很多患者来就诊时，对使用激素类药物非常抵抗，一旦用药会立即对医生说，我不用激素类药物。究其原因，可能与八九十年代时，我国的基层医疗水平比较落后，医生开药经常是激素、抗生素、维生素的组合，即所谓的“三素医生”。激素滥用后导致患者出现一些不良反应，有些反应还很严重，比如感染、股骨头坏死、消化道出血、高血压、糖尿病、肥胖等等。久而久之，使大众逐渐产生了激素恐惧症，谈激素色变。

那么，我们来看看激素是什么？有什么样功能作用？

激素是人体内一大类生物活性物质的总称。激素希腊文原意为“奋起活动”，它对机体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用。人体每天会分泌一定量的激素进入血液循环系统，它调节着人体的各项生理过程，可以毫不夸张地说，没有激素，人体将无法正常运转。虽然激素对人体非常重要，在激素过多情况下也会对人体造成诸多的影响，如血压血糖升高，血钾减低、胃粘膜刺激等，长期激素水平过高还会造成上文所说的一些严重的不良反应。因此，在口服或是静脉输液时使用激素时可能会引起以上的副反应。

可以说，任何药物都有其副作用，激素类药物也是如此。而医生对病患的用药，就是不断权衡用药的收益和副作用的过程。如果权衡下来利大于弊，那么用药就是值得的；反之，弊大于利，那么用这个药就不合适。但是在很多情况下，医生不得不给病人使用激素。譬如各种自身免疫性疾病（红斑狼疮）、严重过敏（荨麻疹过敏性休克）的病患，如果不用激素控制病情的话，可能会导致病请急速恶化，甚至死亡。对一些脓毒血症、休克生命垂危的病人来说，激素甚至可以起到起死回生的效果。激素的副作用我们可以通过各种方法补救，但人死不能复生，权衡之下只能用激素。另一方面，激素的副作用并非如大家想象的那么严重。很多严重的激素副作用只有在长期、大剂量应用的情况下才会出现，并且绝大多数副作用在停药后都会消失，而需要长期、大剂量应用激素的情况是非常少见的。

此外，给药方式对激素副作用的影响也非常大。全身（如静脉、口服）给药方式较易发生不良反应，而局部（如雾化吸入、外用等）给药方式的不良反应较少，甚至有不少局部用药的弱效激素药膏是非处方药物，安全性相当有保障。

因此看问题不能一刀切，对激素也是如此，我们不能一味地去拒绝使用激素治疗疾病，但也不应滥用激素。医生和患者都需要提高对激素的认识，做到合理用药，告别激素恐惧症，用科学的观念为我们的健康保驾护航。

2.高纤维食物

• 纤维含量丰富的食物能有效抑制人的胃口，这类食物主要包括新鲜水果、蔬菜、粗谷类和豆制品，。因为纤维含量高的食物消化慢，与脂肪、糖类食物相比，纤维含量高的食物在胃里滞留时间长，所以能抑制食欲。

3.流质食物

• 流质食物与固态食物相比，密度小，含热量低，容易给人以饱腹感，饭前喝汤可以减少进食量。

所以如果减肥可以试试下面的减肥餐。

早餐：把煎鸡蛋换成煮鸡蛋，把油条、油饼换成全麦面包或者粗粮小馒头，再加上一个水果，就可以补充一条所需的纤维和维生素啦。

午餐：工作繁忙的上班族午饭经常会选择热量很高的快餐，所以最好记得给自己加一碗蔬菜汤，或者一杯酸奶，机能达到平衡膳食的要求，又能帮助身体更快地排出脂肪。

晚餐：晚饭最好安排在下午五点半或者六点，这时身体的新陈代谢速率比起晚上 9 点来要高出 10%左右，摄入的卡路里在睡觉之前早就消耗光了。

“当局者迷，旁观者清”。当我们健康的时候，对疾病、身体往往有着相对客观、正确的认识；当我们变成病人之后，尤其患有风湿病、自身免疫病的时候，心理状态就不同了，看待疾病的态度容易差生偏差，从而产生错误的“疾病观”，不能客观、正确对待疾病，并在治疗过程中走了弯路。

1、 疾病初起，病人容易“掉以轻心”。一些风湿免疫病，例如红斑狼疮、硬皮病等，其早期症状较为轻微，主观没有明显的痛苦体验（如关节痛、发热、呼吸困难、身体浮肿乏力等），但此时肾脏损害（如尿蛋白）、肺脏损害（如肺间质改变）、血小板减低等“暗箭”已经在不知不觉中损害内脏。故应到正规单位好好诊治。

2、 得知患病后，“过度担心”。风湿免疫病，包括系统性红斑狼疮在内，不是“绝症”，并且大部分治疗效果很好，经过治疗，可以像正常人一样上学、工作、结婚、生育，家庭事业美满。有一些网上的信息比较陈旧，沿用 10 年、20 年前的数据和观点，让我们觉得“某些病很严重”，带来不必要的心理压力。

3、 接受治疗的时候，“急于求成”。生病之后一开始不够重视，没有好好治疗，到了病情加重或疗效不好的时候，病人便非常急切的希望“得到根治，或者快速好转”，多处奔走，花钱不少、身心疲劳，还是没有取得“应有效果”。病人的心情完全可以理解——但事物有客观规律——风湿病的治疗是一个有规律可循、有步骤可依、有经验可依、与时俱进的过程，不可能一蹴而就。

4、 盲目相信某些医药、医疗广告。某些单位（私营居多）、医托等，披着“部队、祖传、最新发明”等外衣，迎合病人的心理需求，使用“快速、根治、纯中药、无毒副作用、免疫调节、平衡疗法”等等不负责任、夸大、吹嘘的字眼和信息，很容易取得病人（尤其是从偏远地区来广州看病的病人）的信任。看病之前多听听身边亲人朋友、医务人员的意见，可以少走弯路。我们治疗的目的是——经过持之以恒的治疗复诊调理，让病人踏踏实实、实实在在地恢复健康机能，维持疾病稳定，获得高质量的生活和长寿，回归社会工作和家庭生活，帮助病人实现人生价值。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

本次课程时长大约3分钟。

课程简介：

现在，我们开始伴侣训练的第六节课，
帮助大家练习爱的表达。这个任务请您练习如何给伴侣一个“惊喜”，这个“惊喜”的内容可以是您主动发起的任何表达爱意的行动。行动之前，您要考虑一下：什么样的“惊喜”会让伴侣开心？如果暂时缺乏什么灵感，您不妨试试。

预防

日常预防

• 加强锻炼，增强体质，减少吸烟，室内通风；
• 流感高发季节避免长期处于人口密集区域；
• 高蛋白、高纤维饮食，保证维生素摄入；
• 有咳嗽、喷嚏时戴口罩或用纸巾、衣物遮挡口鼻可减少病原菌播散；
• 有心肺基础疾病人群特别注意防寒保暖。

注射疫苗

注射肺炎疫苗，多为"23 价肺炎球菌多糖疫苗"，可降低肺炎球菌感染的发病率和病死率，多数在秋、冬季注射。

65 岁以上老年人建议接种“13 价肺炎球菌结合疫苗”联合“23 价肺炎球菌多糖疫苗”，两种疫苗接种时间间隔应小于一年。

注射流感疫苗，可减少病毒性肺炎发生。每年在流感季节前接种一次，多数在秋、冬季，免疫力可持续约一年。

流感疫苗和肺炎疫苗联合使用，可以提升免疫效果。

急性上呼吸道感染一般简称为‘‘上感’’，是整个上呼吸道（鼻腔、咽、喉）急性炎症的总称，约 70%－80%是由病毒性飞沫传播引起，病原体感染导致上呼吸道粘膜的上皮细胞破坏，粘膜表层可见炎性渗出液及脓性分泌物。

该病好发于有慢性呼吸道疾病及免疫力低下的老弱人群，普通人群如果呼吸道防御下降时期也容易受到感染，如：过度劳累时、淋雨后。一般来说是急性上呼吸道感染全年发病，传播迅速，病程短，预后好，治疗后很快痊愈。

心肌炎一般都是在发生疾病之前的一两个月之内，它会有感冒上呼吸道感染这些症状，或者是拉肚子这些病症的一个先兆，然后这种病原体逐渐的，在体内播散到心脏引起了一个心肌炎。

痘坑是如何形成的？

尿路感染是指致病原微生物在泌尿系统生长、繁殖而引起的炎症性疾病，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

是否常见

常见。是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

多发人群

• 育龄期妇女
• 老年人
• 妊娠期女性
• 女幼婴
• 泌尿系统结构异常者

疾病周期

疾病周期较长，急性肾盂肾炎治疗不及时，可导致疾病迁延，肾盂肾盏变形，进展为慢性肾盂肾炎。

疾病类型

根据感染部位分类：

• 上尿路感染（常见）包括肾盂肾炎、输尿管炎
• 下尿路感染（常见）包括膀胱炎、尿道炎

根据两次感染之间的关系分类：

• 孤立（散发）感染（常见）
• 反复发作性感染（常见）

发病部位

肾盂、输尿管、膀胱、尿道

传染性  无

诊断

结合尿常规、血常规等检查可确诊。

昨天我在京东互联网医院做了一次线上问诊，感觉非常方便和贴心。我一直以来都有腰间盘突出、黄韧带肥大和椎间小关节炎的问题，疼痛让我非常困扰。在问诊开始的时候，医生助理非常友好地与我沟通，收集了我的诊前医疗资料，并询问了一些症状的细节。然后医生开始了问诊，询问了我的症状是否在站立或扭转时会加剧，是否是劳累或受风寒引起的，以及是否有发热胀痛的感觉。我回答了医生的问题，描述了我的症状，包括腿疼、躺下起床困难、站立扭转疼痛加重等情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我填写问诊表和拍摄舌苔照片，以便主任给出更明确的诊断和治疗方案。

随后，医生给我赠送了追问包，并告知我已经联系主任医生，他会在看到我的资料后及时给我进行病情分析和诊断建议。不久，医生给我回复了病情分析，指出我属于寒湿痹阻肝肾不足的痹病，为了方便我服药，医生选择了中药颗粒剂型，并开具了处方。我在问诊中购买了便捷复诊，方便我在用药期间进行复诊。最后，医生告知我处方已送达药师审核，我可以一键预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很温暖，同时线上问诊的便捷性也让我印象深刻。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，希望我的症状能够得到有效的治疗，早日康复。

我最近因为腿部不适，在网上咨询了一位中医骨科的医生。在与医生的沟通中，我感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。医生在询问我的病情后，给出了详细的建议和治疗方案，让我感到非常放心。同时，医生也提醒我在使用药物时需要注意剂量和使用方法，给予了我很好的指导。在与医生的交流中，我感到自己得到了专业的帮助和支持，让我对治疗充满了信心。

在医生的建议下，我开始按时服用药物，并在治疗过程中得到了很好的效果。医生还为我开具了中药洗脚的药方，让我觉得医生非常关心我的治疗效果。在整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，给予了我很好的治疗体验。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的医疗服务有了更深的了解，也更加相信线上问诊的便捷和高效。同时，我也更加感激医生们的辛勤工作和专业精神，他们的付出让患者得到了及时的帮助和支持。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很热情地告诉我，他们将会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很放心。问诊已经开始，可以持续14天。医生询问了我的晨勃情况和硬度是否有改善，我回答说晨勃有硬度但时间比较短。接着医生询问了我的口干口苦、心烦怕冷、腰膝酸软、阴囊潮湿、盗汗、头晕耳鸣等情况，还关心我的消化和睡眠情况，很细心地询问了我的症状。医生还要求我拍一张舌苔照片进行观察，我回答说有易燥易怒、腰膝酸软、阴囊潮湿、耳鸣、手心脚心会发烫等情况。我提到消化正常，但大便有时不成形，还描述了头发掉得多、细软没有光泽的情况。医生指出这与肝肾不足有关，并鼓励我继续调理。医生强调了长期调理的重要性，提醒我要有耐心，不可操之过急，一定要严格遵医嘱，积极配合调整生活、饮食习惯，坚持服药调理。我觉得医生很细心、耐心地为我解答问题，让我对治疗充满信心。

我是一名39岁男性患者，最近因胸椎骨质增生和腰椎间盘突出而困扰。主要症状是晚上睡觉时背部疼痛，甚至会疼醒，尽管平时进行推拿、针灸等理疗，但效果并不理想。有时候会使用止咳药膏缓解疼痛，腰椎间盘突出的症状则没有那么明显。

经过多年的治疗，症状仍未得到有效缓解，让我感到很焦虑。希望能够得到专业医生的建议和治疗方案，帮助我摆脱疼痛的困扰。

我是一名患者，长达2年多的时间，我的指甲一直感到疼痛。在这段时间里，我尝试过吃消炎药，但效果并不明显。我感到非常困扰，于是我决定通过线上问诊寻求医生的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，并细致地解释了我的病情。医生告诉我，指甲疼痛可能与外生骨疣有关，但并不是甲沟炎。医生解释说，外生骨疣通常是没有症状的，而且在X光片上才能看到。医生还告诉我，如果没有症状，通常不需要治疗，如果需要治疗，就需要手术切除。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应对病情的方法。医生的耐心和专业给了我很大的安慰和帮助，让我对自己的病情更加有信心。

我是一位年迈的患者，在一次不慎摔倒后被紧急送往***医院急诊科就诊。医院的医生们迅速对我的情况进行了评估，确认我患有胫腓骨骨折，需要进一步治疗。

经过专业医生的详细检查和讨论，他们建议我接受手术治疗，以便尽快康复。医生们向我解释了手术的利弊，并耐心回答了我所有的疑问，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

与医生的沟通让我感受到他们的耐心和关怀，他们不仅关注我的病情，还关心我的情绪和需求。在医生的建议下，我决定接受手术治疗，相信通过医生们的努力我会尽快恢复健康。

我最近腰部总是感到一阵阵的疼痛，尤其是扭转或站立时，疼痛感更加明显。为了找到合适的治疗方案，我决定在网上寻求医生的建议。经过一番搜索，我选择了一家知名的互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始时，医生助理很亲切地与我沟通，询问了我的病情并协助主任医生了解我的病情和医疗资料。主任医生随后对我的病情进行了详细的询问，询问了疼痛加剧的情况和局部部位的感觉，以及其他相关症状。医生们都非常耐心地与我沟通，让我感到很温暖。

在医生的详细了解下，我得知自己的颈椎曲度已经变直3年，知觉减退，睡眠质量下降，腰部也总是感到疼痛。医生们为我做出了专业的评估，认为我属于中医里面的寒湿痹阻的痹病，还有肝郁脾虚。医生为我开了一周的中药颗粒剂，让我每天服用2次。医生还特别叮嘱我要早睡早起，这样对身体恢复有好处。

整个问诊过程非常顺利，医生们都非常贴心地为我提供了专业的诊疗建议和用药服务。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生们的关心和专业。希望自己的病情能够早日得到改善。

我在京东互联网医院做了一次线上问诊，医生助理先收集了我的诊前医疗的资料，方便主任医生给我更准确的诊疗建议。问诊过程中，医生耐心询问了我的病情和平时的作息习惯，并让我填写了问诊表，详细了解了我的身体状况和用药情况。我向医生说明了我的症状，医生给予了专业的解释和诊断，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生给我开了一份中药处方，详细解释了药品的作用和剂型，并嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊。医生非常细心地给我讲解了疾病的病因和治疗方案，同时也嘱咐我在服药5天后拍一张舌苔照片发给主任医生，以便调整用药方案。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的诊疗建议，让我对自己的病情更加了解，让我感受到了医生的关心和专业。

我最近胸椎突出做正骨会胸闷正常吗？这个问题一直困扰着我，于是我决定在医生的建议下进行在线问诊。通过网上咨询，我找到了一位骨科医生进行了沟通。

医生很耐心地听取了我的主诉，并向我解释了正骨可能导致的胸闷情况。他建议我不要轻易进行正骨调整，并提醒我注意坐姿和床垫的选择。医生还建议我进行心电图检查，以排除心肺问题。

通过这次在线问诊，我深刻感受到医生的专业和耐心。他不仅为我解答了疑惑，还给予了我合理的治疗建议。我对医生的专业素养和关怀心存感激。

服务结束后，我意识到在健康问题上及时求助医生是非常重要的。感谢医生的指导和建议，我会按照医生的建议进行调整，保持良好的康复状态。

我最近膝盖出了点问题，疼痛感让我有些不舒服。刚开始是在深蹲时，膝盖后方靠外侧会感到涨痛，虽然没有出现红肿的情况，但还是很不舒服。几天后，我发现上下楼梯时膝盖前上方出现了疼痛感，并且在膝盖弯曲伸直的时候会发出“砰”的响声。这让我开始有点担心，于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

和屈医生的沟通让我感到非常放心，他耐心地询问了我的症状和运动习惯，并给出了详细的解释和建议。屈医生还为我开具了药物处方，并提醒我注意休息和保护膝关节，这让我觉得很贴心。我对线上问诊的体验非常满意，感觉得到了专业的关怀和支持。

我相信经过屈医生的治疗和建议，我的膝盖问题会得到有效的缓解。同时，我也会按照医生的建议，减少行走活动，避免进行会加重疼痛的动作，以便尽快康复。谢谢屈医生，谢谢互联网医院，让我在家就能得到这么专业的医疗服务。