婴儿期的体格生长十分迅速，需大量各种营养素满足其生长的需要,但婴儿的消化功能业熟，故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。

合理喂养：世界卫生组织目前推荐纯母乳喂养至 6 个月,母乳喂养可持续至 2 岁。母乳具适合婴儿发育的天然食品，坚持母乳喂养也是增强婴儿抵抗力的重要因素。6 个月以后开始添加辅食，推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食品镇食的添加遵循由少到多、由薄到厚、由一种到多种循序渐进的原则。无论是母乳喂养还是人工喂养，婴儿出生数天后，即可给予 400IU/d( 10μg/d )的维生素 D 补充剂,并推荐长期补充，直至儿童和青少年期。足月正常出生体重婴儿，在保证维生素 D 的前提下，母乳及配方奶中的钙足以满足其需要，不必额外补充。

婴儿食物转换

婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要进入到由出生时的纯乳类向固体食物转换的换乳期。换乳期的泥状食物它不仅仅是提供营养素，对儿童消化功能发育，即使能力的行为养成，还有重要的促进作用。

婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物感兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换为进食固体为主的过程。母乳喂养婴儿的食物转换问题是帮助婴儿逐渐用配方奶或兽乳完全替代母乳，同时引人其他食物;部分母乳喂养和人工喂养婴儿的食物转换是逐渐引入其他食物。

转乳期食物(也称辅助食品)

转乳期食物是除母乳或配方奶(兽乳)外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的半固体食物(泥状食物)和固体食物。给婴儿引人食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。

辅助食品引人的原则:

• 从少到多:即在哺乳后立即给予婴儿少量含强化铁的米粉,用勺进食 6-7 月龄后代替 1 次乳量。
• 从一种到多种:如蔬菜的引人，应每种菜泥(茸)尝 1 ~2 次/日,直至 3~4 日婴儿不另一种，以刺激味觉的发育。单一食物引人的方法可帮助了解婴儿是否出现食物过敏。
• 从细到粗:从泥(茸)状过渡到碎末状可帮助学习咀嚼,增加食物的能量密度
• 从软到硬:随着要儿年龄增长,其食物有一定 硬度可促进孩子牙齿萌出和咀嚼功能形成。

注意进食技能培养:尽量让孩子主动参与进食，如 7~9 个月孩子可抓食，1 岁后可自己用勺进食，即可增加婴儿进食的兴趣，又有利于眼手动作协调和培养独立能力。不宜使用强迫，粗暴的被动喂养方式导致婴幼儿产生厌倦和恐供进食的心理反应。

一般治疗

• 饮食调整
• 嘱患者卧床休息，并给予清淡的流食或半流质饮食，如腹痛剧烈者还要暂时禁食，以利于胃肠道的组织损伤、功能恢复。

• 补液
• 患者身体虚弱，且腹泻、呕吐会丢失大量电解质，多饮糖盐水，补充能量，和电解质，减少电解质紊乱的发生。如出现电解质或酸碱平衡紊乱，医生会通过口服或注射方式调节。

• 药物治疗
• 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

• 对症治疗
• 腹部绞痛者，医生会开具颠茄片口服，或注射 654-2 等药物，缓解胃肠道平滑肌痉挛、缓解腹痛。
• 呕吐、腹泻大量丢失体液可能引起低血压，神经型食物中毒自主神经受影响，也会引起血压异常，医生会给予相应的药物，维持血压正常。
• 个别食物中毒可引起过敏，医生会应用抗组胺药物，如苯海拉明、氯雷他定等治疗，严重者还可加用糖皮质激素。
• 腹泻剧烈者，还可口服蒙脱石散，以缓解症状。

• 病因治疗
• 胃肠型食物中毒和神经型食物中毒在病因治疗方面处理方式不同。

胃肠型食物中毒

• 本型食物中毒大多较轻，经对症治疗后即可治愈，但较重者，需要用抗生素杀灭致病菌，促进康复。
• 对葡萄球菌可使用青霉素类、一二代头孢菌素等抗生素，对其他细菌可用喹诺酮类抗生素。

神经型食物中毒

• 针对毒素的治疗
• 肉毒杆菌毒素在碱性溶液中容易被破坏，在氧化剂作用下毒力会减弱，因此，医生会尽早用 5%碳酸氢钠或 1: 4000 高锰酸钾溶液对患者洗胃、灌肠，破坏驻留在消化道内的肉毒杆菌毒素，减少其进一步的损害。
• 另外，抗毒素血清对神经型食物中毒有特效。在毒素类型未明确时，使用多价抗毒素血清，当毒素类型明确后，则改用相应的抗毒素血清。

• 针对肉毒杆菌的治疗
• 神经型食物中毒患者肠道内可能仍残存有食物中的肉毒杆菌。医生会应用青霉素消灭这些细菌，以免它们产生更多的毒素。

• 其他治疗
• 神经型食物中毒者，如出现呼吸困难，医生会及时做气管切开和机械通气支持治疗。

口腔卫生状况不理想、鼻窦炎、扁桃体结石和消化道问题都可能引起口臭。

治疗口臭需要先找出导致口腔异味的原因，针对性进行治疗，就诊科室主要包括口腔科、耳鼻喉科和消化内科。

口腔清洁工作不到位，会导致牙菌斑、牙垢和牙结石大量出现，牙齿也会变黑，往往还伴有口腔异味，有时候还会出现龋齿。需要到口腔科就诊，根据实际情况进行治疗。

同时，也应该每天早晚刷牙，保持口腔清洁。吸烟也会带来口臭的问题，建议戒烟。

鼻窦炎、扁桃体结石等鼻咽部问题可以导致鼻咽部异味，也表现为口臭，应该到耳鼻喉科治疗。

如果平时有消化不良症状，应该到消化内科排查幽门螺旋杆菌感染，改善肠胃功能，根除幽门螺旋杆菌，可以缓解口臭。

Q 认知损害会发展为痴呆吗？怎么降低痴呆风险？

一个：

不少患者确诊精神障碍后，发现自己的脑区功能出现异常，尤其体现在认知功能的异常。他们开始记不住事、对外界反应迟钝、又或者思维逻辑混乱无常...

种种表现，让患者将自己的症状和痴呆症相联系。

毕竟痴呆症听起来更为可怕，它似乎已成为生活不能自理、需要他人照料的代名词。

然而，认知功能损害真的会发展成痴呆症吗？

01 认知障碍=痴呆？

认知，是大脑将接收到的外部信息，加工处理转换为内在心理活动，从而让我们获取知识或应用的过程。

它涉及的范围十分广阔，囊括了学习、记忆、语言、思维、精神和情感等一系列心理和社会行为。毫不夸张地说，我们日常生活中的每一次行动、每一个决定，都建立在认知的基础上。

肚子咕咕叫，认知让我们明白这是饥饿的信号，促使着我们自发地寻找食物；

打哈欠流泪，认知让我们理解这是困倦的前兆，提醒着我们适当地进行休憩。

当认知功能出现异常，大脑对外界信息的加工处理逐渐停滞，我们就可能出现失常行径。

最常见的是记忆丧失或记忆错乱，即使是前几天刚发生的事情，我们可能也无法回想起来。

而当认知功能损害到一定程度，它就可能发展成为认知障碍，出现如感知障碍、记忆障碍或思维障碍等问题，逐步干扰我们的社会功能和日常生活。

认知障碍又根据病程发展被划分为三个阶段：轻度认知障碍期、中度痴呆期和重度痴呆期。

前期我们可能只是很难处理复杂的日常事务，但整体的生活质量还是有所保障，但当病情进展到重度痴呆期，我们可能会完全无法自理生活，与痴呆症并无二致。

所以，认知障碍≠痴呆症，但如果不及时干预，任由其自由发展，它的确可能演变成痴呆症。

02 可逆的认知障碍

今年 2 月，一篇发表在学术期刊《神经病学》上的研究指出：

轻度认知损伤并不一定会发展为痴呆，有一部分患者可能逆转为正常认知。且拥有较高认知储备的轻度认知损伤患者，逆转为正常认知的几率会更高。（来源于：医学界精神病学频道）

这个研究提出了两个非常重要的观点：

其一，认知障碍不一定会发展痴呆症。

统计数据显示，每年大约只有 10％-15％的轻度认知障碍患者会发展成痴呆症。

所以，因为罹患抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症，而出现认知功能受损的患者不必过分惊慌。

只要积极治疗原有疾病，控制好认知受损的驱动因素，就能显著改善和恢复认知功能。

最重要的是，保持积极乐观的心态。心情好坏也会影响疾病康复，如果总是焦虑不安，对病情改善只是有害无利。因此，在坚持吃药的同时，记得适当调节心情。

其二，认知障碍可被逆转，尤其对于高认知储备患者而言。

一项针对 75 岁以上女性群体的研究发现，轻度认知损伤的改变是双向性的。也即是说，它有可能恶化为痴呆症，也有可能逆转为正常认知。

已经出现认知功能异常的患者，可以通过活动脑区、调整生活习惯、康复训练等方式逆转认知，恢复正常的脑区功能。

那么患者应该怎么做呢？

首先，是提高自身的认知储备，因为高认知储备的患者更容易实现认知逆转。

什么是认知储备呢？它是指由遗传或环境因素影响，且可减轻由衰老或疾病引起认知功能受损的神经资源积累[1]。

简单来说，大脑会随着年纪增长逐步退化，这是正常的生理现象。所以我们会发现自己的年龄越大，忘性也越大，很多事情都无法记住。

不同的是有些人程度严重，有些人程度轻微。会出现这种差异，是因为个体脑部的活跃区域有所不同，而拥有的更多活跃区域就被称为"认知储备"。

所以想要提高认知储备，我们就得努力提升大脑的活跃度，让大脑积极地"动"起来。

我们可以培养耗费脑力的兴趣爱好，比如多阅读、多背诵、多下棋、多参与手工制作等。平常也可以适当锻炼非常用手的能力，比如右撇子可以多尝试用左手刷牙、写字、吃饭等。

当我们尝试新鲜事物，大脑活力也会被激发，只有运作地更频繁，脑区活跃度才能更持久。

其次，是改变生活方式，养成健康的生活习惯。

使用大脑也需要劳逸结合，如果长期过度使用大脑，又不让它得到充分的休息，只会适得其反，加重对认知功能的伤害，所以一定要养成良好的作息习惯。

早睡早起，以第二天起床神清气爽、精力充沛为标准，寻找最适合自己的休息时间。另外，在工作或学习的过程中，也要适当休息。比如，工作一小时后，就要强制自己休息 5 分钟。

除此以外，也要适当地参与运动和社交。研究显示锻炼可以改善流向大脑的血液，甚至可能促进修复脑细胞；而适当的社交可以提高反应力和注意力，显著改善认知功能。

建议大家每周至少运动两次，每次至少半小时，平时也不应太宅在家里，可以适当外出与他人面对面交流。

预后良好的精神障碍患者，不一定会共病痴呆症。

所以大家不用过分担心，积极治疗原有疾病，改变不当的生活方式，相信现有的认知损害问题，也有会实现逆转的可能性。

[1]CabezaR、AlbertM、BellevilleS 等人。维持、储备与补偿：健康老龄化的认知神经科学[J].国家神经科学，2018,19（11）： 701-710.

人这一生，归根结底就是要认识自己。

认清自己是谁，知道自己要选择什么，明白自己如何度过余生，并为了这一切而奋斗。

或许，这就是活着的意义。

而家的存在，家人的陪伴，就是这些的答案所在。

亦如刘亮程所言：一个人心中的家，并不仅仅是一间属于自己的房子，而是长年累月在这间房子里度过的生活。

尽管这房子低矮陈旧，清贫如洗，但堆满房子角角落落的那些黄金般珍贵的生活情节，只有你和你的家人共拥共享，别人是无法看到的。

迷茫时，不如试着清扫下房间，整理下衣柜里的衣服，顺便整理下自己的内心，减去多余的部分，增加生活的幸福感。

难过时，不如学着向家人倾诉，用心缓和下与亲人的关系，用爱拉近和家人的距离，有了包容，也就有了理解。

疲惫时，不如试着降低目标，一家人坐在一起吃顿饭，柴米油盐间就是生活最本质的模样。

如果说人生像家，那么房间就是自身的折射。家的样子，便是你的样子。

人间烟火气，最抚凡人心；一蔬一饭间，皆是温情时。

无论走得多远，都不要忘记回家的路。

早期症状

咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状，视病原体不同，可表现为干咳，后逐渐出现咳痰，或开始就出现咳嗽及咳痰。

发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状，也是肺炎较早出现的症状，由于病原体不同，以及治疗的影响，热性具有很大的不确定性。

典型症状

肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰，有时还会有浓痰或血痰，并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急，发病前数日多先有上呼吸道感染的症状，主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。

饿的快，不吃就难受

01

区分“榨汁”和“破壁匀浆”

首先，传统意义上的“榨汁”，像橙汁、甘蔗汁那样，通过“榨”这个动作，挤出了蔬菜水果里的水分和一些水溶性营养素，而抛弃了大量的膳食纤维。

这种做法不管是蔬菜还是水果都不建议，因为榨成汁后，会损失蔬果里大量的膳食纤维、部分维生素、矿物质和植物化学物质等。

其实，我们这里说的蔬菜打成汁，指的是“破壁匀浆”的操作，就是把整个蔬菜连水分、粗纤维（膳食纤维）和其他营养物质一起打碎形成的匀浆糊状液体。

微创技术从 20 世纪 90 年代开始引人到人工膝关节置换术中，Repicci 等对单髁膝关节置换术的研究加强了人们对微创手术和部分膝关节成形术的兴趣。

Tria 等在微创单髁膝关节置换基础上首次提出微创 TKA 的概念，将微创技术及理念运用到人工膝关节置换领域。微创人工全膝关节置换术的发展经历了从传统手术方式转换到初期的小切口手术方式，进而演变为不损伤股四头肌的微创 TKA。Tria 也指出微创的概念不仅仅是皮肤切口小或手术暴露少，而是指达到不破坏伸膝装置、髌上囊，不翻转髌骨。近年来，随着假体设计、器械工具和手术技术的改进，以及导航技术的应用，微创 TKA 正受到越来越多医师的重视。

Berger 等于 2001 年首先报道了微创 THA，文献报道小切口能够减少疼痛和出血，缩短康复时间和住院时间，已成为目前的潮流。

微创 THA 的手术入路包括单切口和双切口，单切口的手术入路与传统手术一致，但皮肤切口较传统切口小；与单切口相比，双切口技术需要更多的手术经验、影像学配合，且并发症较多。微创技术常导致假体植人时视野不足，计算机导航辅助系统可以弥补这一缺陷，其应用效果有待进一步临床评估。

新生儿生后 24—36 小时应有正常胎便，如无胎便排出或排出少量不正常胎便，均属不正常情况，应注意有无先天性消化道畸形等疾病。

婴儿即使大使次数较少，但大便质和量无不正常情况，又无食欲减退等症状，亦不能认为是不正常。如大便干燥，量少又较难排出，即使一天有 2—3 次，但总量比平时明显减少，亦应视为便秘。特别是同时有食欲减低、腹部胀满者。如果平时排便较规则，突然二天以上不解大便，还可能伴有腹痛或腹胀，即应视为便秘，要及时寻找原因。

许多肠道病变均可导致便秘或无便，常见的有肠套叠、各种原因肠梗阻、嵌顿疝和先天性肥大性幽门狭窄等。先天性巨结肠是由于结肠神经支配不正常引起的另一种疾病。

主要表现为顽固性便秘，几天甚至 1 周以上无大便，腹部膨胀如鼓伴呕吐。患儿虽可以进食，但大多营养状况差，并常有贫血发生。一旦患儿排便，则量极多，腹胀也随之消失，但以后又反复发生。