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1.     平台助手资质、职责：

1）平台助手是通过平台资质认证的全科医生，具有临床工作经验。

2）助手主要职责：

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• 协助您判断患者主诉问题是否与您所属科室接诊范围相符，若不符合则拒诊；
• 协助您收集患者本次就诊的主要症状、患病时长、诊疗经过、用药情况等病历资料，汇总后在医患聊天页内发送@您（不包含站外订单）；
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以上活动仅针对收到平台通知的医生，转发无效。有任何异议，可联系平台客服。自通知发出1个工作日内未反馈平台的，视为知晓并同意通知内容，平台将依照通知内容进行助手配置。

                                                                                                                                                  银川京东互联网医院

                                                                                                                                                      2022年10月20日

一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗？手术后要不要康复？ #人工耳蜗植入手术

糖尿病患病率在全球范围内呈上升趋势，已成为21世纪增长最快的全球性疾病之一。控制不佳的糖尿病会对发病率和死亡率产生重大影响，是卒中、肾功能障碍、腿部截肢、心血管疾病、视力丧失和神经病变的危险因素。

糖尿病的管理策略，通常包括定期体育锻炼、戒烟、保持健康的体重和健康的饮食。此外，糖尿病管理中的营养干预可能包括减少饮食中的卡路里、使用低血糖指数的饮食以及增加饮食中的纤维含量。

膳食纤维和肠道微生物群

膳食纤维在健康和疾病中的作用一直备受关注，包括糖尿病、心血管疾病、结肠癌和肥胖。既往研究发现，膳食纤维在慢性疾病的发病机制中发挥作用， 最新研究关注膳食纤维对肠道微生物群和2型糖尿病的影响。有证据表明，因为存在有益和保护性作用的微生物丧失，高脂低纤维饮食可能会促进肠道菌群失调，而高纤维饮食可以抑制蛋白质发酵并促进肠道微生物的生态平衡。据报告，膳食纤维是肠道细菌的主要能量来源，因此可以显著影响肠道菌群的多样性。

Ojo等人针对随机对照试验进行了一项系统综述和荟萃分析，试图评估膳食纤维在调节2型糖尿病患者肠道微生物菌群失调中的作用。经过检索2020年8月5日前的研究，9项研究符合纳入标准，被最终纳入系统综述和荟萃分析。

研究确定了四个不同的领域，即膳食纤维对肠道微生物群的影响、膳食纤维对短链脂肪酸的作用、血糖控制和不良事件。研究发现，膳食纤维组和安慰剂组的双歧杆菌相对丰度、短链脂肪酸存在差异；然而，在乙酸、丙酸和丁酸方面，两组之间没有显著差异。

与安慰剂组相比，膳食纤维组的糖化血红蛋白显著改善，但在空腹血糖和胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）方面，两组之间没有显著差异。两组报告的不良事件发生率没有显著差异。膳食纤维促进作为短链脂肪酸生产者的肠道微生物具有更高的多样性和丰度，这可能是改善糖化血红蛋白的原因。有证据表明，双歧杆菌可以增加糖原合成，降低肝脏糖异生基因的表达，改善葡萄糖转运-4的易位，促进葡萄糖摄取。

Ojo等研究者得出结论，膳食纤维可以显著改善双歧杆菌相对丰度、短链脂肪酸和糖化血红蛋白水平。但膳食纤维似乎对空腹血糖、HOMA-IR、乙酸、丙酸、丁酸和不良事件没有显著影响。

Salaza等研究者的综述指出， 肠道微生物群的功能障碍是糖尿病病理生理学的一个促发因素。据报告，来自肠道微生物群的脂质产物可能与免疫系统的细胞相互作用，并且可能具有免疫调节作用。微生物菌群失调会导致脂多糖的产生增加，从而导致肠道屏障受损。促炎环境可导致胰岛素抵抗和高血糖状态。相比之下，肠道菌群生态平衡过程中，短链脂肪酸的产生有助于维持肠道屏障的完整性。该研究的作者建议，可以通过改变患者的饮食习惯或服用益生元、益生菌和牛初乳片来逆转肠道微生物群的生态失调。

低碳水化合物饮食

Ren等人进行了一项随机对照试验，确定基于杏仁的低碳水化合物饮食对2型糖尿病患者的抑郁状况和糖代谢、肠道微生物群和空腹胰高血糖素样肽（GLP-1）的影响。本项试验共纳入45名2型糖尿病参与者，被随机分配到低碳水化合物饮食（LCD）或低脂肪饮食（LFD）。LCD组有22名参与者，LFD组有23名参与者，饮食干预为期3个月。在基线和干预后，评估抑郁状况和生化指标，如糖化血红蛋白、肠道微生物群和GLP-1浓度。

试验发现，LCD显著改善抑郁状况和糖化血红蛋白水平，并增加可产生短链脂肪酸的罗斯氏菌、瘤胃球菌属和真杆菌属。此外，LCD组的GLP-1浓度高于LFD组。作者得出结论， LCD可能对2型糖尿病患者的抑郁状况和糖代谢产生有益影响。

McKenzie等人评估了2型糖尿病预防计划的效果，该计划旨在降低高血糖和使血糖正常化，以延缓或防止进展为2型糖尿病。该研究涉及96名糖尿病前期患者，他们通过远程治疗团队接受了为期两年的限制碳水化合物的营养治疗干预。结果发现，血糖恢复正常和2型糖尿病在两年内的估计累积发生率分别为52.3%和3%。两年内代谢综合征、肥胖和疑似肝脂肪变性的患病率显著降低。

口腔健康

有证据表明，由于妊娠期激素的变化，牙龈炎和/或牙周炎引起的炎症往往会在妊娠期间加重，会对孕产妇口腔以外的健康产生影响。例如，这种炎症可能导致低级别全身性炎症和代谢紊乱，从而影响妊娠结局。因此，牙周炎和糖尿病之间似乎存在相关性，控制炎症性牙周病可以改善血糖控制和相关的糖尿病并发症。

一项随机对照试验探讨了非药物多因素干预对牙周炎孕妇牙周健康以及代谢和炎症特征的影响。该研究纳入69名接受产前治疗的孕妇，被随机分为四组：1）强化营养包（维生素D和钙）和奶粉加怀孕期间的牙周治疗（即早期牙周治疗）；2）安慰剂和奶粉加早期牙周治疗；3）强化营养包和奶粉加晚期牙周治疗（即分娩后）；4）安慰剂和奶粉加晚期牙周治疗。早期牙周治疗组的牙周探诊后出血显著减少，而晚期牙周治疗组的探诊后出血更多。 研究没有观察到强化营养包对探诊后出血的显著影响，各组之间的血糖水平和出生体重也没有显著差异。

总结

膳食纤维和低碳水化合物饮食等膳食干预措施在调节肠道微生物菌群失调、促进短链脂肪酸产生和2型糖尿病患者的血糖控制方面具有明显作用。由于该研究领域不断发展，需要更多研究来深入了解饮食对肠道微生物群作用的机制。

参考文献：

Nutrients. 2021;13(5):1573.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）相关的血栓并发症是全球发病率和死亡率的主要来源。ASCVD包括急性冠状动脉综合征（ACS）、缺血性心脏病（IHD）、外周动脉疾病（PAD）和缺血性卒中。1990年到2013年，全球因ASCVD的年龄标化死亡率下降了22%，但心血管死亡总人数却增加了40.8%。血小板抑制治疗降低血栓形成风险是降低ASCVD死亡率和发病率的基石。

目前推荐 使用阿司匹林和P2Y12抑制剂的双重抗血小板治疗（DAPT）来预防经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及ACS后更多缺血事件的发生。目前指南推荐药物洗脱支架置入后至少进行6个月的DAPT，ACS后至少进行12个月的DAPT。然而，长期治疗的好处尚不清楚。本文主要介绍DAPT在动脉粥样硬化心血管事件的长期预防中的效果（即超过12个月）。

基于氯吡格雷的DAPT

CHARISMA试验对长期DAPT预防心血管事件的作用进行了初步调查。CHARISMA试验纳入的患者至少年满45岁，患有动脉粥样硬化性心血管疾病或已知有心血管疾病的多种危险因素。患者（N=15,603）被随机分配至接受75mg/天氯吡格雷或安慰剂，所有患者均接受75-162mg/天的低剂量阿司匹林。研究的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。主要安全性终点是严重出血的发生率。

中位随访28个月后， 与安慰剂相比，接受氯吡格雷治疗的患者主要心血管事件发生率没有显著差异（RR=0.93, 95% CI 0.83-1.05; P=0.22）。接受DAPT的患者，严重出血的发生率并未显著增加（RR=1.25; 95% CI 0.97-1.61; P=0.09），但 中度出血的发生率显著增加（RR=1.62; 95% CI 1.27-2.08; P<0.001）。与单独使用阿司匹林相比，使用DAPT的患者颅内出血或致命性出血的发生率未显著增加。

CHARISMA试验的事后分析试图确定与CAPRIE试验相似的患者群体。CAPRIE试验显示，与单独使用阿司匹林相比，单独使用氯吡格雷显著降低了主要终点发生率。CHARISMA试验的事后分析所纳入的患者可归类为 二级预防人群（n=9478），因为他们有心肌梗死（n=3846）、卒中（n=3245）或症状性PAD（n=2838）病史。事后分析显示， 与单独使用阿司匹林相比，使用DAPT的主要终点显著降低了17%（7.3% vs 8.8%; P=0.01）。

多血管床动脉粥样硬化疾病患者从DAPT中获益更大（HR, 0.55; 95% CI, 0.33-0.91; P=0.018）。与整个试验一样，DAPT未导致严重出血发生率显著增加，致命性或颅内出血率没有增加，但中度出血率显著增加（2.0% vs 1.3%; P=0.004）。

DAPT与单用阿司匹林相比的益处，也与诊断至随机分组的时间间隔相关。与诊断后30天至300天、300天至30个月和>30个月入组的患者相比，诊断后30天内入组的患者血栓事件发生率最高，DAPT治疗的获益最大。因此， 早期和持续使用DAPT似乎是减少患者心血管事件的最佳策略。

基于替格瑞洛的DAPT

根据CHARISMA试验事后分析得出的氯吡格雷和阿司匹林的结果，PEGASUSeTIMI 54试验评估了在有心肌梗死病史的患者中进行替格瑞洛长期 DAPT的效果。试验纳入的患者（N=21,162）处于心肌梗死事件后的1-3年内，年龄至少为50岁，并且具有额外的高风险特征。这些患者在初始事件后接受了最低限度的12个月DAPT。

患者被随机分配至接受替格瑞洛90mg BID、替格瑞洛60mg BID 或安慰剂，所有患者还接受了75-150mg/天的低剂量阿司匹林。研究的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。主要安全终点是心肌梗死溶栓（TIMI）大出血。

从初次发生心肌梗死事件到随机分组的中位时间间隔为1.7年，53.6%是ST段抬高型心肌梗死。中位随访33个月后，结果显示，与安慰剂组（9.0%）相比， 替格瑞洛90mg BID组的主要终点发生率降低了15%（7.9%; P=0.008）， 替格瑞洛60mg BID组的主要终点发生率降低了16%（7.8%; P=0.004）。

与安慰剂组（1.1%）相比，替格瑞洛90mg BID组（2.6%; P<0.001）和60mg BID组（2.3%; P<0.001）的 大出血率显著增加。安慰剂组和任一替格瑞洛组间的致命性和颅内出血率没有差异。与其他替格瑞洛试验一样，与安慰剂组（6.4%）相比，替格瑞洛90mg BID组（18.9%；P<0.001）和60mg BID组（15.8%；P<0.001）报告的呼吸困难也显著增加，因呼吸困难需要停止治疗的情况也显著增加（6.5% vs 4.6% vs 0.8%; P<0.001）。

两种剂量的替格瑞洛疗效相似，与替格瑞洛90mg BID相比，替格瑞洛60mg BID的副作用在数值上更低，所以FDA已经批准60mg BID剂量的替格瑞洛用于心肌梗死后已接受至少1年标准DAPT的患者。

短暂中断初始DAPT方案后继续或重新开始DAPT治疗的患者，基于替格瑞洛的长期DAPT益处更为明显。替格瑞洛90mg剂量的结果与60mg剂量的结果相似。使用替格瑞洛后 TIMI 大出血的发生率始终较高。因此，ACS后已经长期接受阿司匹林单药治疗且病情稳定的患者，在接近12个月治疗完成时间时继续使用替格瑞洛60mg BID进行DAPT比重新开始治疗的益处更大。

在没有心肌梗死或卒中病史的患者中也评估了替格瑞洛DAPT的效果。THEMIS试验纳入19220名患者，被随机分组至替格瑞洛组和安慰剂组，患者均接受低剂量阿司匹林。研究的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。主要出血终点是心肌梗死溶栓（TIMI）大出血。

中位随访近40个月后，结果显示，与单独服用阿司匹林的患者相比，替格瑞洛联合阿司匹林治疗的患者的主要终点发生率降低了10%。心血管死亡率没有降低，但 心肌梗死和卒中显著降低。然而，主要疗效终点0.8%的绝对降低被TIMI大出血的1.2%绝对值增加所抵消（P<0.001），颅内出血也显著增加（0.7% vs 0.5%; P=0.005）。因此，THEMIS试验未能显示出有利的风险收益比。

总体而言，在阿司匹林治疗一段时间后疾病稳定的ACS患者中，12个月DAPT接近完成时间，相比重新开始治疗，继续替格瑞洛60mg BID可以提供更大益处。也有研究人员提出了试图指导高危患者延长DAPT的风险评分系统，对缺血和出血并发症给予了同等重视。

参考文献：

Clin Ther. 2020;42(10):2084-2097

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

心力衰竭患者管理中，针对残余充血的治疗是最大的难解决问题之一。袢利尿剂是缓解充血的基础疗法，可以减少循环血容量以减少血管内充血。然而，与无电解质的排水利尿药物相比，袢利尿剂可使循环血液的渗透性降低，这可能导致当超过血浆再灌注率时，液体从组织（肺、腹部和周围）到血液循环的转移较慢。循环血容量下降，但没有组织中类似容量的液体转移到血液中，会导致神经激素激活，可能进一步导致肾功能恶化，与此同时患者还伴随着持续的充血症状体征，如呼吸困难、肺部啰音和外周水肿。

流行病学

充血性心力衰竭定义为钠和水潴留导致心脏充盈压力增加，从而导致血管内腔室和间质内液体积聚。充血是急性（失代偿）心力衰竭患者住院的主要原因，但充血的严重程度因患者而异。

在一项大型、长期随访的欧洲注册登记研究中，83%的急性心力衰竭住院患者有充血的临床体征或症状。一项针对心力衰竭住院患者的大型全球队列研究发现，外周水肿的发病率从东南亚的39.2%到东欧的75.2%不等，肺部啰音的发生率从北美地区的23.9%到非洲地区的80.6%不等。

临床充血评分可以用来评估充血的程度。大多数临床充血评分是端坐呼吸、颈静脉充盈和肺部啰音严重程度的综合性评估。针对急性心力衰竭患者充血发生情况的临床试验表明， 临床显著充血（充血评分为3-18分）的发生率高达97%，然而，这些试验的纳入标准要求患者入组时的充血分数≥1，在分析中排除了无充血体征或症状的患者，得出的充血总发生率可能有误差。大约90%的充血患者会出现呼吸困难症状，针对大多数患者，需要开始或加强袢利尿剂治疗。

患者出院时伴有不完全充血与较高死亡率和心力衰竭再住院率相关。与无充血的患者相比，住院第7天有残留充血的患者，180天死亡率增加了两倍以上，心力衰竭再住院风险也几乎增加了两倍。

血管内充血的评估

目前，评估血管内充血的金标准是 测量右心房压（正常为2-6mmHg），以及右心导管测量肺毛细血管楔压（PCWP；正常为3-8mmHg）。但右心导管插管是侵入性的操作，因此，不推荐常规进行。为了评估充血的每天变化情况，需要进行无创测量，如颈静脉压的变化、患者报告症状、或入院到出院间的血浆利钠肽水平的变化。

组织充血的评估

组织充血可以根据患者症状和体格检查来评估，确定的指征包括出现肺部啰音、腹水和外周水肿。凹陷性水肿对于间质性水肿具有高度的特异性，但大多数临床体征和症状对于诊断心衰所致间质性水肿的特异性一般，敏感性也较差。组织充血也可以用生物标志物（如肾上腺髓质素血浆水平，可溶性CD146）和影像学检查（如胸片、肺部超声、胸部CT）进行评估。

充血的治疗

促进尿钠排泄增加的药物

袢利尿剂和噻嗪类利尿剂：心力衰竭指南目前推荐使用袢利尿剂和/或噻嗪类利尿剂来缓解慢性或急性心力衰竭患者的充血体征和症状，包括射血分数保留的心力衰竭患者。袢利尿剂和噻嗪类利尿剂降低（心血管）死亡率的作用尚未得到证实，但一项荟萃分析显示袢利尿剂和噻嗪类利尿剂可以降低心力衰竭恶化和死亡的风险，这些药物似乎还可以提高运动能力。

盐皮质激素受体拮抗剂：盐皮质激素受体拮抗剂有抑制醛固酮的作用，从而增加钠排泄和钾保留。两项大型随机临床试验表明，盐皮质激素受体拮抗剂对射血分数降低的慢性心力衰竭患者有疗效。在心梗后左心室功能不全的患者中，每天服用25-50mg依普利酮的患者比服用安慰剂的患者体重明显减轻，血药浓度明显升高，表明依普利酮具有利尿作用。然而，在针对严重慢性心力衰竭患者的RALES试验中，接受12.5-50.0 mg螺内酯（相当于25-100 mg依普利酮）的患者，钠排泄没有增加。其他研究表明每日≥100mg的螺内酯可增加钠排泄，但与标准治疗相比，并未使得急性心力衰竭患者的充血有更好的缓解。

促进液体重分布

加压素拮抗剂 ：增加无电解质的水排泄。通过增加无电解质的水排泄而不是钠排泄，血管内渗透压升高，从而使体液从间质迁移到血管。EVEREST 试验是关于托伐普坦（一种V2受体拮抗剂）对心力衰竭患者影响的首个也是最大的试验，研究结果显示，与安慰剂相比，托伐普坦治疗对心力衰竭患者的主要终点（全因死亡率和心血管死亡或住院率）无改善。然而，在EVEREST和TACTICS-HF试验中，托伐普坦对呼吸困难、临床充血评分、体重变化和/或净液体流失有短期的有利影响，这些影响在低钠血症患者中最为显著，提示托伐普坦治疗对改变血浆渗透压的重要作用。托伐普坦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的失水和呼吸困难的有益作用已在其他几项研究中得到证实。

SGLT2抑制剂：促进尿钠排泄并增加渗透性。研究显示，在射血分数降低的心力衰竭患者中，与安慰剂相比，SGLT2抑制剂达格列净治疗可降低心力衰竭患者的死亡率和住院率。尽管这一益处的机制仍有待阐明，但利尿钠作用通常被认为其中的关键。然而，有一项研究假设其对无电解质的水排泄的作用更大，这表明使用 SGLT2抑制剂或可治疗组织充血，类似于使用加压素拮抗剂。在心力衰竭患者中使用SGLT2抑制剂的其他试验的结果预计将很快公布。

高渗盐水：增加渗透压。从理论上讲，输注高渗盐溶液会增加血管内隔室的渗透压，从而吸引来自间质和细胞的液体；此外，人们认为肾脏血流量增加，可能导致利尿剂在其作用部位（如肾脏）的利用率会提高，也就是说会提高利尿剂的效果。一项初步研究显示，针对急性心衰患者，与单独使用袢利尿剂相比，袢利尿剂加上高渗盐水输注可使体重下降更多，改善肾脏功能，减少住院时间、再住院率和死亡率。但是，还有待高质量随机临床试验来验证。

参考文献：

Nat Rev Cardiol. 2020; 17(10):641-655.

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，就读于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

2024年9月5日凌晨，浦东新区的张先生在微波炉中加热早餐时不慎烫伤了手。由于手上有热芝士，烫伤的程度比想象中更严重。张先生立即通过京东互联网医院进行在线问诊，希望得到专业的医疗建议。

接诊的医生首先询问了张先生是否进行了冷水冲洗或使用冰袋冷敷。张先生表示已经进行了冷水冲洗，但仍然感到疼痛。医生建议张先生使用冰袋冷敷，并且可以在需要打字时使用冷敷贴或退烧贴来缓解疼痛。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，详细解释了每一个步骤和建议。张先生对医生的服务非常满意，并表示将在需要时再次使用京东互联网医院的服务。

2024年9月5日，广州市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉艾灸后肚子奇痒无比，起水泡破皮。经过医生的详细询问和分析，医生判断患者可能是因为艾灸后引起的二度烫伤和感染性湿疹样皮炎所致。医生给出了详细的治疗方案和注意事项，并且在患者需要时提供了及时的帮助和指导。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

在治疗过程中，医生强调了消毒和换药的重要性，并且指导患者如何正确地使用药物和纱布。医生还提醒患者要注意伤口的保护，防止擦伤和疤痕增生。通过医生的精心治疗和患者的积极配合，患者的病情逐渐好转，伤口也开始愈合。

这次线上问诊的成功，不仅体现了医生的高超医术和优良品质，也展示了京东互联网医院的便捷和高效。患者可以在家中就能享受到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。同时，医生也可以更好地利用时间和资源，服务更多的患者。

2024年9月5日，郑州市，晚上8点28分，一个年轻的女性在家中炸元宵时不慎被热油溅到脸上，导致二度烫伤。感到害怕和无助的她立即上网搜索相关信息，希望能找到有效的治疗方法。经过一番搜索，她找到了京东互联网医院，并通过在线问诊平台与一位资深的皮肤科医生取得了联系。

在与医生的交流中，女性详细描述了自己的情况，并上传了烫伤部位的照片。医生认真查看了图片后，判断出这是一种二度烫伤，虽然看起来有些严重，但实际上问题不大，只要不感染，正常愈合后不会留下疤痕。医生建议她外涂具有抗感染作用的药膏，如磺胺嘧啶银乳膏、复方多黏菌素B软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等，这些药膏都可以在普通药店购买到。同时，医生也提醒她，如果想让结痂速度更快，可以涂抹具有抗感染作用的凝胶，如斯丽凯纳米银抗菌凝胶或银愈生物凝胶敷料，但需要在网络购物平台上购买，需要等待快递时间。

女性对医生的建议表示感谢，并问道是否需要使用抗疤痕增生治疗。医生解释说，创面愈合前不需要进行抗疤痕增生治疗，因为她的创面留疤的几率很小。医生还强调，选择哪种药膏都可以，只要能买到就行。女性听后放下心来，感谢医生的耐心解答和专业建议。最后，医生再次提醒她，使用药膏前请仔细阅读药品说明书中的禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏等信息，并祝愿她的创面早日愈合及恢复，生活愉快。

2024年9月5日，郑州市的一位年轻妈妈带着她3岁的女儿来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子的左大腿被刚出锅的汤烫伤，已经起了两个小水泡。妈妈在家用冰敷了40分钟，并涂抹了湿润烫伤药，但仍然担心是否正确处理了烫伤，于是寻求专业医生的建议。

医生首先询问了烫伤的具体情况，并了解到孩子在烫伤时穿了两条裤子。医生建议继续观察创面的色泽，如果在3-5天内仍然红润，多为浅二度烫伤；如果有发白情况，可能是深度烫伤。医生还提醒妈妈注意保持创面清洁，避免感染，并推荐使用莫匹罗星软膏（或喷剂）、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏或磺胺嘧啶银乳膏等具有抗感染作用的药膏进行治疗。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，关注每一个细节，并给予了妈妈和孩子充分的关心和支持。医生的专业知识和温暖的态度让这位年轻妈妈感到非常安心和放心。

2024年9月5日，凌晨2点33分，长沙市的一位83岁老人因意外事故导致浅二度到三度烧伤。家属在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务，于是立即进行了咨询。通过与一位经验丰富的烧伤科医生的交流，家属了解到老人需要进行植皮手术修复创面，但由于老人年纪大，身体状况不佳，手术风险较高。医生建议先进行保守治疗，去除坏死组织后再进行植皮手术。家属对医生的专业建议和耐心解答表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。整个在线问诊过程不仅节省了时间和精力，还为老人提供了及时有效的医疗服务。

那天，阳光明媚，却发生了让我心痛的事。我那可爱的女儿在玩耍时不慎触碰到热源，造成了严重的烫伤。看着她痛苦的表情，我的心都碎了。紧急送往医院后，我被医生告知，孩子的烫伤面积较大，已经住进了整形烧伤科。

幸运的是，我选择了线上问诊。那天，我联系了一位经验丰富的烧伤科医生。通过视频，我向医生描述了孩子的烫伤情况，医生详细询问了烫伤的具体位置和面积。虽然我无法亲眼看到孩子的伤势，但医生的声音让我感到一丝安慰。

医生告诉我，孩子的烫伤面积较大，但已经采取了必要的治疗措施。他耐心地解释了烧伤的深度、治疗方案以及可能留下的疤痕。他告诉我，虽然无法完全避免疤痕，但通过科学的治疗，可以最大程度地减轻疤痕的严重程度。

在住院期间，我每天都会与医生进行线上沟通，了解孩子的恢复情况。医生总是耐心解答我的疑问，让我感到十分安心。他不仅医术高超，更有一颗仁心。每次交流，都让我对医生充满敬意。

如今，孩子的烫伤已经基本愈合，虽然留下了疤痕，但医生的治疗让我感到欣慰。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在关键时刻是多么重要。在这里，我要感谢那位烧伤科医生，是他用专业和耐心，帮助孩子走出了困境。

那是一个普通的下午，我驾驶着摩托车行驶在回家的路上。突然，一阵突如其来的热浪从摩托车排气管喷出，我本能地躲闪，却还是不幸地被烫伤了。当时，皮肤瞬间被烫掉了一块，痛得我几乎无法呼吸。

我立即停下车，检查了一下伤口。皮肤已经脱落，露出了里面的肉。我感到一阵恐惧，不知道该怎么办。这时，我想到了互联网医院，觉得这可能是一个解决问题的好方法。

我打开了京东互联网医院，通过线上问诊功能，联系了一位烧伤科的专业医生。医生在详细了解了我的病情后，告诉我应该怎么处理伤口。他说，伤口比较深，需要清理消毒，并且建议我使用磺胺嘧啶银软膏和生长因子凝胶混合后涂抹在伤口上，然后用无菌纱布包扎。

我按照医生的建议，用碘伏清理了伤口，并且涂抹了药物。虽然伤口疼痛难忍，但我相信医生的专业意见。在接下来的几天里，我每天都坚持换药，并且注意保持伤口的清洁。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和敬业精神。他不仅给出了正确的治疗方案，还耐心地回答了我提出的每一个问题。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对医疗行业充满了敬意。

如今，我的伤口已经基本愈合，我重新回到了工作岗位。这次经历让我明白，无论何时何地，我们都可以通过互联网医院获得专业的医疗咨询服务，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

2024年9月5日，淮北市的一位患者在家中不慎烫伤了手指。由于手指无法拍照，患者选择了通过京东互联网医院进行在线问诊。医生在了解到患者的病情后，首先询问了烫伤的时间和是否有水泡。患者表示刚刚烫伤，指肚有水泡。医生建议患者冷水湿敷以降温止痛，并且告知患者如果水泡较大需要放掉。患者在随后的对话中表示水泡已经变大，医生详细指导了如何进行处理，包括使用碘伏消毒后用无菌针头放掉水泡，并用银锌霜或百多邦包扎换药。患者表示会按照医生的建议进行处理，并在后天去医院就诊。整个过程中，医生展现了专业的知识和耐心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。

那是两个多月前的一个午后，我突然感到一阵剧痛，回头一看，原来是我的手臂不慎被烫伤了。红肿、疼痛，我立刻意识到情况严重，赶紧上网查询，了解到烧伤科的知识，并决定尝试线上问诊。

我联系到了一位经验丰富的烧伤科医生，他耐心询问了我的烫伤情况，包括烫伤时间、面积、症状等。我详细描述了病情，他根据我的描述给出了初步诊断，并建议我上传患处图片以便更准确地评估。

看到患处图片后，医生告诉我已经愈合了，但周围的红痒症状可能是瘢痕形成过程中的正常反应。他建议我使用含硅酮凝胶类制剂的药物治疗，如疤痕宁、芭克等。我按照医生的建议购买了修正牌医用硅酮疤痕凝胶，并开始每天三次涂抹。

在使用药物的过程中，医生还提醒我要在涂抹药膏之前适当按摩局部，以促进药物吸收。我发现，按照医生的建议操作后，瘙痒的症状明显减轻了。

随着时间的推移，我的烫伤逐渐恢复，瘢痕也逐渐变淡。我感到非常欣慰，也更加信任这位医生的专业素养。他不仅给予了我及时的诊断和治疗建议，还耐心解答了我提出的各种问题，让我在治疗过程中感到温暖和安心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们真诚的关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够享受到优质的医疗服务。

2024年9月5日上午8点58分，位于浦东新区的某医院，一个紧张的场景正在上演。患者小李（化名）因为一时的疏忽，烤电气泡了。他的下体出现了红肿和疼痛，情况紧急。小李立即联系了他信任的医生，通过互联网医院的在线问诊功能，向医生描述了自己的症状。医生在第一时间做出了回应，详细询问了小李的病情，并给出了专业的建议。医生指出，小李的症状可能与前列腺癌烤电治疗有关，需要及时就医。医生还安慰小李说，虽然情况看起来很严重，但只要及时处理，还是有希望的。小李听了医生的建议，决定立即前往医院就诊。医生也表示会全力以赴帮助小李度过难关。整个过程中，医生展现了极高的专业素养和人文关怀，让小李感受到了温暖和信任。