子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤，多发生于30～50岁女性，又被称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、或“子宫平滑肌瘤”。 

有资料显示，在35岁以上妇女中，每4～5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。

子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚，但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。

另外，子宫肌瘤还有一定的遗传倾向，所以母亲有患子宫肌瘤，女儿患瘤几率也很大。

寻找子宫肌瘤的蛛丝马迹

俗话说：在其位而谋其政，位置很重要。不同位置上的子宫肌瘤，症状也不一样，甚至有的还可以无症状。一般而言，出现以下一种或数种症状的女性，要高度警惕。

阴道出血

是子宫肌瘤最常见的症状，需要提醒的是如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是闹更年期而不重视。

盆腔包块

当肌瘤过大或体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，千万不要想当然的以为是发福。

压迫症状

肌瘤向前可压迫膀胱，可引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；向后可压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。

不孕

有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，都可造成不孕。

腹痛

子宫肌瘤一般很少引起腹痛。但如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。

白带增多

当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。

贫血

长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。

检查发现了子宫肌瘤，还能怀孕吗？

许多在孕前体检发现子宫肌瘤的女性，经常会担心还能不能怀孕，子宫肌瘤的检出可给了她们一个不小的打击。其实，子宫肌瘤与怀孕生子的关系还真是剪不断，理还乱。

如果不考虑怀孕生子的话，只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。而对于准备怀孕的女性来说，治疗的指征可能更宽泛一些。 

对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。因此无论有无症状，都建议在怀孕前先进行处理。 

那么，怀孕前到底多大的子宫肌瘤就必须手术呢？这个没有一个统一的标准，一般来说，如果子宫肌瘤直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，可以考虑先怀孕。但是，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，有引发流产或早产的风险。 

如果肌瘤位于子宫的下端，即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时，可以先做子宫肌瘤剔除，然后再怀孕。

女性切除子宫后会变成男的吗？

子宫是女人不可或缺的一部分，但是子宫肌瘤让很多人无奈的选择在子宫上动刀，甚至是切除子宫。有的人会忧心忡忡地问，如果子宫被切除后，会变得声音低沉、长出胡须和喉结，甚至变成男的吗？回答当然是否定的！ 

男女之所以有差别，主要是因为性腺也就是女性卵巢与男性睾丸的不同作用，与子宫并没有直接的关系。 

因子宫肌瘤需要切除子宫的妇女，在切除子宫时通常会保留一侧或双侧卵巢。只要卵巢保留下来，就仍然会分泌雌激素、孕激素和雄激素，所以人们不必过于担心。

子宫肌瘤会癌变吗？

子宫肌瘤会不会癌变？这是一个长期困扰着肌瘤患者的问题。一般来说，子宫肌瘤发生恶性变的几率不超过0.5%，也就是说每200例子宫肌瘤患者中，有一个可能发生恶性变。 

0.5%的肌瘤恶变率，似乎看起来不是很高，但是谁又能保证不会发生在自己身上？特别是对于那些短期内突然长大，绝经后不缩小甚至长大的肌瘤，是最需要警惕的。

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作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

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解读在线问诊中医生怎样从健康管理的长久视角，帮助患者做好健康指导；帮助医生理解【健康指导】的完整流程，简要介绍相应执行环节。

2018年5月份，美国癌症学会（American Cancer Society, ACS）发布了一项最新指南[1]，推荐意见指出，一般人群从45岁就可以开始结直肠癌的筛查（有条件推荐），50岁以上人群定期筛查结直肠癌是强推荐。指南还指出：① 身体健康、未来预期寿命超过10年的人群，应持续筛查至年龄75岁；② 针对76岁至85岁的人群，临床医生可根据患者意愿、预期寿命、健康状况和既往筛查情况，制定个体化筛查策略；③ 年龄大于85岁的人群，不推荐继续进行结直肠癌筛查。

结直肠癌筛查的方法有：每年进行粪便免疫化学检测；每年进行高灵敏度愈创木脂大便潜血测试；每三年进行一次多靶点粪便DNA检测；每10年进行一次结肠镜检查；每5年进行一次CT结肠造影检查；每5年进行一次柔性乙状结肠镜检查。

ACS新指南引争议

如果按照这个新指南提出的筛查建议，美国可进行结直肠癌筛查的人群数量增加了2200万，指南发布后也引起了关于筛查风险获益以及对医疗资源影响的讨论。

50岁以下人群结直肠癌筛查的直接有效性证据很少，大多数证明结直肠癌筛查益处的随机对照试验（RCT）证据都是针对50岁以上的人群。这次指南更新的内容是基于2017年一项对SEER数据库（注：美国权威的癌症统计数据库）的分析结果[2]，显示从2000年到2013年，40-49岁人群结直肠癌（即早发结直肠癌）发病率相对增加了22%，从5.9例/10万人年增加到7.2例/10万人年。虽然看起来数字增加了，但是众多专家对提前筛查年龄持批评态度，因为50岁以下的人群发生结直肠癌的绝对风险依然非常低，而且缺乏支持这个年龄组进行筛查有效的有力证据。

修订后的这一指南建议，并未考虑提早筛查年龄带来的社会成本增加，不论是医疗花费还是医疗资源都会从疾病风险更大的人群中分散出去，疾病风险更大的人群才是筛查的重点对象。

年轻成人结直肠癌风险有多高？

在上述背景下，《Annals of Internal Medicine》（内科学年鉴）期刊上近期发布了一项新报告[3]，对SEER数据库进行一次更新、更全面的分析，描述了年轻成人的结直肠癌风险，包括20-29岁、30-39岁、40-49岁以及50-54岁年龄组的人群。

2017年的SEER数据库研究将“结直肠癌”作为一个整体，而在近期的这项报告中，作者将结直肠癌腺癌（筛查的主要类型）和其他组织学类型的结直肠癌分割开来，后者包括神经内分泌肿瘤（类癌）（不推荐对这个类型进行筛查）。新报告的分析表明，既往研究中提到的结直肠癌，4%到20%不是腺癌，而是类癌。既往研究中早发结直肠癌中发病率增幅最大的部分，即直肠癌，多达34%是类癌而并非腺癌。

针对癌症预防性干预措施（如癌症筛查）的指南建议，应基于癌症绝对风险和筛查后绝对风险降低的数据来制定。这项新报告给出的结果很有价值，因为它阐明了结直肠腺癌的风险要低于ACS指南中估计的风险，基于这项新数据，2018年ACS指南中估计的45岁至49岁结直肠癌新发病例数应下调。

有必要对50岁以下人群进行筛查吗？

40至49岁人群的结直肠癌绝对风险为7.2例/10万人年，约为50至59岁人群的三分之一，60岁及以上人群的十分之一。结肠镜检查相关的30天死亡率估计为3/10万检查。由于没有针对40至49岁人群的临床筛查试验，因此无法量化该年龄组筛查带来的获益，只能基于模型来估算。即使是乐观的情况，假设在40至49岁的人群中进行筛查可将CRC发病率降低达50％，计算一下，每10万例结肠镜检查导致3例死亡的危害，也超过了每10万人年可避免3.6例结直肠癌发生的收益。此外，对45至49岁年龄组筛查的成本也会很高。

正如最新报告指出的那样，类癌不是结直肠癌筛查的目标，但这一发现还值得进一步思考。类癌通常为惰性，比大多数其他癌症类型的预后更好。这项新研究发现，类癌的发病率上升最快的人群是年龄在50至54岁之间的人群，这类人群的筛查已经很普遍了。因此，筛查确定了大多数类癌，代表了多数都是偶然发现的。实际上，很多可能是被过度诊断的肿瘤，这也增加了筛查的负担和危害。

2020年10月，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了结直肠癌筛查建议的更新[4]，该建议考虑将结直肠癌开始筛查的年龄降低到45岁。自2016年USPSTF指南更新以来，未出现任何新的有力证据可证明50岁以下人群进行筛查的有效性。和2018年ACS指南一样，工作组完全依赖模型估计。上述新报告提供的新数据应促使研究人员重新计算对筛查的益处和危害的估计。

毫无疑问，早发性结直肠癌是一个重要但仍知之甚少的领域。但是，也不应该根据次优数据来制定筛查决策，尤其是当这一建议可能影响数百万人时。ACS在2018年指南中将该建议标记为有条件推荐（B级）。尽管这样看起来比较严谨，但在美国，45至49岁人群的结直肠癌筛查已经增加了50％以上。一些患者不管其推荐强度如何，只会关注指南推荐的内容。许多医疗机构也在不完全了解数据或潜在影响的情况下，迅速遵循了新的指南建议。

结合《Annals of Internal Medicine》新报告的数据，并考虑到基于建模数据制定指南推荐意见的不确定性，在评估50岁以下人群进行结直肠癌筛查的益处时，应格外谨慎。结直肠癌筛查在年轻成人中的功效，仍不确定，要求进行更严格的临床试验，而不是广泛实施指南推荐。

参考文献：

1. CA Cancer J Clin. 2018;68:250-81.

2. CA Cancer J Clin. 2017;67:177-93.

3. Ann Intern Med. 15 December 2020. doi:10.7326/M20-0068

4. U.S. Preventive Services Task Force. Draft recommendation statement. Colorectal cancer: screening.

5. Ann InternMed. doi:10.7326/M20-7244

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作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

平台服务指南-京东互联网医院

俗话说早餐要吃饱，午餐要吃好，晚餐要吃少。但是快节奏的生活，让中午休息的时间变得非常短暂。大多数人中午难以回家做饭，只能通过外卖来解决自己的午餐问题。对于外卖，很多人的评价是油水太多，营养价值较低。难道外卖午餐只能填报肚子，营养问题就很难解决吗？

外卖虽然方便快捷，但也不可否认外卖中存在的一些问题。一些不法商家无证无照经营，加工场所和卫生设备不符合要求，他们为了降低成本，采购价格低廉、劣质变质的食材，不去雇佣专业的厨师，一些烹调方法不当，引起各种外卖食品卫生安全问题。

为了口感，外卖制作过程中往往会添加较多的油和盐，这无形中会增加了油盐的摄入量而不利于身体健康。在选择外卖的时候尽可能选择能一次性热加工即食或加工工艺简单的热食菜肴，熟食和生食混合的菜肴尽量不要选。菜品上应该多选蒸菜，尽量不选油炸食品。因为蒸保持了菜肴的原汁原味，最大程度保留了食物原有的蛋白质、纤维素等营养成分，而且蒸菜比煎炒烹炸的菜肴更容易消化，对肠胃也非常好。

吃外卖的时候也要注意食物搭配，对于上班族来说可以自带一些可以生吃的蔬菜，比如西红柿、黄瓜。让自己的午餐也更加丰富，而不仅仅是简单的外卖。水果中不仅含有人体必需的维生素和矿物质，也含有较多的膳食纤维。水果与午餐搭配食用，可以减少正餐的进食量，同时增加了午餐的营养素含量。

有些单位可能会有微波炉为员工提供食物加热的服务，这样的情况下您可以选择从家中带餐到单位加热后食用。带餐的食物尽量选择比较容易携带的食物，同时也要注意营养的搭配。包子、饺子类的食物，可以说是有肉也有菜，相对于炒菜更为简单，但是营养素含量却较高。晚上临睡前可以提前把食物准备好，第二天早上上班时直接带走就可以。当然，点外卖的时候也可以选择水饺或包子来解决自己的午餐问题。但是也要切记外卖方便却存在很多安全隐患，建议大家减少定外卖的次数，最好是吃自己做的饭，既营养又健康。

午餐不宜过饱，更不宜进食较多的主食类食物。主食类食物中淀粉的含量较高，过量食用会加重餐后犯困的现象而不利于下午的工作和学习。午餐八分饱，水果蔬菜也要有，肉类食物不能少。这些简单的话语中包含了午餐的进食原则，吃好午餐，让您精力更加充沛，工作学习两不误。

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

各大平台上的运动步数，大家应该都了解，不少人把每天步行1万步当做运动目标。

步数达到便说明，今天的运动量达标，对身体好；若没达到，当天运动量就不够。那么，日行万步，对身体是真的好吗？

2024年9月5日下午5点58分，东城区的一位患者通过京东互联网医院与一位资深的医疗专家进行了在线咨询。患者主诉多发性骨髓瘤，并提供了所有的化验单和检查单。医生在仔细查看后，向患者解释了该疾病的严重性和治疗方案。患者表示感谢医生的详细解答，并表示会认真考虑医生的建议。

在咨询过程中，医生展示了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，耐心地回答了患者的所有问题，并给予了患者支持和建议。医生还强调了治疗的重要性，并提供了两种治疗方案供患者选择。患者对医生的服务表示满意，并表示会考虑再次咨询医生。

我父亲的肝硬化已经到了晚期，脾亢引起的血小板减少让我们一家人都非常担忧。他的血小板只有30G/L，医生说需要长期服用药物来维持。我们曾经尝试过各种升血小板的药物，但都没有太好的效果，甚至还引起了食管破裂出血的严重并发症。这种情况下，我们只能选择线上问诊，希望能够找到更好的治疗方案。

在广州市的一家互联网医院，我们找到了一个非常专业的医生。医生告诉我们，血小板减少脾虚证的中医辨证治疗是比较有效的。他们建议我们每天服用一片中药，经济条件允许的话可以继续吃，直到血小板维持在50G/L及以上。医生还提醒我们，如果血小板太低，可能需要输血小板，这个费用也比较高。所以最小剂量维持血小板在30～40G/L的水平就好。

我们也问了医生关于利可君的使用问题。医生说利可君升血小板的疗效未知，主要用来升白细胞，升白细胞的效果也一般般。所以我们决定不再使用利可君，而是转向更有效的粒细胞集落刺激因子治疗。医生说这个药物的费用和效果因医院而异，但一般来说几十元一针，能够将中性粒细胞维持在1.0以上，至少不低于0.5G/L。

医生还建议我们，脾亢的情况下打针可以改善一下，但具体的疗效需要看实际情况。短效的维持时间大概3～5天，长效的可以维持8～15天。我们需要交给医生来根据情况给予恰当的医学推荐。

我们一家人都非常感激这位医生，通过线上问诊，我们找到了更合适的治疗方案。虽然病情依然严峻，但我们有了更多的希望和信心。

我爷爷的病情一直让我担忧不已。作为一名老干部，他一辈子都在为国家和人民奉献。然而，前列腺癌的侵袭让他不得不接受去甲基化治疗。从16号开始，他每天都要经历化疗的折磨，虽然精神状态还可以，但血小板逐渐下降的趋势却让我心如刀绞。18日复查血常规，结果显示5项指标恢复正常，但血小板只有7了，医生说需要输血小板。我们一家人都很焦急，担心这次治疗是否有效，是否会让他转变为急性白血病。

由于工作原因，我不能一直陪伴在他身边。每次我只能通过互联网医院或者线上问诊来了解他的病情。这种方式虽然不如亲自到医院，但也让我感受到了科技的力量。通过与医生的交流，我了解到去甲基化治疗后血小板下降是正常现象，关键是要看是否能在一定时间内恢复。如果三个疗程血小板还没有恢复，就可以判断无效了。现在我们要做的就是出院后密切监测，化验血常规，低了就及时补充血小板，才能坚持到21天下个疗程。

在这个过程中，我也遇到了许多问题。比如，出院后几天化验一次血常规合适？有没有什么口服药可以帮助他恢复？医生建议我们三四天查一次血常规，并且如果血小板不长，还可以服用一种叫做艾曲泊帕的药物。至于血小板到多少就必须输血小板，医生告诉我是血小板<20。

我爷爷的求生欲很强，他不想放弃。所以我们一家人都在积极配合医生的治疗方案，希望他能早日康复。同时，我也深刻体会到互联网医院的重要性。它让我们可以随时随地了解病情，咨询医生，避免了许多不必要的麻烦和误解。

我一直以为自己身体很好，直到那天我在家中突然感到头晕目眩，心跳加速。慌乱中，我打开了手机上的互联网医院，选择了线上问诊。医生很快就接诊了，询问了我的症状和既往病史。经过一番详细的交流，医生告诉我可能是高血压引起的，需要尽快就医并调整用药。听到这个消息，我不禁感到一阵窘迫和焦急。毕竟，我从未想过自己会有这样的健康问题。医生安慰我说不用担心，高血压是可以控制的，并且给了我一些建议和用药指导。其中，他提到了苯磺酸氨氯地平片这个药物，告诉我它可以有效降低血压，但需要注意用量和服用时间。我心中一紧，问道：“医生，我最近还要进行化疗，会不会有冲突？”医生耐心地解释说：“化疗药物和降压药物是不同的，互不干扰。但是，在化疗期间，身体会比较虚弱，需要特别注意休息和饮食。”我点头表示理解，感激医生的专业知识和关心。接下来，医生又详细询问了我的化疗情况，告诉我在化疗过程中可能会出现一些副作用，需要及时处理。他还提醒我，化疗药物的用法和用量必须严格按照医嘱执行，不能随意更改或停止。听完医生的叮嘱，我放下了心中的大石头，决定按照医生的建议去做。毕竟，健康才是最重要的。

在医生的指导下，我顺利完成了化疗，并且血压也得到了有效控制。现在回想起来，那次线上问诊真的是救了我一命。它不仅让我及时了解了自己的健康状况，还提供了专业的治疗方案和用药指导。更重要的是，医生在我最需要的时候给予了我温暖和支持，让我感受到了医患之间的信任和关爱。

2024年9月5日，19:38，日照市

在这个阳光明媚的下午，一个年轻的女士（以下简称A）在家中通过京东互联网医院进行了在线问诊。A最近因为连续一个多月的低烧而感到困扰，白介素6的高水平也让她担心不已。经过与医生的交流，A决定去感染科就诊，以排除特殊菌感染的可能性。

A对这次在线问诊的体验非常满意。她表示，医生非常专业，能够清晰地解释每个检查结果，并给出明确的建议。A也很喜欢这种线上问诊的方式，因为它既方便又节省时间。通过这次经历，A更加信任和依赖互联网医院了。

我是一名30岁的男性，最近在石景山区的一家医院做了全面的体检。结果显示我的血常规有些异常，医生告诉我可能是地中海贫血基因携带者。听到这个消息，我心中充满了恐惧和疑惑。地中海贫血？我从来没有听说过这个病！会不会很严重？会不会影响我的生活和工作？

我决定寻求更专业的意见，于是通过京东互联网医院预约了一位在线医生。医生很耐心地解释了我的情况，告诉我不用过于担心，只是基因携带者而已，不会有贫血的症状出现。然而，我依然无法释怀，毕竟这是一个遗传病，万一将来有问题怎么办？

医生建议我定期监测血常规，特别是血红蛋白的情况，以便及早发现任何可能的问题。同时，他也提醒我，如果我打算要孩子，需要和伴侣一起做基因检测，以避免将地中海贫血基因传给下一代。

在这次体检中，我还发现了一个小问题，就是前列腺有轻微的炎症。医生说这很常见，尤其是在男性中，需要注意个人卫生和生活习惯的调整。并且，他还开了几种药物给我，帮助我缓解症状和预防复发。

这次体检和在线问诊的经历让我深刻认识到，健康是我们最宝贵的财富，需要时刻关注和维护。虽然我现在没有什么大问题，但我也意识到，随着年龄的增长，身体的各个部位都可能出现问题。所以，我决定以后每年都要做一次全面的体检，及时发现和解决任何健康问题。

在这次体检中，我还遇到了一位和我一样担心前列腺健康的男性。我们聊起了各自的经历和困扰，发现彼此都有相似的想法和需求。于是，我们决定一起去探索一些新的治疗方法和生活方式，希望能够更好地保护我们的前列腺健康。

我们开始在网上搜索各种相关信息，包括前列腺按摩、食疗、运动等等。甚至还有一些情趣用品声称可以帮助前列腺健康，我们也尝试了一些。虽然效果不尽如人意，但我们依然坚持着，毕竟这是我们共同的目标。

在这个过程中，我们也遇到了很多困扰和挑战。比如，有些信息是错误的或者不科学的，需要我们自己去辨别和筛选；有些治疗方法可能会有副作用，需要我们谨慎选择；有些生活习惯的调整也需要我们付出更多的努力和时间。

但最终，我们都找到了适合自己的方法和路径。我们也更加了解了前列腺健康的重要性，明白了只有通过科学的方式和正确的态度，才能真正地保护我们的健康。

2024年9月5日23:02:17，南京市的一位患者在结束化疗两周后，通过京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉化疗后血常规检查显示白细胞降低，期间服用了利可君片。医生首先询问了患者的化疗结束时间和原发病，了解到患者的原发病是肺结节。医生安慰患者，白细胞降低是化疗的常见副作用，通常在两周左右可以自行恢复。为了加速恢复，医生建议患者可以使用升白细胞药物，打升白针，但也可以继续服用利可君片和升白口服液。患者表达了不想打针的想法，医生理解并同意了患者的选择。

接下来，患者提出了脚趾头麻的问题，医生询问了具体情况，包括双侧麻还是单侧麻，持续时间等。患者描述了脚趾头麻的症状，持续时间大约一个月。医生给出了营养神经的药物建议，推荐患者试试甲钴胺或维生素B12。患者关心药物的副作用，医生回应称这两种药物的副作用相对较小。对于患者的腹部胀气问题，医生询问了大便情况，并了解到患者大便通畅。医生建议患者可以使用吗丁啉来缓解腹部胀气，患者表示已经吃过并有所缓解，但仍然存在一些不适。医生再次强调了药物的选择和用法，提醒患者注意饮食，选择清淡、容易消化的食物。

整个线上问诊过程中，医生展现了深厚的专业知识和良好的沟通技巧，能够根据患者的实际情况给出合适的建议和支持。患者也对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。这种便捷的线上问诊方式，不仅节省了患者的时间和精力，也让医生能够更好地管理和跟踪患者的病情。

2024年9月5日，22时07分，日照市的李女士在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。李女士主诉自己多年前一吃西药白细胞就低，吃升白药就好了，有时候不吃生白药自己也能好。然而在110月份，李女士吃了十天地区孕酮片后，1月3号检查发现有点贫血，白细胞是2.53。之后她吃了三盒生血宝，还有一盒地榆升白片，2月3号又复查白细胞2.70。今天她又去复查，白细胞是2.58。李女士非常担心，希望医生能帮她找出问题所在。

医生仔细分析了李女士的病情，并询问了她的血常规结果。医生表示，白细胞及中性粒细胞减少可能是由病毒感染、药物影响、风湿免疫系统疾病、甲状腺疾病或血液病引起的。医生建议李女士去血液内科就诊，查一下抗核抗体谱、抗DsDNA、磷脂综合征等项目，以筛查是否有风湿免疫系统疾病或甲状腺疾病。如果这些项目都正常，可能需要做骨髓穿刺来明确诊断。医生还提醒李女士，风湿免疫系统疾病可能没有明显的不适症状，需要专业医生进行诊断。

李女士非常感激医生的建议，并表示会尽快去医院做相关检查。医生也再次强调，白细胞低可能是多种疾病的表现，需要通过专业的检查和诊断来确定具体的病因和治疗方案。李女士表示会按照医生的建议去做，并希望能够早日恢复健康。

我一直以为自己很健康，直到最近的体检报告上出现了一个让我心慌的数字：血红蛋白值180。这个数字意味着我可能有严重的健康问题。慌乱之中，我决定寻求专业的帮助。由于工作繁忙和对医院的恐惧，我选择了在京东健康上进行线上问诊。

我向医生描述了我的情况，包括狂喝水半个月也无法降低血红蛋白值。医生问了我一些问题，例如抽烟、喝酒、是否去过高原地区等。然而，我都给出了否定的答案。

医生告诉我，我的情况可能与肾虚蛋白尿有关，并建议我进行骨髓穿刺检测以排除骨髓造血疾病的可能性。我对这个建议感到恐惧和不安，毕竟骨髓穿刺听起来就很可怕。

在医生的安慰下，我最终还是决定进行检测。结果显示，我并没有骨髓造血疾病，而是因为长期的不良生活习惯导致的肾虚蛋白尿。医生给我开了一些药物，并嘱咐我要注意饮食和作息。

我开始按照医生的建议进行调理，减少盐分和蛋白质的摄入，多喝水，保持规律的作息。同时，我也在京东健康上购买了一些相关的保健品和药物。经过三个月的努力，我的血红蛋白值终于回到了正常范围。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。即使是线上问诊，也能给我们提供专业的医疗建议和服务。感谢京东健康，让我在家就能享受到优质的医疗资源。

2024年9月5日晚上，深圳市一位焦虑的父母通过京东互联网医院在线问诊平台向一位经验丰富的儿科医生寻求帮助。他们的两岁孩子自从去年从沙发上摔下来后，经常流鼻血，最近一周更是频繁，引起了家长的极大担忧。经过初步的交流，医生建议进行血液检查以排除其他潜在问题。结果显示，孩子的血液报告中有多个红色项，提示可能存在贫血的风险。医生耐心解释了贫血的症状和治疗方法，建议补充铁元素，并推荐了一种口服液进行补铁治疗。家长表示感激，称赞医生的专业知识和友善的沟通方式。