新邵县人民医院

足踝外科

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  • 女性尿道有点痛,可能是泌尿系感染,这是尿道轻度的感染。第一,可以多喝一点水;第二,可以吃抗生素或者头孢,像罗红霉素、克林霉素等药物。再一个是要看年龄,很多女性在更年期时,尿道黏膜会慢慢萎缩,所以特别容易感染。同时局部黏膜的改变,也会引起尿痛的感觉,如果是这种情况,可以局部用一点雌激素软膏。所以尿道疼痛不同的情况,应该分别来对待。

  • 有些肺癌患者出院之后,在家等待基因检测的结果,如果有敏感突变,就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的,怎么也要等一两个礼拜。
     
    有一位肺癌患者的家属给我留言,她婆婆前段时间在我这里住院,诊断为肺腺癌,出院已经有一段时间了,基因检测结果出来,可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理,所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着,就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药?她婆婆上次住院的账还没有结,如果这次取药,能不能算在上次住院的费用里?
     
    在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起,因为从出院的那一天开始,就不能产生任何费用了,虽然家属没有来结账,但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了,只不过等您过来办理结账手续而已,是不可能额外后续再往里面加费用的。

     

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    胃胀打嗝考虑为饮食因素、胃炎、胃溃疡等因素导致,需要根据不同的病因,采用一般治疗、药物治疗等方法进行改善。

    1.饮食因素:如果患者暴饮暴食或者进食哦大量不易消化的食物或者产气的食物,都可导致胃胀打嗝等现象。首先要注意调整饮食,避免暴饮暴食的坏习惯,可以适当进食容易消化的食物。同时可以适当给予促进胃动力的药物加速食物的消化,如莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。

    2.胃炎:是指胃黏膜的炎性病变,系消化系统最常见疾病之一,常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。首先需要适当休息,清淡饮食,避免过硬、过酸、过于辛辣和过热饮食。其次可以服用抑制胃酸的药物进行治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,其次也可以服用保护胃黏膜的药物进行缓解,如枸橼酸铋钾、果胶铋等。

    3.胃溃疡:指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下,消化自身的黏膜,鸡儿导致局部炎性缺损。可导致患者出现餐后疼痛,胃胀、打嗝、嗳气等不适。可服用抑制胃酸的药物进行治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑等。

    一旦出现胃胀打嗝等不适,需尽快到医院就诊,完善检查明确诊断后,在医生指导下进行治疗。

  • 如果只是常规的体检,或者是术后的复查,没有明显的症状的话,冠脉CT已经能够达到要求,除非出现明显的症状或高度怀疑再狭窄,需要进行治疗,这种情况下去做冠脉造影,不然CT已经能够达到。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 现在发现肺结节的年轻人有不少,但十几岁就发现肺结节的不是特别多。
     
    最近,有一位家住河北省的女士带着女儿过来找我看片子,她女儿今年十五岁,上初三,前几天因为摔了一跤,到当地医院拍胸部CT,发现了肺里有结节,这让她母亲特别担心。特地从河北过来,让我看看这些肺结节严重不严重?
     
    我仔细阅读她带过来的片子,肺里边有一些磨玻璃结节和实性结节,直径都不大,看起来像是典型的炎症,并不像是她母亲担心的早期肺癌,这些都可以继续观察,并且不需要那么近就复查CT。在看病过程中,她母亲表现的特别紧张,反复问我这些有没有可能是恶性的?但这位女孩表现的很沉着冷静,一直在旁边听,表情也很平和,表现的比妈妈要镇定的多。
     
    十几岁的孩子发现有肺结节,作为父母肯定特别担心,这种心情是可以理解的。

  • 一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水,每天要喝到2500毫升水,还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分,就可以更有针对性地去排石,比如尿酸盐结石,可以通过分析尿里面的PH值,假如是酸性,就可以用些碱化尿液的药物,比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠,时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药,比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛,可以针对性的用些解痉止疼的药,比如西乐葆。假如到了输尿管中下段,可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

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    氢气球爆炸

  • 最近拍胸部CT发现肺结节的朋友有不少,大多数肺结节都可以观察,不考虑恶性的,也不需要手术,有一少部分肺结节需要手术切除。对于需要观察的肺结节,大家都在关心一个问题,那就是所有的肺结节都有可能发展成恶性肿瘤么?
     
    有一位家住天津54岁的女士就向我提出了这样的问题,她前几天拍胸部CT,发现了自己肺里有一个结节,于是联系到我,想让我看看这个结节的性质以及怎么样处理?
     
    我仔细阅读她的片子,这个肺结节很小,直径没有超过5毫米,继续观察就可以了,良性的概率非常高,恶性的概率比较低。她问我自己的肺结节有没有发展成恶性肿瘤的可能性?这个问题其实问的比较宽泛,就像问太阳会不会熄灭,地球有没有可能爆炸一样,我觉得存在这样的可能性,虽然在认知角度觉得这样的概率比较低,但这样的可能性还是存在的。
     
    那所有的肺结节是不是都会发展成恶性的呢?这个不一定,有些肺结节终其一生也都是良性,没有变成恶性的。但具体到某一个肺结节有没有可能将来变成恶性的?那我觉得是有可能的,这个回答感觉上升到了哲学的层面。

  • 医学科普 

  • 我在床上躺了很久,脚还是有些肿痛,我开始担心起来。于是,我决定来到互联网医院进行线上咨询,希望能得到专业的建议。

    和我沟通的医生非常友善,他先是询问了我的病情,然后要求我提供了手术的X光片。在我无法下床的情况下,医生非常耐心地等待,并给出了专业的建议。他告诉我,消肿需要脚抬高,高于心脏水平,切口愈合好了的话可以局部热敷。他还告诉我,术后肿胀是正常的,建议我拆线后一周开始热敷肿胀处。但是,当我问及运动和饮食的问题时,医生并没有给出具体的指导,只是让我减少活动,如果还持续疼痛就要去复查。

    我还向医生询问了补骨头时是否有抽血浸泡骨头,医生表示不清楚,并建议我具体问问手术医生。最后,医生还提醒我,如果还持续疼痛就要去复查。在整个咨询过程中,医生对我的问题都给予了回复,但是在一些细节问题上,他并没有给出具体的解决方案。

    服务结束后,我开始思考医生给出的建议,并决定在几天后进行复查。我深深感受到医生的耐心和关怀,也意识到自己在康复过程中需要更加注意细节,并及时求助专业医生。

  • 我做完脚后跟粉碎骨折手术8个月了,这个刀口愈合不上,我非常着急,于是决定在互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中,我首先被提醒医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生对患者隐私和个人信息的保护非常重视。医生给我提供了2天的持续问诊时间,这让我觉得医生非常细心和负责。

    在问诊过程中,医生和我进行了充分的沟通,询问了我的病情并给出了专业的建议。我向医生描述了我的情况,医生要求我提供X光片,并耐心地帮我分析,给出了最佳的治疗方案。医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,应前往医院就诊。

    通过问诊,我感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。医生为我提供了最适合的治疗方案,并告知了我需要来医院看诊的时间。我对医生的服务非常满意,感谢医生在互联网医院上给予我的帮助。

  • 今天早上,我在斜坡上不小心摔倒,右脚扭伤了。经过CT检查,发现骨折了。我赶紧在互联网医院进行了线上问诊,医生很快接诊了我,给了我一些提醒事项和医疗建议。

    医生非常耐心地回答了我的各种问题,包括治疗方案、费用、手术后的具体过程等。他还告诉我如何在家里帮助骨折部位消肿,以及需要注意的饮食和行动上的细节。

    在我提出费用问题时,医生也很详细地解答了我关于麻醉和住院费用的问题,还帮我确认了医保情况。

    最后,医生提醒我他的回复仅为建议,如需诊疗,还需前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生们的专业素养和细心关怀,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我妈妈20天前在家里不小心摔倒,导致右脚扭伤。我们赶紧送她去医院进行检查,最初的检查结果显示并没有发现问题,但她走路时仍然感到右脚胀痛。后来我们决定到龙泉人民医院再次进行检查,结果医生发现了撕裂性骨折,并建议她进行固定和静养。医生对于我的妈妈的病情给予了详细的诊断和建议,非常细致和认真。通过医生的治疗方案,我妈妈的伤势已经得到了有效的控制,并且她的恢复情况也非常理想。

    在这次的治疗过程中,医生不仅给予了专业的诊断和治疗,还非常耐心地倾听了我们的主诉,并且给予了充分的支持和建议。医生的专业和耐心让我们感到非常安心和放心,我们对医生的治疗方案和态度非常满意。

    我相信,在医生的治疗下,妈妈一定能够早日康复,重新恢复到正常的生活状态。我由衷地感谢医生对妈妈的关心和治疗,也感谢医生对我们家庭的支持和帮助。

  • 我是一名患者,在互联网医院向医生咨询了我的脚踝肿胀的问题。医生非常友善地询问了我的情况,详细阅读了我的病历,并给出了专业的建议。医生非常耐心地解释了我的病情和治疗方案,让我感到很受关心。医生建议我进行踝关节CT重建,以获取更准确的诊断结果,给予了我很多信心。最后,医生还提醒我要注意康复训练,多加强踝关节屈伸功能训练,促进血液回流,让我感到医生非常关注我的康复情况。

    总的来说,这次在线问诊让我感到很满意,医生的专业知识和耐心的态度让我对治疗充满信心。

  • 我最近因为左脚拇指左侧肿胀疼痛,通过京东互联网医院找到了一位足踝外科的医生进行了线上问诊。医生的助手很快联系到我,非常友好地帮助我收集了我的病情信息。在医生的询问下,我描述了症状并上传了照片。医生很快给出了诊断,确认是甲沟炎,建议我换宽松鞋,避免挤压,并且不要再剪指甲。我向医生询问是否需要治疗,医生建议减少挤压,如果不见好可以局部涂抹百多邦软膏,也可以用塞棉花的方式处理。医生的建议很实用,让我感到非常满意。结束后,医生还特别嘱咐我希望我的建议能够帮助到我,非常感谢我的信任,让我感到非常温暖。我对医生的服务非常满意,这次线上问诊给我带来了很大的便利,让我感到非常舒心。

  • 在这个快节奏的生活中,很多人都有各种各样的健康问题,如何更好地解决这些问题成为了很多人的关注焦点。最近我也遇到了一些脚痛的问题,让我感到很困扰。起来好久了,最近被我不小心刺破了,让我更加焦虑。于是我决定尝试线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    经过一番病情描述,医生给出了详细的建议和注意事项,让我感到很安心。医生细心地询问了我的情况,并给出了合理的治疗方案。我也在医生的建议下,开始观察并按时进行治疗,希望能够尽快康复。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我建议,还让我明白了很多医疗知识。我相信,在医生的指导下,我的健康问题一定能够得到有效的解决。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,因为左腓骨远端骨折需要专业的医生进行评估和治疗。医生通过在线诊疗平台查看了我的病例,给出了详细的诊疗方案。

    医生专业且耐心地解释了手术和保守治疗的区别,给我提供了最合适的建议。他细致入微地回答了我的各种疑问,让我对治疗方案更加明晰。

    通过在线问诊,我感受到了医生的专业素养和关心,他们的建议让我更加放心和安心。感谢医生的耐心和专业,让我对治疗充满信心。

  • 上周,我不小心扭伤了脚,导致肿胀严重,走路都不方便,脚都不敢用力。于是我决定去医院做了CT检查,结果显示有撕脱骨折。但医生却认为我并不像是骨折,而是扭伤引起的痛风石发炎。医生为我进行了专业评估,并给出了治疗建议。

    经过医生的指导,我开始佩戴护踝,并服用依托考昔和非布司他等药物。医生还向我推荐了适合的护踝,并详细解释了佩戴护踝的注意事项。我对医生的专业、有效的治疗方案和快速的回复感到非常满意。在医生的帮助下,我对自己的康复充满信心。

  • 昨天,***在网上咨询了医生,提到了自己脚掌突然很痛的情况。医生非常耐心地询问了***的症状,并建议***进行血尿酸化验和X光检查,以排除痛风和查看骨头情况。经过医生的建议,***先进行了血尿酸化验,结果显示正常。接着,***拍了X光片,并向医生发送了检查结果。医生在收到检查结果后再次给出了建议,建议***暂时减少走路,抬高脚消肿,并口服芬必得缓解疼痛。***询问了医生关于药物的使用方式,医生详细解答了***的问题,并建议***可以口服洛索洛芬。最后,医生再次强调了建议,同时提醒***如果对医生的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。

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