无明显自行吸收者也需要手术治疗。不然可能会压迫睾丸，影响睾丸发育，并且导致孩子的自卑心理，还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染，且可能导致腹股沟疝。

交通性鞘膜积液以手术治疗为主。手术的原理是在内环处将未闭合的鞘状突高位结扎，阻断腹水下流。

以往的做法是取患者腹股沟切口长约50mm，找到精索及鞘状突，向上游离到内环口，结扎鞘状突，切除精索鞘膜囊，损伤较大，切口愈合时间长，术后痛苦较大，恢复时间长，且一般均会出现阴囊红肿、水肿，住院时间往往达1周以上，且术后于腹股沟区留下明显疤痕。

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术是指经肚脐1个5mm穿刺孔将直径5mm的穿刺鞘管刺入腹腔，经鞘管置入5mm腹腔镜镜头，连接显示系统，在腹腔镜监视下，经外环口刺入带线克氏针，直视下于外环口、腹膜下绕外环口一周，缝线于针孔处体外打结，将未闭的内环口扎闭，并将线结扎埋入皮下，外环口针孔细小，无需缝合，术后亦不留疤，肚脐切口用生物胶水粘合，无需拆线。

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎技术优势

1、创伤小，术后疼痛轻。

2、手术时间短（单侧10分钟左右）。

3、恢复快，住院时间短（2-3天）。

4、单孔手术（肚脐内约5mm切口），腹部无明显瘢痕，皮肤不用缝合，术后无需拆线，术后美容效果好。

5、并发症少，腹腔镜直观下手术，不损伤精索、输精管，术后无阴囊红肿、硬块等现象。

6、能达到真正意义上的高位结扎，术后复发几率小。

7、能够同时检查另一侧是不是也有鞘状突未闭问题，并可一并手术治疗，避免再次手术和再次麻醉。
扁桃体肿大发炎表面凸起不光滑

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#扁桃体肿大发炎表面凸起不光滑！#医学科普 #北京协和医院李五一
你认为早睡早起健康吗？

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你认为早睡早起健康吗